Rickets er en diagnose som skremmer foreldre til babyer enda mer enn influensa. Siden barndommen har mødre og fedre i hodet bestemorens skumle historier om at hvis du spiser dårlig, så vil det helt sikkert skje en forferdelig rakitt.
Jenter og gutter har vokst opp, har blitt foreldre selv og vet allerede at rakitt ikke har noe å gjøre med mengden mat som spises, men dette reduserer ikke spørsmålene, spesielt hvis distrikts barnelege sukker trist ved neste undersøkelse av babyen og sier at babyen har en tilstand nær rakitt eller generelt allerede en viss grad av rakitt. Den kjente barnelegen Evgeny Komarovsky forteller om hva det er og om det er nødvendig å være redd for det.
Om sykdommen
Rickets er en typisk barnesykdom. Det er assosiert med utilstrekkelig beinmineralisering, med feil dannelse av skjelettben. Denne tilstanden oppstår når babyen vokser aktivt, og kroppen mangler patologisk vitamin D. Rickets kan være assosiert med mangel på kalsium, fosfor, og noen ganger oppstår det med helt normale indikatorer for disse stoffene i blodprøven. Sykdommen kan være akutt, subakutt og tilbakevendende, og har tre alvorlighetsgrader.
Rickets begynner, får fart, og så avtar det seg selv, og overlater bare tegn på sykdommen til legene å studere. Sekundær sykdom utvikler seg ganske sjelden, hovedsakelig på bakgrunn av alvorlig nyresykdom, alvorlige metabolske forstyrrelser, så vel som hos barn som har fått antikonvulsiva i lang tid.
Det antas at rakitt oftest forekommer hos barn født om vinteren eller sent på høsten, så vel som å bo i regioner hvis klimatiske forhold ikke ofte tillater dem å være i solen, eller i regioner med en ugunstig miljøsituasjon (røyk, luftforurensning, lite solskinn. dager i året).
Det er mer sannsynlig at kunstnere utvikler rakitt enn barn som spiser på morsmelk, siden førstnevnte bare absorberer 30% kalsium, og sistnevnte opptil 70%. D-vitaminmangel forstyrrer kalsiumabsorpsjonen.
Hovedkilden til dette viktige vitaminet er solstrålene som faller på babyens hud.
De klassiske tegnene på rakittmedisin vurderer søvnforstyrrelser hos et spedbarn, tårevåt, dårlig appetitt, frykt (når babyen skjelver av høye lyder), svetting, spesielt om natten, skallethet på baksiden av hodet, som babyen gni mot bleien eller puten på grunn av kløe i hodebunnen. Lukten av pasientens svette har en spesifikk sur lukt. Alle disse symptomene er karakteristiske for den første fasen av sykdommen, som kan vare i omtrent en måned.
I det aktive stadiet av sykdommen, ulike lidelser i skjelettsystemet, mykning av beinene, misdannelse starter, kan barnet oppleve et forsinkelse i mental og fysisk utvikling. Typiske tegn er vakle "rosenkrans", "armbånd" og "perlesnor". Med slike vakre navn betyr medisin ikke veldig vakre manifestasjoner av fortykning av overgangen av bruskvev til bein. "Armbånd" - på håndtakene, "rosenkransen" - på ribbeina, "perlesnor" - på fingrene. Et annet visuelt tegn kalles også ganske poetisk - "olympisk panne". Det manifesterer seg i et merkbart fremspring av frontbenet fremover.
Da avtar sykdommen, og etterlater barnet resten av livet konsekvensene av rakitt - dårlig holdning, deformasjon av brystet, endringer i benbena. Sykdommen hos jenter betraktes som spesielt farlig, siden innsnevring av bekkenbenet, som kan forbli etter at rakittene har blitt utsatt for, i fremtiden kan føre til vanskeligheter med å utføre naturlig fødsel. For slike jenter og kvinner anbefales keisersnitt.
Doktor Komarovsky om rakitt
Moderne barneleger er veldig glad i denne diagnosen. For det første fordi han avlater legen alt ansvar for mulige problemer i babyens utvikling (alt kan skje, men når alt kommer til alt advarte de - rakitt!), Og for det andre er det like vanskelig å tilbakevise det som å bevise det. I dette tilfellet stiller legen en diagnose som ikke eksisterer, for eksempel 0-1 graders rakitt. Det er ingen slik sykdom, sier Komarovsky. Og rakitt av første grad, hvis ønskelig, finnes hos ni av ti små barn. Hos 99% av disse karene vil tegn på rakitt forsvinne av seg selv.
Hvis legen fortalte deg at barnet har rakitt og ikke har bestilt flere studier, trenger du ikke bekymre deg - det er ingen rakitt.
Hvis legen har grunn til å anta ekte rakitt (og dette skjer veldig sjelden), vil han definitivt henvise til røntgenundersøkelse av bein i underekstremiteter og underarm, og anbefale å donere blod for innholdet av vitamin D, kalsium, fosfor.
