Tegn og årsaker til morkaken, konsekvenser for fosteret

Placental abruption er en alvorlig komplikasjon av graviditet og fødsel. Løsring av "babysetet" fra livmorveggen kan være dødelig for babyen og moren. Ifølge statistikk forekommer et slikt brudd i 1,5% av alle graviditeter. Hvorfor dette skjer, hvis det er noen sjanser for å redde babyen, og hva konsekvensene kan være på forskjellige tidspunkter, vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva det er?

Placental abruption anses bare som normalt hvis det oppstår etter fødselen, etter at babyen er født. ”Barnets plass”, etter å ha brukt opp ressursene og har blitt unødvendig, blir avvist og født. Under graviditeten forsyner korionen, og deretter morkaken, dannet på grunnlag, næring og støtte babyen, forsyner ham med oksygen og alle stoffene som er nødvendige for vekst og utvikling.

For tidlig løsrivelse er en delvis eller fullstendig løsrivelse av morkaken fra livmorveggen med vaskulær skade. Mekanismen for løsrivelseutviklingen til slutten er ikke klar for medisin, men prosessene som følger en slik løsrivelse er åpenbare - det utvikler seg blødninger av varierende intensitet, sammenlignet med løsningen.

Oftest forekommer patologi hos kvinner som bestemmer seg for å bli mødre for første gang. I tillegg er det tre ganger større sannsynlighet for at kvinner under prematur fødsel blir løsrevet fra "babyens plass" enn kvinner som føder i tide.

Tilstanden og vitaliteten til babyen, dens utvikling avhenger i stor grad av morkaken. Morkaken deltar ikke bare i gassutveksling (forsyner babyen oksygen og fjerner karbondioksid), den nærer den også, beskytter og deltar i produksjonen av mange hormoner som er nødvendige for et vellykket fødsel av et barn. "Babyens sted" passer vanligvis ganske tett til livmorveggen: Fosteret og vannet presses på det ovenfra, og livmorveggene nedenfra. Det er dette dobbelttrykket som forhindrer morkaken fra å forlate stedet for tidlig.

Avskillelse i alvorlig grad, total løsrivelse før fødselen av et barn fører til akutt hypoksi - babyen er fratatt oksygen og næringsstoffer. Den hormonelle bakgrunnen er forstyrret i kroppen til en gravid kvinne. Hvis det ikke gis akuttmedisinsk behandling, vil barnet dø. Hvis babyen er veldig for tidlig på løsningen, vil han mest sannsynlig også dø.

Med marginal, delvis løsrivelse vil oksygenleveransen ikke stoppe helt, men vil være utilstrekkelig. Konsekvensene for barnet vil ikke vente på seg: babyen får ikke nok næringsstoffer, vil oppleve kronisk hypoksi og kan avta i utvikling og vekst. Tilstanden med kronisk hypoksi påvirker alle barnets organer og systemer, men i større grad - på nervesystemet og arbeidet i hjernen og ryggmargen, samt muskuloskeletale systemet.

For en kvinne er løsrivelse farlig på grunn av blødning. Ved langvarig blødning setter anemi seg, tilstanden til den forventede moren forverres betydelig. Med kraftig blødning, karakteristisk for en total løsrivelse av et stort område, er det mulig å dø av en kvinne fra massivt blodtap. Til og med et lite placenta-avbrudd som oppstår til forskjellige tider, skaper enorme risikoer for spontanabort eller for tidlig fødsel.

Årsaker

De nøyaktige årsakene som fører til at "barnets sted" fra livmorveggen er fortsatt ukjente for vitenskapen. Legene har en tendens til å tro at i hvert tilfelle ikke en gang, men en kombinasjon av flere risikofaktorer spiller en rolle.

Press. Høyt blodtrykk kan føre til at morkaken passerer. Halvparten av kvinnene som overlevde løsrivelsen hadde hypertensjon. I omtrent 10% skjedde løsrivelsen mot bakgrunnen av et spontant blodtrykksoppover eller nedover. Ofte begynner blodtrykket å "hoppe" under alvorlig stress, i en truende og ugunstig psykologisk situasjon. Langt liggende på ryggen fører til et brudd på trykket i den nedre vena cava, noe som også kan føre til løsrivelse av morkaken fra livmorveggen.
Gjentatt patologi. Hvis en kvinne allerede har hatt en avdeling tidligere, er sannsynligheten for at den vil gjenta seg høyere enn 70%.
Flere graviditeter og mange barn. Kvinner som bærer to eller tre babyer er mer utsatt for patologi enn kvinner som bærer ett barn. Ofte registreres løsrivelse hos kvinner som har født mye og ofte - livmorveggene er mer slappe og strukne.

