I løpet av andre og tredje trimester bruker leger ultralyddiagnostikk for å bestemme modenheten til morkaken. Ikke alle kommende mor har en idé om hva det handler om, og dette er en veldig viktig indikator når du bærer en baby. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva modenheten til "barnets sted" er, og hva det skal være normalt til forskjellige tider.
Hva det er?
Morkaken er et midlertidig organ, dens oppgaver og funksjoner er begrenset av graviditetens varighet, og etter fødselen av en baby er det ikke behov for et ”barns plass”. Men i løpet av perioden du bærer en baby, kan du ikke gjøre uten morkake - den beskytter babyen, gir ham tilgang på oksygen, vitaminer, vann, mineraler, fjerner babyens avfallsprodukter, karbondioksid i mors kropp, produserer mange hormoner som er nødvendige for å bære en baby og tilberede melk kjertler til en kvinne til amming. Selv den minste forstyrrelsen i morkaken kan føre til svært alvorlige konsekvenser for helsen eller livet til barnet og moren.
Morkaken vises ikke umiddelbart etter unnfangelsen; den dannes gradvis. Omtrent 8 dager etter befruktning, faller egget, som har blitt en blastocyst, ned i livmoren, hvor det må få fotfeste på en av veggene, og vokser korionisk villi inn i endometrium. Korjonen er på stedet for innvekst og er forgjengeren for den fremtidige morkaken. Fra dette øyeblikket begynner dannelsen av et "barns sted".
Ved 12-14 ukers svangerskap begynner den unge morkaken å fungere, men har ennå ikke visse avgrensede former. Morkaken får sin endelige form etter 18-20 ukers graviditet. Veksten av "barneplassen" fortsetter til midten av andre trimester, hvoretter morkaken ikke lenger vokser.
Ved fødselen mister det midlertidige organet for livsstøtte for et barn som vokser i livmoren gradvis sine funksjoner, "blir gammelt" og utvikler en ressurs. Aldringsprosessen overvåkes av leger ved ultralyd og vurderes ved modenhet. Hvis morkaken av en eller annen grunn begynner å eldes for tidlig, får ikke babyen nok oksygen og ernæring, utviklingen kan avta, og hypoksi assosiert med oksygenmangel kan forårsake irreversible prosesser i nervesystemet, hjernen, muskuloskeletale systemet og også føre til intrauterin død av babyen.
Den unge morkaken øker stadig tykkelsen, den vokser med nye blodkar. I andre halvdel av svangerskapet stopper veksten, morkaken beholder tykkelsen i noen tid, og da blir den ikke svampete, som i begynnelsen, men tettere på grunn av kalsiumavsetning. Funksjonaliteten til "babysetet" dør også gradvis ut.
Modenhetsgrader
Det er fire modenhetsgrader for et "barns plass". Nullgraden tilsvarer den innledende fasen av morkaken. Hvis legen hevder at modenhetsgraden er 0, betyr dette at "barnets plass" er ung, full av styrke og muligheter og gir barnet fullt ut alt som er nødvendig for sin vekst og videre utvikling.
Den første modenhetsgraden betyr at endringer allerede har begynt i morkaken - den har sluttet å vokse og få tykkelse. Ved ultralyd er en slik morkake definert som jevn, med en liten bølget membran og enkle ekkogene inneslutninger.
Andre grad snakker om uttalt degenerative prosesser. Noen steder kan morkaken bli tynnere, tettere, saltavleiringer blir tydelige for ultralydlegen. Depresjoner i membranen blir mer synlige.
Den tredje modenhetsgraden er en helt moden morkake. Ved ultralyd merkes dens visuelle inndeling i lapper, membranen er dekket av dype fordypninger, strukturen endres - saltavleiringer blir mer omfattende, ekkogene områder på ultralydmonitoren smelter sammen med hverandre i mer omfattende områder.
I tillegg er det mellomtrinn. For eksempel kan en kvinne, i henhold til resultatene av en ultralyd, få 0-1 modenhetsgrad på morkaken eller 1-2 grader. Dette betyr at legen etter visuell undersøkelse fant tegn på en overgang fra en grunnleggende grad til en annen, men denne overgangen er ennå ikke endelig fullført.
Standarder
Normalt, før den 30. uken av svangerskapet, bør en kvinne ha en null modenhetsgrad på "barnets plass". Etter 27 uker kan en 0-1 overgangsgrad bestemmes, og det vil bli ansett som betinget normalt hvis det ikke er andre komplikasjoner av graviditet, for eksempel previa eller marginalposisjonen til morkaken. Før tredje trimester regnes morkaken som umoden i en sunn og normal graviditet.
Fra 30 til 34 uker observeres vanligvis den første modenhetsfasen av "barnets sted". Hvis ultralydet oppdager 1-2 grader i løpet av denne perioden, betraktes dette som en entydig patologi - for tidlig aldring. Dynamikken til aldring av morkaken per uke fortsetter mer intensivt. Fra 35 til 38 uker blir kvinner normalt diagnostisert med en annen modenhetsgrad, og etter 38 uker - en overgangsperiode på 2-3 grader.
