Menn og kvinner som anbefales IVF som en siste sjanse til å bli foreldre, er interessert i to spørsmål - hvor effektiv teknikken er og hvor mye den koster. I dette materialet vil vi fortelle deg hva kostnadene ved en in vitro-befruktningsprosedyre består av, og hva er gjennomsnittsprisene for det i Russland for 2018.
Hva er prisen avhengig av?
Kunstig befruktning er ikke billig medisinsk behandling. IVF, som en av typene kunstig inseminering, tilhører kategorien høyteknologiske typer medisinsk behandling, og derfor er kostnadene ganske høye.
In vitro-befruktning innebærer befruktning av et kvinnelig egg utenfor kvinnens kropp. I praksis ser det slik ut: først blir en kvinne forberedt med hormonelle medisiner for superovulasjon (modning av ikke en follikkel i eggstokkene, men flere), deretter punkteres de modne folliklene og de modne eggene tas bort. De blir befruktet i det embryologiske laboratoriet med spermatozoer, utviklingen av embryoer overvåkes i flere dager, og deretter overføres det avtalte antall embryoer til pasientens livmorhulen. Hvis embryoene er implantert, vil protokollen bli ansett som vellykket.
Suksessgraden for IVF er dessverre ikke hundre prosent. Andelen vellykkede protokoller, ifølge statistikken, er 35-40%, avhengig av mange faktorer - pasientens helse, hennes alder, taktikken til prosedyren valgt av legen.
Det aksepteres å betale for hvert av IVF-stadiene, og betale for den kommende fasen. Hvis prosedyren av en eller annen grunn avbrytes av legens avgjørelse (kontraindikasjoner, farlige komplikasjoner har dukket opp), vil bare de midlene som ble betalt for scenen som ennå ikke ble utført, bli returnert. I tilfelle mislykket IVF, som et resultat av at graviditeten ikke fant sted, returneres ikke midlene som ektefellene betaler, men den påfølgende protokollen, ifølge gjeldende praksis i russiske klinikker, vil koste noe billigere enn den første.
Kostnaden for et in vitro-befruktningsforsøk består av kostnadene for hvert trinn:
- testing før prosedyren;
- forberedelse, stimulering av de kvinnelige kjønnskjertlene med hormoner;
- punktering av modne follikler og samling av oocytter;
- befruktning i seg selv og påfølgende dyrking av embryoene;
- implantasjon av embryoer i pasientens livmor;
- overvåke kvinnen i løpet av de første ukene etter overføringen og fastslå graviditet (eller mangel på graviditet).
På scenen for stimulering av eggstokkene brukes hormonelle midler, hvis kostnad er den største delen av kostnaden for scenen. Det avhenger av hvilket bestemt legemiddel som blir valgt av den behandlende legen, men prisen på selv de mest "budsjettmessige" medisinene overstiger 30 tusen rubler, og er i gjennomsnitt omtrent 60 tusen. I tillegg, på dette stadiet, gjør kvinnen flere ultralyd for å overvåke responsen på eggstokkene på hormonelle effekter, samt å vurdere graden av modning av folliklene for å velge riktig tidspunkt for punktering.
På punkteringsstadiet betales anestesi (utført under anestesi), samt selve prosedyren for punktering og aspirasjon av oocytter.
I løpet av gjødslingsfasen kan kostnadene plutselig øke. Hvis pasienten har oocytter av dårlig kvalitet, som ikke kan befruktes, eller det er høy risiko for å få et barn med genetiske abnormiteter, kan det være behov for et donorbiomateriale. Eggdonasjon i vårt land har eksistert for ikke så lenge siden, men i kryobanker - spesielle lagringsanlegg er det en ganske stor tilførsel av oocytter. Donoregg må betales utover en viss kostnad for protokollen - kostnaden for prosedyren kan dobles, om ikke tredoblet.