Ingen steder i verden diagnostiseres rakitt for tegn som misdannelse i brystet, svette eller nedsatt appetitt. Og skallethet på baksiden av hodet blir generelt ikke ansett som et tegn på rakitt, ifølge Komarovsky blir bare det tynne håret til en nyfødt, når han begynner å vri hodet (med 3-4 måneder), "tørkes" mekanisk på bleien, og det er ikke behov for å lete etter noen patologiske årsaker til dette.
Svetting av en baby i 90% av tilfellene er forbundet med et feil temperaturregime i leiligheten der han bor, så vel som det faktum at foreldrene ikke vet hvordan de skal kle seg rimelig og som et resultat ganske enkelt er pakket inn.
Et skjevt bryst kan være arvelig generelt, det er nok å se nærmere på brystbenet til far, bestefar, oldefar. Hvis det ikke er noe familiemønster, er det igjen ingen grunn til å bekymre deg, for når behovet for kalsium blir mindre, når beinveksten avtar noe, vil alle mangler og krumning forsvinne av seg selv.
Men de fleste barneleger ønsker hardnakket ikke å legge merke til de moderne verdensstandardene for diagnostisering av denne sykdommen, fortsetter å bruke informasjonen som ble publisert i medisinske lærebøker for 50 år siden i sitt arbeid, og derfor ble antall barn som på grunn av svette ben og en skallet nakke alene fikk dommen "rickets" , i Russland nærmer seg i dag 70% av det totale antallet nyfødte og spedbarn, mens bare 1% av barna har et reelt problem.
Behandling ifølge Komarovsky
Ofte foreskriver leger som diagnostiserte barn med rakitt sjokkdoser av vitamin D og barnesaltbad. Slike vannprosedyrer er veldig nyttige for barns helse, men de har ingenting å gjøre med behandling av ekte rakitt, sier Komarovsky. Utnevnelse av sjokkdoser av et vitamin er generelt en medisinsk forbrytelse. Maksimumsmengden for et barn er ikke mer enn 500 enheter per dag eller 1 dråpe vannoppløsning "Aquadetrim". En overdose hos en baby kan forårsake alvorlig oppkast, diaré, nedsatt urinfunksjon, økt trykk, opp til utvikling av kardiopati og kardioneurose.
Hvis du ikke ønsker å utsette barnet ditt for en slik risiko, må du ikke skynde deg å følge anbefalingene om å ta vitaminet i dødelige doser, foruten om sommeren, når du går på gaten allerede kompenserer for mangelen på stoffet i kroppen ganske bra. Doseringen bør tas mer enn rimelig.
Å gå og frisk luft for et barn med rakitt (eller mistanke om det) er veldig nyttig. Inntaket av frokostblandinger eller blandinger med vitamininnhold må innføres i babyens diett. Det vil ikke skade å konsultere en god otroped fra barn, som basert på røntgenstråler av de lange bena (underbenet) og underarmen, vil fjerne eller bekrefte bekymringer. I det andre tilfellet vil han absolutt gi sine anbefalinger.
Hvis rakitt er assosiert med mangel på fosfor, kalsium og vitamin D-mangel, og dette blir bekreftet av laboratorietester, blir nyfødte behandlet med kolekalsiferol. Kalsitriol kan foreskrives avhengig av testresultatene. Dette er ikke nok for premature babyer, de anbefales absolutt å ta kalsiumglukonat og kaliumfosfat.
Prognosen for de fleste barn med ekte, ikke fiktiv rakitt, er ganske gunstig. Men det foreldrene absolutt bør sørge for er at det ikke er kalsiummangel, det forekommer oftere hos barn med rickitis, både med det og separat. Hvis blodprøver viser denne mangelen, er det verdt å begynne å gi barnet kalsiumtilskudd i strengt definerte aldersspesifikke doser.
Forebygging
Å forhindre rakitt er ikke dyrt, vanskelig eller vanskelig. Og derfor, sier Komarovsky, må det gjøres uten feil. Hvis babyen ammer, bør en ammende mor ta vitamin D, babyen vil få dosen sin med melk.
Kunstnere, spesielt de som er født om vinteren, kan få et vitamin fra nesten fødselen (fra andre eller tredje uke), men hvis han spiser en tilpasset blanding, inneholder den allerede dette stoffet. Så snart en baby som spiser på mors morsmelk, har omtrent en tredjedel av den daglige rasjonen av komplementær mat, bør han få vitamin D hvis den tilberedes med vanlig melk.
Hvis babygrøt allerede har det i sammensetningen (og de fleste av disse moderne øyeblikkelige grøtene gjør det) eller er tilberedt på en tilpasset blanding som også inneholder dette vitaminet, er det ikke behov for et separat inntak av stoffet.
En halv times eksponering for solen per dag dekker det daglige behovet for vitamin D. Hvis det er lite sol (fra oktober til mars i de fleste regioner i Russland), bør vitaminpreparater tas strengt i en aldersspesifikk dose. En overdose av dette vitaminet er verre enn mangel på det.
Du kan lære mer om rakitt fra det neste programmet til Dr. Komarovsky.
