Screening ultralyd hjelper til med å identifisere mange patologier. Gjennomføring av en slik studie i tredje trimester av svangerskapet tillater leger å vurdere den siste perioden med intrauterin utvikling av babyen. Denne artikkelen vil fortelle deg mer om den tredje ultralydskanningen for forventede mødre.
Hensikten med studien
Ultralydundersøkelse i denne graviditetsperioden er nødvendig for den funksjonelle vurderingen av fosterets intrauterine utvikling. Den siste perioden av svangerskapet er veldig viktig for babyen. Det var på dette tidspunktet kroppen forbereder seg på et selvstendig liv utenfor mors kropp.
Ultralydundersøkelse lar deg også vurdere intrauterin utvikling av fosteret og trekk ved dets anatomi. Ultralydspesialisten bestemmer lengden på babyens torso, samt den estimerte vekten. Ved hjelp av denne studien kan legen også bestemme lengden på hovedelementene.
Morkaken er et veldig viktig fosterelement. Det er takket være dette organet at barnet får alle nødvendige næringsstoffer og oksygen. De er nødvendige for babyen for hans aktive vekst og utvikling.
Blodstrømningsvurdering av morkaken er veldig viktig, spesielt i denne graviditetsperioden. I løpet av studien kan spesialisten identifisere de dannede patologiene i blodkarene i morkaken. Torsjon eller unormal innsnevring av blodkar er vanlige funn under ultralydskanning i løpet av denne trimesteren av svangerskapet.
Ved hjelp av en screeningstudie kan du også bestemme fostrets posisjon i livmoren og identifisere relaterte sykdommer i indre kjønnsorganer... Ultralyd lar deg også identifisere mangler i intrauterin utvikling, som dannes allerede i de siste ukene av svangerskapet. De farligste er abnormiteter i hjertets struktur.
Nye hjertefeil er en alvorlig grunn til bekymring. I noen situasjoner kan det til og med være nødvendig å utføre kirurgisk behandling for å eliminere denne feilen. I dette tilfellet utføres operasjoner etter fødselen av babyen.
En spesiell studie brukes til å bestemme tegn på morkakeinsuffisiens. bruker doppler... Denne testen avslører en patologisk reduksjon i blodstrømmen i blodkarene som får morkaken. Dopplerstudier kan også bestemme hastigheten på pulsbølger i placenta og uterine arterier.
Datoer
En rutinemessig ultralyd i tredje trimester gjøres vanligvis ved 28-34 ukers svangerskap. I noen tilfeller kan et kompleks av studier utføres 7-14 dager tidligere. Vanligvis blir tidspunktet for screening-ultralyden satt av fødselslege-gynekolog som observerer den gravide kvinnen.
I det normale graviditetsforløpet kan det hende at en tredje screening ikke er nødvendig. Vanligvis er en ultralydskanning i denne perioden tildelt forventede mødre som i løpet av de to første studiene hadde en slags abnormitet. Det må også utføres screening for gravide kvinner som uansett årsak savnet tidligere studier.
Hovedundersøkte parametere
Posisjonen til babyen i livmoren er en veldig viktig indikator, som vurderes under den tredje screening-ultralyden. Målefeilfrekvensen for dette kriteriet er vanligvis mye lavere enn når man gjennomfører en studie under 1 screening. Hvis graviditeten er flere, bestemmer legene posisjonen til alle babyer i livmoren.
Presentasjon er et veldig viktig kriterium, som også blir notert under screening-ultralyden. Vanligvis begynner babyen å bevege seg aktivt i mors mage allerede i midten av 2. trimester av svangerskapet. Dette fører til at presentasjonen, som ble etablert under den andre screeningstudien, kan endre seg.
Det er veldig viktig å bestemme denne parameteren i tredje trimester av svangerskapet før fødsel. Han vil hjelpe leger med å bestemme den optimale taktikken for fødsel.
Leger identifiserer flere kliniske hovedparametere som gjør det mulig å vurdere fostrets intrauterine utvikling. For å gjøre dette evaluerer de nødvendigvis biparietal størrelse på babyhodet... Også målt og bukomkrets.
Normalt er det et visst forhold mellom disse indikatorene. Hvis omkretsen av babyens mage overstiger størrelsen på hodet, kan dette indikere utviklingen av en farlig leverpatologi og være et tegn på opphopning av overflødig væske (ascites) i bukhulen.
Også for å identifisere visse ortopediske patologier, bestemmelse av lengden på lårbenet... Forkortelsen av lengden på disse rørformede beinene kan også manifestere seg i noen genetiske sykdommer.
Hvis det ble oppdaget avvik fra normen under screening-ultralyden, beregner spesialistene i dette tilfellet også noen spesielle koeffisienter. For dette vurderes forholdet mellom frontal-occipital og cephalic. Også definert indekser for forholdet mellom bukomkrets og hode.
