Mødre til gutter møter veldig ofte etter fødselen en sykdom som hydrocele. Ofte er foreldre redde og vet ikke hva de skal gjøre og hvordan de skal handle hvis de finner de første tegnene på denne sykdommen hos et barn. For tiden er denne sykdommen perfekt kurert av moderne medisinske metoder.
Hva det er?
Sykdom i hydrocele, eller dropsy av testiklene, er ganske vanlig hos nyfødte. Den vanligste formen for sykdommen er medfødt og oppstår umiddelbart etter fødselen. Hos spedbarn akkumuleres væske i testikkelhinnene. Dette fører til at spesielle symptomer og manifestasjoner av hydrokele hos gutter ser ut.
Dropsy av testikkelhinnene forekommer oftest på den ene siden. Som regel forekommer denne formen i mer enn 90% av tilfellene. Det kan også være bilateral dropsy av testiklene, men i et mye mindre antall tilfeller.
I følge statistikk har hver tiende gutt født en hydrokele. Sykdommen kan forsvinne av seg selv, uten ytterligere behandling. I noen situasjoner er det imidlertid til og med nødvendig med en operasjon.
Legging av kjønnsorganene hos en gutt skjer selv i utero. Omtrent 22 uker med svangerskapet begynner babyens nedlagte testikler å komme ned fra magen til bekkenområdet. Dette er et helt fysiologisk bilde av den normale utviklingen av den fremtidige mannlige kroppen. I noen tilfeller, selv etter fødselen, når ikke testiklene pungen, men forblir også i bukhulen.
Med passering av en slik utvikling, som et resultat av påvirkning av forskjellige provoserende faktorer, kan noen lidelser utvikle seg, noe som fører til ødem og akkumulering av serøs væske mellom membranene i testiklene. I dette tilfellet oppdager leger dråpe i membranene, eller hydrokele. Dette fenomenet er allerede et avvik fra normen og krever nøye og nøye observasjon av babyen, og i noen tilfeller til og med utnevnelse av spesialbehandling.
Årsaker til utseendet
Dropsy av membranene kan være både i høyre testikkel og i venstre. Alle typer hydrocele er medfødte og ervervet.
Medfødt
De møtes umiddelbart etter babyens fødsel. Medfødte eller fysiologiske varianter av drypp i testiklene forekommer oftere når de utsettes for følgende faktorer under graviditet:
Forverring av kroniske sykdommer hos mor, som fører til en økning i intra-abdominal trykk hos fosteret.
Akutte smittsomme sykdommer der infeksjon oppstår under nedstigningen av testiklene fra bukhulen til bekkenområdet. Ofte er dette forskjellige typer virus- og bakterieinfeksjoner som en mor kan bli syk mens hun er gravid. Risikoen er høyest i graviditetens andre trimester.
Forstyrrelse av blodtilførselen til morkaken og trusselen om spontanabort... I dette tilfellet forstyrres full blodtilførsel til fosteret, noe som også kan føre til brudd på leggen av kjønnsorganene og feil senking av testiklene under intrauterin utvikling.
For tidlig fødsel eller prematuritet... Ofte, i slike babyer, har testiklene rett og slett ikke tid til å fysiologisk komme ned i bekkenhulen, og deretter inn i pungen. En baby blir født med testikler som forblir i magen. Selv om de når pungen, utvikler det seg ofte ødem og utvikling av en hydrokele.
Arvelighet. Det er bevis for at nære slektninger har økt risiko for å få en hydrokele.
Smittsomme sykdommer i urinveiene og kjønnsorganene i fosteret, utviklet under graviditet av moren. Ofte forbundet med intrauterin infeksjon av den ufødte babyen fra moren. I dette tilfellet, i tillegg til hydrokelen, kan babyen ha symptomer på epididymitt eller til og med betennelse i nyrene og urinveiene etter fødselen. Slike sykdommer krever obligatorisk konsultasjon av en urolog.
