Glomerulonefritt hos barn

Glomerulonefritt regnes med rette som en av de vanligste og farligste nyresykdommene hos barn. Denne sykdommen krever spesielt nøye oppmerksomhet fra foreldre og leger, fordi i tilfelle for tidlig hjelp eller feil behandling kan komplikasjoner være dødelige for barnet. Du vil lære mer om denne sykdommen og hva de riktige handlingene bør være under behandlingen i denne artikkelen.

Sykdom og dens varianter

Glomerulonefritt - en sykdom der spesielle nyreceller påvirkes - glomeruli, også kalt glomeruli. Små celler ga sykdommen og det andre navnet - glomerulær nefritt. På grunn av dette slutter nyrene å fullføre funksjonene sine. Dette parrede organet har blitt betrodd av naturen med mange bekymringer - fjerning av forfallsprodukter, giftstoffer fra kroppen, produksjon av stoffer som styrer blodtrykket og erytropoietin, som ganske enkelt er nødvendig for dannelsen av røde blodlegemer i blodet. Svikt i nyrearbeidet fører til de mest triste konsekvensene.

Hos et barn med glomerulonefritt finnes det en stor mengde protein i urinen, og erytrocytter (blod i urinen) kommer ut med det. Dermed utvikler anemi, arteriell hypertensjon, ødem, på grunn av katastrofale proteintap etter kroppens standard, immunitet. På grunn av det faktum at lesjonen fortsetter på forskjellige måter, og årsakene til at glomeruli i nyrene begynner å dø er veldig heterogen, anses sykdommen i barn ikke for å være ensom. Dette er en hel gruppe nyreplager.

Oftest rammer glomerulonefritt barn i alderen 3 til 10 år. Babyer under 2 år blir syke mye sjeldnere, bare 5% av alle tilfeller forekommer i dem. Gutter blir oftere syke enn jenter.

Klassifiseringen av glomerulofritis er ganske kompleks og er basert på symptomer og klinisk presentasjon.

All glomerulær nefritt er:

hoved (hvis nyrepatologi manifesterer seg som en separat uavhengig sykdom);
sekundær (nyreproblemer startet som en komplikasjon etter en alvorlig infeksjon).

I henhold til kjennetegnene på løpet, skilles to store grupper av sykdommen:

akutt;
kronisk.

Glomerulonefritt av den akutte formen uttrykkes av nefritisk (plutselig, skarp) og nefrotisk (utvikler seg gradvis og sakte) syndromer, den kan kombineres og isoleres (når det bare er endringer i urinen, uten andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hematurisk (med utseende av blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonefritt utvikler seg sakte og gradvis, ofte er endringene i kroppen så ubetydelige at det er veldig vanskelig å avgjøre senere når den patologiske prosessen begynte, noe som førte til at nyreceller døde. Avhengig av hvilken type patogen som forårsaket den underliggende sykdommen, komplisert av glomerulonefritt, er det flere typer sykdommer, hvis årsak blir tydelig fra navnet - post-streptokokk, post-smittsom, etc.

Og i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene og skaden som allerede er levert til nyrene, tildeler leger hvert tilfelle hvert tilfelle til 1,2 eller 3 grader med en obligatorisk indikasjon på stadiet for utvikling av sykdommen (i tilfelle en kronisk sykdom).

Årsaker

Nyrene i seg selv påvirkes ikke av patogene mikrober og andre "utenforstående". Den destruktive prosessen utløses av barnets egen immunitet, som reagerer på et visst allergen. Streptokokker fungerer oftest som "provokatører".

Glomerulonefritt er ofte en sekundær komplikasjon av primær streptokokk sår hals, bakteriell faryngitt, skarlagensfeber.

Mindre vanlig er død av nyreglomeruli assosiert med influensa, ARVI, meslinger, hepatittvirus. Noen ganger fungerer slange- eller bivirkning som allergener som utløser ødeleggelse av glomeruli. Av grunner som ikke er helt klare for vitenskapen, skaper kroppen i stedet for bare å bringe disse skadelige faktorene ut, et helt "tungt artilleri" av immunkomplekset mot dem, som treffer sine egne filtre - nyrene. I følge legens antakelser er en slik utilstrekkelig reaksjon av kroppen påvirket av, ved første øyekast, lite påvirkende faktorer - stress, tretthet, klimaendringer, bosted, hypotermi og til og med overoppheting i solen.

Mulige komplikasjoner

Glomerulonefritt regnes som en alvorlig sykdom. Det er ganske komplisert på egenhånd og leges sjelden helt. Den mest forutsigbare og forventede komplikasjonen av en akutt sykdom er overgangen til en kronisk diffus form. Forresten, omtrent 50% av alle tilfeller er kompliserte på denne måten.

