Follikler er en del av kvinnens kjønnsorganer, det vil si en integrert komponent av dem. Dette er spesielle formasjoner der umodne kimceller er under pålitelig beskyttelse. Follikkelens oppgave er å beskytte oocyttene, og når den tid kommer, å sikre eggets sikkerhet under modning og frigjøring på eggløsningsdagen.
Hvordan skjer vekst?
Folliklene blir gitt til en kvinne ved førstefødselsrett. Nyfødte jenter har eggstokkene sine fra 500 tusen til en million primodiale follikler, hvis størrelse er ubetydelig. Med begynnelsen av puberteten starter jenta en månedlig kontinuerlig prosess med follikulogenese, som vil vare gjennom hele hennes reproduktive liv og vil bare ende med utbruddet av overgangsalderen.
I en mannsalder tildeles en kvinne rundt 500 kjønnsceller i livet, det er de som skal modnes en om gangen i hver menstruasjonssyklus, og på dagen for eggløsningen forlater asylboblen, som har nådd sin maksimale størrelse. Etter eggløsning er befruktning mulig innen 24-36 timer. Bare en follikkel og ett egg er nødvendig for unnfangelsen.
Med begynnelsen av puberteten begynner jenta å produsere et hormon som er ansvarlig for follikulær vekst. Det kalles FSH, som er follikkelstimulerende hormon. Den er produsert av den fremre hypofysen. Under sin innflytelse begynner de primodiale vesiklene å øke, og allerede under neste eggløsning blir noen av dem først preantrale, og deretter antrale, der det er et hulrom fylt med væske.
Antrale follikler helt i begynnelsen av kvinnesyklusen kan være fra 5 til 25. Antallet deres gjør det mulig for leger å forutsi hvor mye en kvinne er i stand til selvoppfattelse, om graviditet er mulig uten stimulering og hjelp fra leger. Ni til 25 bobler regnes som normale. Hvis en kvinne har mindre enn 5 follikler av antratypen, etableres en diagnose av infertilitet, der IVF med donoregg er indikert.
Antrale follikler vokser med omtrent samme hastighet, i samme hastighet, men snart begynner en leder å danne seg, og vokser raskere enn andre - en slik boble kalles dominerende. Resten bremser veksten og reverserer utviklingen. Og den dominerende fortsetter å vokse, i det utvides et hulrom med en væske der en eggcelle modnes.
I midten av syklusen når follikelen store størrelser (fra 20 til 24 mm), der den vanligvis sprekker under påvirkning av hormonet LH. Egget blir tilgjengelig for befruktning i løpet av de neste 24-36 timene.
Den tidligere follikkelen, eller rettere sagt restene av membranene, er gruppert i en ny formasjon - corpus luteum, som produserer progesteron. Hvis unnfangelse ikke forekommer, dør corpus luteum etter 10-12 dager, og produksjonen av progesteron avtar kraftig før menstruasjon. Under graviditet fortsetter corpus luteum å fungere til slutten av første trimester.
I fravær av graviditet fortsetter et nytt stadium av follikulogenese i henhold til samme ordning fra den første dagen av syklusen, det vil si helt fra begynnelsen av neste menstruasjon. Hvis en kvinnes kropp fungerer normalt, er det ingen problemer med hormonnivået, og eggløsning skjer hver måned. 1-2 anovulatoriske sykluser per år anses å være akseptable. Med alderen øker antall sykluser uten follikkelmodning og eggløsning til 5-6 per år, men dette er normalt siden kvinnens genetiske materiale eldes, og follikeltilførselen er utarmet.
Det er umulig å fylle på det - naturen forutså ikke en slik mulighet, og derfor er det viktig å overvåke helsen din og ta godt vare på eggløsningsreserven.
Endre størrelse
Det er vanskelig å si hvilken størrelse follikelen normalt skal ha på et eller annet stadium av utviklingen. Dataene som finnes i tabellene er bare omtrentlige, de tar ikke hensyn til en bestemt kvinners individualitet. For hver dag av syklusen endres størrelsen på boblene, siden prosessen med follikulogenese er kontinuerlig og konstant.