Ervervet
De finnes hovedsakelig hos babyer etter fødselen. De forekommer mye sjeldnere. Oftere funnet etter traumatiske skader, samt forskjellige sykdommer i kjønnsorganene til gutter, som utvikler seg etter fødselen. Blant årsakene som også kan føre til utvikling av en ervervet form for dråpe i testiklene, inkluderer: vridning av testiklene eller utvikling av komplikasjoner etter fjerning av en lyskesbrokk. Skade på pungen kan også føre til symptomer på hydrocele.
Typer av drypp av testiklene
Det er flere forskjellige klassifikasjoner som lar deg dele alle varianter av sykdommen i lignende kliniske grupper. Ofte bruker leger de der sykdomsformene er delt, med tanke på den viktigste provoserende årsaken, alvorlighetsgraden, forløpet, samt mekanismen for utseendet på væske i pungen.
I en alder av begynnelsen av symptomer på hydrokele, er det
Skarp. Symptomer vises vanligvis raskt. Etter handlingen av den provoserende faktoren øker utviklingen av manifestasjonene av sykdommen om noen få timer. Forløpet av den akutte formen av sykdommen ledsages som regel av utseendet på uttalte symptomer som gir barnet et uttalt smertesyndrom og sterkt påvirker trivselen.
Kronisk. Dannelsen av denne sykdomsformen tar flere måneder eller til og med år. Under utviklingen forårsaker som regel ingen uønskede eller ubehagelige symptomer. Forekommer i eldre alder. For behandling av denne sykdomsformen er det nødvendig med en konsultasjon med en urolog.
I følge mekanismen for væskeansamling er hydrokele:
Kommunisere. I dette tilfellet, under intrauterin utvikling, er det ingen fullstendig lukking av kanalen mellom bukhinnen og pungen. Serøs væske kan spre seg i forskjellige retninger og forårsake sykdom. For å bestemme denne formen for sykdommen, skiller legene et karakteristisk symptom: med en liten klemming av pungen, reduseres størrelsen litt. Dette skyldes det faktum at væsken strømmer inn i bukhulen under kompresjon.
Isolert. Ofte forekommer det som en medfødt form. I dette tilfellet er åpningen mellom bukhulen og pungen lukket, kommunikasjon mellom de to forskjellige hulrommene skjer ikke lenger. I dette tilfellet er all væske plassert mellom membranene i testiklene. Denne formen er statistisk mye mindre vanlig.
De viktigste symptomene
Å vite hvordan en hydrokele ser ut, bør følges av hver mamma som har en liten gutt. Ervervede former for sykdommen kan forekomme hos babyer i nesten alle aldre etter traumatisk skade på pungen. Ved den minste mistanke om utviklingen av drypp i testiklene, er det viktig å vise babyen til barnas androlog. Legen vil være i stand til å bestemme sykdommen i de tidligste stadiene.
I de fleste tilfeller, med et mildt sykdomsforløp, utvikles ikke symptomer som gir ubehag eller sårhet hos babyen. Hos nyfødte kan pungen være forstørret eller hovent. Imidlertid forblir dette symptomet i lang tid ubemerket, siden manifestasjonen ikke er for uttalt.
Du bør mistenke at det blir dråpe av testiklene hos en baby hvis:
Pungen er noe hovent og forstørret. Hos nyfødte er dette symptomet veldig vanskelig å identifisere. Hvis moren har forslag om at babyen har en viss asymmetri eller hevelse i pungen, er det viktig å vise barnet til barnelege eller barneurolog.
Svak hevelse. Vanligvis er dropsy av testiklene ensidig. Med en liten asymmetri i pungen, kan det antas at testikkelhinnene er ødem.
Sterk bevegelighet i pungen. Det bestemmes bare av en urolog. Tilstedeværelsen av serøs væske i membranene bidrar til å forbedre glidningen av huden over overflaten av testiklene. Det er et av de spesifikke tegnene på en hydrokele.
