Med diagnosen "hydrocephalus" kan foreldrene til babyen møte selv i barselhospitalet. Ofte oppdages patologi også senere, etter utslipp. Forvirringen og skrekken til de nyopprettede foreldrene er ganske forståelig, fordi patologien anses som ganske alvorlig. Men hydroencefalopati er ikke en setning i det hele tatt, og moderne medisin har mange måter å hjelpe et barn på. Fra dette materialet vil du lære hvordan du behandler en slik diagnose og hvordan du behandler en baby.
Om sykdommen
Barnets hjerne vaskes av cerebrospinalvæske, som kalles cerebrospinalvæske. Denne væsken er utrolig viktig - den renser og vasker hjernen, og gir de hvite blodcellene som er nødvendige for beskyttelse. Produksjonen av cerebrospinalvæske er kontinuerlig. Hos et sunt barn stagnerer det ikke - å vaske hjernen, cerebrospinalvæsken kommer inn i ryggmargen igjen. Hvis utstrømningen blir forstyrret, begynner hjernevæske å akkumuleres i hjernens ventrikler og under membranene. Denne tilstanden kalles dropsy eller hydrocephalus i hjernen.
En økning i væskenivået fører til en uunngåelig og åpenbar økning i trykket i skallen. Under trykk kan noen strukturer delvis eller helt lide, "vaske ut". Alvorlig atrofisk hydrocefalus kan være ganske skadelig for hjernen.
Jo tidligere en slik tilstand er funnet hos en baby, jo bedre. De innledende stadiene av anomalien er ganske enkle å eliminere uten betydelige konsekvenser for helsen til babyen i fremtiden. Moderat hydrocefalus kan godt føre til forstyrrelser i funksjonen til visse deler av hjernen, noe som kan manifestere seg som nedsatt tale, psyke, nevrologiske patologier, problemer med hørsel og syn, koordinering av bevegelser og bevegelser generelt. Hvis du ikke hjelper et barn med hjernetørrhet, kan han dø.
Denne tilstanden forekommer i gjennomsnitt hos en nyfødt av fire tusen.
Klassifisering og årsaker til forekomst
Hos nyfødte er det to typer dropsy - medfødt og ervervet. Medfødte former utvikler seg mot bakgrunnen av skadelige faktorer selv under babyens intrauterine opphold. Dette kan være en infeksjon hos moren, sykdommer i første trimester er spesielt farlige. Visse misdannelser i sentralnervesystemet kan også føre til opphopning av hjernevæske i hjernen.
Ervervede former for sykdommen finnes oftest hos premature babyer, så vel som hos barn som har fått en fødselsskade. En infeksjon som babyen fikk etter fødselen, samt utvikling av en svulst i en eller annen del av hjernen, kan føre til brudd på dreneringsevnene til cerebrospinalvæsken.
Klassifiseringen av hydrocefalus innebærer en klar inndeling av typer sykdommer i henhold til stedet for væskeansamling. Det kan være eksternt, internt eller kombinert. Den ytre formen innebærer stagnasjon av væske i det ytre skallet, hjernens kropp påvirkes ikke. Oftest blir den ytre formen registrert hos barn som en konsekvens av fødselstraumer.
Med den indre formen akkumuleres cerebrospinalvæsken i hjernens ventrikler, og med den kombinerte, blandede formen, både under membranene og i hjernen. Dette er den mest alvorlige formen for patologi.
Under undersøkelsen prøver de å identifisere umiddelbart ikke bare i hvilket område væskeansamlingen oppstår, men også på hvilket sted en hindring for utstrømningen har oppstått. På dette grunnlag kan hydrocefalus være åpen og lukket. I det første tilfellet blir det ikke funnet hindringer for bevegelse av cerebrospinalvæsken, men mengden reiser store spørsmål. I lukket form ligger årsaken til brudd på drenering vanligvis i avvik i strukturen til ventriklene eller CSF-kanaler. Akkumuleringen av hjernevæske i dette tilfellet, nesten alt påvirker de indre delene av hjernen.
