Et barn som har nådd skolealder og aldri har hatt otitis media er en sjeldenhet. Denne inflammatoriske sykdommen i hørselsorganene er utrolig utbredt i barndommen.
Hørselsorganet har henholdsvis tre seksjoner, på stedet for den inflammatoriske prosessen, skilles interne, ytre og midtre former for otitis media. Sistnevnte er den vanligste.
Om sykdommen
Otitis media, eller otitis media i mellomøret, er sykdommen som ofte forekommer hos barneleger og ØNH-leger. Statistikk sier at minst en episode av otitis media forekommer hos 80% av barna under 5 år, og i en alder av 8-9 år er en slik diagnose angitt i medisinske journaler på 95% av barna.
Otitis media er ganske lumsk: bare ved første øyekast er det ufarlig og lett beseiret selv hjemme. Faktisk kan det bli tilbakevendende, og noen ganger kan det føre til ubehagelige konsekvenser, komplisert av ansikts lammelse, hjernehinnebetennelse og abscess.
I nesten en fjerdedel av tilfellene blir otitis media, som ble overført i barndommen, årsaken til hørselstap i en mer moden alder, opp til utviklingen av hørselstap.
Oftest starter otitis media hos spedbarn. Dette skyldes de aldersrelaterte egenskapene til hørselsorganenes anatomi. Inntil ca 3 år er hørselsrøret kortere enn voksne, det har bredere diameter. I denne forbindelse kan væske, bakterier, virus lett komme fra nasopharynx til den midtre delen av hørselsorganet. Dette kan skje når du snuser, når du gråter, når du ammer, med samtidig luftveissykdom.
Inne i mellomøret er det et gunstig miljø for rask multiplikasjon av mikroorganismer, og derfor utvikler betennelsen seg raskt. Når du blir eldre, smalner hørselsrøret, strekker seg og frekvensen av otitis media avtar... Noen voksne lider aldri av ørebetennelse, men de gjorde det mer enn en gang i barndommen.
Typer og årsaker
De aldersrelaterte egenskapene til ørestrukturen hos barn forklarer i stor grad hvorfor sykdommen utvikler seg oftere i barndommen. Men for at betennelsen skal begynne, er det nødvendig med en utløser - en provoserende faktor.
Otitis media hos barn er oftest en komplikasjon av luftveissykdommer. Det utvikler seg ofte mot bakgrunnen av en akutt virusinfeksjon, influensa, meslinger, skarlagensfeber.
Under en akutt infeksjon hos et barn, av naturlige årsaker, øker mengden neseslim (dette er en slags kroppsforsvar), og gjennom det korte og brede hørselsrøret trenger bakterier eller virus lett inn i den midtre delen av hørselsorganene, der de forårsaker en sterk inflammatorisk prosess.
Ofte utvikler otitis media seg hos barn med adenoiditt: deres nesepust er forstyrret av gjengrodde mandler, det er ingen ventilasjon av hørselsrøret, og i fravær av tilstrekkelig ventilasjon blir miljøet for reproduksjon av patogener veldig gunstig. Av samme grunn begynner sykdommen hos barn med kronisk rhinitt, bihulebetennelse, ondt i halsen eller faryngitt.
Barn er nysgjerrige og kan godt skyve en fremmed liten gjenstand inn i øret og skjule dette. Gradvis utvikles mekanisk betennelse i mellomøret. Hvis trommehinnen av en eller annen grunn skiller det ytre øret fra midten, er det mulig at patogener kommer inn fra utsiden gjennom det ytre øret.
I den midtre avdelingen av barneører føles pneumokokker, hemofile pinner, moraxella-bakterier, hemolytisk streptokokker og forskjellige sopp mest "rolige". Det er de som oftest blir funnet i laboratorier når de analyserer utslipp av øret hos et barn med otitis media.
Otitis media er annerledes, det fortsetter og behandles i denne forbindelse på forskjellige måter:
- Ensidig (vanligst) - bare ett øre er berørt. Etter plassering skilles høyresidig og venstresidig otitis media;
- Bilateralt (det skjer ganske sjelden) - begge ørene er berørt;
- Akutt - nylig utviklet, akkurat nå. Det er purulent (med dannelse av pus i mellomøret), bullous (med dannelse av bobler) eller catarrhal (ikke-purulent), allergisk.
- Kronisk - ofte repeterende. Det kan være eksudativt, purulent og klebende.