Uforstyrret vannlating. De fleste urologiske inflammatoriske sykdommer er preget av et brudd på utstrømningen av urin. Barnet kan klage over noen ømhet eller til og med en brennende følelse når man urinerer. For drypp av testiklene er dette symptomet ikke typisk. Urinering for babyer med hydrokele forårsaker ikke smerte eller alvorlig ubehag.
Utseendet til symptomer på rus med testikeltorsjon eller utvikling av andre urologiske komplikasjoner av sykdommen... Oppstår ofte etter traumatisk skade på pungen og infeksjon med forskjellige virus- eller bakterieinfeksjoner. I dette tilfellet stiger babyens temperatur, appetitten og søvnen forstyrres, og uttalt svakhet øker også. Krever øyeblikkelig innleggelse av barnet på sykehuset.
I det kroniske løpet av sykdommen - utvikling av en lyskebrokk. Denne formen for sykdommen krever kirurgisk behandling. I dette tilfellet blir dråpe i testiklene behandlet og lyskebrokk fjernes under operasjonen.
Diagnostikk
Bare en urolog eller pediatrisk androlog kan diagnostisere en hydrokele. For å bestemme sykdomsformen og utføre differensialdiagnostikk med andre urologiske sykdommer, utfører legen først og fremst en fysisk undersøkelse av babyen. Under en slik undersøkelse kan legen identifisere og bestemme alle symptomene på sykdommen, samt utelukke samtidige patologier i kjønnsorganene eller etablere komplikasjoner.
I noen tilfeller ty leger å foreskrive ytterligere laboratorietester og instrumentelle tester. De lar deg identifisere tilstedeværelsen av komplikasjoner, så vel som å utføre differensialdiagnose med andre sykdommer i urogenital sfære.
En fullstendig blodtelling gjøres for å avgjøre om det er en virus- eller bakterieinfeksjon. Endringer i leukocyttformelen indikerer tilstedeværelsen av systemisk betennelse, som ofte fører til utvikling av forverringer av urologiske sykdommer hos babyer. Akselerert ESR er også en tidlig markør for betennelse i barnets kropp.
Ultralyd av bekkenorganene og pungen avslører tilstedeværelsen av fri væske mellom membranene i testiklene, og gir også en beskrivelse av alle kjønnsorganer, under hensyntagen til deres struktur og anatomi. Denne metoden lar deg etablere selv de minste avvik fra normen. En ultralydundersøkelse er obligatorisk for alle babyer som er planlagt for kirurgisk behandling av hydrokele.
Med transillumineringsteknikken kan testiklene sees fra begge sider. Strålene av stråler trenger godt gjennom huden på pungen og når membranene. Denne metoden muliggjør også konklusjonen om tilstedeværelsen av ødem eller væskeansamling mellom membranene i testikelen.
De prøver å utføre røntgendiagnostikk hos nyfødte og førskolebarn bare i vanskelige diagnostiske tilfeller. Høy strålingseksponering gjør denne metoden helt usikker for barnets kropp. Røntgendiagnostikk er av ekstra karakter og brukes bare i unntakstilfeller.
Effekter
Risikoen for å utvikle formidable komplikasjoner med hydrokele er ganske høy. Som enhver urologisk sykdom, kan drypp av testiklene fortsette ganske trygt, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Pungen er veldig anspent på grunn av tilstedeværelsen av en stor mengde væske mellom membranene. Enhver traumatisk skade eller eksponering for en provoserende faktor kan føre til uønskede komplikasjoner.
Ofte kan babyer oppleve forskjellige vridninger eller kompresjon av testiklene på grunn av den store mengden serøs væske. Tilsetningen av en sekundær bakteriell infeksjon fremkaller infeksjon i pungen og utvikling av betennelse. I dette tilfellet blir huden i lysken området rød, blir varm å ta på, og smertesyndromet øker. Hvis betennelsen har spredt seg til urinorganene, kan det være en forstyrrelse i utstrømningen av urin eller en brennende følelse når du urinerer.
