Årsaker og mekanisme for utvikling av krampeanfall hos barn
Krampeanfall er en ufrivillig sammentrekning av muskelfibre forårsaket av overdreven aktivitet av nevroner i hjernebarken og strukturer relatert til motorsonene. Denne paroksysmen kan være epileptisk og ikke-epileptisk.
Den første forekommer uavhengig på bakgrunn av genereringen av en impuls av cellene i det patologiske fokuset. Og det andre er en slags reaksjon på virkningen av irriterende stoffer (giftstoffer, infeksjon).
Bakgrunnsbetingelser for anfall
Barndommen i seg selv er en bakgrunnsbetingelse for utvikling av anfall. Paroksysmer hos et barn blir observert 3-5 ganger oftere enn hos en voksen. Faktum er at i det første leveåret er hjernens strukturer bare "modne", nervefibrene er ennå ikke dekket med en spesiell myelinskede, og blod-hjerne-barrieren passerer det meste av indre og ytre giftstoffer.
Hjernevevet i denne perioden er veldig hydrofilt, så det er høy risiko for en rask økning i fenomenene ødem og hevelse.
Et like viktig bidrag til den økte krampaktige beredskapen til barnets kropp er forårsaket av ustabilitet av metabolske prosesser i nervevevet, samt en ubalanse i hemmende og eksitatoriske mekanismer med overvekt av sistnevnte. Situasjonen forverres hvis graviditetsforløpet var patologisk, det var en trussel om avslutning, eller babyen ble født for tidlig med avvik og misdannelser.
Hos voksne oppstår en predisposisjon for anfall etter traumatisk hjerneskade, betennelsessykdommer i hjernen og dens membraner (encefalitt og hjernehinnebetennelse), blødninger. Hjernen til en slik pasient kan kalles provosert, siden den i fremtiden vil reagere skarpere på infeksjoner, rus, hypotermi, stress, etc.
Årsaker til krampeanfallet
Faktorer eller årsaker som kan forårsake anfall inkluderer:
- epilepsi (idiopatisk, symptomatisk eller kryptogen);
- pusten holder - lignende anfall i luftveiene observeres hos barn under 4 år og representerer en kortvarig plutselig tonisk muskelspenning som oppstår etter en redsel eller et langvarig gråt;
- feber. Feber paroksysmer er mulig hos barn under tre år, som et resultat av et utilstrekkelig dannet hemmende system i hjernen;
- raserianfall... Samtidig har kramper et bisarrt utseende, ledsages ikke av bevissthetstap og utvikler seg bare i nærvær av et ”publikum”;
- besvimelse i noen tilfeller, ledsaget av muskelsammentrekninger, hvis personen i dette øyeblikket ikke har tatt en horisontal stilling;
- metabolske forstyrrelser (hypo- eller hyperglykemi, nyre- og leversvikt) og rus (alkohol, sopp, plantevernmidler, etc.);
- redusert kalsiumkonsentrasjon i blodet forårsaker et bestemt fenomen - spasmophilia, som oppstår på grunn av hyperexcitability av perifere nervefibre. Ufrivillig bøyning av hender og føtter betraktes som manifestasjoner av patologi.
Nøkkelfaser i utviklingen av krampesyndrom på mobilnivå
Utviklingen av krampesyndrom er basert på et brudd i hjernens mediator-system. En ubalanse mellom inhiberende og eksitatoriske stoffer observeres, noe som provoserer depolarisering av nevronale membraner, spredt fra celle til celle. Dermed dannes en hyperavladning som "går" langs hjernebarken og manifesteres av ufrivillig muskelsammentrekning.
Klassifisering av anfall
Beslagets art og type er sterkt avhengig av hvilken faktor som forårsaket dem. Denne patologiske prosessen kan betraktes som både den direkte årsaken til paroksysme, og bare være en utløser. Angrep varierer i forekomststid, forekomst, form.
Delvis
Delvise anfall er et tegn på symptomatisk epilepsi og er:
- enkel - med klar bevissthet forekommer muskelsammentrekning i ett lem, ansikt osv .;
- komplisert - som er preget av en forbilde for et angrep (uvanlige opplevelser i magen, hodepine), nedsatt bevissthet. Under et anfall imiterer pasienten oftest en slags bevegelse;
- med sekundær generalisering. Begynnende som enkelt eller komplekst, ender paroksysmen i tonisk-kloniske anfall.
