Alle forstår at uten en normal sunn lever kan en person ikke eksistere helt. Det er derfor foreldrene har mange spørsmål angående den økte størrelsen på dette organet hos barn. Les denne artikkelen for å lære hva du skal gjøre hvis barnet ditt har forstørret lever.
Leverstørrelse - normal
Leverstørrelsen bestemmes vanligvis av tre parametere: til høyre langs areola-linjen, til venstre langs den skrå linjen og langs brystets midtlinje. Hvordan linjene passerer kan ses på figuren. Normale leverstørrelser hos et sunt barn er:
- Opptil 3 år - til høyre langs areola-linjen - 5 cm, langs midtlinjen - 4 centimeter, og på den venstre skrå linjen - ikke mer enn 3 centimeter.
- Opptil 7 år - til høyre langs areola-linjen - ikke mer enn 6 centimeter, langs median brystlinjen - 5 centimeter, på venstre skrå - ikke mer enn 4 centimeter.
- Opptil 12 år gammel - til høyre langs areola-linjen - ikke mer enn 8 centimeter, langs midtlinjen - 7 centimeter, på venstre skrå - 6 centimeter.
- Eldre enn 12 år gammel - til høyre langs areola-linjen - 10 centimeter, langs midtlinjen - 9 centimeter, på den skrå venstre linjen - 8 centimeter.
Hos et sunt barn skal ikke normal lever forstørres. Dessuten skal det ikke gå utover kystbuen.
Unntaket er nyfødte og barn som ennå ikke er 1 år. I dem kan en slik utgang utover kystbuen være et helt normalt fysiologisk fenomen hvis utgangen ikke overstiger 2 centimeter.
Hos barn 5-6 år kan leveren utover kystbuen også være til stede, men den bør normalt ikke overstige 1 centimeter. Eventuelle avvik fra ovennevnte normer betraktes som en økning i leveren og kan indikere mulige patologier.
Hva betyr avvikene?
En forstørret lever er ikke en uavhengig sykdom, men bare et symptom på en sykdom. Symptomet i seg selv kalles hepatomegali i medisin. Ikke hver økning skal betraktes som et advarselsskilt. Hvis barnet ennå ikke er syv år, og hvis størrelsen er litt økt, anser legene ikke en slik tilstand som krever medisinsk inngrep.
Hvis størrelsen på leveren forstørres betydelig eller hepatomegali først oppdages etter fylte syv år, vil dette symptomet bli betraktet som patologisk, og all legens innsats vil være rettet mot å finne den virkelige årsaken til den forstørrede leveren.
Et viktig organ kan "vokse" i størrelse på grunn av medfødte patologier:
- intrauterine infeksjoner;
- virussykdommer som påvirket fosteret under graviditet (primært rubella, toksoplasmose og cytomegalovirus);
- medfødt fravær eller infeksjon i gallegangene (artresia);
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet, i løpet av hvilken en eller annen grad av hjertesvikt utvikler seg;
- hemolytisk sykdom som oppstod hos fosteret under graviditet på grunn av Rh-konflikt med moren, samt en sykdom som "startet" etter fødselen av barnet av samme grunn (skjer vanligvis med Rh-positive babyer født av Rh-negative mødre );
- en rekke cyster;
- arvelige sykdommer i blodsirkulasjonen og blodårene, der karene utvides patologisk, noe som er ledsaget av spontan blødning.
Leveren kan forstørres av andre årsaker som ikke er medfødte:
- Infeksiøs mononukleose;
- viral hepatitt;
- alvorlig giftig forgiftning med gift eller kjemikalier;
- betennelse i galleblæren;
- tuberkulose;
- syfilis;
- fedme og metabolske sykdommer;
- diabetes;
- onkologiske sykdommer og blodsykdommer (lymfom, leukemi, etc.).
Det kan føre til en økning i leverstørrelsen brudd på prinsippet om balansert babymat, spesielt hvis karbohydrater og fett dominerer i babyens kosthold, og proteiner ikke er nok. Hvis patologien har medfødte årsaker, er det vanligvis mulig å etablere det selv i det første året av babyens liv, fordi barnelege ved undersøkelse ikke kan unnlate å legge merke til overskuddet av leveren ved palpasjon. Ervervede patologiske endringer blir vanligvis diagnostisert senere, nærmere 5-7 år.