I den langsiktige perioden av sykdomsforløpet, hvis behandlingen ikke utføres i tide eller hvis sykdomsforløpet ikke er tilstrekkelig kontrollert, kan menn som led av hydrokele i barndommen oppleve mannlig infertilitet. Slike situasjoner krever konsultasjon med en androlog og utarbeidelse av en behandlingsplan som vil bidra til å gjenopprette fruktbarheten.
Behandling
For behandling av hydrokele hjemme foreslås mange tradisjonelle medisinmetoder. Noen mødre sier at de var i stand til å kurere sykdommen med havsalt eller brus. Imidlertid er det ingen reelle positive anmeldelser av slik behandling, samt pålitelige vitenskapelige studier som vil tillate bruk av natriumklorid (bordsalt) for behandling av drypp i testiklene.
Hydrocele bør fortsatt behandles under tydelig veiledning fra en urolog. I dette tilfellet vil risikoen for komplikasjoner av sykdommen minimeres. Det er viktig å merke seg at i de fleste tilfeller forsvinner dråpe av testiklene av seg selv i en alder av to år. I dette tilfellet absorberes væsken fullstendig, og ødemet forsvinner også.
Vanligvis, hvis symptomene vedvarer etter to år, kan leger anbefale kirurgi. Før urologer begynner, foreskriver urologer som regel et medisineringskurs. Vanligvis er medisiner foreskrevet i 3-4 måneder. Hvis symptomene ikke har redusert i løpet av perioden med konservativ behandling, og det ikke er noen positiv dynamikk av sykdommen, anbefaler legene kirurgi.
Kirurgi kan deles inn i flere kategorier:
Winckelmanns metode. I dette tilfellet lages et midtlinjesnitt på den fremre overflaten av pungen. Alt akkumulert, overflødig serøs væske mellom alle testikulære membraner fjernes med en aspirasjonssprøyte. Deretter lages fikseringer. For dette brukes et absorberbart biologisk suturmateriale. Akkumulering av væske etter en slik prosedyre skjer ikke, siden den lett trenger inn i det underliggende vevet. Hvis kommunikasjonen mellom bukhulen og pungen er åpen, utføres en rekonstruktiv operasjon parallelt for å fjerne den.
Bergmans metode. Det utføres vanligvis med en imponerende hydrokele eller alvorlig alvorlig ødem i testikkelhinnene. I dette tilfellet avskjærer kirurger den innerste membranen. Et avløp plasseres for å tømme den gjenværende væsken, såret sys og et antiseptisk bandasje påføres snittstedet. Avløpet fjernes deretter. Såret leges raskt og bare et lite arr er igjen.
Etter Herrens metode. Dette alternativet for kirurgisk behandling er mest etterspurt blant babyer i de første månedene av livet, da det er det mest skånsomme blant andre urologiske inngrep. Det kan også brukes hos eldre pasienter, men med mildt ødem.
Ross-metoden. I dette tilfellet er kommunikasjonen mellom bukhulen og pungen lukket. Dette hullet sys i lag, all serøs væske suges. Etter det blir såret sydd, og antiseptiske forbindinger påføres. Denne kirurgiske teknikken brukes hovedsakelig hos babyer i alle aldre, så vel som voksne. Metoden er indikert for den kommuniserende varianten av dropsy av testiklene.
Valget av kirurgisk inngrep er avtalt med den opererende urologen. Etter ultralyd av pungen og hjelpelaboratorietester kan legen bestemme hvilken kirurgisk taktikk som er best brukt til å behandle et bestemt barn.Dette avhenger direkte av mengden skade, mengden serøs væske mellom membranene, babyens alder, samt tilstedeværelsen av samtidig sykdommer eller komplikasjoner.
Alle kirurgiske inngrep utføres på urologiavdelingen på tverrfaglige sykehus. Vanligvis er slike prosedyrer rutinemessige. Hver dag opererer leger et stort antall gutter med hydrokele. Operasjonen varer vanligvis 25-35 minutter. Postoperative komplikasjoner er ganske sjeldne. Overholdelse av alle anbefalinger etter operasjonen kan redusere risikoen for sekundær infeksjon og forhindre mulige uønskede konsekvenser.
