Varicocele hos barn (fra de latinske "varices") betyr oppblåsthet i venene, nemlig utvidelse av venene i testiklene og sædceller. Ja, dessverre er venesykdommer vanlige ikke bare for eldre og ikke bare på beina. Varicocele er en ganske vanlig sykdom blant barn og ungdom i alderen 14 til 15 år. La oss vurdere hovedårsakene, klinisk bilde, diagnose, behandlingsmetoder for sykdommen hos gutter.
Varicocele årsaker
Kjønnsorganene til gutter er rikt forsynt med blod og har et omfattende venøst nettverk. Forstørrelsen av venene til den aciniforme pleksusen i sædstrengen kalles varicocele. Utseendet til utvidelsen av venens lumen oppstår når funksjonen til veneklaffen forstyrres, noe som forhindrer omvendt strøm av blod, noe som resulterer i blodstagnasjon.
Den eksakte årsaken til sykdommen er ikke kjent, men de viktigste predisponerende faktorene skilles ut:
- medfødt patologi av veggene til venøse kar hos nyfødte (svakhet i veggene i venøse kar, medfødte deformiteter og vaskulære anomalier);
- økt intraabdominalt trykk (forekommer med kronisk forstoppelse eller med sterk hyppig hoste hos et spedbarn);
- stor fysisk aktivitet (løfte vekter);
- tilstedeværelsen av en svulst som komprimerer karene.
Sykdommen er ganske vanlig blant gutter, forekommer oftest i ungdomsårene. Hovedandelen av varicocele er venstresidig, sjeldnere bilateral og sjelden høyresidig.
Symptomer og diagnose av varicocele
Sykdommen gir ofte ingen smerter, og derfor er sen diagnose utbredt og risikoen for komplikasjoner i voksen alder er høy.
Tegn
Klinisk manifesteres varicocele hos gutter av følgende symptomer:
- en økning i den ene halvdelen av pungen, sjeldnere bilateral;
- når du sonderer pungen, kan tette tråder bestemmes;
- en følelse av tyngde eller kjedelig smerte i området på den berørte siden (det er ekstremt sjelden, med avanserte former).
Grader
På grunnlag av det kliniske bildet skilles tre grader av varicocele ut:
- I første grad er utvidelsen av venene dårlig uttrykt, den bestemmes ved anstrengelse eller under fysisk anstrengelse når den undersøkes av en spesialist.
- I andre grad kan utvidede årer sees uten å anstrenge seg bare i oppreist stilling; i vannrett stilling kollapser venene.
- I tredje (mest alvorlige) grad forstørres halvparten av pungen. Samtidig er pungenes hud slap, og selve testikelen blir noen ganger redusert i størrelse. Årene forstørres sterkt; ved palpasjon kjennes tette ledninger med noder.
Som et resultat av venøs stase i bekkenregionen er det en generell forstyrrelse av blodtilførselen, noe som fører til en forverring av oksygentilførselen til testiklene. Med en utmattelse av testikkelernæring hos gutter svekkes spermatogenesen, noe som er spesielt viktig i puberteten.
Utvidede testikkelårer kan også gjenspeile en mer formidabel sykdom, for eksempel en svulst som samler blodårene og forårsaker venøs overbelastning.
Derfor, med tanke på fraværet av livlige kliniske manifestasjoner, for tidlig påvisning av sykdommen, anbefales det å ikke gå glipp av undersøkelser av nyfødte og ta gutter til et planlagt besøk til en urolog i ungdomsårene.
Diagnostikk
I nærvær av et uttalt venøst nettverk i pungen eller i tilfelle smerter i testikelen, bør du umiddelbart konsultere en spesialist!
For å stille en diagnose undersøker urologen og palperer (prober) pungen. En funksjonell Valsalva-test utføres - pasienten tar pusten dypt, holder pusten, og legen utfører en undersøkelse og palpering. Åre vurderes horisontalt og vertikalt.
Hvis det er tvil under eksamen, kan ytterligere instrumentelle eksamensmetoder tildeles. For eksempel ultralyd av pungen med dopplerografi. Dette er en ultralydmetode som lar deg vurdere blodtilførselen til det undersøkte organet, som nøyaktig vil bestemme de tidlige tegn på sykdommen.