Et lignende krampeanfall observeres hovedsakelig hos voksne pasienter mot bakgrunnen av aneurismer, tidligere hjerneskader, nevroinfeksjoner og svulster.
Generalisert
Generelle anfall er representert av fravær, atoniske, tonisk-kloniske og myokloniske ekvivalenter. Når folk snakker om krampesyndrom, mener de vanligvis de to siste.
Denne typen anfall er typisk ikke bare for idiopatisk og kryptogen epilepsi, men er også et symptom på ikke-epileptogene tilstander: alkoholuttak (dvs. bakrus), smittsomme sykdommer, metabolske forstyrrelser, etc.
Tonic-klonisk
Denne paroksysmen har to komponenter tonic og clonic, som forresten kan eksistere atskilt fra hverandre. Den første er preget av muskelspenning, fleksjon og påfølgende forlengelse av lemmer. Den andre manifesterer seg som ukontrollerte hyppige muskelsammentrekninger som setter i gang ikke bare armer og ben.
Denne typen anfall forekommer alltid på bakgrunn av bevissthet. Kan ledsages av bitt av tunge og kinnslimhinne. Slutten er preget av ufrivillig vannlating. Dette lar deg skille et tonisk-klonisk anfall fra et hysterisk.
Myoklonisk
Til tross for at myokloniske anfall oppstår på bakgrunn av klar bevissthet, blir de også generalisert og er preget av tilstedeværelsen av kortsiktige muskelsammentrekninger, som kan være arytmiske, ensidige eller bilaterale. Oftest sett i lemmer, tunge eller ansikt.
Hvordan manifesterer krampesyndrom seg utad?
Tegnene på krampesyndrom avhenger direkte av hva slags paroksysme den presenteres. Det er også noen forskjeller mellom anfall hos voksne og barn.
Funksjoner hos barn
Krampeanfall hos barn representeres vanligvis av et tonisk-klonisk ekvivalent. Under paroksysme reagerer ikke barnet på ytre stimuli, øynene ruller tilbake, kjeveene er tett sammenbøyde, ryggen buer og hodet kastes tilbake. Armene er bøyd og presset mot kroppen, og bena strekkes ut.
Ofte er tonikafasen av et angrep ledsaget av en avmatning i puls og åndedrettsstans, men den varer ikke lenger enn et minutt. Så kommer en serie kloniske muskelsammentrekninger som ser ut som rykninger. De starter fra ansiktet, og faller gradvis ned til lemmene. På dette tidspunktet er det mulig å bite i tungen, det oppstår skum fra munnen, det er fare for aspirasjon.
Hos små barn er ofte de karakteristiske lesjonene i munnslimhinnen og vannlating etter angrep fraværende.
Hos voksne
Tonic-klonisk paroksysme hos voksne skiller seg praktisk talt ikke fra den hos barn. Men ofte utvikler det seg igjen på grunn av generaliseringen av partielle anfall. Sistnevnte kan begynne med rykninger i ett lem, og deretter gå videre til andre deler av kroppen. Dette fenomenet kalles jackson mars.
Diagnostiske prosedyrer
Formålet med diagnosen for krampaktig syndrom er å identifisere faktoren som provoserte paroksysmen. Siden først da kan riktig terapi foreskrives.
Undersøkelsen i dette tilfellet inkluderer:
- pasientintervju eller hans nærmeste miljø, spesifiserende angrepet, tidspunktet for det, de påståtte grunnene som forårsaket det;
- fysisk undersøkelse, inkludert ikke bare studiet av nevrologisk status, men også vurdering av tilstanden til andre kroppssystemer;
- laboratorietester (klinisk analyse av blod, urin, biokjemisk blodprøve med bestemmelse av nivået av elektrolytter og skjoldbruskkjertelhormoner) - lar deg identifisere metabolske og endokrine forstyrrelser, smittsomme prosesser osv .;
- nevrosonografi (hos barn under ett år) eller ekkoencefaloskopi, som er ultralydmetoder, viser tegn på økt intrakranielt trykk, masser;
- elektroencefalogram - en av de viktigste diagnostiske metodene, som består i å registrere hjernens biopotensial. Takket være ham er det mulig å skille den idiopatiske eller symptomatiske naturen til paroksysmer;
- MR eller CT brukes til å visualisere patologiske endringer i sentralnervesystemet (blødning, blåmerker, hjernehinnebetennelse, encefalitt, aneurisme etc.) som fremkalte kramper.
