Ultralydundersøkelse er en ganske vanlig metode for å diagnostisere ulike sykdommer og tilstander i barndommen. Det lar deg få ganske informative resultater på en ikke-invasiv måte. Ultralyd har ikke aldersbegrensninger, og blir derfor utført for en nyfødt på fødselssykehus og for et spedbarn i en hvilken som helst periode i livet, både av medisinske årsaker og som en del av en omfattende screeningstudie.
Vi vil fortelle i dette materialet om hvilke typer ultralyd for barn, hva de kan vise hvordan de kan forberede et barn på ultralyddiagnostikk og om det kan være skadelig.
Essensen av diagnosen
Ultralydforskning ble vedtatt av leger for bare litt over 20 år siden. Essensen av metoden ligger i at ultralydbølger kan reflekteres på forskjellige måter fra forskjellige medier - væske eller veggene i indre organer. Ultralydssignalet genereres av en spesiell sensor. Den mottar også det reflekterte, returnerte signalet og projiserer bildet på skannerskjermen.
Utstyret er alltid utstyrt med sofistikerte programmer som lar deg analysere bildet, og unngå lange og vanskelige matematiske beregninger. Størrelsen på organer, volum, struktur gjør det mulig å fastslå med spesielle matematiske algoritmer som er integrert i programmet for ultralydskannere med høy nøyaktighet.
Ultralyd, som produserer et svart-hvitt bilde, kalles todimensjonalt. Noen ganger blir det nødvendig ikke bare å inspisere noe, men også å evaluere funksjonaliteten. Et slikt behov oppstår ofte når man vurderer arbeidet med blodkar. Så gjør de en ultralydsskanning med en doppler. Dupleksundersøkelse gir et fargebilde. Hvis ønskelig, kan du også utføre en tredimensjonal 3D-ultralydfarge, men dette er hovedsakelig nødvendig for gravide kvinner som vil vite kjønnet og vurdere utseendet til det ufødte barnet. Selv om det ikke er kontraindisert for barn, er tredimensjonal ultralyd faktisk unødvendig.
Varianter
Ultralyd er delt etter formål i nødstilfelle og planlagt. Det utføres en nødsituasjon for å etablere en nøyaktig diagnose i nærvær av objektive klager. Rutinemessig forskning utføres som en del av den obligatoriske screening som anbefales av Helsedepartementet - kl. 1 måned, og deretter når barnet er registrert i en utdanningsinstitusjon. En omfattende screeningstudie inkluderer en ultralydskanning av hjernen, hofteleddene, magen, blæren og nyrene.
Når du søker på en utdanningsinstitusjon, gjennomgår et barn en ultralyd av hjertet, bukorganene, nyrene og blæren. Om nødvendig, ultralyd av retroperitonealt rom og overfladisk lokaliserte organer - skjoldbruskkjertelen, thymus (thymus), etc.
La oss snakke mer om hovedtypene.
Nevrosonografi
NSG er en ultralydsskanning av hjernens strukturer. En informativ studie utføres for barn fra fødselen til det øyeblikket fontanellene strammes og lukkes på hodet. Mobiliteten til kranialbenet og tilstedeværelsen av de såkalte "fontanellene" gjør det mulig å undersøke hjernens strukturer med en sensor påført regionen i den store "fontanelle". Hvis en vurdering av blodtilførselen til hjernen er nødvendig - tosidig skanning, blir cervikal ryggrad og blodkar i nakken i tillegg undersøkt med en sensor.
Metoden gjør det mulig å vurdere symmetrien til halvkulene, hjernebarkens tilstand, individuelle deler av organet som er viktige for normal utvikling og funksjon. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å etablere iskemi, tilstedeværelse av hjerneblødning, hydrocefalus, utvidelse av ventriklene, svulster og ødem. Også neurosonografisk undersøkelse anbefales etter å ha falt og slått hodet for å utelukke kraniocerebralt traume.
Det skal bemerkes at diagnosen ikke bare stilles på grunnlag av ultralydresultatene. Men de negative markørene som er oppdaget av en spesialist i ultralyddiagnostikk, vil være en god grunn til å foreskrive en mer detaljert og mer informativ hjerneundersøkelse for en datamaskintomografi, MR.
Organer i magen
Bukorganene er en stor liste over de viktigste indre organene. I løpet av studien vurderes tilstanden til lever, mage, galleblære og gallegang, spiserør, bukspyttkjertel, milt, en del av tarmsløyfene, store kar i bukhulen, samt nyrene og blæren.
Ikke alle anomalier, inkludert medfødte, gjør seg umiddelbart kjent. Noen i de tidlige stadiene hos babyer vises praktisk talt ikke på noen måte, og det vil være mulig å finne ut om deres tilstedeværelse bare med en nøye ultralydundersøkelse.