For å ekskludere patologi fra andre organer som kan forårsake sekundær varicocele, foreskrives ultralyd, computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) i bukhulen og bekkenhulen.
Hos nyfødte gutter er diagnosen overveiende visuell.
Varicocele-behandling hos barn
Når en varicocele oppdages hos et barn, avhenger taktikken for behandlingen direkte av graden av sykdommen.
Med varicocele av første grad er det mulig å bruke venobeskyttere, bruke truse i form av badebukser og begrense fysisk aktivitet.
All terapi skal bare utføres som anvist av en lege, du skal ikke selvmedisinere!
I dette tilfellet er det nødvendig å gå til en spesialistundersøkelse hver 6. måned. Konservativ terapi vil ikke kurere varicocele, det forhindrer bare sykdomsutviklingen.
Med varicocele av andre og tredje grad er det ikke snakk om medisinering. Den eneste behandlingen er kirurgisk. Operasjonen gjennomføres som planlagt. Alderen operasjonen utføres avgjøres av urologen individuelt i hvert tilfelle. Alle operasjoner på barn utføres under bedøvelse på sykehusinnstillinger. Hovedmålet er å slå av den modifiserte venen fra systemet med blodutstrømning fra testikelen.
Kirurgiske behandlingsmetoder
Det er flere metoder for kirurgisk behandling:
- Ivanissevichs operasjon. For å få tilgang til venen blir det gjort et snitt i iliac-regionen ikke lenger enn 5 cm, det utvidede karet er bundet og såret sys. I den postoperative perioden er det ikke behov for ytterligere behandling, bare en begrensning av fysisk aktivitet. Stingene fjernes den 7. dagen, og barnet blir utskrevet hjem med restitusjon;
- laparoskopisk klipping. For tiden er det en av de vanligste metodene for behandling av varicocele i pediatrisk praksis. Laparoskopiske operasjoner er minst traumatiske og mer kosmetiske. Gjennom tre små punkteringer settes et kamera og instrumenter inn i bukhulen, ved hjelp av hvilken et spesielt klipp påføres venen. Postoperative sår sys. I fravær av komplikasjoner på en dag, kan barnet slippes hjem, men innen en måned bør begrensningen av fysisk aktivitet overholdes;
- Operasjon Marmara. Denne mikrokirurgien anses å være en effektiv og sikker metode. Under lokalbedøvelse blir det gjort et lite snitt, ved hjelp av et mikroskop, finner kirurgen de skadede venene og binder dem sammen, hvoretter snittet lukkes. Operasjonen er den minst traumatiske med lav risiko for komplikasjoner, men en slik operasjon er bare mulig med et mikroskop og en kirurg trent i denne teknikken;
- endovaskulær kirurgi. Veneemboliering skjer intraluminal. Et spesielt fleksibelt kateter settes inn gjennom lårbenen, som blokkerer den berørte venen. Denne typen operasjoner utføres bare hos ungdommer i alderen 16 - 17, som har en ganske stor diameter på venene.
Etter noen av metodene for kirurgisk behandling er det nødvendig å følge en mild behandling i flere uker, spesielt for å begrense løftingen av vekter.
Mulige komplikasjoner etter operasjonen
Som med enhver operasjon, er det en risiko for komplikasjoner som:
- dråpe i testikelen - opphopning av væske i membranene i testikelen på grunn av nedsatt utstrømning;
- infeksjon i det postoperative såret, mens huden rundt såret er rødrødt, er det hevelse i bløtvev, sårhet, purulent utflod;
- tilbakefall av varicocele;
- testikkelatrofi;
- infertilitet (en ekstremt sjelden komplikasjon som oppstår når sædstrengen blir skadet).
Med en jevn postoperativ periode, etter tre måneder, er det nødvendig å se en urolog på en planlagt måte for å forhindre gjentakelse av sykdommen.
Konklusjon
Det er veldig viktig å beskytte barnets reproduktive helse, spesielt i puberteten. Du bør etablere en tillitsfull kontakt med babyen din slik at han kan snakke om endringer i kjønnsorganene. Du bør også gjennomgå undersøkelser av spesialister i tide, selv i fravær av klager, for å forhindre og i tide diagnostisere sykdommer.