Behandling av krampeanfall hos barn og voksne
Behandling av anfall innebærer ikke alltid å ta antikonvulsiva. Denne medisinen er foreskrevet bare etter flere paroksysmer. De eliminerer ikke årsaken til patologien, men forhindrer bare utviklingen av neste angrep.
Avlastning av et angrep eller beredskap
Nødhjelp for krampeanfall hos barn og voksne har generelle prinsipper og inkluderer følgende stadier:
- pasienten, om mulig, overføres til en flat, myk overflate eller en pute eller sammenrullede klær legges under hodet på ham;
- det er nødvendig å fjerne potensielt farlige gjenstander som kan skade;
- skjortekrage og belte løsnes, klærne er løsnet, slik at luft kommer inn.
Det anbefales ikke å tvinge pasientens munn med makt og prøve å legge en skje eller et treverk der inne, da dette kan føre til skade på tennene og aspirasjon (komme inn i luftveiene) på delene.
Ytterligere hjelp faller på legers skuldre.
Sykehusbehandling
Hvis det kramper syndromet varer mer enn to minutter, eller muskelsammentrekninger følger hverandre og pasienten ikke kommer til rette, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Siden denne situasjonen truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner og kan ende dødelig.
I sykehusmiljø blir hovedårsaken til paroksysmen identifisert og nødvendig behandling foreskrevet.
Medikamentell terapi
Legemiddelbehandling for krampeanfall er basert på eliminering av faktoren som provoserte angrepet. Ved feberparoksysmer administreres et febernedsettende middel (Infulgan) eller en lytisk blanding (Analgin + difenhydramin). Med spasmophilia - 10% løsning av kalsiumglukonat. Hvis anfallene er forårsaket av forgiftning og metabolske forstyrrelser, utføres avgiftningsterapi (Reopolyglyukin, Voluven, Gemodez, Reamberin).
Ved langvarige kramper foreskrives beroligende midler (Relanium, Diazepam, Sibazon).
Kirurgisk inngrep
Kirurgisk inngrep kan være nødvendig hvis krampeanfall oppstår på bakgrunn av aneurisme, svulst eller hjerneabscess. Operasjonen er også noen ganger nødvendig for blåmerker eller blødninger i stoffet i hjernehalvkulene.
Temporal lobektomi eller reseksjon av områdene som er ansvarlige for generering av patologiske impulser er metodene for behandling av resistente former for idiopatisk epilepsi.
Rehabilitering hjemme. Tips til foreldre
Foreldre til barn som allerede har fått krampaktig paroksysme en gang, bør:
- forhindre utvikling av skader og infeksjoner hos barnet;
- eliminere om mulig stressfaktorer;
- innpode barn begrepet sunn mat og kroppsøving;
- begrense tiden for bruk av forskjellige dingser, datamaskiner;
- overvåke arbeids- og hvile-regimet.
Hvis et barn får anfall, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp, i stedet for å prøve å diagnostisere og behandle sykdommen selv.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner av krampesyndrom er:
- ødem og hevelse i hjernesubstansen med forvridning av stilkestrukturene;
- skader under et fall;
- pustestopp
- hjerterytmeforstyrrelser.
Forebygging
Forebygging av utvikling av krampesyndrom hos barn består i regelmessige besøk til legen under graviditet for rettidig identifisering og eliminering av avvik i morens og fostrets helse. Etter at babyen er født, er det nødvendig å besøke barnelege til avtalt tid for forebyggende undersøkelser.
I tilfelle paroksysmer er det nødvendig å bekjempe sykdommen som forårsaket dem. Det er mulig å forhindre feberkramper ved å forhindre utvikling av feber mot bakgrunnen av smittsomme patologier hos barn. De forsvinner med alderen og transformerer bare i 2% av tilfellene til epilepsi.
Konklusjon
Krampeanfallene en gang signaliserer ikke alltid tilstedeværelsen av epilepsi. Paroksysmer forekommer med en rekke patologier, og ofte ikke av nevrologisk karakter. De fleste av tilstandene som følger med ukontrollert muskelsammentrekning, blir diagnostisert og behandlet, slik at pasienter kan glemme disse ubehagelige episodene og føre et normalt liv.