Helt i begynnelsen av syklusen overstiger ikke folliklene størrelsen 2-4 mm. Men når den vokser, blir diameteren på de antrale folliklene større, og antallet follikler i seg selv avtar. På den åttende dagen fra begynnelsen av syklusen frigjøres den dominerende follikkelen vanligvis, og da registreres bare størrelsen til eggløsningen.
Follikelstørrelsestabell om dagen.
Det er slett ikke nødvendig at den 10.-11. Dag i syklusen, i et bestemt tilfelle, er veksten av den dominerende boblen 11-18 mm, siden alt er ganske individuelt, men størrelsen på follikkelen brukes fortsatt til å forutsi eggløsningsperioden. For eksempel vil en kvinne med en follikkelstørrelse på 16 mm bli tilbudt å vente på eggløsning, siden størrelsen på boblen ikke innebærer at bruddet vil skje veldig snart.
Og det er også viktig å overskride størrelsesstandardene: hvis follikelen er større enn 25 mm (26-27, 30-34 mm, og så videre) på 7-9. dag av syklusen eller i en hvilken som helst annen periode før eggløsning, er det mer sannsynlig at legen foreslår en cystisk formasjon enn en normal ovulatorisk syklus.
Viktig! Disse normene er relevante for kvinner som ikke får hormonbehandling. Når du stimulerer eggløsning, kan størrelsene variere.
Hvordan sjekke?
Det er selvfølgelig umulig å måle follikler på egen hånd. Den eneste måten å gjøre dette på er å besøke lege og få utført follikulometri. Dette er en type ultralydundersøkelse (ultralyd), hvor tilstanden til kvinnens eggstokker observeres i dynamikk. Den første ultralyden gjøres vanligvis umiddelbart etter at menstruasjonen er avsluttet, vanligvis på syklusen 7-8. I syklusen er det enhver mulighet for å vurdere antall antrale vesikler. Deretter gjøres ultralydet flere ganger med jevne mellomrom hver 2-3 dag for å ikke kunne gå glipp av eggløsningsdagen.
Ultralydlegen, basert på gjennomsnittsstørrelsen på follikkelen, vil fortelle deg når det er bedre å stimulere eggløsning, når det er bedre å foreskrive en prosedyr for punktering av eggstokkene i IVF-protokollen, og vil også kunne si med tillit om det i det hele tatt var eggløsning i den aktuelle syklusen.
Follikulometri utføres nødvendigvis for å fastslå naturen og årsakene til infertilitet, samt å bestemme om det er hensiktsmessig med stimulering.
Ved den aller første prosedyren kan en kvinne bli overrasket over å høre at ganske mange follikler modnes i eggstokkene. For antral - dette er helt normalt. Situasjoner der det enten er for mange eller for få slike bobler er alarmerende. Hvis det er 26 eller flere, vil legen mistenke polycystisk ovariesyndrom, der unnfangelse er umulig uten forutgående behandling.
Hvis det er mindre enn 5 antrale vesikler (enkelt follikkel, 2, 3, 4 follikler), betyr dette at kvinnen er infertil, derfor vokser ikke follikler ikke engang med stimulering - IVF og ovariefunksjonsstimulering i dette tilfellet blir ikke utført. IVF med donorocyt er akseptabelt.
Den optimale mengden for unnfangelse uten problemer er 11-25 follikler. Det er denne mengden som indikerer et normalt follikeltilførsel og fertilitetsnivå. Med et beløp på 6-10 snakker de om en redusert follikulær reserve, en kvinne kan stimuleres.
Årsakene til follikulogeneseforstyrrelser
Prosessene med follikulogenese fortsetter under ledelse av den hormonelle bakgrunnen og avhenger av konsentrasjonen og forholdet mellom hormonene FSH, østradiol, luteiniserende hormon, progesteron, testosteron, prolaktin. Derfor kan ethvert avvik i endokrine ledsagelse forårsake forstyrrelser i modningsprosessen til follikler, noe som vil føre til at modning vil gå enten for sakte eller raskt. I det første tilfellet er sen eggløsning mulig, i det andre - tidlig. Noen av dem er ikke veldig gunstige for normal unnfangelse.