En ØNH-lege vil hjelpe deg med å fastslå den eksakte typen ørebetennelse som har rammet barnet.
Symptomer og tegn
Otitis media, som flyter i akutt form, forekommer i de aller fleste tilfeller. Det er ikke vanskelig å kjenne igjen tegnene. Utbruddet av sykdommen er ledsaget av alvorlig, plutselig smerte i øret og en økning i kroppstemperaturen. Termometeret kan vise seg opp til 39 grader og enda høyere.
Ved akutt betennelse reduseres hørselen (dette er reversibelt hvis det ikke er noen komplikasjoner), barnet føler seg veldig dårlig generelt - det har hodepine, det er tegn på rus. Når du snur hodet, nikker, snakker, øker smertene i øret markant.
Smertene avtar, feberen avtar, og generelt forbedres tilstanden markant etter at purulent eller serøst innhold begynner å gå ut gjennom perforeringen i trommehinnen... Så den midterste delen av hørselsorganet blir kvitt de fremmede stoffene som er akkumulert der. På dette stadiet vil hørselstap, hum eller tinnitus vedvare. Fra øret begynner å "strømme".
Så snart øreutladningen kommer ut, begynner trommehinnen å komme seg, arr. Når integriteten er fullstendig gjenopprettet, returnerer evnen til å høre normalt. Hele prosessen fra sykdomsutbrudd til bedring kan ta 2 til 4 uker..
Hvis episoder med ørebetennelse gjentas hos en bestemt baby flere ganger i året, snakker de om tilbakevendende ørebetennelse, der risikoen for komplikasjoner øker markant. Men slike gjentatte angrep i seg selv er alltid lettere enn akutt otitis media - smertene er mindre uttalt.
Hvis otitis media er klebende eller ekssuderende, kan det hende at barnet ikke klager over smerte i det hele tatt - han kan bare ha klager om hørselstap og ørestøy (tinnitus), mens reduksjonen vil være progressiv.
Det vanskeligste i terapi anses å være kronisk suppurativ otitis media, der trommehinnen ikke har tid til arr og utslipp av pus fra øret blir periodisk eller konstant. Med denne formen for betennelse utvikler hørselstap, som er nesten umulig å kurere. Temperaturen stiger bare under en forverring.
Tegn hos spedbarn
Et barn i en bevisst alder kan godt vise og forklare foreldre og legen nøyaktig hvor han gjør vondt. Og dette forenkler oppgaven med å bestemme otitis media. Med babyer er alt noe mer komplisert. Moren må gjette at barnet har et betent mellomør alene, og nøye observere babyens oppførsel.
Babyen reagerer på en skarp smerte ikke bare ved å gråte, men ved et kvalet gråt, og barnet begynner å skrike skarpt, plutselig, så snart det er skuddsmerter i øret. Verken å bære på hender, ikke reisesyke eller lyse leker, som for noen timer siden var så interessert i ham, hjelper til med å berolige babyen.
Babyen skriker ikke bare av smerte, men også av sult, fordi han ikke kan spise fullstendig: når han suger på brystet eller brystvorten, øker smerten i den midtre delen av øret, noe som tvinger ham til å slutte å spise og fortsette å gråte. Nesten det samme skjer med søvnmønstre. Selv om babyen sovner, varer ikke roen lenge - bokstavelig talt til neste angrep av smerte i øret. Men for et slikt skrik kan et spedbarn ha andre grunner, og smertene kan være i en annen del av kroppen.
For å være sikker på at det er ørene som gjør vondt, må du legge babyen på en flat overflate og trykke forsiktig med pekefingeren på det lille brusken som ligger ved inngangen til øret fra siden av ansiktet. Det kalles tragus. Først trykker en voksen på høyre tragus, deretter til venstre.
Hvis saken er i mellomørebetennelse, blir smertene intensivert med trykk, og babyen gjør det kjent ved å kaste opp armene, bena og gjenoppta et hjerteskrik. For ikke å ta feil, er det best å utføre slike tester i øyeblikk av "ro", når barnet har roet seg litt og er sliten.
Barn etter seks måneder har flere muligheter til å demonstrere smerte i deres arsenal. Slike babyer med mellomørebetennelse begynner ikke bare å bekymre seg og gråte, men også å fikle med et sårt øre med en penn, og lukke den med en håndflate. Når en slik atferdsreaksjon oppstår, må du måle temperaturen, gjennomføre en test med trykk på tragus.