For å vurdere hjernens funksjon bestemmer ultralydleger noen av dens strukturelle elementer. For å gjøre dette, undersøker de nødvendigvis laterale sisterner og ventrikler. I tillegg blir de viktigste lineære dimensjonene til lillehjernen målt. De visuelle bakkene (thalamus), choroid plexuses og den gjennomsiktige septum blir også evaluert.
I løpet av studien bestemmes de viktigste anatomiske elementene i ansiktet. Det er verdt å merke seg at ansiktet på fosteret blir undersøkt både foran og i profil. Nesebenet er et viktig beinelement som evalueres i 2. og 3. trimester av svangerskapet. I løpet av studien blir også området av nasolabial trekant nødvendigvis vurdert. For å utelukke uregelmessigheter, må øyekontaktene undersøkes.
Erfarne ultralydspesialister kan også bestemme tykkelsen og bentettheten til frontbenet. Over- og underkjeven undersøkes også.
Lengdesnitt av ryggraden - et veldig viktig kriterium vurdert under tredje screening. Ved hjelp av denne studien er det mulig å identifisere forskjellige anomalier i utviklingen av muskuloskeletalsystemet hos babyer. Forkortelse av lengden på spinous prosesser kan være et tegn på noen kromosomale abnormiteter.
Under undersøkelsen av brystet, flere luftveissykdommerså vel som fostermembranen. Under en slik studie kan du se alle elementene i hjertet. Ultralyd kan oppdage forskjellige klaffefeil. Dopplersonografi brukes til å oppdage oppstøt. Under den tredje screening-ultralyden blir også fosterets hjertefrekvens vurdert.
Alle større blodkar må undersøkes. I løpet av studien kan forskjellige patologier i aorta, lungestamme og overlegen vena cava identifiseres. En ultralydsmaskin med høy oppløsning kan også oppdage unormal tilknytning av blodkar til morkaken.
Vurdering av indre organer er veldig viktig under den tredje screening-ultralyden. I løpet av studien vurderer legen strukturen og tilstedeværelsen av patologier i leveren, galleblæren og urinblæren, så vel som tarmene til fosteret. Moderne forskningsmetoder gjør det også mulig å bestemme størrelsen på nyrene i lengde- og tverrsnitt. Også ved hjelp av ultralyd kan du identifisere forskjellige unormale urinveier.
Fosterstrukturer er veldig viktige anatomiske elementer som også nødvendigvis evalueres. I dette tilfellet måles tykkelsen på morkaken, og indeksen for fostervann bestemmes også. I hvert trimester hos en gravid kvinne, under ultralydsundersøkelse, oppdages nødvendigvis patologier i livmoren og dens vedheng, samt eggstokkene. Ved 34 ukers svangerskap er de normale verdiene til de bestemte parametrene som følger:
- Biparietal størrelse er 7,5-9,1 cm.
- Bukomkrets - 8,1-10 cm.
- Hodeomkrets - 8,6-10,5 cm.
- Den frontale-occipitale størrelsen er 10-111,7 cm.
- Lårbenets lengde er 5,7-7 cm.
- Fruktvekt - 2,2-2,7 kg.
Ved flere graviditeter er vekten av babyer vanligvis litt mindre. Hvis det er en tendens til å føde et stort foster, kan leger anbefale at den vordende moren gjennomfører en ny studie. Det gjøres vanligvis like før fødselen. Et stort foster med et smalt mors bekken er en ganske farlig tilstand, som i noen tilfeller kan føre til keisersnitt.
Den normale tykkelsen på morkaken på dette stadiet av svangerskapet er 27-44 mm. Vanligvis, ved slutten av den siste perioden med intrauterin utvikling, endrer ikke "barnets" sted sin lokalisering lenger. Migrasjon av morkaken i graviditetens tredje trimester er bare mulig med utvikling av patologier.
Den lineære avstanden fra morkaken til den indre os er også et viktig diagnostisk kriterium. Normalt bør denne verdien være større enn 60 mm. Hvis morkaken praktisk talt dekker det indre svelget under studien, kan dette indikere en økning eller lav plassering. Denne patologien kan være ganske farlig og bidrar til komplisert fødsel.
Modenheten til morkaken er et annet viktig kriterium som bestemmes under den tredje screening. Denne indikatoren kan være forskjellig i forskjellige graviditetsperioder. Morkaken "modnes" nærmere fødselen. Henne umodenhet i tredje trimester av svangerskapet er en patologi, som kan føre til ulike komplikasjoner.
Med for tidlig modning av morkaken i de tidlige stadiene av intrauterin utvikling, kan det også dannes forskjellige intrauterine patologier. Overstyring av dette organet kan føre til utvikling av alvorlig hypoksi hos fosteret.