Gravid alder. Hos vordende mødre over 30 år er risikoen for for tidlig frigjøring flere ganger høyere enn hos kvinner 18-28 år. Hvis den vordende moren er mer enn 35 år gammel, så "får" morkaken en ekstra lobule, og det er denne lobulen som bryter av under fødselen, og forårsaker automatisk frakobling av hele "barns plass".
Graviditet etter infertilitet, IVF. Hvis graviditet oppstår etter en lang periode med infertilitet, naturlig eller som et resultat av assistert reproduksjonsmetoder, for eksempel IVF, øker sannsynligheten for morkake, risikoen er estimert til ca 25%.
Gestose og toksisose. I de tidlige stadiene betraktes alvorlig, smertefull toksisose som en risikofaktor. Oppkast, kvalme, metabolske forstyrrelser, trykkfall fører ofte til peeling i en eller annen grad. I de senere stadiene er gestose farlig.

Med ødem, overvekt, utvasking av protein fra kroppen med urin og høyt blodtrykk, lider karene, noe som også kan føre til at morkaken løsnes fra sin plass.

Funksjoner i livmoren og blodkarene. Noen anomalier i strukturen til det viktigste kvinnelige reproduksjonsorganet, for eksempel en tohornet eller sadel uterus, så vel som anomalier i strukturen i livmorens kar, kan føre til tilbakevendende spontanabort på grunn av konstante løsrivelser.
Placenta previa eller lav placenta. Hvis egget av en eller annen grunn er festet i det nedre segmentet av livmoren, og deretter korionen, og bak den morkaken, ikke vandret høyere, blir løsrivelse den viktigste trusselen mot denne tilstanden. Spesielt farlig er den fulle sentrale presentasjonen av morkaken, når barnets plass lukker inngangen til livmorhalskanalen helt eller nesten helt.
Hemostaseforstyrrelser... Hos kvinner med blødningsforstyrrelser forekommer løsrivelse av "barnesetet" under graviditet og fødsel ganske ofte. Vanligvis ledsages brudd på hemostase av andre graviditeter.

Arbeidsproblemer. Ofte oppstår en farlig tilstand direkte i fødselen - på grunn av et trykkfall under rask, rask fødsel, etter fødselen av det første barnet fra tvillinger, med et for tidlig brudd på fostervannene, så vel som med en kort navlestreng.
Skade. Dessverre er dette også en vanlig årsak til alvorlige komplikasjoner. En kvinne kan få et sløvt traume i underlivet, falle på magen, komme inn i en ulykke og slå på magen. Med en slik skade forekommer løsrivelse av "barnets plass" i omtrent 60% av tilfellene.
Dårlige vaner. Hvis den vordende moren ikke kan skille seg fra vanen med å røyke eller ta alkohol og narkotika selv mens hun bærer babyen sin, øker sannsynligheten for spontan plutselig løsrivelse ti ganger.

Autoimmune prosesser. Immuniteten til en gravid kvinne kan begynne å produsere spesifikke antistoffer mot sitt eget vev. Dette skjer med alvorlige allergier, for eksempel mot medisiner eller feil utført blodtransfusjon, så vel som med alvorlige systemiske plager - lupus erythematosus, revmatisme.
Mors sykdommer. Fra synspunktet om sannsynligheten for løsrivelse er alle kroniske sykdommer hos en gravid kvinne farlige, men den største risikoen er forårsaket av diabetes mellitus, pyelonefritt, skjoldbruskkjertelproblemer, samt fedme hos en kvinne.

Hvis legen etter registrering, etter å ha undersøkt kvinnens anamnese, bestemmer at denne gravide tilhører en risikogruppe for mulig utvikling av løsrivelse, vil han nøye overvåke en slik graviditet. En kvinne må oppsøke lege oftere, ta tester, gjøre en ultralydskanning, og hun kan også bli anbefalt et forebyggende opphold på et sykehus flere ganger under graviditeten.

