Hypertyreose hos barn

I pediatrisk endokrinologi er skjoldbruskkjertelsykdommer ekstremt vanlig. I noen regioner i landet vårt er forekomsten ganske høy. Faren med disse patologiene er at de kan føre til utseendet til de mest ugunstige kliniske symptomene hos babyen. Vår artikkel vil fortelle deg om hypertyreose hos barn.

Hva det er?

Hypertyreose er ikke en sykdom, men en patologisk tilstand. Det kan være forårsaket av forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen. En økning i mengden perifere skjoldbruskhormoner - T3 og T4 med en reduksjon i TSH (hypofysehormon) indikerer tilstedeværelsen av tyrotoksikose i kroppen. Denne patologiske tilstanden blir ofte registrert hos både barn og voksne. Gutter blir syke så ofte som jenter.

Sunt skjoldbruskvev består av mange celler - tyrocytter. Disse kraftige energistasjonene produserer spesifikke hormoner som har en uttalt systemisk effekt på hele kroppen. Tyrocytter er gruppert i spesielle anatomiske formasjoner - follikler. Mellom tilstøtende follikler er det deler av bindevev der nerver og blodkar er plassert, som utfører trophism av skjoldbruskkjertelen.

Normalt har perifere skjoldbruskhormoner en betydelig innvirkning på funksjonen til mange indre organer. De påvirker antall hjerteslag per minutt, hjelper til med å holde blodtrykket innenfor aldersområdet, delta i stoffskiftet og påvirke humør og nervøs aktivitet. Med alderen endres mengden perifere hormoner noe. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til menneskekroppen.

På grunn av barnets aktive vekst og utvikling er nivået av perifere hormoner ganske høyt.

Årsaker

Ulike patologiske forhold fører til utvikling av økt produksjon av perifere skjoldbruskhormoner hos en baby. I dag kommer skjoldbruskkjertelsykdommer i pediatrisk endokrinologi. Behandlingen deres er ganske lang, og i noen tilfeller kan den til og med vare i flere år.

Utviklingen av en økning i blodnivået til T3 og T4 hos et barn er tilrettelagt av:

Diffus giftig struma eller Graves sykdom. Denne tilstanden er preget av en uttalt utvidelse av skjoldbruskkjertelen. I utviklingen av sykdommen spiller arvelighet en aktiv rolle. Sykdommen fortsetter med utseendet av uttalte metabolske systemiske lidelser. Diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen bidrar til en økning i nivået av perifere hormoner i blodet.
Nodulær struma. Denne sykdommen er preget av utseendet på tette områder i det sunne vevet i skjoldbruskkjertelen. Oftest er denne patologien assosiert med mangel på jod i babyens diett. Sykdommen er endemisk, det vil si at den forekommer i områder som er svært fjernt fra havet. De første tegnene på sykdommen kan utvikles hos babyer i alderen 6-7 år.
Medfødte former. Denne patologien dannes i løpet av den intrauterine utviklingen. Dette skjer vanligvis under en komplisert graviditet hos en kvinne som lider av diffus giftig struma. Ifølge statistikk har 25% av babyene som er født senere tegn på klinisk eller subklinisk tyrotoksikose.

Nakkeskader. Traumatiske skader i livmorhvirvler bidrar til mekanisk skade på vevet i skjoldbruskkjertelen, noe som bidrar til ytterligere utseende av tegn på tyrotoksikose hos barnet.
Skjoldbruskkjertelen svulster. Voksende godartede eller ondartede svulster bidrar til forstyrrelse av det endokrine organet, som er ledsaget av utseendet på kliniske tegn på tyrotoksikose hos barnet.

Den vanligste patologien som fører til utseendet av tyrotoksikose hos et barn er diffus giftig struma. Med denne patologien oppstår en økning i størrelsen på skjoldbruskkjertelen. Det kan være ubetydelig eller virke ganske lyst.