Det regnes som normalt hvis moderkaken til morkaken er null før 30 ukers graviditet. Den første modenhetsgraden er normal allerede ved 27-34 uker. Andre grad bestemmes ved 34-39 uker. Den tredje graden er normal fra 39 ukers svangerskap.
Mengden fostervann er et veldig viktig kriterium som vurderes under den tredje ultralydscreeningen. I denne graviditetsperioden er hastigheten på denne indikatoren 1,7 liter. Leger snakker om patologier i en slik situasjon hvis disse indikatorene avviker fra normale verdier.
Dekoding av resultatene
Polyhydramnios er en patologisk tilstand som er ledsaget av overdreven opphopning av fostervann. I tilfelle av denne patologien øker denne indikatoren til 2 liter.
Overflødig fostervannsvolum på mer enn 3 liter ledsages allerede av utvikling av uønskede symptomer. Dessuten fører denne tilstanden vanligvis til dannelsen av farlige patologier. Disse inkluderer: unormal presentasjon av fosteret, tap av navlestrengsløkker, fødselsblødning, samt ulike postpartumsykdommer. I dette tilfellet øker sannsynligheten for fosterdød til 45%.
Hos en nyfødt baby som ble født med tegn på polyhydramnios, umiddelbart etter fødselen, må tegn på atresi i spiserøret eller magen, så vel som andre anomalier i mage-tarmkanalen, utelukkes. Imidlertid skjer det ofte at polyhydramnios ikke fører til patologier hos verken mor eller foster.
Lavt vann er en patologi som er etablert med en markant reduksjon i volumet av fostervann. Denne patologiske tilstanden blir ofte funnet under langvarig graviditet, når den vordende moren bærer babyen i mer enn 40 uker. I en slik situasjon øker risikoen for dannelse av intrauterin patologi hos fosteret betydelig.
For å vurdere graden av brudd utføres en omfattende vurdering av moder-morkaken-fosteret. Alle identifiserte avvik er delt inn i flere kategorier:
- Første grad lidelser... De er preget av en kompensert strømning. I dette tilfellet diagnostiseres ikke alvorlige lidelser hos fosteret. Hvis det i løpet av studien ble avdekket ubetydelige avvik, kan patogenetisk behandling i dette tilfellet foreskrives. Dynamikken til fosteret er i dette tilfellet nødvendig.
- Andre grads forstyrrelser... Også kalt subkompensert tilstand. I dette tilfellet avsløres patologier med blodstrøm fra morkaken. Behandling av disse lidelsene i en slik situasjon utføres i klinikken. Sykehusinnleggelse av den vordende moren på et sykehus er som regel ikke påkrevd.
- Tredjegrads lidelser... De er preget av dekompensert strømning. De ledsages av alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen i morkaken. Slike patologier er ganske sjeldne. For å eliminere uønskede symptomer i dette tilfellet, er sykehusinnleggelse nødvendig.
I tredje trimester av svangerskapet, bør morkaken være lokalisert på bakveggen. I dette tilfellet er normal strømning av morkaken gitt. For en normal fødsel er det bedre at morkaken er 4 cm høyere enn det indre livmor svelget. Hvis det skifter lavere, vil sannsynligvis ikke den forventede moren kunne føde en baby alene uten keisersnitt.
Lengden på livmorhalsen er et veldig viktig kriterium som blir vurdert under den tredje screening. I løpet av denne graviditetsperioden er de normale verdiene til denne indikatoren mer enn 3 cm. Hvis dette kriteriet er mindre enn normen, er dette som regel en manifestasjon av ismisk-cervikal insuffisiens. For å eliminere denne patologien er det nødvendig med en spesiell påføring av suturmateriale.
Økt livmortone er en veldig farlig tilstand, som vurderes under den tredje screening. Denne patologien kan føre til for tidlig fødsel og også til utvikling av farlige forhold som kan manifestere seg under fødselen.
En reduksjon i fosterets hjertefrekvens, oppdaget under den tredje screening-ultralyden, er en manifestasjon av patologien i det kardiovaskulære systemet. I denne situasjonen synker hjertefrekvensen under 130 slag i minuttet. Takykardi er også et farlig symptom som kan være en manifestasjon av fosterhypoksi. I dette tilfellet er det nødvendig obligatorisk resept på terapi, som blir valgt av gynekologen sammen med terapeuten.
I løpet av den tredje planlagte ultralydskanningen evalueres også ytelsesindikatorer nødvendigvis luftveiene... En reduksjon i hyppigheten av fosterets luftveisbevegelser er et ekstremt ugunstig symptom, noe som indikerer underutviklingen av luftveiene. For rask pusting kan være en manifestasjon av alvorlig hypoksi. På dette stadiet anser leger en respirasjonsfrekvens på 40-70 bevegelser per minutt som normen.
For den siste perioden med fosterutvikling av babyen i tredje trimester, se neste video.