Forebyggende ultralyd er rettet mot å eliminere misdannelser i indre organer. Da kan barnet foreskrives denne typen undersøkelser når som helst hvis symptomer som fordøyelsesbesvær, hyppig forstoppelse eller diaré, oppkast, dårlig ånde, fremmedlegemer i avføringen, unormal urinfarge og skarp lukt, nedsatt hemostase, uforklarlig vekttap eller tvert imot, patologisk vektøkning.
Diagnose er spesielt indisert for premature babyer, babyer født med lav fødselsvekt eller veldig store babyer. Ifølge statistikk har de problemer med mage-tarmkanalen mye oftere.
Denne typen ultralyd er preget av det største antallet medisinske feil. Innvendige organer vokser, mens mye avhenger av babyens vekt og høyde, av samtidige sykdommer, derfor har babyen ofte plager som faktisk ikke eksisterer, og ser heller ikke begynnelsestegnene på patologier.
Nyre og blære
For et sunt barn vil det være tilstrekkelig å studere bukorganene der nyrene og blæren vurderes. Men noen ganger oppstår situasjoner når det er nødvendig å undersøke urinveiene. Hvis barnet har smerter ved urinering, endringer i mengden og fargen på urinen, utseendet på en skarp lukt fra væsken som utskilles av nyrene, når temperaturen stiger i kombinasjon med de listede symptomene, så vel som i tilfelle dårlige resultater av urinprøver i laboratoriet, vil legen definitivt anbefale en ultralydskanning.
Studien lar deg etablere strukturen til nyrene, bekkenet, deres mulige utvidelse, tilstanden til urinlederne og blæren. Visse endringer i ekkogenisiteten til organene i systemet vil tillate legen å bedømme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser på et bestemt sted i urinveiene, noe som i stor grad vil lette oppgaven til legen som skal planlegge behandlingen.
Gitt den jevne økningen i antall nyresykdommer, har Helsedepartementet nylig besluttet å legge til denne typen ultralyd i screeningstudien for barn. ikke bare om 1 måned, men også om halvannet år.
Hofteledd
Denne typen diagnose er også inkludert i screening av spedbarn, men kan foreskrives utenom en rutinemessig undersøkelse hvis ortopeden ser at babyen har problemer med modning av leddene. Ultralyd lar deg etablere tilstanden til skjøten, korrektheten av dens beliggenhet i forhold til aksen, tilstedeværelsen av subluksasjon, pre-dislokasjon eller dislokasjon.
Hvis en ortoped er i stand til å se de generelle tegnene på patologi med det blotte øye, kan ultralyd avsløre den eksakte graden og formen for dysplasi, noe som er viktig i terapeutisk taktikk.
Når det gjelder hofteleddspatologier, er aktualitet ekstremt viktig - jo tidligere avvik oppdages, desto gunstigere er prognosen for en fullstendig kur. Sen diagnose i tilfelle mor nekter en ultralydsskanning som en del av screening kan føre til funksjonshemming av babyen.
Denne typen ultralyd er av største betydning for premature babyer, for babyer født i familier der slektninger har felles patologier, for barn som foretrekker å sitte på bunnen i mors mage - de var i seteleiepresentasjon, så vel som for små innbyggere i store byer med fattige miljøtilstanden, barn med fødselsskader og tvillinger og tvillinger.
I løpet av studien påføres sensoren på leddene på høyre og venstre side, med samtidig bøyning av bena. Det er smertefritt og ganske raskt.
Annen diagnostikk
Det er vanskelig å liste opp i en artikkel alle situasjonene der det kan foreskrives en ultralydskanning. Så hvis testiklene ikke kommer ned, foreskrives gutter en ultralyd av pungen i kombinasjon med en ultralyd av bukhulen og retroperitoneal plass for å fastslå plasseringen av kjønnkjertlene. Jenter kan gjennomgå en ultralyd av bekkenorganene hvis de mistenker misdannelser i indre kjønnsorganer, gynekologiske sykdommer av inflammatorisk og ikke-inflammatorisk karakter.
Hvis barnet er overvektig, kan han få vist en studie av skjoldbruskkjertelen, og med alvorlig blekhet og arytmi utføres en ultralyd av hjertet og blodårene.
Foreldre bør være klar over at ultralyd ikke gir 100% nøyaktighet. Maksimal nøyaktighet for denne typen diagnoser er estimert til 80-95%. Derfor er resultatene av en ultralydskanning ikke en dom, men bare et grunnlag for videre undersøkelse av barnet, om nødvendig.
Opplæring
Spesiell opplæring er ikke alltid nødvendig. Barnas ultralyd skiller seg fra en voksen ved at et barn ikke alltid kan legge seg rolig og gi legen muligheten til å nøye vurdere og beskrive alt. Derfor er det viktigste preparatet psykologisk. Hvis babyen er i en rimelig alder og kan forstå hva moren forklarer for ham, er det viktig å fortelle babyen at den kommende undersøkelsen verken gir ham smerte eller ubehag. Babyer under ett år blir best undersøkt under søvn.