Symptomer og tegn

Alle tegn på for tidlig separasjon av "barnets sted" er redusert til en manifestasjon - blødning. Graden og alvorlighetsgraden av det avhenger av hvor omfattende løsrivelsen er. Selv en liten løsrivelse kan føre til et stort hematom. Det er en opphopning av blod som kommer ut av skadede kar og akkumuleres mellom livmorveggen og selve ”barnets sted”. Hvis det ikke er noe blodutløp, vokser og øker hematom, noe som bidrar til løsrivelse og død av alle nye områder av morkaken.

Symptomer kan ikke bare være med en mild grad av patologi. Bare en veldig oppmerksom ultralydlege, samt en fødselslege som tar levering, kan legge merke til en liten løsrivelse - det vil være små depresjoner på morkaken på siden som den var ved siden av livmoren, og muligens blodpropp.

Hvis en kvinne føler små smertesmerter i magen, ledsaget av svak brun eller rosa utflod, er dette allerede en moderat alvorlighetsgrad av patologien. Når blodige "utstryk" dukker opp, blir tilstanden til morkaken nødvendigvis undersøkt når som helst hos enhver kvinne.

En moderat løsrivelse er mye farligere enn gravide kvinner selv er vant til å tenke. Det truer med hypoksi for babyen, og manifesteres ofte ved brudd på fosterets hjerterytme.

En alvorlig form for patologi er alltid preget av en akutt debut. Den gravide har en skarp, plutselig, alvorlig smerte i magen, en følelse av metthet fra innsiden, svimmelhet. Tap av bevissthet er ikke utelukket. Med denne løsrivelsesformen er blødningen sterk, intens. Moderat blødning er også mulig. Et særegent trekk ved formen er blodets farge. Det er skarlagenrød, lys med alvorlig løsrivelse. Kvinnen utvikler nesten kortpustethet, huden blir blek, hun svetter intenst.

I alvorlige og moderate former er det alltid spenning i livmorens glatte muskler, økt tone, etter undersøkelse, oppgir legen asymmetrien til det reproduktive kvinnelige organet. Av blødningens art kan en erfaren lege enkelt bestemme hvilken type løsrivelse.

Ingen eller mindre blødninger - Sentral morkaken er ikke ekskludert, der alt blod akkumuleres mellom livmorveggen og den sentrale delen av "barnets sted". Dette er den farligste formen.
Moderat vaginal blødning - marginal eller delvis løsrivelse er ikke utelukket, der blod raskt forlater rommet mellom livmoren og "babyens plass". Patologi av denne typen har gunstigere prognoser, siden utslipp av blod øker sannsynligheten for trombose i skadede kar og helbredelse av stedet.
Ingen blødninger på bakgrunn av en merkbar forverring av den gravide kvinnens tilstand og ømhet i livmoren - blødningen er skjult, og dette er en ganske farlig tilstand som kan føre til total løsrivelse.

Smertene har vanligvis en kjedelig og verkende karakter, men med en akutt og alvorlig løsrivelse kan den være skarp og stråle ut til korsryggen og låret. Når legen palperer livmoren, vil kvinnen oppleve sterke smerter. Barnets hjerterytme blir forstyrret på grunn av oksygenmangel, som utvikler seg mot bakgrunnen av morkaken.

De første tegnene på fosterforstyrrelser gjør seg gjeldende hvis "barnets sted" har flyttet bort med omtrent en fjerdedel av det totale arealet, med en truende tilstand, noe som manifesteres ved et brudd på babyens motoriske aktivitet, sier de om løsrivelse av omtrent 30% av morkaken. Når orgelet forlater 50% av sitt eget område, dør barnet vanligvis.

Ved diagnostisering vil legen absolutt ta hensyn til svangerskapsalderen, fordi symptomene og manifestasjonene av patologien i forskjellige trimester kan være forskjellige.

Frikobling til forskjellige tider

I de tidlige stadiene forekommer utslipp av morkake oftest, men du bør ikke bli opprørt, for med rettidig tilgang til en lege er det mange måter å opprettholde en graviditet og forhindre negative konsekvenser for en mor og hennes baby. Vanligvis manifesteres en slik løsrivelse i første trimester av et retrochorielt hematom, som bekreftes av ultralydresultater. Tildelinger kan eller ikke vises i det hele tatt.

I de fleste tilfeller tillater kompetent behandling på dette stadiet morkaken fullt ut å kompensere for tapet av kontakt i en del av området med livmoren i fremtiden, og graviditet vil utvikle seg ganske normalt.

