Graviditet er en uforglemmelig tid for en kvinne. I løpet av denne fantastiske og vanskelige perioden opplever den vordende mor mange forskjellige følelser og opplevelser, inkludert de som er forbundet med frykt for babyens helse.
Under graviditet må en kvinne gjennomgå mange undersøkelser, hvis formål er å gi den mest komplette informasjonen om fosteret. En av disse studiene er kardiotokografi (CTG). Dette er en ganske informativ metode for å vurdere tilstanden til babyens hjerteaktivitet. Hva er CTG og hva er indikasjonene for det? På hvilket stadium av graviditeten er det mest tilrådelig å starte denne studien? La oss finne ut av det i rekkefølge.
Metodens essens
Basert på historisk erfaring, kan vi trygt si at det kardiovaskulære systemet til et barn i mors liv i lang tid har det vært gjenstand for detaljert studie av leger:
- Registreringen av fostrets hjerteslag gjorde det i seg selv mulig å avgjøre om han levde eller ikke.
- Studiet av hovedindikatorene for et barns hjerteaktivitet kan i en eller annen grad gi en bred ide om de funksjonelle evnene til det kardiovaskulære systemet.
Allerede på begynnelsen av 1800-tallet kunne fødselslegerne utkule magen til en gravid kvinne, der hjerteslagene til babyen hennes var tydelig hørbare. I løpet av de neste to hundre årene sluttet ikke legene å lete etter mer og mer avanserte metoder for å undersøke den vordende moren og hennes barn, noe som ville gjøre det mulig å vurdere tilstanden til hans kardiovaskulære apparat med størst grad av nøyaktighet. En av disse ganske informative diagnostiske metodene er kardiotokografi, eller CTG.
CTG utføres på en gravid kvinne primært for en objektiv vurdering av fosterets hjertemuskulatur.
I tillegg tillater denne metoden for instrumentaldiagnostikk å bestemme hyppigheten av sammentrekninger i barnets hjerte, nivået på motorisk aktivitet, samt dynamikken i livmorsammentrekninger.
Vanligvis utføres CTG i kombinasjon med dopplerometri (en type ultralydundersøkelse, som gjør det mulig å registrere hovedindikatorene for nivået av blodstrøm i karene til fosteret, livmoren og morkaken) og ultralyd. Denne tilnærmingen gjør det mulig å fullt ut forstå tilstanden til barnets kardiovaskulære system, samt å registrere strukturelle eller funksjonelle forstyrrelser i utviklingen i de tidlige stadiene, noe som i stor grad avgjør resultatet av videre behandling.
Kardiotokografi lar deg identifisere følgende patologier for intrauterin utvikling hos en baby:
- hypoksi (mangel på oksygen);
- intrauterin infeksjon;
- utilstrekkelig eller for stort volum av fostervann;
- fetoplacental insuffisiens (en kombinasjon av strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i fostrets eller morkakenes utvikling, noe som kan føre til for tidlig fødsel, dannelse av forskjellige abnormiteter i fostrets utvikling eller oksygenstivelse);
- brudd på utviklingen av organene i det kardiovaskulære systemet til fosteret;
- placenta abnormiteter, etc.
Denne studien utføres ved hjelp av et spesialapparat, som består av et par sensorer som sender ut de oppnådde målingene til en innspillingsenhet. Den første sensoren (ultralyd) registrerer fosterets hjerteaktivitet, og den andre (tensometrisk) - aktiviteten til livmoren og den tilsvarende reaksjonen på den til babyen. Begge er festet med spesielle belter til kvinnens mage.
Når utføres CTG?
Den mest optimale tiden for den første CTG er 32 uker med graviditet, forutsatt at det ikke er noen spesielle indikasjoner. Helsedepartementet på lovgivningsnivå har nedfelt retten til å gjennomføre denne studien på en gravid kvinne allerede i 28 uker.
For spesielle indikasjoner kan den behandlende legen foreskrive CTG tidligere enn den offisielt fastsatte perioden, i et slikt tilfelle vil imidlertid studien bare registrere babyens hjerterytme. Det vil ikke være mulig å bestemme hans reaksjon på livmorens kontraktile aktivitet, samt endringer i ytelsen til hjertemuskelen, avhengig av endringen i fostrets stilling i en gitt graviditetsperiode. Dette skyldes det faktum at frem til 28. uke av svangerskapet er det ingen fast etablert funksjonell forbindelse mellom hjertet og det autonome nervesystemet til fosteret.
For hver graviditetsperiode er det diagnostiske indikatorer for normen, som indikerer normal utvikling av det kardiovaskulære systemet til fosteret.
Eventuelle avvik fra de aksepterte kriteriene, avhengig av den spesifikke situasjonen, kan betraktes av den behandlende legen som bevis på tilstedeværelsen av intrauterin utviklingspatologi.
Kardiotokografi regnes ikke som den viktigste typen instrumentell undersøkelse av tilstanden til fostrets helse, som i stor grad kan bestemme graviditetstaktikken, og i fravær av spesielle indikasjoner utføres CTG ikke mer enn to ganger i løpet av hele tredje trimester.
Det er en rekke patologier av graviditet og tilhørende komplikasjoner, i nærvær der hyppigere CTG er indikert. Disse inkluderer:
- graviditet etter termin - denne studien utføres hver fjerde dag etter forventet fødselsdato;
- overdreven volum fostervann, etablert hjertesykdom, fetoplacental insuffisiens, tilstedeværelse av tyrotoksikose hos en gravid kvinne (overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner) - CTG utføres minst en gang i uken;
- multippel graviditet, hypertensjon, klinisk smalt bekken, smittsom lesjon i det urogenitale systemet - 3 ganger i måneden.
