Organisk hjerneskade (encefalopati) hos barn

Hjerneceller er skjøre og sårbare. En rekke faktorer kan påvirke deres tilstand og levedyktighet. Barns nevroner er spesielt sårbare. Vi vil fortelle deg i denne artikkelen om hva diagnosen encefalopati betyr og hva foreldre bør gjøre hvis en slik patologi blir funnet hos et barn.

Hva det er?

Encefalopati er en organisk lesjon i hjernen. Dette betyr at under påvirkning av ugunstige triggerfaktorer begynte nerveceller (nervesystemceller) å dø. For det første forstyrres metabolske prosesser i nevroner, og hvis den negative faktoren ikke elimineres, begynner cellene å dø, og derfor begynner funksjonene til hjernen spesielt og sentralnervesystemet som helhet å bli forstyrret.

Encefalopati er av to typer - medfødt og ervervet. Det særegne ved diagnosen i barndommen er at barn ofte blir diagnostisert med medfødt patologi, og ervervede former for hjernesykdom er mer karakteristisk for voksne og eldre. Videre kan diagnosen stilles allerede i de første månedene av et barns liv. Ofte blir de første tegnene merkbare innen en uke etter fødselen, hvis babyen er fullverdig, og innen 4 uker hvis babyen ble født tidligere enn den på grunn av fødselsperioden.

Oppdagelse av encefalopati er ikke en setning, men bare et incitament til å handle. Med rettidig medisinsk respons og overholdelse av alle anbefalingene fra foreldrene er det i 90% av tilfellene mulig å kompensere for tap av celler og kurere barnet. Terapi vil kreve en samarbeidende tilnærming til behandlingen av barnelege, nevrolog og andre spesialister.

Årsaker

De vanligste årsakene til utvikling av perinatal encefalopati er negative faktorer som påvirket fosteret mens det var i mors livmor. De farligste er langvarig intrauterin hypoksi, samt smittsomme sykdommer overført av moren og intrauterin infeksjon hos babyen. Skader på hjerneceller kan også oppstå som et resultat av rask eller langvarig fødsel, der barnet opplevde akutt hypoksi, samt fødselstraumer i hode og nakke.

Svært ofte er encefalopati nært forbundet med andre utviklingsdefekter, for eksempel med hjertefeil, blodkar. Ofte er premature babyer utsatt for sykdommen. Encefalopati ervervet i tidlig alder kan utvikle seg på grunn av traumer, for eksempel som en komplikasjon av traumatisk hjerneskade, på grunn av forgiftning med giftstoffer, som en alvorlig komplikasjon av en smittsom sykdom som et barn har hatt. Organisk hjerneskade kan oppstå ved medfødt diabetes mellitus, ved binyresvikt, i nærvær av svulster i hjernen.

Misdannelser i babyens nyrer og lever kan bli en samtidig årsak til utvikling av encefalopati.

Nederlaget hos nyfødte kan være anoksisk, utviklet etter en lang gjenopplivningsperiode (ofte funnet hos premature spedbarn), gjenværende-organisk, der noen medfødte faktorer kombineres med gjenværende, for eksempel etter en vanskelig fødsel, fokal og uspesifisert. Gjenværende encefalopati forekommer sjeldnere hos spedbarn enn hos eldre barn. En uspesifisert form av sykdommen er også vanlig når den virkelige årsaken til sentralneuroners død ikke kan fastslås.

Symptomer og tegn

De spesifikke tegnene og manifestasjonene av organiske lesjoner kan være forskjellige, alt avhenger av hvor store lesjonene er, hvilke sentre og deler av hjernen som er involvert i patologiske prosesser. Oftest er de første tegnene på perinatal encefalopati:

fravær av gråt etter fødselen i perioden som fødselslegerne har etablert;
svakt rop etter fødselen;
Apgar-poengsummen er lavere enn 7/7;
treg sugerefleks eller dens fravær;
søvnforstyrrelser (hyppige oppvåkning, rastløs søvn, for lang søvn);
nervøs hyppig og hysterisk gråt eller stille monotont hyppig gråt;
brudd på hjerterytmen;
vippe hodet og buet ryggen;
pulserende og visuelt "hovent" fontanelle;
strabismus;
rikelig og ofte spytter opp "fontenen";
overdreven slapphet hos barnet, svake følelsesmessige reaksjoner, samt overdreven spenning og aktivitet;
kramper.

Skiltene er ikke alltid klare og åpenbare. Ofte er det ett (to, tre) tegn, og de uttrykkes tregt, så foreldre kan ikke engang gjette seg om den virkelige opprinnelsen til problemer i oppførselen til babyen.