Hvis løsrivelsen skjer i andre trimester opp til 27 uker inklusive, er dette en farligere tilstand som truer babyen med hypoksi. Babyen i den innledende fasen av oksygensulten blir mer aktiv, han prøver med all sin styrke å skaffe seg ekstra oksygen.

Hvis hypoksi blir kronisk, treger barnets bevegelser tvert imot. Fram til midten av andre trimester kan morkaken vokse, da mister den denne evnen og kan ikke lenger kompensere for de tapte områdene. Derfor er prognosene gunstigere hvis løsrivelsen skjedde før 20-21 uker. Etter denne perioden er ikke prognosene så rosenrøde.

I de senere stadiene er patologi den største faren. ”Barnets plass” kan ikke lenger vokse, og det er fysisk umulig å kompensere for noen av de tapte funksjonene. Fosterhypoksi vil bare utvikle seg, barnets tilstand kan bli kritisk. Hvis løsrivelsen fortsetter å vokse og vokse i størrelse, får kvinnen et keisersnitt for å redde babyen.

Det er ikke alltid mulig å spare, siden barn kan være dypt for tidlige, og da kan døden oppstå som et resultat av akutt respiratorisk svikt på grunn av umodenhet i lungevevet eller på grunn av manglende evne til babyen å opprettholde kroppstemperaturen.

Bare hvis løsrivelsen i tredje trimester ikke utvikler seg, er det en sjanse til å bevare graviditeten med streng sengeleie under tilsyn døgnet rundt på et gynekologisk sykehus. Det er umulig for en kvinne å bli hjemme.

Placenta-avbrudd under fødsel kan forekomme av flere årsaker, oftest forekommer dette hos gravide tvillinger eller kvinner i arbeidskraft med diagnostiserte polyhydramnios. Veggene i livmoren kan miste kontraktilitet på grunn av rikelig blodstrøm. På ethvert stadium av fødselsprosessen i denne situasjonen bruker leger stimulering av sammentrekninger, hvis dette viser seg å være ineffektivt, utføres en akutt keisersnitt.

Behandling

Hvis det er veldig lite igjen før fødselsdatoen, er behandlingen av løsrivelsen upassende. Leger anbefaler å føde - for å stimulere naturlig fødsel eller å ta keisersnitt (avhengig av tid og situasjon). Det nytter ikke å vente og nøle - forsinkelse kan føre til tragedie.

Men hvis barnet ennå ikke anses som levedyktig, vil legene prøve å gjøre alt for å forlenge graviditeten hvis løsrivelsen ikke utvikler seg. Det er ingen enkel ferdig løsning - i hver spesifikke situasjon må legen og pasienten nøye avveie risikoen: å føde en for tidlig baby som kanskje ikke overlever, eller å risikere og muligens møte en kritisk tilstand hos babyen på grunn av løsrivelse og hypoksi.

Frakobling behandles alltid under stasjonære forhold. Terapi, som vil omfatte medisiner - hemostatika som stopper blødning, samt medisiner fra andre grupper etter legens skjønn, utføres bare når løsrivelsen er delvis, svangerskapsalderen er mindre enn 36 uker, vaginal blødning er fraværende eller moderat, og det er ingen tegn på alvorlig fosterhypoksi og progresjonen av løsrivelse av "barnets plass".

For å lindre trusselen foreskrives antispasmodics, som skal opprettholde livmorens muskler i en avslappet tilstand, og forhindre til og med en kortvarig tone. Kvinnen vil bli injisert med medisiner som vil kompensere for babyens ernæringsmessige mangler og forbedre blodsirkulasjonen mellom livmoren og morkaken. Og også beroligende midler og jernpreparater kan anbefales til henne, noe som vil bidra til å kvitte seg med symptomene på anemi.

På sykehusinnstillinger vil en kvinne ha en ultralydsskanning med en doppler nesten daglig, samt CTG for å finne ut hvordan babyen har det. Legene vil overvåke laboratorietestene til den gravide kvinnen og være spesielt oppmerksomme på blodproppsfaktorer. Alle tiltak vil være rettet mot å unngå gjenblødning.

Når selv de minste tegn på progresjon av løsrivelse av "barnets plass" dukker opp, blir det besluttet å avslutte forventningsfull taktikk og bevare terapi til fordel for nødleveranse.