Med dårlig spermogram av mannen anbefales IVF med ICSI (intracytoplasmatisk sædinjeksjon) ofte. I denne prosedyren plasseres sædcellen med mikroinstrumenter direkte i den cytoplasmiske væsken i egget. Med konvensjonell IVF er de kvinnelige kjønnsorganene rett og slett i samme laboratoriefat med den rensede sædcellen. Med ICSI "hjelper" leger en, den sunneste sædcellen for å komme akkurat der den er nødvendig. ICSI kan øke kostnadene for protokollen med 25-40 tusen rubler.
Donorsæd kan være nødvendig hvis det ikke er sædceller eller minst en sunn fullverdig sædceller i den. Også spermatozoer fra donorer brukes i IVF for enslige kvinner som ønsker å føde og oppdra et barn alene, uten mann. Du må betale opptil 40 tusen rubler for donorsæd.
I noen tilfeller anbefales diagnose før implantasjon. Før overføringen undersøker embryologen egenskapene til embryoene og ekskluderer de som ikke er sunne. En slik diagnose er nødvendig hvis partnerne har genetiske abnormiteter, eller hvis de har skjedd i nære slektninger til en mann og en kvinne. Avhengig av mengden informasjon som studeres på anbefaling av en genetiker, kan preimplantasjonsdiagnostikk øke kostnadene for IVF-protokollen med 40-220 tusen rubler.
Overføring av dyrkede embryoer til livmorhulen er vanligvis inkludert i programmets totale kostnad. Hvis det er "ekstra" egg som er egnet til unnfangelse eller gjenbruk av embryoer er igjen, blir paret invitert til å fryse dem slik at de kan bli gravid senere eller å overføre ferdige embryoer i neste protokoll, hvis den første protokollen ikke lykkes.
Frysing av embryoer vil koste rundt 20-25 tusen rubler, og månedlig for å holde dem i en kryobank må betale omtrent 1,5 tusen rubler. En separat lagring vil koste mer - fra 4 tusen rubler per måned. Kryokonservering av oocytter vil koste 15-20 tusen med den påfølgende betalingen for lagring av biomateriale i mengden ca 1000 rubler per måned.
Tjenestene til en surrogatmor, hvis en kvinne ikke klarer å føde et foster på grunn av alder eller problemer av anatomisk og fysiologisk karakter, vil øke parets utgifter til å bli gravid og føde en baby med ca. 1-3 millioner rubler.
På tidspunktet for å vente på resultatet, vil en kvinne bare trenge å betale for en blodprøve for hCG den 14. dagen etter overføringen (ca. 600 rubler) og to ultralyd (på dagene 21 og 28 etter overføringen) - 1,5-2 tusen rubler for en ultralydundersøkelse.
Gjennomsnittlig kostnad i Russland
Prisen for IVF er ganske ustabil og kan endres hvert år. Derfor er det ganske problematisk å beregne de enhetlige gjennomsnittlige statistiske grensene. Først og fremst påvirkes det av regionen der det er planlagt å gjennomføre behandlingsforløpet - i forskjellige fag kan prisene variere ganske betydelig. Fra og med 2018 er den gjennomsnittlige kostnaden for ett forsøk på in vitro befruktning i standardprotokollen 140-180 tusen rubler.
La oss ta en reservasjon med en gang at vi med standardprotokollen mener stimulering av eggløsning med hormoner, punktering av follikler, befruktning og dyrking av embryoer i 2-5 dager, overføring. Videre vil vi snakke om standardprotokoller, uten bruk av donorbiomateriale, uten ICSI, uten preimplantasjonsdiagnostikk.
De dyreste IVF-protokollene er ifølge statistikk i Moskva og St. Petersburg. Der varierer kostnaden fra 180 til 270 tusen rubler. Imidlertid bør det bemerkes at lignende infertilitetsbehandling i utlandet er dyrere, for eksempel i Israel - med omtrent 35%, og i Spania - nesten to ganger.