Endokrinologer skiller flere grader av skjoldbruskforstørrelse:

0 grader. Det er preget av fravær av kliniske og synlige tegn på struma.
1 grad. Størrelsen på thymusvevet overstiger den distale falanks av babyens tommel, som blir undersøkt. Ved visuell inspeksjon fra siden av lokal forstørrelse av skjoldbruskkjertelen blir ikke observert. Thymuselementer oppdages hos babyen bare under palpasjon.
2. grad. Ved visuell inspeksjon og palpasjon er struma veldig godt definert.

Symptomer

Nedsatt arbeid i skjoldbruskkjertelen fører til at et sykt barn umiddelbart ser ut til en rekke forskjellige kliniske tegn. Alvorlighetsgraden kan være forskjellig. Med et aktivt løpet av hypertyreoidisme og et betydelig overskudd av perifere hormoner T3 og T4, er de ugunstige symptomene på sykdommen signifikant uttrykt.

I noen tilfeller manifesterer hypertyreose seg praktisk talt ikke klinisk. Dette indikerer tilstedeværelsen av et subklinisk kurs. I dette tilfellet er det bare mulig å oppdage abnormiteter i skjoldbruskkjertelen ved å utføre laboratorietester og bestemme perifere hormoner.

Når et barn utvikler mange ugunstige symptomer, sier legene at det har en klinisk form for hypertyreose.

De vanligste kliniske tegnene på sykdommen er som følger:

Rask puls eller hjerteproblemer. Ofte manifesteres dette av utseendet til en overdreven akselerert puls etter mindre fysiske eller psyko-emosjonelle tilstander. Med et uttalt løpet av hypertyreose, øker også pulsen i en tilstand av fullstendig hvile.
Blodtrykk stiger. Systolisk (øvre) blodtrykk øker vanligvis. Diastolisk (lavere) holder seg i de fleste tilfeller innenfor normale grenser. Disse tilstandene, som er karakteristiske for hypertyreose, bidrar også til en økning i pulspresset.
Atferd endres... Barnet blir altfor aggressivt, lett opphisset. Selv litt kritikk kan føre til en voldsom respons. Vanligvis er disse humørsvingningene mest uttalt hos ungdommer. Noen barn har virkelig korte sinneutbrudd.

Skjelv av lemmer. Det er et klassisk symptom på alvorlig klinisk hypertyreose. Det oppdages under en klinisk undersøkelse av en lege av hvilken som helst spesialitet. Håndskjelv (skjelv) testes vanligvis når smårollingen strekker begge armene frem med lukkede øyne. Vanligvis er håndskjelv grunne, ikke feiende.
Øyesymptomer. Manifest i form av exophthalmos (et lite fremspring på øyebollene), for bred åpning av øynene, sjeldent blinkende, ulike konvergenslidelser (evnen til å fokusere på objekter) og andre spesifikke tegn. Den behandlende legen kontrollerer tilstedeværelsen av disse symptomene hos barnet under den kliniske undersøkelsen. Ferdighetene med å bestemme disse kliniske tegnene hos babyer behersker ikke bare av barneleger, men også av distrikts barneleger.
Søvnforstyrrelser. Dette symptomet manifesterer seg hos babyer i forskjellige aldre. Det manifesterer seg vanligvis godt hos barn i alderen 3-7 år. Babyen er veldig vanskelig å legge seg, ofte våkner han midt på natten. Ofte blir barnet forstyrret av nattlige lyder som får ham til å stå opp flere ganger i løpet av natten.

Patologisk stemningsforbedring. I noen tilfeller har et barn med tegn på tyrotoksikose spontane utbrudd av intens glede og til og med eufori. Vanligvis er disse episodene kortvarige og kan følges av alvorlig aggressiv oppførsel. Babyens humør jevnes ut etter utnevnelsen av spesielle medisiner.
Uttalt pulsasjon i karene i nakken. Dette symptomet er forbundet med endringer i hemodynamikk. En økning i pulspresset fører til en sterk blodfylling av hoved- og perifere blodkar. Vanligvis er dette symptomet tydelig synlig på karene i nakken.
Forstyrrelser i mage-tarmkanalen... I større grad, hos babyer, manifesterer dette symptomet seg i form av hyppig diaré. Barnet kan gå på toalettet flere ganger om dagen. Langvarig diaré fører til ulike forstyrrelser i metabolske prosesser og påvirker arbeidet i hele fordøyelsessystemet negativt.
Økt appetitt. En baby med hypertyreose vil hele tiden spise. Selv om barnet spiste godt til lunsj eller middag, er han etter noen timer igjen veldig sulten. Babyen har en konstant følelse av "ulvesult". Samtidig får babyen ikke ekstra kilo i det hele tatt, men tvert imot, går ned i vekt.