Forebygging

Enhver gravid kvinne bør gjøre alt for å forhindre en slik patologi. Hvis det er minst en minimal sjanse for løsrivelse, vil legen definitivt informere deg om det og gi en rekke viktige anbefalinger som vil bidra til å beskytte babyen din og din egen helse.

Så, for kvinner som tidligere har opplevd denne ubehagelige komplikasjonen, kan ingen tilby noen forebyggende behandling, siden den ikke eksisterer i naturen. Men for å forhindre at en gravid kvinne oppstår igjen, anbefales det å kontakte fødeklinikken så tidlig som mulig for registrering.

Kvinner med lav morkake eller morkake previa, samt med trussel om avslutning av svangerskapet på grunn av misdannelser i "barnets sted", anbefales ikke sex, overdreven fysisk aktivitet og stress. Det er umulig å forsømme å besøke lege mens du bærer et barn, gjennomgår obligatoriske og tilleggstester.

Hvis en kvinne lider av høyt blodtrykk, må hun definitivt kontrollere nivået og om nødvendig ta medisiner som foreskrevet av en lege som effektivt vil redusere trykket uten å skade barnets kropp. Kvinner med en negativ Rh-faktor under graviditet fra en Rh-positiv mann trenger innføring av anti-Rh immunoglobulin i graviditetens andre trimester.

Hvis en kvinne er i fare for løsrivelse (og selv om hun ikke er inkludert i den), bør du slutte å røyke i svangerskapsperioden og unngå til og med små doser alkohol. Kvinner bør alltid bruke bilbelte når de reiser med bil, med beltet over eller under magen. Om vinteren, når magen blir ganske stor, bør du bevege deg veldig forsiktig, ettersom dine egne ben blir usynlige og sannsynligheten for å falle og få sløv traumer i magen øker.

En kvinne bør unngå kontakt med allergifremkallende stoffer, ikke ta medisiner uten resept, siden mange medisiner kan provosere morkaken og blødning. I nærvær av kroniske sykdommer bør to spesialister føre graviditet hos en kvinne - en fødselslege-gynekolog og en spesialistlege som har ansvaret for den fremtidige mors sykdommen. Bare en felles medisinsk tandem vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Når tegn på gestose dukker opp (utseendet på protein i urinen, økt trykk, ødem og patologisk vektøkning), må den vordende moren følge alle legens forskrifter, om nødvendig, gå til sykehuset for å være under tilsyn av leger og få den nødvendige behandlingen.

Prognoser

Prognoser er gunstigere hvis en kvinne søker lege så tidlig som mulig. Med utseende av blodig utflod, med smerter i magen, en forverring av generelt velvære, kan man ikke lete etter svar på spørsmålet om hva som skjer på Internett eller fra venner og bekjente. Det er viktig å ringe ambulanse så snart som mulig. Blodig utflod kan ikke betraktes som normalt under graviditet, og i de fleste tilfeller er det et entydig tegn på problemer med integriteten til "barnets plass".

Hver dag, hver time er av stor betydning for å forutsi utfallet og konsekvensene av morkake. Jo lenger graviditeten er, desto ugunstigere vil prognosen være. Størrelsen på løsrivelsen og tilstedeværelsen av progresjonen påvirker også prognosen.

Anmeldelser

Mange kvinner beskriver i sine anmeldelser på tematiske fora at morkaken ikke ble innledet av vanskeligheter, sykdommer, svangerskapsproblemer. Det hele skjedde plutselig. I de tidlige stadiene har de fleste historiene en god slutt - etter et behandlingsforløp på et gynekologisk sykehus, avtok symptomene, og svangerskapet ble klart å bli brutt. Dessverre, i senere stadier, mister kvinner ofte babyer på grunn av en plutselig løsrivelse av "barnets plass".

I alvorlige tilfeller, når livmorveggene er mettet med blod, er det ikke mulig å redde verken barnet eller kvinnens reproduktive helse - livmoren må fjernes fullstendig. Etter et barns død på grunn av løsrivelsen av "barnets plass", er det spesielt vanskelig for kvinner å planlegge sin neste graviditet, både når det gjelder gynekologiske problemer og psykologisk.

Det er grupper på Internett der kvinner som har opplevd dette, men som ikke mister håpet om å få barn i fremtiden, hjelper hverandre med vennlige råd og støttende ord. Det er veldig viktig å overvinne frykten for et nytt svangerskap.