Rett før fødsel kan ultralyd bestemme tredje grad, og dette bør ikke være grunnlaget for bekymringer - alle prosesser, hvis de er i tide, kompenseres i menneskekroppen, og derfor takler den modne morkaken godt sine plikter, hvis en kvinne for eksempel 39 -40 uker med graviditet.
For å visualisere aldringsprosessen til morkaken i en normal, ukomplisert graviditet tydeligere, se hvordan det ser ut i tabellen.
Tabell over normative verdier for modenhetsgraden av morkaken per uke
Årsaker til for tidlig aldring
Hvis morkaken eldes innenfor tidsrammen som er etablert i fødselshjelp, kalles aldring fysiologisk, det vil si ganske naturlig. Hvis "barnets plass" har modnet på forhånd, snakker vi om for tidlig aldring av morkaken, og dette er en veldig alarmerende patologi som krever obligatorisk medisinsk behandling.
Årsakene til for tidlig modning av "barnets plass" kan være forskjellige. Oftest skjer dette hos gravide kvinner som ikke kunne eller ikke ønsket å dele seg med dårlige vaner - røyking og avhengighet av alkohol, i det minste i svangerskapet. Også kvinner som har hatt smittsomme sykdommer under graviditet, inkludert ARVI og influensa, står i fare for for tidlig modning av morkaken.
Ganske ofte eldes morkaken for tidlig hos kvinner med en negativ Rh-faktor som bærer sine Rh-positive babyer mot bakgrunnen av en utviklet Rh-konflikt, som antistofftiter indikerer i den gravide kvinnens blod. Tidlig aldring av "barnets sted" følger ofte med graviditet hos kvinner med diabetes mellitus, så vel som de som er vant til å ta medisiner av en eller annen grunn uten å konsultere lege.
Blivende mødre som utsettes for skadelige stoffer (husholdningskjemikalier, giftstoffer, maling og lakk, løsemidler) eller radioaktiv stråling er også i fare. Legene har en tendens til å tro at stadiene av modning av morkaken går raskere enn vanlig tid hos kvinner som bor i store byer, der den økologiske situasjonen overlater mye å være ønsket.
Faktoren for tidlig aldring avhenger ofte av arvelighet - datteren risikerer å gjenta graviditetsscenarioet til moren. Aldring kan også være forårsaket av noen anomalier i selve morkaken, som ble dannet under leggingen av dette midlertidige organet.
De vanligste årsakene til for tidlig aldring av "barnets sted" er også:
- gestose, sen toksisose hos den forventede moren;
- hypertensjon, blodtrykksfall
- tilstedeværelsen av fakta om løsrivelse i forskjellige stadier av svangerskapet, placenta previa;
- multippel graviditet;
- hormonelle lidelser i kroppen til den vordende moren.
Årsaker til patologisk umodenhet
Et annet avvik fra normen er den patologiske umodenheten til morkaken. Det er mye mindre vanlig, men det er en like farlig situasjon. Hvis en kvinne har 35 ukers graviditet, og morkaken forblir umoden og graden 0 eller 0-1 bestemmes av ultralyd, har legen all grunn til å tro at et slikt "barns sted" heller ikke takler funksjonene som er tildelt ham av natur.
En umoden morkake kan ikke gi et voksende barn den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer, noe som fører til fødselen av en lavvektig baby og utviklingsforsinkelse, så vel som til føtal hypoksi.
Når babyen vokser, "pumper" morkaken og navlestrengen mer og mer blod både fra babyen med metabolske produkter og til ham - beriket med oksygen og vitaminer. En umoden morkake kan ikke gi uavbrutt blodstrøm i denne modusen. Det beholder avfallsproduktene fra smulene, så vel som karbondioksid, noe som negativt påvirker barnets tilstand og helsen til selve morkaken.
Spådommer er mindre gunstige enn med for tidlig aldring av morkaken, siden ikke alltid medisin kan påvirke modningen av dette midlertidige organet. Dødfødsel er ikke ekskludert, så vel som fødsel av barn med alvorlige psykiske funksjonshemninger, parese og lammelse, forstyrrelser i sentralnervesystemet på grunn av kronisk hypoksi under graviditet.
Årsakene som kan føre til langsom modning og utvikling av morkaken er også ganske forskjellige. Oftest forekommer et slikt brudd hos kvinner som, selv før graviditet, led av diabetes mellitus, så vel som hos vordende mødre som ble diagnostisert med svangerskapsdiabetes mens de bar en baby. Gravide røykere og drikkere er den andre i listen over sannsynlige pasienter diagnostisert med patologisk umodenhet av morkaken.
Nikotin og alkohol, spesielt ved systematisk bruk, reduserer naturlige prosesser og undertrykker produksjonen av nødvendige kjønnshormoner.
Et umoden "barns sted" blir ofte diagnostisert hos kvinner som bærer et barn på bakgrunn av forverring av kroniske sykdommer i lever, nyrer, hjerte og blodkar. Hemostase (blodpropp) lidelser er også en risikofaktor.
