Bruk av Miropriston (Mifepristone) for å indusere fødsel

Leger kan stimulere arbeidskraftaktivitet, om nødvendig, på forskjellige måter. Dette er en mekanisk utvidelse av nakken med et Foley-kateter, og innføring av tangstenger i livmorhalskanalen. Men oftere, leger ty til stoffstimulering.

Et av de mest populære stoffene er Miropristone (Mifepristone). Vi vil fortelle deg om hvordan stoffet fungerer, om det er trygt, i denne artikkelen.

Om stoffet

Det ville ikke være helt riktig å betrakte "Mifepristone" som piller som induserer arbeidskraft. Dette verktøyet brukes til "brann" (postkoital) prevensjon, og for induserte aborter i tidlig graviditet. Midlet har også tatt sin nisje i sammensetningen av medisiner som fremmer induksjon av arbeidskraft (arbeidsopphisselse).

Legemidlet vi vurderer er et syntetisk hormon relatert til steroidantigestogener. Det blokkerer produksjonen av progesteron og effekten av progesteron på det aller første nivået - reseptoren. Legemidlet forbedrer livmorvevets kontraktile evne (myometrium) på grunn av at interleukin-8 frigjøres etter inntak, noe som øker følsomheten til myometrireseptorer ikke for progesteron, men for prostaglandiner. Det befruktede egget eksfolierer og blir brakt ut.

Som du vet, for produksjonen av gravide kvinner, må produksjonen av progesteron stoppe på et naturlig nivå. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, kan det være nødvendig å stimulere fødsel ved å ta "Miropristone" ("Mifepristone"), som "blokkerer" progesteron og skaper den hormonelle bakgrunnen som er nødvendig for fødsel.

Dobbelnavnet skal ikke villede kvinner i fødsel. Miropriston er et eget legemiddel, men mifepriston er dets viktigste aktive ingrediens. Derfor er dette analoger.

For induksjon av arbeidskraft kan andre medisiner tilbys, hvis grunnlag er mifepriston - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" og andre.

Hvordan virker det?

Det skal bemerkes at effektiviteten av middelet er estimert til 98-99%, dette gjelder ethvert område der det kan brukes: for indusert abort i første halvdel av første trimester, og for presserende prevensjon og for induksjon av arbeidskraft.

Vi vil ikke beskrive virkemiddelprinsippet til medikamentet ved medisinsk abort, vi vil fokusere på virkningen av stoffet ved induksjon av arbeidskraft.

"Mifepriston" anbefales for induksjon av fødsel hvis en kvinne har umoden eller utilstrekkelig moden livmorhals. Midlet er tillatt for både primiparous og de som føder igjen, hvis det er behov for å indusere arbeidskraft.

Når arbeidstiden allerede har gått, og livmorhalsen i det reproduktive kvinnelige organet har utilstrekkelig modenhet, gis en enkelt dose "Mifepristone" når man kaller arbeidskraft. Å ta det forårsaker en blokkering av progesteron, og under påvirkning av prostaglandiner begynner livmorhalsen å modnes raskere. Hvis ønsket modenhetsgrad ikke kan oppnås, er innføring av hormongelen "Dinoproston" i livmorhalsen indikert.... Deretter kan andre stimuleringstiltak brukes hvis tiden tillater venting, eller keisersnitt utføres hvis det ikke er noen uttalt ønsket effekt.

Hvis livmorhalsen er umoden, blir det også utført et engangsinntak av "Mifepristone" i tabletter. I fravær av effekt reises spørsmålet om sannsynligheten for keisersnitt.

Hvis det tas en beslutning om å stimulere fødsel med "Mifepristone", får kvinnen i fødsel en tablett (200 mg) om morgenen, en dag senere om morgenen får hun en annen tablett av samme dose. Det bør bemerkes at middelet ofte begynner å virke etter den første pillen. Og så er det ikke noe praktisk behov for det andre.

Dermed begynner "Mifepristone" i beste fall å handle om noen timer, opp til en dag. I noen tilfeller vil stoffet virke senere, noen ganger forlenges virkningstiden med 72 timer.

Du må forstå det tydelig sammentrekninger som sådan, forårsaker eller stimulerer ikke stoffet. Det påvirker tilstanden, livmorhalsens konsistens, påvirker musklene, og når den ønskede effekten er oppnådd, kan en kvinne provosere sammentrekninger, hvis de ikke begynner alene, på annen måte, for eksempel intravenøs oksytocindråpe. Og dette, i kombinasjon, lar deg få ønsket resultat.