Hvis en avvik oppdages innen to dager etter utvikling, vises ordet "akutt" i diagnosen. Subakutt dropsy utvikler seg over flere måneder, veldig sakte og nesten umerkelig. Kronisk hydrocefalus er tilstede i et barn i mer enn seks måneder og kan "gjemme seg" i lang tid, fordi akkumulering av hjernevæske skjer gradvis. Jo nærmere det kroniske stadiet, desto mindre gunstige vil anslagene for fremtiden være.
Kompensert hydrocefalus kalles, hvis tegn ikke bestemmes eksternt - babyen ser sunn ut og oppfører seg normalt. Med en forverring av tilstanden og manifestasjonen av ytre tegn, snakker de om en dekompensert form av sykdommen.
Separat vurderes graden av anomali - den kan være moderat eller alvorlig. I følge utviklingshastigheten er dropsy delt inn i progressiv, stabil og regressiv, der symptomene avtar og avtar.
Dropsy av hjernen hos en nyfødt kan utvikle seg på grunnlag av Rh-konflikten med moren, og på grunnlag av eksisterende genetiske sykdommer, og på bakgrunn av rask fødsel. Det utvikler seg ofte etter fødselen på grunn av infeksjon med hjernehinnebetennelse.
Symptomer og tegn
Hovedtegnet på hydrocefalus hos en nyfødt er økt hodestørrelse. Hvis en sunn pjokk har en hodeomkrets på 2 centimeter større enn brystomkretsen, endres situasjonen etter seks måneder og proporsjonene blir omvendt. Hos et barn med dropsy forblir hodet større enn ribcage.
For hydrocephalus er en ganske spesifikk type hodeskalle karakteristisk - frontloppene stikker ut, hodet ser noe unaturlig ut. Men hos en nyfødt føles et slikt symptom bare med en alvorlig form for en sykdom med medfødt opprinnelse. Eksterne endringer i skallen med kompensert dråpeutvikling utvikler seg gradvis.
Normen for en nyfødt er en hodeomkrets innenfor 33-35 centimeter. Men avvik fra de grunnleggende dimensjonene kan fremdeles ikke snakke om tilstedeværelsen av dropsy, fordi et stort hode bare kan være et arvelig trekk ved en liten persons utseende. Det alarmerende symptomet vil ikke være hodets opprinnelige størrelse, men veksthastigheten. Hvis omkretsen for den første livsmåneden ikke var 0,5-1 cm, men 4 eller mer, kan legen godt mistenke hydrocefalus hos småbarnet.
Hvis hodegjerdet vokser raskt på slutten av nyfødtperioden, kan det oppstå flere tegn, for eksempel blå vener i venene på pannen og baksiden av babyens hode. I en alder av 28 år vil ikke babyen engang prøve å holde hodet, ikke prøve å følge moren med øynene og smil.
Huden over den store "fontanelle" vil være konveks og pulserende. Babyen kan ha dårlig matlyst, rastløs søvn, konstant gråt og veldig langsom vektøkning. I løpet av to måneder kan nystagmus av pupillene i øynene og fremspring på frontallappene vises. I samme alder kan det forekomme divergerende skjevhet.
Alvorlig drypp, som krever akutt legehjelp, manifesteres ved oppkast og ensformig gråt.
Å etablere diagnose
Den viktigste måten å kontrollere frykt hos nyfødte er å utføre neurosonografi - en ultralyd av hjernen gjennom en åpen fontanelle. Hvis resultatene er tvilsomme, kan MR eller CT anbefales. Nevrosonografi utføres nå etter ordre fra Helsedepartementet for alle babyer i en alder av 1 måned uten unntak.
Med hydrocephalus som en diagnose, forsikrer legene seg ofte igjen og etablerer et overskudd av væske i henhold til resultatene av en studie på 30-40% av babyene. I dette tilfellet kan ordlyden være forskjellig, noe som indikerer påvisning av utvidede hjerneventrikler. Foreldre hører enda mer om økt trykk inne i skallen fra nevrologer. Samtidig har de fleste mødre og farer absolutt ingen grunn til å bekymre seg - mengden hjernevæske hos nyfødte kan økes av ganske normale, fysiologiske grunner. Derfor er det viktig å overvåke babyens tilstand over tid.