Et eldre barn med resistent encefalopati kan begynne å klage på systematisk hodepine, hukommelsesproblemer, svimmelhet, bevissthetstap, nedsatt bevegelseskoordinering og balanse.

Diagnostikk

En barnelege og en nevrolog kan mistenke en akutt hjerneorganisk lidelse hos et barn. Moderne diagnostiske metoder som neurosonografi, MR, EchoEG, CT, EEG kan bekrefte eller benekte frykten. Når du gjennomfører en ultralyd av hjernen, må barnet gjennomgå en ekstra dopplerstudie av egenskapene til blodtilførselen til hjernen. Denne informasjonen lar deg identifisere lesjonene.

I tillegg foreskrives barnet generelle blod- og urintester, hormontester og sukkernivå. Om nødvendig utføres ultralyd av andre indre organer (hvis det er mistanke om mangler), og konsultasjoner av relaterte spesialister anbefales også. Noen ganger blir det nødvendig å punktere cerebrospinalvæsken.

Det er umulig å stille en diagnose "med øyet" i dette tilfellet, og hvis noen nevrolog forsikrer foreldrene om at barnet har encefalopati, men ikke foreskriver flere undersøkelser, kan diagnosen ikke stole på.

Behandling

Det sies at nerveceller ikke regenererer seg. Generelt er dette slik, men i barndommen er kroppens kompenserende evner større enn noen gang, og derfor hjelper riktig pleie og overholdelse av anbefalingene som legen foreskriver for å utjevne "tapene" - funksjonene til døde nevroner blir overtatt av sunne celler.

Behandlingen er rettet mot å eliminere årsaken som forårsaket organisk skade. Hvis dette er en infeksjon, er det infeksjonen som begynner å bli behandlet. Hvis årsaken var toksisitet, utføres avgiftningsterapi. Hvis encefalopati er forårsaket av hypoksi, anbefales vitaminbehandling, oksygenmasker, medisiner for å forbedre hjernesirkulasjonen og vaskulære midler for behandling. Samtidig anbefales massasje, terapeutiske øvelser, vannprosedyrer og fysioterapi for barn som har kommet fra barndommen.

Hvor behandlingen vil finne sted - hjemme eller på sykehus, avhenger av hvor alvorlig lesjonens alvor er. I alvorlige tilfeller plasseres babyen i intensivbehandling, kunstig lungeventilasjon og hemodialyse utføres. Behandling for encefalopati er alltid ganske lang, så foreldrene bør være tålmodige.

I tillegg til medisiner som er designet for å mobilisere kompenserende evner, blir medisiner foreskrevet for å lindre individuelle symptomer. Ved kramper utføres antikonvulsiv behandling, med oppkast foreskrives antiemetisk behandling.

I de mest alvorlige tilfellene er barnet vist kirurgisk behandling, men heldigvis er det nødvendig å ty til nevrokirurger ganske sjelden.

Under behandlingen bør barnet få tilstrekkelig ernæring, han får vist turer, herder.

Prognose og mulige konsekvenser

Som allerede nevnt, svarer de aller fleste tilfeller av perinatal encefalopati godt på behandlingen, forutsatt at diagnosen stilles i tide og behandlingen blir gitt riktig. Sannsynligheten for utvikling av konsekvenser i fremtiden er minimal.

I tilfelle encefalopati i andre og tredje grad kan konsekvensene av død av sentrale nevroner for fremtidig helse være ganske merkbare. Blant dem er fremveksten og utviklingen av hydrocefalisk syndrom, systematisk migrene, svimmelhetsanfall, besvimelse, lammelse og parese, asteni, forskjellige nevroser og hysteri, epilepsi, hørsels- og synshemming, vanskeligheter med sosial tilpasning, avvikende oppførsel.

Alvorlige former for encefalopati fører ofte til et barns død, til utvikling av cerebral parese, et bredt spekter av psykiske lidelser, idioti og demens.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre organisk hjerneskade hos et barn bør tas selv under graviditet. Det er viktig å være registrert i fødeklinikken, å bestå alle nødvendige tester i tide. I tilfelle en smittsom sykdom i løpet av fødselen av et barn, er det viktig å motta kvalifisert medisinsk behandling.

Etter alle mulige metoder, bør en kvinne under svangerskapet unngå situasjoner som er farlige for barnet fra synspunkt av utvikling av hypoksi - ikke røyk eller ta alkohol og narkotika, unngå alvorlig stress, gjør all foreskrevet ultralyd og CTG i tide, gå mer i frisk luft, ta vitaminer , spis godt. Etter fødselen av et barn er det viktig å unngå giftige stoffer på babyen, samt å forhindre infeksjon med influensa og SARS.