Hvem er utnevnt?

"Mifepriston" for induksjon av arbeidskraft og forberedelse av livmorhalsen er foreskrevet i samsvar med den kliniske protokollen fra Russlands helsedepartement. Det indikerer tydelig situasjonene der midlet kan brukes, og situasjoner der bruken av dette antigestagenet er uakseptabelt.

Først og fremst anbefales hormonell medisinering til for å stimulere fødsel hos gravide kvinner som er 41-42 uker med svangerskapet... Dette er selve perioden da graviditeten i seg selv ennå ikke er ansett som etterfølgende, men det er på tide å hjelpe kvinnen med å forberede seg på fødsel raskere. Dette gjelder spesielt for arbeidskraftkvinner som på det nåværende tidspunkt har utilstrekkelig moden eller generelt umoden livmorhals.

Men behovet for å indusere fødsel kan oppstå i opptil 41 uker, og disse er: sensibilisering av babyen under Rh-konflikt, babyens død i utero, tilstanden av fosterhypoksi, som krever tidlig fødsel, noen patologier hos en kvinne, som på grunn av forverring forstyrrer forlengelsen av graviditeten til slutten. "Mifepristone" kan brukes når vann slippes ut på forhånd.

I noen tilfeller, etter legens skjønn stimulering kan utføres i tilfelle en trussel om morkaken, med en betydelig forsinkelse i fosterutviklingen, med alvorlig gestose med tegn på preeklampsi hos en gravid kvinne.

Kvinner med diabetes, lever- og nyresykdommer er vist å indusere arbeidskraft tidligere, opptil 41 uker.

Kontraindikasjoner

Legemidlet brukes ikke til stimulering hvis kvinnen har kontraindikasjoner for naturlig fødsel (gjennom kjønnsfysiologisk kanal). Slike indikasjoner inkluderer: klinisk smalt bekken, unormal posisjon av fosteret, stor vekt av babyen med feil presentasjon, lav plassering av morkaken eller presentasjonen, etc. I alle disse tilfellene betraktes den optimale leveringsmåten som et keisersnitt i en planlagt modus.

Legemidlet har en stor liste over bivirkninger, og det er derfor forbudt å bruke det hvis en kvinne har nyre- eller leverinsuffisiens, hvis hun har blitt behandlet med kortikosteroidhormoner i lang tid. Kvinner med blodproppsforstyrrelser, med alvorlig anemi, er heller ikke vist bruk av "Mifepristone" for induksjon av fødsel.
Etter legens skjønn, brukes legemidlet med stor forsiktighet i obstruksjon av lungene, bronkialastma, med høyt trykk hos en kvinne i fødsel, så vel som hos kvinner med nedsatt hjertefunksjon - arytmi, hjertesvikt, noen mangler.
Legemidlet er kontraindisert for livmor myoma, porfyri, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene til en kvinne. Vær oppmerksom på at produsenten er fullstendig utestengt fra stoffet for kvinner over 35 år som røyker.

Effekt på amming

Svært ofte på Internett kan du finne en mening om amming på bakgrunn av "Mifepristone". Bruksanvisning forbyr faktisk amming av en baby etter å ha tatt stoffet, men dette forbudet gjelder bare kvinner som har medisinsk abort med dette antigestagenet... De bør ikke amme barnet i tre dager etter aborten hvis de allerede hadde et barn på aborttidspunktet.

Etter induksjon av arbeidskraft ved hjelp av "Mifepristone" og andre medisiner basert på det, er amming av produsenten ikke forbudt, ikke begrenset. Vanligvis i løpet av 2-3 dager, mens amming er under etablering, mens råmelk overgår stadium av overgangsmelk til hovedmelken, utskilles det meste av hormonet ifølge produsentene av kroppen i leveren, nyrene.

Kan jeg amme babyen min umiddelbart etter fødselen? Produsenter utelukker ikke denne muligheten. I praksis er ting imidlertid ikke så rosenrødt.

På grunn av at effekten av mifepriston på et barn ennå ikke har blitt studert tilstrekkelig, anbefaler russiske leger å uttrykke morsmelk med spor av det hormonelle stoffet i to uker etter fødselen av en baby, og først deretter fortsette til full amming.

Mulige konsekvenser

Potensielle komplikasjoner skyldes listen over bivirkninger av "Mifepristone". Så i 5% av tilfellene utvikler det seg omfattende blødninger fra livmor og kjønnsorganer, rikelig og vanskelig å korrigere. Dette krever kirurgisk inngrep - det tas en beslutning om å utføre et akutt keisersnitt.