Før neurosonografi, bør barnet bli matet, godt matet og lykkelig. Sjansene for at en slik baby sovner er høyere. Men en ultralyd av bukhulen anbefales å bli gjort på tom mage, siden mange organer i mage-tarmkanalen kan endre form og størrelse under fordøyelsesprosessen. Det eneste unntaket er ultralyd av galleblæren, som utføres med en belastning - barnet trenger å "starte" prosessene med galdannelse og utstrømning, som det anbefales å gi ham en koleretisk frokost - banan eller rømme.
Ultralyddiagnostikk av blæren krever forhåndsfylling - barnet må få en drink 15-20 minutter før det besøker legekontoret.
Ingen forberedelser er nødvendig før ultralyd av hofteleddene, før ultralyd av pungen.
I alle andre tilfeller anbefaler leger å ekskludere matvarer som øker mengden og produksjonen av tarmgasser en dag før de besøker legen - belgfrukter, kål, gjærbakst. Før ultralyd av karene er det uønsket å ta antispasmodiske legemidler, hvis de ikke er en obligatorisk komponent i behandlingsforløpet som er foreskrevet for barnet.
Nyansene ved diagnose i barndommen
Fra helsedepartementets synspunkt er det absolutt ingen forskjell mellom en ultralydskanning for en voksen pasient og en lignende diagnose for et barn. Derfor kan leger som har fått riktig utdannelse gjøre ultralyd for barn. Men en viktig nyanse ligger i særegenheter ved barns fysiologi - deres indre organer vokser intensivt, og derfor kan aldersnormen av en lege som fikk en konvensjonell terapeutisk utdannelse oppfattes som en patologi. Det er av denne grunn at det anbefales å gjøre en ultralydundersøkelse for et barn i spesialiserte barns medisinske sentre og poliklinikker der barneleger jobber.
Det er mindre forskjeller i selve utstyret. For ultralydsskanning av barn brukes spesielle pediatriske sensorer - oppløsningen deres er høy, det samme er frekvensen av stråling. Konvensjonelle sonder lar deg se på et indre organ opptil 30 centimeter fra applikasjonspunktet til sonden. Barnas sensorer lar deg se et organ i en avstand på opptil 15 centimeter, men kvaliteten på det resulterende bildet vil være mye høyere.
En og samme lege, selv om han er eier av den høyeste fagkategorien, er usannsynlig å kunne vurdere alle indre organer og gjennomføre alle typer ultralyd med samme nøyaktighet. Derfor er det i spesialiserte barnesentre en såkalt intern spesialisering - en lege spesialiserer seg på nevrosonografi, og vet alt om det, og den andre er en utmerket spesialist innen ultralyd i hjertet, og de beste kardiologene stoler på hans mening. Dette er et annet argument for å gjennomgå ultralyd for barn i spesielle barns medisinske institusjoner.
Generelt krever barns ultralyd mye erfaring fra legen, oppmerksomhet, konsentrasjon, kunnskap om aldersegenskapene til utviklingen av indre organer, samt mye tålmodighet og takt for å svare på spørsmålene til bekymrede foreldre.
Potensiell skade
Dette er det viktigste spørsmålet for foreldre. Ryktene om at ultralyd er skadelig, tvinger noen ganger mødre og pappaer til å nekte den anbefalte undersøkelsen, spesielt den screening. I diagnostikken, som følger av beskrivelsen av essensen av metoden, brukes verken elektromagnetisk stråling eller røntgenbølger, og det er derfor ingen grunn til å snakke om ultralydskaden som sådan.
Informasjon om faren ved diagnostikk ble ikke født fra ingenting - en ung teknikk (den er drøyt 20 år gammel) har foreløpig ikke statistiske data om de langsiktige konsekvensene av ultralyd. De første barna som har fått ultralydskanning er nå bare 20 år eller litt eldre. For at evidensbasert medisin skal skaffe bevis for bivirkninger, kreves det informasjon om helsetilstanden til pasienter i voksen alder og alderdom. Så langt er det ingen data om skade på metoden. Derfor anbefales ultralyd for gravide og spedbarn.
Noen ganger er det mer skade av foreldrenes avslag på å undersøke barnet på denne måten, tross alt forblir patologien ubemerket så lenge den blir forsømt og noen av dens symptomer dukker opp. Så, etter en serie offisielle brev fra onkologer hos barn, nevrologer, kirurger, som står overfor slike "forsømte" tilfeller, bestemte Helsedepartementet å innføre ultralyddiagnostikk i komplekse screeningstudier.
Om hvorfor det er nødvendig å gjøre ultralyd for barn det første leveåret, se nedenfor.
