Laryngeal stenose hos barn

I pediatrisk medisinsk praksis er det en rekke patologiske tilstander som krever akutt medisinsk behandling. En av disse patologiene er larynx stenose.

Hva det er?

Alvorlig innsnevring av strupehodet kalles stenose. Denne patologiske tilstanden kan forekomme i alle aldre. Vanligvis skjer sykdomsutviklingen raskt. En rekke årsaker kan føre til utvikling av stenose. Denne patologien er farligst hos nyfødte babyer og spedbarn.

Strupehodet er organet som er ansvarlig for utseendet til stemmen. Stemmebåndene, som er plassert inne i dette anatomiske elementet, deltar aktivt i dette. Innsnevring eller stenose av glottis som normalt finnes i strupehodet, og fører til at farlige symptomer på luftveissykdommer hos barnet ser ut.

Noen leger bruker også andre begreper som betegner denne patologiske tilstanden hos babyer. De kaller også dette innsnevring stenosering av laryngotracheitt eller akutt laryngeal stenose. Disse begrepene forklarer i stor grad essensen og mekanismen for utvikling av uønskede symptomer hos en baby.

Babyer har flere funksjonelle og anatomiske trekk ved kroppens utvikling. Dette forklarer mekanismen for utvikling av patologisk innsnevring av glottis.

Slimhinnene i luftveiene er godt forsynt med blod og er nært forbundet med lymfoide formasjoner. Dette fører til at enhver infeksjon som har kommet inn i kroppen kan føre til utvikling av en sterk innsnevring av glottis.

Forekomsten av lymfoide vev i vokalapparatets submukosale rom bidrar til utviklingen av alvorlig ødem og hevelse i skadet vev hos en syk baby.

Slike manifestasjoner er spesielt farlige hos babyer. i en alder av 2-6 måneder av livet. I dette tilfellet kan sykdomsforløpet være ekstremt ugunstig. Uten rettidig medisinsk hjelp kan babyen til og med dø.

Strupehode hos barn er ganske liten og ligner en "trakt" i form. Plasseringen av stemmebåndene hos babyer er slett ikke den samme som hos voksne. De er noe høyere blant dem.

Diameteren på glottis hos babyer er også litt mindre. Dette bidrar til at stenose i strupehodet utvikler seg i dem mye raskere og er farlig ved utvikling av de farligste komplikasjonene.

Under utviklingen kan sykdommen sekvensielt spres til flere tilstøtende anatomiske elementer. Prosessen begynner med glottis. Så går han til subvokalområdet og strupehodets fremre vegg. I dette tilfellet snakker leger om en utvidet patologisk innsnevring. Involveringen av den bakre veggen av organet i den patologiske prosessen fører til utvikling av bakre stenose.

Hvis strupehodets vev er skadet i en sirkel, kalles en slik klinisk variant av sykdommen sirkulær innsnevring. I dette tilfellet forverres sykdomsforløpet merkbart.

En enorm prosess forårsaker utvikling total stenose. Denne tilstanden er ekstremt farlig, da den fører til utvikling av øyeblikkelig akutt respiratorisk svikt. Uten medisinsk behandling kan en slik patologi til og med føre til døden.

Årsaker

En rekke årsaker kan føre til utvikling av patologisk innsnevring av glottis. Virkningen deres kan ha forskjellig varighet, i noen tilfeller er det bare nok og kort innvirkning.

Alvorlighetsgraden av uønskede symptomer avhenger i stor grad av den opprinnelige årsaken som førte til utviklingen av denne patologiske tilstanden hos barnet. De vanligste årsakene til stenose hos en baby er smittsomme patologier. En rekke bakterier og virus kan føre til deres utvikling.

Stenose blir en ganske vanlig komplikasjon akutt laryngitt. Denne patologiske tilstanden er som regel forårsaket av barn av stafylokokk- eller streptokokkflora. Mye sjeldnere fører virusinfeksjoner til at det oppstår uønskede symptomer på laryngitt.

Utviklingen av patologisk innsnevring av glottis hos babyer blir ofte ledet parainfluenza, skarlagensfeber, difteri, influensa, tyfus og andre smittsomme patologier. Disse sykdommene er også farlige ved utvikling av et uttalt russyndrom, som manifesteres av en økning i kroppstemperaturen hos et barn og utviklingen av alvorlig generell svakhet.

Traumatisk skade strupehode kan også føre til utvikling av farlige symptomer på akutt respirasjonssvikt i smulene. Denne patologiske tilstanden hos nyfødte blir lettere ved feil utført fødsel.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen kan forårsake farlige komplikasjoner hos babyen, manifestert av utviklingen av en sterk patologisk innsnevring av glottis.

Hos de minste pasientene er også årsaken til larynxstenose ganske vanlig. svelging av fremmedlegemer i luftveiene... Selv en liten detalj av et leketøy som babyen snurrer i hendene på seg, kan lukke bronkhulen i et barn.