Siden listen over mulige årsaker er ekstremt bred, er det bedre å ikke prøve å finne ut den sanne selv.
Hepatomegali er et syndrom som ikke kan ignorerestross alt avhenger ikke bare babyens helse i fremtiden, men også hans liv av hvor raskt og riktig barnet vil få kvalifisert hjelp.
Tegn på patologi
Det er klart at foreldre ikke kan måle leveren til babyen på egenhånd for å forstå om han har noen avvik fra normen. Men enhver mor kan mistenke at noe var galt på grunn av en rekke tegn som indirekte kan indikere leverproblemer:
- barnet klager ofte over tyngde i underlivet, mens det øvre underlivet til høyre er noe vondt når det trykkes lett med hånden;
- huden har en gul eller gulaktig fargetone, øyebollene blir gule;
- babyen har ernæringsproblemer - mangel på appetitt, kvalme og oppkast, ustabilitet i avføringen, hyppig diaré;
- avføring blir veldig lett, noen ganger nesten hvit, og urin, tvert imot, blir mørkere;
- langvarig gulsott hos nyfødte (hvis det har gått mer enn to uker siden utskrivning fra sykehuset, og barnet fortsatt er gult, er dette en grunn til å sjekke leveren);
- karakteristisk bitter lukt fra munnen (ikke et obligatorisk tegn!).
Hvor skal jeg kontakte?
Hvis foreldre mistenker at et barn har leverproblemer, bør du absolutt besøke en barnelege med barnet ditt. Selvfølgelig vil en slik spesialist som en hepatolog kunne forstå problemet mye raskere, men det er ikke så mange leger med en så sjelden og smal spesialisering i Russland, og de aksepteres ikke i alle poliklinikker.
Hvis det er en mulighet til å besøke en slik lege, er det bedre å gjøre det. Hvis det ikke er noen hepatolog, vil en barnelege og gastroenterolog hjelpe. I en slik duett vil to spesialister helt sikkert finne patologiske årsaker, hvis noen, og vil kunne foreskrive tilstrekkelig behandling. Det er strengt forbudt å utsette begynnelsen av eksamen. Enhver funksjonsfeil i leveren, og en økning regnes også som en funksjonsfeil, øker sannsynligheten for rus. Tross alt fungerer det naturlige, av natur skapt "filteret" i kroppen - leveren - ikke helt.
Vanligvis kan en erfaren barnelege bestemme om barnets lever og milt forstørres ved hjelp av hendene - ved å palpe og tappe på leverområdet. Mistanker bekreftes av ultralyddiagnostikk.
Ved ultralyd kan du ikke bare se leverens nøyaktige dimensjoner (opptil millimeter), men også mulige endringer i vevet, brudd på høyre eller venstre lobe.
Hvis diagnostikeren indikerer en økning, vil barnelege foreskrive barnet en generell blodprøve, urinanalyse, fekal analyse for parasittegg og galle, biokjemiske laboratorieblodprøver, computertomografi, sjeldnere - MR. Hvis det blir funnet svulster og svulster, blir barnet innlagt på sykehus for å ta levervevsprøver for biopsi under anestesi ved hjelp av et laparoskop.
Behandling
For barn under 7-8 år korrigeres en liten økning i leveren (litt over 2 centimeter) ved hjelp av medisiner. Kirurgisk inngrep er kun tillatt i tilfelle grove og alvorlige leverskader av medfødt natur assosiert med strukturelle abnormiteter. Behandlingen begynner alltid med behandling av den underliggende sykdommen. Hvis en virusinfeksjon er skyld i alt, kan barnet bli innlagt på sykehus og i stasjonære forhold punktere det med et kurs med effektive antivirale legemidler (Tamiflu). Hjemme er ikke slike medisiner foreskrevet, men antivirale medisiner tilgjengelig for alle fra apoteket ("Anaferon" og andre) anses ikke som offisielt effektive og påvirker løpet av en virusinfeksjon.