I Barnaul er kostnaden for IVF lavere - fra 140 til 180 tusen rubler. Nesten de samme prisene holdes i de fleste små byer i Sibir og Volga-regionen. I større byer er prisene litt høyere, men mindre enn i hovedstaden, for eksempel i Volgograd i 2018, koster en IVF-protokoll i gjennomsnitt fra 150 til 200 tusen rubler. Det samme prisnivået holdes i Voronezh, Jekaterinburg. IVF er litt dyrere i Kazan - i gjennomsnitt varierer prisen for en protokoll fra 160 til 210 tusen rubler. I Krasnodar, Rostov, Irkutsk og Novosibirsk starter prisene på 145 tusen og kan nå 240 tusen.
Prisene kan svinge opp eller ned avhengig av protokolltype. Hvis embryo-gjenplanting utføres uten foreløpig medikamentstimulering, det vil si at leger mottok et naturlig modnet egg, vil kostnadene være mye lavere - innen 90-110 tusen rubler i gjennomsnitt i landet. De laveste prisene for IVF i den naturlige syklusen ble registrert i Ufa - fra 87 tusen rubler. Effektiviteten til slike punkteringer er veldig lav - suksessgraden overstiger ikke 11-15%.
En kort protokoll, der stimuleringen vil være kortvarig (i begynnelsen av menstruasjonssyklusen i sin første fase), vil være billigere økonomisk, siden det vil være nødvendig med mye billigere hormonelle medisiner. Naturlig IVF-protokoll koster i år i landet i gjennomsnitt 149 000 rubler.
Lang IVF-protokoll er mye dyrere. Med det begynner stimulering av veksten av follikler i eggstokkene med hormonelle midler på forhånd, 2-3 uker før starten på neste menstruasjonssyklus i henhold til kalenderberegninger. Kostnaden for et slikt kurs er 170-235 tusen rubler.
Følgelig vil donerte egg, sædceller eller embryoer øke kostnadene for en bestemt tjeneste (forskjellen er angitt ovenfor).
Er det mulig å gjøre alt gratis?
Siden 2012 har staten støttet ufruktbare par ved å tildele kvoter for IVF. De kan både være regionale, som blir betalt fra det regionale budsjettet, og føderale, betalt fra statskassen. Ethvert par som trenger IVF og som har en passende legesyn og en komplett pakke med diagnostiske studier og analyser, kan få en kvote.
Også enslige og par som bor i et sivilt ekteskap kan stole på støtte. Aldersbegrensninger er fjernet, og det er ingen begrensninger på antall forsøk som kan gjøres på statens bekostning. Vanskeligheten ligger i at prosedyren for å oppnå en kvote er ganske lang og komplisert. Først må paret bevise for spesialkommisjonen til Helsedepartementet i regionen at de kan bli deltakere i IVF-programmet ved å sende inn mange sertifikater. Hvis slik tillatelse oppnås, vil paret bli inkludert i registeret over infertile par. Dette vil gjøre det mulig å gjøre prosedyren for den obligatoriske medisinske forsikringen.
Hvert år endres og reguleres beløpet fra kvoten ved et dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen og de regionale myndighetene. I 2018 er dette beløpet 141 tusen rubler. Hvis den reproduktive legen velger en protokoll etter undersøkelsen, men kostnaden overstiger 141 tusen rubler, må forskjellen betales fra egne midler.
Som du kan se, vil en helt gratis prosedyre sannsynligvis ikke fungere. Kvotemidlene vil bli brukt til å betale av kostnadene for individuelle trinn, pasienter kan selv velge hvilken av dem som skal finansieres over budsjettet, og hvilke - av personlige penger.
Det skal bemerkes med en gang at en rekke prosedyrer som en del av IVF-protokollen ikke er inkludert i CHI-listen. Men regelverket gjennomgår stadig endringer, og du må sjekke med de siste resolusjonene og ordrene fra Helsedepartementet. Dermed ble det ikke tidligere betalt for kryokonservering av oocytter og embryoer fra de obligatoriske medisinske forsikringskassene, og nå er det inkludert i listen over tillatte tilknyttede medisinske tjenester.