Denne funksjonen skyldes den ganske smale lumen i bronkiene hos babyer. En gjenstand fanget i luftveiene kan føre til kvelning - en uttalt innsnevring av strupehodet og fullstendig pustestopp. I dette tilfellet er akuttmedisinsk hjelp nødvendig for å redde barnets liv.

Medfødte luftrørsykdommer kan også føre til utvikling av en sterk innsnevring av glottis hos barnet. I dette tilfellet vises ugunstige kliniske tegn på stenose hos nyfødte allerede de første timene etter fødselen.

Som regel utføres behandlingen av uttalte anatomiske defekter i strupehodet bare ved hjelp av kirurgiske operasjoner. Avgjørelsen om behovet for operasjonen er tatt av den opererende pediatriske øre-kviser.

Allergier kan også manifestere seg i et barn ved utvikling av alvorlig stenose i strupehodet. I de fleste tilfeller er denne tilstanden forårsaket av inntrenging av allergener av luftbårne dråper.

Mat og kjemikalier bli en vanlig årsak til utviklingen av en uttalt innsnevring av glottis hos et barn. For å forbedre pusten i dette tilfellet er det nødvendig å utelukke inntrenging av allergener i barnets kropp og utnevnelsen av antihistaminer eller hormonelle medisiner. Allergiske patologier, ifølge statistikk, utvikler seg ofte hos babyer i alderen 5-12 år.

Purulente formasjoner som dukker opp i nakken, kan også gå til de indre delene av strupehodet, og derved forårsake alvorlig betennelse der. Dette fører til at barnets lumen av glottis smalner og puste er betydelig svekket. Forløpet av purulente sykdommer er som regel ganske alvorlig og fortsetter med utviklingen av de mest ugunstige symptomene.

I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgisk behandling for å eliminere sår i nakken.

Slag

I sin praksis bruker leger et bredt utvalg av klassifiseringer, som inkluderer et stort utvalg av forskjellige kliniske varianter av sykdommen.

På tidspunktet for utbruddet av uønskede symptomer, kan alle stenoser være akutt og kronisk. For første gang kalles innsnevring av glottis hos en baby som følge av eksponering av forskjellige årsaker akutt. Vanligvis er forløpet det farligste og ganske ofte komplisert av utviklingen av akutt respiratorisk svikt.

En subakutt prosess sies å være hvis uønskede symptomer vedvarer i 1-3 måneder. Prognosen for løpet av denne kliniske typen sykdom er vanligvis gunstigere. Med riktig behandling forsvinner vanligvis alle symptomer helt. I noen tilfeller kan kronisk betennelse oppstå.

Hvis den patologiske innsnevringen av glottis hos en baby vedvarer i mer enn tre måneder, snakker leger i dette tilfellet allerede om en kronisk prosess. Vanligvis vises denne kliniske varianten av sykdommen hos babyer med medfødte anomalier i luftveiene.

En sekundær patologi som bidrar til bevaring av glottis innsnevrede lumen, kan også føre til utvikling av en kronisk variant av strupehinne stenose hos et barn.

Barnas otolaryngologer skiller også flere kliniske former for sykdommen. Hver av dem har sine egne egenskaper i utviklingen og graden av manifestasjon av uønskede symptomer.

I sin praksis bruker leger et bredt utvalg av tabeller, som inneholder hovedtrekkene i utviklingen av hver form for en gitt patologisk tilstand.

Gitt årsaken som førte til innsnevring av glottis, alle stenoser kan deles inn i følgende grupper:

Lammet. De forekommer hos babyer litt oftere enn hos voksne. Som regel utvikler de seg hos barn som har blitt operert i skjoldbruskkjertelen eller i området med andre formasjoner i nakken. Patologisk innsnevring skjer i dette tilfellet på grunn av skade på vokalenerven under kirurgisk behandling.

Noen babyer kan utvikle stenose etter intubasjon, som oppstår etter feil trakealintubasjon.

Cicatricial. De kan oppstå både etter traumatiske effekter og etter operasjoner i nakken. Traumatisk skade på slimhinnene under kirurgiske snitt fører til dannelse av mye arrvev. Slike arr innsnevrer glottiene, noe som bidrar til en endring i diameteren. Langvarige pågående smittsomme sykdommer kan også føre til utvikling av kikatriciale endringer hos barnet.

Svulst. De er et ekstremt ugunstig alternativ for utvikling av sykdommen. Innsnevring av glottis i dette tilfellet utvikler seg som et resultat av spredning av tumorvev. Alvorlig papillomatose i strupehodet er også en provoserende årsak til utvikling av store svulster, som under veksten forårsaker en endring i glottis lumen.

Allergisk... De manifesterer seg hos babyer med individuell følsomhet for utvikling av allergier. Et bredt utvalg av allergener kan fremkalle stenose i strupehodet. De vanligste hos barn er: insektbitt, innånding av pollen, visse kjemikalier og mat.

Symptomer

Alvorlighetsgraden av kliniske tegn på patologisk innsnevring av glottis kan være veldig forskjellig. Det avhenger av mange innledende faktorer:

barnets alder;
tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer;
årsaken som førte til innsnevring av strupehodet.