Diagnostikk

Hvis foreldrene har mistanke om at barnet har tegn på hypertyreose, bør du definitivt vise babyen til legen. Hvis det er mulig, ta kontakt med en pediatrisk endokrinolog. Denne legen vil være i stand til å utføre alt det nødvendige komplekset av diagnostiske tiltak som vil bidra til å etablere riktig diagnose.

Hypertyreose er lett å etablere. For å identifisere kliniske former, utføres en detaljert klinisk undersøkelse, inkludert obligatorisk palpasjon av skjoldbruskkjertelen, samt auskultasjon av hjertet for å oppdage hjertesykdommer. Etter undersøkelsen foreskriver legen en rekke laboratorietester som er nødvendige for å bekrefte den tidligere etablerte diagnosen. Disse inkluderer bestemmelse av perifere skjoldbruskhormoner T3 og T4, samt kvantitativ måling av hormonet TSH i blodet.

Med hypertyreose overgår innholdet av T3 og T4 aldersnormene, og TSH-nivået synker omvendt.

For å fastslå den kliniske formen av sykdommen, kan legen i tillegg foreskrive tester for å identifisere spesifikke antistoffer mot skjoldbruskkjertelen. Vanligvis er denne analysen informativ for å etablere autoimmune patologier i dette endokrine organet.

For å identifisere funksjonsforstyrrelser bruker leger også ytterligere diagnostiske metoder. De inkluderer nødvendigvis hjerte-elektrokardiografi. EKG lar deg oppdage forstyrrelser i hjerterytmen, manifestert av sinustakykardi eller forskjellige former for arytmier. For å identifisere samtidige komplikasjoner kan babyen også sendes på konsultasjon til en nevrolog og øyelege.

Behandling

Terapi for hypertyreose er i stor grad rettet mot å normalisere forhøyede nivåer av perifere skjoldbruskhormoner. For dette brukes forskjellige medisiner som har en terapeutisk effekt på tyrocytter.

Valget av behandlingsregimet forblir hos den behandlende legen og velges strengt under hensyntagen til den underliggende patologien til skjoldbruskkjertelen hos barnet, noe som forårsaket utviklingen av hypertyreose.

For å normalisere det økte innholdet av perifere hormoner i blodet, brukes følgende:

Antityreoidemedisiner. De hjelper til med å håndtere klinisk hypertyreose. De kan foreskrives for en langsiktig avtale. Disse stoffene har uttalt bivirkninger, så de er vanligvis ikke foreskrevet for bruk gjennom hele livet. Under behandlingen blir nivået av leukocytter i den generelle blodprøven jevnlig overvåket.

Radioaktivt jod. Det brukes når den tidlige konservative behandlingen er ineffektiv. Implementeringen av denne teknikken er bare mulig i spesielle avdelinger designet for strålebehandling. For å normalisere tilstanden og eliminere kliniske tegn på hypertyreose, foreskrives et behandlingsforløp med radioaktivt jodpreparat. Effektiviteten av metoden er ganske høy, men i noen tilfeller er et tilbakefall av sykdommen mulig.
Betablokkere. Disse medisinene reduserer hjertefrekvensen og gjenoppretter normal hjertefrekvens. De er foreskrevet for alvorlig klinisk hypertyreose og brukes til kursopptak. Når du føler deg bedre, avbrytes medisiner.
Normalisering av den daglige rutinen. Alle babyer med kliniske tegn på hypertyreose bør unngå sterk fysisk og psyko-emosjonell stress. Overdreven stress på skolen kan føre til en forverring av barnets velvære og langvarig utholdenhet av tegn på hypertyreose.

For informasjon om hva hypertyreose er hos barn, se neste video.