Men donoregg og sædceller, så vel som embryoer, er ennå ikke inkludert i listen over obligatorisk medisinsk forsikring, de må betales for egen regning. En komplett liste over IVF-stadier som kan betales ved hjelp av en føderal eller regional kvote, finner du ved å lese pålegg fra Helsedepartementet av 30.08.2012.
I henhold til dette dokumentet kan kvotemidlene brukes til å betale kostnadene for ovariestimulering, inkludert kostnadene for dyre medisiner som brukes til dette, follikkelpunktering, befruktning i laboratoriet, ICSI (om nødvendig), embryodyrking, kryokonservering, overføring av embryoer i en kvinnes livmorhule. ...
Påfølgende graviditetsdiagnostikk betales allerede av pasienter for egen regning. Forberedelse til neste protokoll, inkludert fysioterapi og hormonelle medisiner, kan heller ikke betales av de obligatoriske medisinske forsikringskassene.
Du må også betale med dine egne midler for lagring av frosne embryoer, egg, sædceller. Hvis en mann av flere årsaker ikke kan få utløsning ved onani, må han gjennomgå en testikkelbiopsi slik at leger kan skaffe kjønnsceller for befruktning av kvinnelige kjønnsceller. Denne kirurgiske prosedyren må betales for egen regning.
Kvotemidler kan heller ikke brukes til å betale for den genetiske vurderingen av kvaliteten på oppnådde embryoer, bestemmelsen av kjønn, noe som kan være nødvendig hvis fremtidige foreldre har kromosomale patologier knyttet til kjønnskromosomer, og det er viktig at et barn av et bestemt kjønn dukker opp - bare dette garanterer helsen.
Garantier - er det mulig?
Ja, nylig har det virkelig vært programmer som kalles "IVF med garanti". Essensen av det garanterte programmet er at for en fast kostnad som overstiger kostnaden for en protokoll, får pasientene flere IVF-forsøk. For eksempel, i Moskva er kostnaden for IVF med garanti 450-600 tusen rubler, og i St. Petersburg - 300-500 tusen rubler.
Det skal forstås at ordet "garantier" bare betyr en pengene-tilbake-garanti hvis behandlingen ikke gir resultater. Med andre ord, etter å ha betalt en halv million rubler, vil et par for eksempel motta 4 forsøk. Hvis ingen av dem fører til graviditet, vil pengene bli tilbakebetalt, minus kostnaden for stoffene som kvinnen tok under protokollene.
Imidlertid kan graviditet forekomme ved første forsøk og på andre. Og i dette tilfellet blir det ingen refusjon. Dette er essensen av programmet - du kan kjøpe et vellykket forsøk for en halv million rubler, eller du kan kjøpe tre eller fire for samme beløp, noe som i prinsippet er gunstig, siden hvert enkelt forsøk i tilfelle 3-4 protokoller vil være dyrere, og det totale beløpet brukt vil overstige en halv million rubler.
IVF med garanti er et program som er praktisk for familier som opplever økonomiske problemer, så vel som de med alvorlige patologier og forstyrrelser i reproduksjonssystemet. Ingen programmer i verden gir garantier for vellykket unnfangelse. Derfor, etter å ha møtt navnet på en slik tjeneste, trenger du ikke å smigre deg selv og tro at legene for et visst beløp vil gi deg garantier for at du definitivt vil bli foreldre. De garanterer bare refusjon hvis det ikke lykkes.
De fleste klinikker som jobber med et slikt program tilbyr tre IVF-forsøk for det forskuddsbetalte beløpet. Det kan hende at fradrag for midler for medisiner ikke gjøres, og da vil pasientene få tilbake hele beløpet de har betalt (dette problemet må avklares direkte på klinikken). Programmet er vanligvis designet i to år (muliggjør "hvile" og gjenopprettingsperioder mellom protokoller).