Symptomene blir mer intense når glottis smalner. Så, legene skiller seg ut flere stadier av utviklingen av denne patologiske tilstanden:

1 grad. Med en innsnevring på 1 grad forstyrres babyens pust. Denne kliniske varianten av sykdommen kalles også kompensert, da den har en veldig god prognose. På dette stadiet av sykdommen svekkes babyens stemmeformasjon. Barnets stemme blir hes.

2. grad... Innsnevring av 2. grad er ledsaget av mer slående ugunstige symptomer. Denne varianten av sykdommen kalles subkompensert. Babyen blir altfor spent, puster oftere, huden blir knallrød. Åndedrettsbevegelser blir i dette tilfellet tydelig synlige fra siden.

Noen deler av brystet, som ligger mellom ribbeina, "synker" i babyen.

3 grader. Den mest ugunstige varianten av utviklingen av denne patologiske tilstanden er en 3 graders innsnevring. Denne formen for sykdommen kalles også dekompensert. I denne tilstanden kan barnet være ekstremt spent eller fullstendig hemmet. Huden begynner å bli blek, og området av nasolabial trekant og lepper får en blå fargetone. I de mest alvorlige tilfellene kan barnet til og med miste bevisstheten helt.

Kvælning

Det mest ekstreme stadiet av sykdomsutviklingen kalles asfyksi. Dette er den farligste tilstanden, spesielt for babyer. Denne patologien er preget av fullstendig pustestopp. I mangel av oksygenforsyning begynner hjerneceller å dø.

Hvis du ikke gir nødhjelp, kan babyen dø av akutt luftveis- og hjertesvikt.

Øyeblikkelig hjelp

Foreldre bør huske at utseendet på tegn på åndedrettssvikt hos et barn er en nødindikasjon for å ringe ambulanse... Dette må gjøres før du prøver å gjøre noe for raskt å lindre anfallet som har oppstått.

Etter å ha ringt ambulansen, bør foreldrene først og fremst prøve å roe seg og i intet tilfelle få panikk! Et "kaldt" sinn er en forutsetning for å hjelpe babyen din i en så vanskelig situasjon.

Mens du venter på legen, prøv å roe ned babyen. For å gjøre dette kan du ta barnet i armene. Overvåke babyens tilstand hele tiden. Åpne alle ventiler og dører i barnehagen for å gi frisk luft og oksygen til rommet. I den kalde årstiden, ta på deg en varm bluse og bukser på barnet ditt for ikke å bli forkjølet.

Førstehjelp fra foreldrene består bare i å utføre ikke-spesifikke handlinger som vil være rettet mot en viss forbedring av barnets velvære.

Babyer som får stenose i strupehodet på grunn av alvorlige smittsomme sykdommer som oppstår med høy temperatur, kan få febernedsettende og betennelsesdempende medisiner. Slike førstehjelp brukes bare ved vedvarende febertilstand.

For å redusere hevelse i luftveiene og forbedre pusten, antihistaminer... Disse midlene inkluderer: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" og mange andre. De brukes vanligvis i 5-7 dager. Lengre bruk av legemidler må diskuteres med behandlende lege.

Behandling

Terapi for stenose i strupehodet utføres bare av den behandlende legen. I de fleste tilfeller behandles denne patologiske tilstanden i en stasjonær setting. For dette brukes en hel rekke forskjellige medisiner.

Med en mer alvorlig sykdomsforløp blir babyen innlagt på sykehus til intensiv- og gjenopplivningsavdelingen... Hvis årsaken til den patologiske innsnevringen av glottis er en bakteriell infeksjon, må antibakterielle midler med et bredt spekter av virkning legges til behandlingsregimet.

Hyppigheten av bruk, daglig dosering, administreringsvei og varighet av løpet av antibiotikabehandling velges av den behandlende legen.

I noen kroniske former for stenose, for å forbedre pusten, blir syke babyer gitt spesielle inhalasjoner. For dette brukes som regel alkaliske preparater eller isotonisk natriumkloridoppløsning. Antall prosedyrer som kreves kan være veldig forskjellige. Vanligvis utføres 12-15 inhalasjoner for å oppnå en positiv effekt.

I alvorlige tilfeller av laryngeal stenose har glukokortikosteroider en positiv effekt. Doseringen av deksametason velges individuelt, med tanke på alderen og vekten til den syke babyen.

Med en lettere kurs, hormonelle midler i form av innånding og aerosoler. "Pulmicort" lar deg forbedre indikatorene for ekstern åndedrett og bidrar til å forbedre barnets generelle velvære.

I løpet av den akutte sykdomsperioden anbefales alle syke babyer følg et spesielt kosthold... Grunnlaget for en slik terapeutisk mat er gjærede melkeprodukter, samt grønnsaker og frukt. Alle rettene er dampet, bakt eller kokt. Fete og vanskelige å fordøye mat fra barnemenyen er helt ekskludert.

Etter den akutte sykdomsperioden utføres et kompleks av rehabiliteringstiltak. Det er nødvendig å eliminere resterende symptomer og forbedre babyens generelle velvære.