Nevrosonografi i seg selv kan ikke være en årsak til diagnosen hjernesvann. Hvis det er alvorlige synsforstyrrelser, vil det bli indikert datatomografi eller MR-skanning. For nyfødte utføres slike diagnostiske metoder i en tilstand av dyp narkotikasøvn (anestesi).
Hvis legen anbefaler å gjennomgå ekeencefalografi eller elektroencefalografi, kan babyens mor og far godt nekte med god samvittighet. Disse metodene anses ikke som informative når det gjelder hydrocefalus, men fortsetter å være foreskrevet av gamle standarder.
Spådommer og konsekvenser
Hvis diagnosen er bekreftet, har en sunn forelder et ganske rimelig spørsmål om spådommene - hva vil skje med babyen neste? Ingen leger kan gi svar på dette spørsmålet, siden å forutsi hydrocefalus regnes som en utakknemlig oppgave.
Mild åpen dropsy har vanligvis ingen konsekvenser, forutsatt at den blir oppdaget i tide og riktig behandlet. Med lukket dropsy av okklusiv type er konsekvensene for babyens helse og utvikling nesten uunngåelig.
Medfødte former for dropsy behandles raskere enn ervervede. Alvorlige dype former for sykdommen fører ofte til svakhet, psykiske lidelser og forsinkelser i utviklingen. På bakgrunn av alvorlig hydrocefalus kan infantil cerebral parese og epilepsi utvikle seg.
Sykdommen i seg selv betraktes som legelig i medisin. Konsekvensene kan være uhelbredelige. Hvis du tar vare på barnet hjemme og følger legens anbefalinger, er prognosene mer positive enn prognosene for en lignende form og fase, men for et barn som ble forlatt på barsel og som havnet i babyens hus.
Behandling
Kirurgisk inngrep betraktes som den viktigste offisielle behandlingen. Men ganske ofte, med ikke-alvorlige former for drypp, foreskriver leger konservativ behandling. Den er basert på diuretika som hjelper til med å fjerne væske fra kroppen. I tillegg til medisiner, kan noen folkemedisiner anbefales, for eksempel tyttebærblad.
Ofte inneholder behandlingsregimene slike medisiner som "Diacarb" og "Asparkam", "Mannitol" og kaliumpreparater. Barnet anbefales gymnastikk, massasje, noen ganger fysioterapi. Hvis det ikke forekommer positive endringer innen 3-4 måneder, viser en ny undersøkelse fravær av noen signifikant effekt, det anbefales å operere.
Omkjøringskirurgi utføres ofte. Som en del av intervensjonen utføres kraniotomi og overflødig cerebrospinalvæske fjernes gjennom en silikonshunt satt inn i hjerneventrikkelen. Den andre enden føres ut i bukhulen og legger et rør under babyens hud.
Bypass kirurgi er ganske farlig, komplikasjoner oppstår i 50-60% av tilfellene. Shunten må endres, barnet må gjennom en alvorlig kirurgisk prosedyre igjen. Alternative dreneringsoperasjoner løser ikke problemet, da væske kan samle seg igjen og igjen etter en enkelt pumping.
Endoskopiske operasjoner er veldig populære. I moderne klinikker og medisinske sentre prøver de å installere en shunt for en baby på denne måten.
Etter operasjonen er barnet registrert hos en nevrolog for livet.
Meningen til Dr. Komarovsky
Når diagnosen er bevist og berettiget, er det viktig for foreldre å kontrollere seg selv, sier den berømte barnelegen Yevgeny Komarovsky. En rimelig og rolig holdning til foreskrevet terapi er nøkkelen til suksess. I praksis er det kanskje ikke ting som vi ønsker. Angstige og desperate foreldre begynner ofte å lete etter osteopater som garanterer at de kan sette beina i babyens nakke og hodeskalle på plass uten kirurgi, slik at væskestrømmen normaliseres.
Evgeny Komarovsky understreker at appeller til slike spesialister kan ende på en ganske ynkelig måte for barnet og moren og faren. Ifølge legen er det ingen offisiell fordel med osteopater. Og det er ingen leger av denne spesialiseringen. Og det er konsekvenser, og de er veldig triste.
For hydrocephalic syndrom hos barn under ett år, dets tegn, diagnose og prognose, se neste video.