Oftest brukes lokalbedøvelse. Anestesi brukes i unntakstilfeller: i alvorlig sykdom eller i nærvær av samtidig urologisk patologi, som krever lengre kirurgiske inngrep.
Tidligere ble aspirasjonsmetoden brukt til å behandle hydrokele - væsken ble fjernet ved punkteringsmetoden. Foreløpig har denne behandlingsmetoden blitt forlatt, siden risikoen for mekanisk skade på testikkelvevet er veldig høy. Under en slik manipulasjon kan en bakteriell infeksjon også innføres og til og med forårsake suppuration.
Mulige komplikasjoner etter operasjonen
Det er viktig å merke seg at kirurgiske inngrep for å fjerne drypp i testiklene er rutinemessige prosedyrer og er veldig trygge for barnets kropp. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner er mindre enn 5-10%.
Blant de negative konsekvensene som en baby kan oppleve etter å ha utført en slik prosedyre, er følgende:
Utvikling av postoperativ blødning.
Sekundær infeksjon i et åpent sår, og utvikling av suppuration.
Betennelse i indre sædkanaler. Denne inflammatoriske prosessen kan føre til utvikling av kroniske urologiske sykdommer, noe som kan føre til infertilitet. Ofte er denne patologien bilateral.
Atrofiske endringer i testikkelvev. Dette skjer som et resultat av dårlig sirkulasjon i pungen.
Utvikling av smerter i lysken, samt økt smerte når du beveger deg eller endrer kroppsposisjon
Hygiene etter operasjonen
For å forhindre utvikling av uønskede komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen, bør følgende forebyggende tiltak overholdes:
Ikke berør det postoperative såret med skitne eller ubehandlede hender. Dette kan føre til bakterielle infeksjoner og til og med suppuration.
Etter operasjonen kan du ikke ta et bad på en uke. Inntrenging av vann i sårstedet bør også være helt utelukket.
Stedet for det postoperative arret må behandles med spesielle desinfeksjonsmidler eller antibakterielle midler, som urologen vil anbefale.
Hvis det oppstår smerte i løpet av de første to ukene, bør smertestillende legemidler brukes. Hvis smertene øker, må du vise barnet til urologen. Babyen kan ha en postoperativ komplikasjon.
Leger kan forskrive diuretika for å eliminere gjenværende serøs væske. Diuretika vil bidra til å takle eliminering av til og med den gjenværende mengden serøs utslipp mellom membranene i testiklene.
Regelmessige medisinske kontroller hos en urolog. Alle babyer som har gjennomgått en kirurgisk operasjon for å gjenopprette den normale funksjonen i testiklene, blir vist å gjennomgå konsultasjoner med en lege med passende profil hver måned i seks måneder etter operasjonen. I fremtiden er det nok å se en urolog en gang i året.
Styrking av immunitet og forebygging av hypotermi... For et småbarn som nettopp har blitt operert, velg varmere klær for turer utendørs. Du bør heller ikke pakke inn barnet ditt for mye! Gi preferanse til lette og samtidig varme klær som ikke hindrer bevegelse.
Bruk undertøy laget av naturlige materialer. Alle syntetiske produkter har som regel dårlig luftgjennomtrengelighet og "ikke puste". Bruk av slikt undertøy kan føre til brudd på luftutvekslingen av kjønnsorganene og til og med bidra til utseendet på komplikasjoner. Velg gjenstander laget av naturlige stoffer som er enkle å vaske og tørke raskt.
Hydrocele er en av de vanligste urologiske patologiene hos nyfødte gutter. Moderne behandlingsmetoder kan eliminere uønskede symptomer i alle aldre uten å skade menns helse. Dropsy av testiklene er godt behandlet og forårsaker i de fleste tilfeller ikke farlige lidelser hos babyer.
Urolog Alexei Kornienko forklarer om hydrocele eller dropsy av testikelen.