Men det er andre komplikasjoner som er livstruende eller kan forårsake funksjonshemming:

akutt nyresvikt (forekommer hos ca. 1-2% av pasientene);
hjertesvikt, inkludert dens akutte, dødelige former (3-4% av pasientene);

hjerneblødning;
akutt synshemming;

dysplasi i nyrene (når organet begynner å ligge etter i vekstrater fra størrelsen som er angitt for alderen, avtar det).

Endringer i nyrene kan være så signifikante at barnet vil utvikle kronisk nyresvikt, der det vil bli indikert for organtransplantasjon.

Med nyretransplantasjon i Russland er alt ganske beklagelig, barnet kan bare ikke vente på donororganet han trenger. Et alternativ (midlertidig) er en kunstig nyre. Siden prosedyrene skal utføres flere ganger i uken, blir babyen avhengig av apparatet, fordi han rett og slett ikke har noen annen måte å rense kroppen for giftstoffer.

Symptomer og tegn

Vanligvis, 1-3 uker etter sykdommen (skarlagensfeber eller ondt i halsen), kan de første symptomene på glomerulonefritt vises. Den mest slående funksjonen er misfarging av urin... Det blir rødt hos et barn, og skyggen kan være enten lys eller skitten, som ofte kalles "fargen på kjøttpisker".

Utbruddet av akutt nefrit glomerulonefritt hos et barn kan også gjenkjennes av ødem i ansiktet, som ser ut som tett, hellet, lite forandret i løpet av dagen. Blodtrykket stiger, noe som kan føre til oppkast og alvorlig hodepine. Denne formen for sykdommen har den mest positive prognosen, siden mer enn 90% av barna opplever full utvinning med tilstrekkelig behandling. For resten blir sykdommen kronisk.

Akutt nefrotisk sykdom "Kommer" langveisfra, symptomene vises gradvis, på grunn av dette har barnet ingen klager i lang tid. Hvis foreldrene ikke ignorerer morgenødemet, som noen ganger forsvinner helt om dagen, og går med barnet for å donere urin, vil de riktige tegnene på sykdommen bli funnet i det - proteiner.

Det første ødemet begynner å dukke opp på bena, og spres deretter gradvis videre - til armene, ansiktet, korsryggen og noen ganger til indre organer. Hevelsene er ikke tette, de er løsere. Babyens hud blir tørr og håret blir sprøtt og livløst. I dette tilfellet stiger sjelden blodtrykket, og urinen har en normal farge, siden proteinet i den ikke fargelegger væsken på noen måte. Når det gjelder denne typen sykdommer, er prognosene ikke rosenrøde: ifølge legenes estimater er det bare 5-6% av barna som kommer seg, resten blir behandlet, men fra kronisk form.

Hvis barnets urin endres i farge (det blir mer rødt), men det er ingen andre symptomer eller klager, ingenting svulmer og gjør ikke vondt, så kan vi snakke om isolert akutt glomerulonefritt.

Omtrent halvparten av alle unge pasienter kan helbredes for det med rettidig innleggelse på sykehuset. De resterende 50%, selv med riktig behandling, av uforklarlige logiske grunner, begynner å lide av en kronisk sykdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle de tre beskrevne typene av sykdommen, kan vi snakke om en blandet form. Det ender nesten alltid med en overgang til en kronisk sykdom, og prognosen er ugunstig. Sannsynligheten for utvinning påvirkes av tilstanden til immunitet. Hvis den er svak eller det er en slags feil i den, blir utbruddet av den kroniske formen mer tydelig.

Ved kronisk glomerulonefritt opplever barnet perioder med forverring med ødem og endringer i urin og perioder med remisjon, når det ser ut til at sykdommen har blitt etterlatt. Med riktig behandling er bare halvparten av pasientene i stand til å stabilisere seg. Omtrent en tredjedel av barna utvikler en progressiv prosess, og dette fører til slutt ofte til et kunstig nyreapparat.

Hematurisk kronisk pyelonefritt regnes som den mest gunstige blant de kroniske varianter av sykdommen. Det fører ikke til en persons død, og merkes bare i perioder med forverring, når av alle tegnene vises den eneste - blod i urinen.

Diagnostikk

Hvis et barn har merkbar hevelse, selv om det bare er om morgenen, selv om det bare er på bena eller armene, er dette allerede en grunn til å kontakte en nefrolog. Hvis urinen har endret farge, må du løpe til klinikken med en gang. Foreldre bør huske at analysen av urin som har vært i glasset i mer enn halvannen time er mindre pålitelig, og derfor er det nødvendig å ha tid til å levere den innsamlede urinen til laboratoriet på alle mulige måter i løpet av denne tiden.