Et annet viktig pluss - hvis programmet er ferdig før tidsplanen på forespørsel fra legen (komplikasjoner har utviklet seg, er det ingen respons fra eggstokkene til stimulering, manglende evne til å motta oocytter osv.), Får pasientene refundert hele kostnaden av programmet som de betaler uten fradrag og provisjon.
Hvordan redusere kostnadene ved prosedyren - nyttige tips
Kvinner som har gått gjennom flere IVF-protokoller vet hvor viktig det er helt fra begynnelsen å ha en god ide om hvordan og på hva et par kan spare, fordi kostnadene er høye.
Programmer med finansiell risikoforsikring har vist seg ganske bra. I dette tilfellet vil forsikringsselskapet betale tilbake deler av midlene i tilfelle feil. Spesielt jobber "Nova Clinic" og en rekke andre medisinske institusjoner i hovedstaden med et slikt program.
Å velge en klinikk er halvparten av kampen. Det er ganske budsjettmuligheter, for eksempel nettverket av klinikker "Mor og barn", som har kontorer i de fleste russiske regioner. IVF under den obligatoriske medisinske forsikringen fratar imidlertid ofte pasientene muligheten til å gjøre et fritt valg, fordi de har en liste over klinikker som jobber med obligatorisk medisinsk forsikring, og det er ingen måte å velge en annen som ikke er inkludert i denne listen.
Når du velger en klinikk, bør du ikke ta hensyn til reklame som lover deg IVF for 60 eller 70 tusen rubler. Dette er prisen eksklusiv medisiner, med dem vil den nærme seg den russiske prisen. Mange klinikker bruker denne markedsføringen. Sørg for å sjekke hele kostnaden for protokollen.
Analyser og undersøkelser, som må tas som forberedelse til IVF, koster vanligvis et ganske "rundt" beløp - omtrent 20-30 tusen rubler. Disse kostnadene kan reduseres betydelig hvis du gjennomgår en undersøkelse i en poliklinikk der du bor med en obligatorisk medisinsk forsikring. Så generelle blod- og urintester, blodprøver for HIV-status og syfilis, tester for seksuelt overførbare infeksjoner, fluorografi, ultralyd av bekkenorganene (for en kvinne), et utstryk fra urinrøret (for en mann) kan gjøres helt gratis. Det vil sant at det vil kreve mer fritid, fordi køene på klinikkene om morgenen, når alle de grunnleggende testene blir tatt, ennå ikke er kansellert.
Du kan spare penger på giveren, hvis du trenger en. Så en surrogatmor kan bli en av slektningene eller nære venner som frivillig og nesten uinteressert går med på å hjelpe et barnløst par, og ikke en anonym kvinne, men en søster eller en venn, kan bli en eggdonor. I dette tilfellet må du betale det beløpet du godtar innbyrdes. Mest sannsynlig vil det være betydelig lavere enn prisene på kryobanker i klinikker.
Mange par blant de hvis inntekt ikke overstiger gjennomsnittet prøver å ordne det beløpet som er nødvendig for protokollen på kreditt - det er lettere å betale i avdrag.
På temafora er det "grener" der kvinner selv hjelper hverandre med å spare på IVF. Så de med protokollen som endte med suksess, kan gi de gjenværende dyre medisinene gratis til andre.
Ikke nøl med å stille et spørsmål og rette det til en lege. En god lege selv vil fortelle deg hva du kan spare på i en bestemt protokoll.
Det er sant at noen klinikker noen ganger ikke godtar tester som er gjort andre steder, og tillater ikke pasienten å bruke medisiner som hun vil skaffe seg selv. I denne situasjonen må du forstå om du trenger en slik klinikk. IVF-tjenester tilbys av mange klinikker, det er et valg.
Du kan spare IVF betydelig hvis du drar til Hviterussland eller Kasakhstan for å gjøre det. Der er kostnadene litt lavere enn den russiske.
Se hvordan IVF gjøres i neste video.