Hvis det blir funnet en moden morkake, anbefales det absolutt at en kvinne gjennomgår ytterligere diagnostikk med sikte på å fastslå risikoen for å få et barn med kromosomale og genetiske patologier, samt alvorlige misdannelser i indre organer. Det er denne "hemmede" oppførselen til morkaken som er karakteristisk for svangerskap med syke og dødssyke babyer.
Behandling
Først og fremst bør en kvinne roe seg og trekke seg sammen - nervøse sjokk og langvarig stress skaper ikke mindre farlige forutsetninger for morkaken enn en gravid kvinnes kontakt med kjemikalier eller virale plager. Med for tidlig aldring av "barnets sted", bestemmer legen vanligvis til fordel for sykehusinnleggelse av den forventede moren på et gynekologisk sykehus. Hvis svangerskapsalderen ikke har overskredet 36 uker, vil hun få bevarende behandling og overvåke babyens tilstand.
For behandling brukes medisiner som forbedrer uteroplacental blodgjennomstrømning, samt antispasmodika, slik at det er mindre sannsynlig at livmoren øker. Vitaminpreparater for babyen injiseres også drypp.
En kvinne anbefales å ta oksygencocktailer. Moderkaken overvåkes nøye, og gjentar ultralyd med noen få dagers mellomrom med en obligatorisk vurdering av hastigheten og intensiteten av blodstrømmen i uteroplacentale kar.
Hvis svangerskapsalderen på tidspunktet for påvisning av for tidlig aldring av "barnesetet" overstiger 36 uker, kan legen foreslå tidlig fødsel. Dette vil avhenge av den spesifikke situasjonen og graden av modenhet. Noen ganger blir det også tatt en avgjørelse om sykehusinnleggelse og daglig overvåking av barnets tilstand.
Den vordende mor får CTG hver dag for å forsikre seg om at babyen ikke begynner å vise tegn på oksygen sult. Når slike tegn dukker opp, avbrytes konserveringsterapi og tidlig fødsel eller keisersnitt utføres.
Når sen modning av morkaken oppdages, hvis graden av modenhet ikke når normen, anbefales et stasjonært regime også for kvinnen. Behandling foreskrives etter å ha konstatert fravær av fostermisdannelser. Hvis genetiske tester eller fostervannsprøve bekrefter at babyen er sunn, og en ekspert ultralyd ikke viser tegn på anomalier i strukturen i organene, er behandlingen den samme som i tidlig aldring - vitaminer, medisiner for å forbedre blodstrømmen i livmoren og morkaken, samt milde beroligende midler å roe seg ned.
Hvis barnet er syk, blir kvinnen tilbudt å avslutte graviditeten. Hvis babyen blir avvist, holdes den med standardbehandling.
Hvis hormonelle forstyrrelser er årsaken til umodenhet, kan hormonbehandling anbefales til kvinnen, noe som skal akselerere veksten av placentavev og utvidelsen av blodkarene i den.
Det spesifikke legemidlet og doseringen bestemmes av den behandlende legen. Det anbefales å gjennomgå slik behandling under tilsyn av spesialister i sykehusmiljø.
Babyens tilstand overvåkes også av ultralyd, ultralyd og CTG (etter 28-30 uker). Hvis det blir funnet tegn som indikerer alvorlig ubehag og lidelse hos babyen i livmoren, tas det også en beslutning om tidlig fødsel for å redde barnets liv. Vanligvis utføres et keisersnitt, og den premature babyen blir deretter tatt hånd om med hjelp fra erfarne neonatologer i en velutstyrt intensivavdeling.
Hva regnes som et avvik?
Et avvik bør betraktes som en signifikant forskjell i tilstanden til morkaken til en gravid kvinne fra standardverdiene. Hvis en kvinne har 30 ukers graviditet, og ultralyden viste 0-1 grad av modenhet av "barnets sted", er dette en betinget norm. Og hvis graden allerede er den første eller den første eller andre, må kvinnen gå til sykehuset så snart som mulig for å starte behandlingen.
De strengeste kravene gjelder normene ved overgangen på 1-2 og 2-3 grader. Ved 1-2 grader kan barnet vanligvis ikke leve selvstendig ennå, eller det kan bli født dypt for tidlig. Å redde en slik baby fra mors livmor, hvor han mangler ernæring og oksygen, er leger i fare, fordi babyen kanskje ikke overlever på grunn av sin egen umodenhet og uforberedelse for livet i denne verden.
Ethvert avvik bør vurderes av en lege, og ikke av den gravide kvinnen selv. Bare legen vil fortelle deg i hvilken situasjon og under hvilke samtidig diagnoser graden av modenhet vil være normen eller vil vise seg å være patologi. Beslutningen tas også under hensyntagen til de individuelle egenskapene til svangerskapsperioden.
Forebygging
Ikke alltid kan en kvinne påvirke prosessene som foregår i morkaken, men hun kan redusere risikoen for for tidlig aldring eller patologisk umodenhet. For å gjøre dette må du gi opp dårlige vaner, ikke drikk piller og sirup uten viten fra legen, samt spis riktig og på en balansert måte og pust mer frisk luft. Flytt skadelige kjemikalier.
For modenhetsgraden av morkaken per uke, se følgende video.