Diagnose av glomerulonefritt inkluderer en visuell undersøkelse av barnet og laboratorietester, hvorav den viktigste er den samme urinalysen. Antallet røde blodlegemer i den vil bli bestemt, ut fra kvaliteten - enten de er friske eller utvaskes. En like viktig indikator er protein i urinen. Jo mer det frigjøres, jo mer alvorlig er sykdomsstadiet. I tillegg vil laboratorieassistenten indikere et par dusin forskjellige stoffer, salter, syrer, som kan fortelle mye for nefrologen.

Vanligvis er dette nok, men med tanke på små barn og med veldig dårlige analyser blir legene "forsikret" på nytt ved forskrivning ultralydundersøkelse av nyrene. I tvilsomme situasjoner kan det også foreskrives en nyrebiopsi. Kronisk lege anerkjenner en slik sykdom, hvis symptomer har vart i mer enn seks måneder, eller hvis endringer i urinformlene har blitt holdt på unormale verdier i mer enn et år.

Behandling

Ved akutt glomerulonefritt er hjemmebehandling kategorisk kontraindisert.

Legen vil på det sterkeste anbefale å gå til sykehuset, og dette er ganske berettiget. Tross alt trenger barnet fullstendig hvile og den strengeste sengeleie. Pasienten får straks ordinert diett nummer 7, som ikke tilsier salt, begrenser mengden væske full per dag betydelig, og reduserer mengden proteinmat med omtrent halvparten av aldersnormen.

Hvis sykdommen provoseres av streptokokker, foreskrives et antibiotikakur av penicillin-gruppen. I sykehusmiljø vil de mest sannsynlig bli injisert intramuskulært. For å redusere ødem foreskrives diuretika i en streng aldersspesifikk dose. Med økt press vil de gi midler som kan redusere det.

Den moderne tilnærmingen til behandling av glomerulonefritt innebærer bruk av hormoner, spesielt "Prednisolon" i kombinasjon med medisiner - cytostatika, som kan stoppe og bremse veksten av celler. Disse stoffene brukes ofte mye i kreftterapi, men dette faktum bør ikke skremme foreldre. Når tilstanden til nyrene forbedres, blir de betrodd funksjonen til å bremse veksten av immunkolonier, og dette vil bare være til nytte for de lidende nyrecellene.

Hvis barnet har samtidig kroniske smittsomme sykdommer, anbefales det på det sterkeste å eliminere foci av infeksjon - for å kurere alle tennene, fjerne adenoider hvis de gjør vondt, gjennomgå behandling for kronisk betennelse i mandlene, etc.

Men dette bør gjøres tidligst seks måneder etter å ha fått en akutt nyresykdom eller forverring av en kronisk. Konvalescens med overholdelse av behandlingsplanen skjer vanligvis etter 3-4 uker. Deretter anbefales barnet å studere hjemme i seks måneder eller et år, å være registrert hos en nefrolog i minst to år, å besøke sanatorier som spesialiserer seg i nyresykdommer, og å følge en streng diett. I løpet av året skal et slikt barn ikke få vaksiner. Og med hvert nys og det minste tegn på ARVI, må foreldrene omgående ta urinprøvene sine til klinikken.

Kronisk glomerulonefritt behandles på samme måte som akutt, siden den bare trenger behandling i perioder med forverring.

Med ham bør du heller ikke insistere på hjemmebehandling, barnet må legges inn på sykehus, for i tillegg til terapi vil det bli gitt et fullstendig undersøkelsesforløp der for å finne ut om sykdommen har begynt å utvikle seg. I alvorlige former og omfattende ødeleggelse av nyrestrukturene vises prosedyrer for en kunstig nyre og transplantasjon av et donororgan for å erstatte den skadede.

Med en kronisk sykdom vil barnet være på apoteket for livet. En gang i måneden må han gi urin, besøke lege og en gang i året ta EKG for å forhindre patologiske forandringer i hjertet.

Forebygging

Det er ingen vaksinasjon mot denne alvorlige plagen, og derfor er forebygging ikke spesifikk. Foreldre bør imidlertid vite at ingen sår hals og faryngitt skal behandles vilkårlig, fordi sykdommen kan vise seg å være streptokokk, og uten antibiotika eller med ukontrollert inntak av dem, vil sannsynligheten for en slik komplikasjon som glomerulonefritt øke betydelig.

Etter å ha fått skarlagensfeber, etter 3 uker, er det helt nødvendig å bestå en urintest, selv om legen har glemt å foreskrive den for deg. 10 dager etter streptokokk sår hals eller streptoderma, må urinprøver også tas til laboratoriet. Hvis det ikke er noe alarmerende i dem, kan du ikke bekymre deg. Forebygging av nyresykdom generelt og glomerulonefritt spesielt inkluderer riktig behandling for vaksinasjon mot ARVI, influensa og meslinger. Det er viktig å sørge for at barnet ikke sitter på det kalde gulvet med bare bunn og ikke blir overopphetet om sommeren i solen.