Follikulogeneseforstyrrelser er varierte. For eksempel, med utholdenhet, bryter ikke follikulærmembranen. Dette fenomenet er vanligvis forbundet med utilstrekkelige nivåer av hormonet LH. I dette tilfellet dør eggmoden, og follikkelen fortsetter å være tilstede på overflaten av gonaden i flere uker til. Dette får menstruasjonssyklusen til å fungere, unnfangelse er umulig i denne perioden.
Med luteinisering av follikkelen begynner corpus luteum å utvikle seg tidligere enn brudd, slik at eggløsning heller ikke forekommer. Og hvis follikkelen ikke modnes til den nødvendige størrelsen, stopper utviklingen plutselig, så snakker de om follikkelatresi. I alle tilfeller blir eggløsningsprosessen forstyrret - en kvinne kan ikke bli gravid.
Årsakene til at follikkelutvikling er svekket er mange. Det er midlertidige faktorer, etter at syklusen er gjenopprettet, og en kvinne kan bli mor uten hjelp fra leger.
Det er mer alvorlige grunner som krever obligatorisk behandling, hjelp fra reproduksjonsspesialister, embryologer og andre spesialister som er i stand til å gi en kvinne mors mors glede selv i tilsynelatende håpløse tilfeller.
Midlertidige brudd kan føre til:
- overdreven fysisk anstrengelse, profesjonell sport;
- hobby for mono-dietter, kraftig vekttap eller vektøkning på kort tid;
- kronisk stress, følelsesmessig ustabilitet, bekymringer;
- jobbe i en bedrift med høyt yrkesfare (med maling, lakk, nitrater, i løpet av nattskiftet, under forhold med sterk vibrasjon og økt elektromagnetisk stråling);
- reise og flyreise, hvis de er forbundet med klimaendringer og tidssoner;
- avskaffelse av p-piller;
- sykdommer overført i de nåværende månedene med en økning i kroppstemperaturen.
Ofte legger kvinner ikke merke til brudd på follikulær modning i det hele tatt, fordi vi ikke alltid tar hensyn til en forsinkelse i menstruasjonen eller mer utflod.
Blant de patologiske årsakene til svekket follikulær modning, kan forskjellige sykdommer og tilstander bemerkes der den endokrine bakgrunnen forstyrres:
- hypologi av hypofysen, hypothalamus;
- dysfunksjon i eggstokkene;
- inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene og bekkenorganene;
- ovarial vevskader, konsekvensene av kirurgisk inngrep;
- forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, binyrebarken.
Hormonforstyrrelser går ofte foran fødsel og abort, dårlige vaner, langvarig bruk av antibiotika, antidepressiva, antikoagulantia.
Hva å gjøre?
Når follikulær vekst og eggløsning forstyrres, brukes vanligvis hormonell behandling. Hjemmemedisiner, tradisjonell medisin (høylandet, salvie og andre) kan ikke løse problemet som eksisterer på metabolsk nivå, øke tilførselen av follikler eller bygge opp endometrium, hjelpe follikler til å vokse.
FSH-preparater hjelper til med å akselerere veksten og oppnå en moden follikkel og full eggløsning. De er foreskrevet av en lege i streng individuell dosering ("Klostilbegit", "Clomiphene" og andre). Hastigheten hvorpå follikler vokser per dag styres av follikulometri. Når veksten når de ønskede parametrene, injiseres en injeksjon av hCG 10.000, hvoretter eggløsningen begynner etter 24-36 timer.
Legemidler som stimulerer veksten av follikler, kan ikke tildeles seg selv og tas ukontrollert. Dette kan føre til veldig triste konsekvenser.
Hvis vekst ikke forekommer selv med den anbefalte hormonbehandlingen, anbefales IVF med donorocytter, da det ikke er noen annen måte å oppnå modne egg på, hvordan man stimulerer ovariehyperaktivitet.