Til slutt tilhører retten til å bestemme tidspunktet og frekvensen for CTG den behandlende legen. Det vil være basert på egenskapene til graviditetsforløpet, kvinnens historie, samt resultatene fra andre diagnostiske studier.
Gjennomføring før fødsel
Kardiotokografi kan foreskrives ved fødselen.
Hvis gynekologen ikke endelig har bestemt hovedtaktikken til arbeidsledelse, kan han ty til denne diagnostiske prosedyren, basert på resultatene som han kan velge den mest hensiktsmessige algoritmen for en bestemt situasjon. I dette tilfellet utføres CTG oftere enn fristene fastsatt ved lov (til og med daglig).
Hvis legen bestemmer seg for behandling av fødsel naturlig i tilfelle langvarig graviditet, da sekvensen av hans handlinger under CTG er som følger:
- Studien utføres dagen for den planlagte fødselen eller en dag senere.
- Neste CTG gjøres 5 dager senere, hvis resultatene fra forrige studie var tilfredsstillende.
- Etter samme periode gjentas CTG.
Hvis fødsel ikke forekommer etter 41 ukers graviditet, kan den behandlende fødselslege-gynekologen revurdere den foreslåtte arbeidsledelsen. Han kan bestemme stimulering av arbeidskraft eller operativ fødsel.
En eller annen måte, å ta en slik beslutning resultatene av utført kardiotokografi har direkte innvirkning, siden de viser barnets nåværende tilstand ganske informativt.
Normale indikatorer for CTG
Uansett resultatene av kardiotokografi, kan de ikke være et absolutt grunnlag for å stille en bestemt diagnose. CTG-data er i stand til å bare vise fostrets nåværende tilstand. Derfor, for å kompilere et mer fullstendig klinisk bilde, må denne diagnostiske prosedyren gjentas flere ganger.
CTG-data vises i form av en kurve, takket være det er det mulig å bestemme et antall avvik med normale indikatorer som er karakteristiske for en bestemt svangerskapsalder.
Ved avkoding av et kardiotokogram tar spesialister hensyn til følgende parametere:
- Basal rate er gjennomsnittlig antall hjerteslag over en gitt tidsperiode.
- Rytmevariabilitet er det gjennomsnittlige avviksnivået fra forrige parameter.
- Retardasjon - en reduksjon i antall hjerteslag over en viss tid. På kardiotokogrammet ser de ut som skarpe depresjoner.
- Akselerasjon - en økning i hjertefrekvensen. På kardiotokogrammet ser de ut som tenner.
- Tokogram - viser aktivitetsnivået til livmoren.
I henhold til metoden for å ta indikatorer er det flere typer CTG:
- Ikke-stresstest - registrering av data om barnets hjerteaktivitet utføres under de mest fysiologiske forholdene for ham.
- Fosterbevegelse - det er her fosterbevegelser registreres når livmortonen endres.
- Oksytocintest - for å utføre en slik diagnostisk manipulasjon av en gravid kvinne, blir ikke oksytocin (et stoff som stimulerer livmorens kontraktile aktivitet) injisert, mens CTG noterer fosterresponsene på sammentrekninger.
- Mammatest - livmorsammentrekninger utløses ved å stimulere en kvinnes brystvorter. Denne metoden er den mest foretrukne i forhold til den forrige, da den har færre risikoer for fosteret.
- Akustisk test - forskjellige typer lydstimuli brukes, og deretter registrerer enheten fostrets respons.
Forberedelse tiltak for CTG
Som mange andre metoder for instrumental diagnostikk, krever kardiotokografi noe forberedelse.
For at forskningsdataene skal være tilstrekkelig informative, er det nødvendig at fosteret er i en aktiv tilstand. For å gjøre dette kan du gå til bassenget eller gå rett før diagnoseprosedyren
Den enkleste måten å "røre opp" en baby er å kile magen. Det viktigste i å prøve å provosere fostrets aktivitet er å ikke overdrive det, for ikke å skade ham eller deg selv.
Den mest passende tiden for denne diagnostiske manipulasjonen er perioden fra 9:00 til 14:00 og fra 19:00 til 00:00.
CTG skal ikke tas i tom mage eller innen 1 time etter måltid eller glukose. Unnlatelse av å overholde disse enkle reglene kan føre til at det vises et stort antall feil på kardiotokogrammet som "smører" den virkelige ideen om tilstanden til fosteret. I dette tilfellet, mest sannsynlig, må prosedyren gjentas.
Er den i stand til å forårsake skade?
Å utføre CTG under graviditet, uavhengig av det totale antall prosedyrer, utgjør ingen trussel mot tilstanden til en kvinne og hennes baby. Denne diagnostiske manipulasjonen har ingen kontraindikasjoner. Derfor er frykten til noen vordende mødre forbundet med en mulig trussel fra CTG helt grunnløs.
Det er viktig for enhver gravid kvinne å huske at denne typen forskning er ganske informativ, og i visse situasjoner er det helt nødvendig. Derfor skal man ikke ledes av sin egen urimelige frykt og ikke basert på noe fordommer. Bruk sunn fornuft og råd fra helsepersonell.
Et komplett klinisk bilde av babyens helse er basert på et sett med instrumentelle diagnostiske tiltak, der CTG er en av dem.
For hvordan kardiotokografi (CTG) gjøres, se neste video.