Bakterielle infeksjoner eller sykdommer med tilhørende betennelsesprosesser behandles vanligvis med antibiotika, og velger de minst alvorlige, for ikke å utøve ytterligere legemiddel "press" på leveren. Metabolske sykdommer behandles av en endokrinolog ved bruk av spesielle medikamenter som forbedrer og normaliserer metabolske prosesser. Samtidig med behandlingen av den underliggende sykdommen foreskrives et barn med forstørret lever spesiell hepatobeskyttende behandling. Det inkluderer midler hvis oppgave er å støtte en lever som allerede lider under en legemiddelbelastning.
Vanligvis er medisiner til stede i levervedlikeholdsbehandling som Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" og Duspatalin... Blant de hepatoprotektorene som ofte foreskrives i barndommen, kan det bemerkes "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
For at barnets kropp skal fungere bedre, foreskrives det i løpet av behandlingen medisiner som inneholder viktige enzymer, som på grunn av patologi kan produseres i utilstrekkelige mengder. Disse stoffene inkluderer "Creon", "Mezim".
Det er ikke verdt å ta enzymer for lenge, for ikke å "ødelegge" barnets kropp. Ellers vil han redusere produksjonen av sine egne enzymer til ingenting, noe som da vil føre til svært katastrofale konsekvenser.
Et barn, uavhengig av årsaken som førte til utvidelse av leveren, et spesielt diett er foreskrevet... Fet mat fjernes helt fra barnemenyen i lang tid - smør, smult, oster med en høy prosentandel fett, fettmelk og rømme. Et barn med hepatomegali er strengt forbudt fra kakao, sjokolade, egg, sopp, nøtter, fett kjøtt, sure drikker, inkludert fruktjuice, hermetikk og røkt kjøtt, krydder og til og med is. Det er veldig viktig å holde seg til dietten, ellers kan behandlingen være ineffektiv, til tross for at du tar de foreskrevne medisinene. Barnet trenger magert kjøtt, grønnsaker, dampet og bakt mat. Stekte og ferske bakevarer bør unngås. Du må spise brøk, minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.
Ingen lege vil gi spådommer i behandlingen av en forstørret lever, fordi mye påvirker utfallet av patologien - både den underliggende sykdommen og tilstanden til babyens immunitet, og graden av utvidelse av selve leveren. Imidlertid gir rettidig behandling og umiddelbart startet behandling, ifølge statistikken fra Helsedepartementet for 2016, en gunstig prognose i mer enn 90% av tilfellene.
Det er vanskeligst å forutsi en økning i baking hvis den er forårsaket av giftig forgiftning, så vel som komplisert av begynnelsen av skrumplever. Slike problemer reagerer mye mindre på terapi, men selv her anslås et positivt utfall til mer enn 60%.
Anbefalinger om forebygging
En mor kan redde barnet sitt fra leverproblemer selv på graviditetsstadiet. Hvis hun er oppmerksom på helsen sin, for å beskytte seg mot infeksjoner, virus, vil sjansene for patologiske endringer i legging og funksjon av fordøyelsesorganene i babyens kropp være minimale.
Et barn på 2 år, som et barn på 3-4 år og eldre, skal ikke ha en overflod av fett og karbohydratmat på bordet, spesielt med en stillesittende livsstil. Overvekt i leveren kan også føre til lidenskap for hurtigmat i eldre alder - 8-10 år gammel, og dette vil være ganske farlig, siden en slik økning aldri vil bli betraktet som fysiologisk. Et råd - du må være forsiktig med ernæringen til barnet.
Forebygging inkluderer også forholdsregler som foreldre må ta når de lagrer giftige stoffer hjemme som de trenger i hverdagen. Fri tilgang kan forårsake alvorlig forgiftning hos et barn med irreversible forandringer i leveren.
Ofte tar foreldre, etter råd fra venner og slektninger, og gir barna sine “for å rense leveren” noen avkok, tabletter og pulver. Nå er en stor og lønnsom virksomhet bygget på slike pseudodroger. Ingen avkok og piller skal gis til et barn for å forhindre leverproblemer.! Hvis du har problemer, må du gå til legen. Hvis ikke - nok sunn mat, aktiv fritid, sport, slik at det ikke er behov for noe "rent".
Se følgende opplæringsvideo for alt om leverstørrelse.