Bivirkninger inkluderer vondt i magen og korsryggen, som de fleste kvinner i fødsel klager over når de har blitt stimulert til å arbeide med denne medisinen.

Mange klager over å være veldig svake, svimmelhet, hodepine og til og med tap av bevissthet.

Antigestagen forstyrrer normal tarmmotilitet, noe som resulterer i nedsatt avføring. Noen har feber. Allergier kan også utvikle seg - fra utslett til Quinckes ødem.

Mulige komplikasjoner etter bruk av "Mifepristone" og medisiner basert på det inkluderer sannsynligheten for rask, rask fødsel, noe som vil utgjøre en alvorlig fare for babyen og moren, når det gjelder høyere risiko for å få dem fødselsskader.

Komplikasjoner betraktes også som påfølgende inflammatoriske prosesser i livmoren og vedheng, i eggstokkene, smittsomme komplikasjoner etter fødselen fra lokal til generell (sepsis).

Fordeler og ulemper

Diskusjoner om tillatelse og til og med etikken ved å bruke "Mifepristone" for stimulering av arbeidskraft har ikke avtatt de siste årene. Det er leger som stoler på dette verktøyet og ofte bruker det, det er kategoriske motstandere av stoffet som foretrekker andre metoder og metoder for induksjon av arbeidskraft.

I større grad er kontroversen forbundet med et ganske stort antall dødsfall mens du tar dette antigestagenet. I vestlige land anslås det at 15 kvinner har dødd siden begynnelsen av aktiv massebruk av medisiner basert på mifepriston. Den første saken skjedde i Frankrike, men da tok de det ikke seriøst, fordi en kvinne som avbrøt en uønsket graviditet ved hjelp av et stoff, røykte mye og lenge og hadde flere kontraindikasjoner.

Videre var det dødsfall i Canada, USA, Storbritannia. I nesten alle tilfeller skjedde døden som et resultat av medisinsk abort, og nesten alltid, med sjeldne unntak, hadde kvinner og jenter visse kontraindikasjoner som ganske enkelt ble ignorert av dem og deres behandlende leger. Imidlertid har stoffet allerede fått berømmelse som farlig og veldig kontroversiell.

Noen eksperter stoler på det faktum at stoffet opprinnelig ble opprettet eksklusivt for nødprevensjon og abort i opptil 42 dager. Det ble ikke utviklet for kvinner i fødsel, og derfor ble stoffet testet på denne måten.

Med andre ord, det er ingen overbevisende evidensgrunnlag som vil hjelpe leger å ha råd til å hevde at stoffet er ufarlig for en fødende kvinne og hennes babysom er i ferd med å bli født. Det er imidlertid ingen grunn til å hevde at Mifepristone utgjør en fare for dem heller.

Noen leger og fødselsleger er tilbøyelige til å tro at antigestagen har en for aggressiv effekt på morkaken og eksfolierer membranene for raskt, og det er derfor mulig at det kan oppstå forstyrrelser i fosteret.

Det er opp til kvinnene i fødselen å bestemme om de skal bruke produktet eller ikke. Hun har all rett til å bli informert om metode, metode og medisiner for induksjon av arbeidskraft. Hvis en kvinne mener at et slikt medikament er uakseptabelt for henne, bør hun informere legen sin om det., som velger en annen metode eller metode for å stimulere fødsel eller foretrekker keisersnitt. Ingen har rett til å tvinge en gravid kvinne til å signere et samtykke til å bruke "Mifepristone".

Anmeldelser

Ifølge vurderingene av kvinner som ble stimulert til å arbeide med denne medisinen, virker ikke legemidlet alltid. Noen kvinner på temaforum skriver at selv to piller, tatt på en dag, ikke ga noe resultat - "Mifepristone" fungerte ikke.

Det er også vurderinger om at fødsel gikk for raskt, i forbindelse med hvilket barnet og kvinnen i fødselen hadde noen komplikasjoner.

Ofte påpeker kvinner at den behandlende legen ikke en gang ønsker å høre om pasientens avslag fra legemidlet av personlige årsaker, leger henviser til det faktum at det ikke er noen alternativer. Dette er spesielle situasjoner der kvinner oppfordres til å være mer utholdende. Det finnes alternativerde krever bare mer fleksibilitet og ekstra innsats fra legen.