Ofte gjør spedbarns ører vondt om kvelden og om natten. Ingen vet hvorfor, men det er det. Derfor, når du hører et skrikende gråt midt på natten, bør du definitivt utføre en tragustest for å umiddelbart utelukke eller mistenke otitis media.
Hvorfor er sykdommen farlig?
Otitis media er farlig for komplikasjonene, hvor sannsynligheten øker med for tidlig eller feil behandling. Jo senere foreldre begynner å behandle otitis media, jo større er sannsynligheten for at det ikke vil gjøre uten komplikasjoner... Sannsynligheten for negative konsekvenser øker også med et alvorlig sykdomsforløp, selv om behandlingen startet i tide.
Den inflammatoriske prosessen i mellomøret er farlig først og fremst fordi den lett går til det indre øret, fanger labyrinten, noe som fører til forstyrrelse av det vestibulære apparatet, svimmelhet, utvikling av vedvarende øre-tinnitus (støy), kvalme og en sterk reduksjon i auditiv funksjon opp til fullstendig tap hørsel.
I kompliserte otitis media kan det tidsmessige beinet og ansiktsnerven påvirkes.
Ikke glem at mellomøret er i nærheten av hjernen, og derfor kan en inflammatorisk prosess i hjernehinnene utvikle seg.
Hva å gjøre?
Kontakt lege for spedbarn eller småbarn. Eldre barn bør umiddelbart gå til ØNH-avtalen. Ørene blir undersøkt ved hjelp av en spesiell enhet - et otoskop. Dette gjør det mulig å finne ut om det er pus i mellomøret, hvor alvorlig den inflammatoriske prosessen er. Legen vil også sjekke om trommehinnen til barnet er intakt.
I nærvær av pus sendes øreutladningen til laboratoriet for bakteriologisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å fastslå den eksakte typen det forårsakende middel til betennelse og dets motstand mot antibiotika. Dette er viktig for riktig behandling.
En røntgen av tidlige bein kan anbefales. Hvis en objektiv årsak til betennelse ikke blir funnet, foreskriver de kliniske anbefalingene fra Helsedepartementet computertomografi av de tidsmessige beinene.
Hvis ørebetennelse oppstår ofte og legen antar at sykdommen har blitt kronisk, er det viktig å gjennomføre en hørselstest ved bruk av audiometri.
Hvordan kan jeg hjelpe med akutte smerter?
Gitt at smerte dukker opp plutselig, er foreldre interessert i hvordan de kan hjelpe barnet før de blir undersøkt av en lege. Vi skynder oss å skuffe: det er ingen medisiner som kan gis til et barn med mistenkt ørebetennelse før en lege undersøker ham.
Øredråper med bedøvende eller betennelsesdempende effekt er en god og nødvendig ting, men det er tillatt å dryppe dem bare når trommehinnen er intakt, ikke perforert. Dessverre, hjemme, er det i prinsippet umulig å vurdere hvor intakt det er, og derfor er det nødvendig å avstå fra å begrave seg i ørene.
Når du har funnet ut hvilket øre som gjør vondt, kan du ta barnet i armene og presse det ømme øret mot deg - kroppsvarme vil redusere smerteintensiteten litt. Før legen kommer, kan dette tiltaket være nok.
Oppvarming og andre kompresser er heller ikke en metode for å gi førstehjelp., spesielt siden oppvarming forbedrer purulente inflammatoriske prosesser, og det er også umulig å gjette om tilstedeværelsen eller fraværet av suppuration i øret.
Fra medisiner bare febernedsettende midler er tillatt hvis feberen overstiger 38,0 grader... Det er bedre å gi et middel, hvis hovedstoff er paracetamol.
Instillasjon av nasale vasokonstriktor medikamenter i nesen vil bidra til å redusere smerter i øret litt før undersøkelse - "Nazivin", for eksempel, reduserer hevelse i hørselsrøret delvis.
Behandling
I akutt form foreskrives ofte øredråper basert på fenazon og lidokain - de lindrer smerte og reduserer betennelse. Hvis det er pus, anbefales antibiotikadråper. I tilfelle av en allergisk form for otitis media, er antiallergisk behandling foreskrevet ved bruk av et antihistamin.
Hvis otitis media er purulent, men trommehinnen under press fra purulente masser fra innsiden har ingen hast med å perforere, punkteres membranen for å lette utstrømningen av pus. Denne prosedyren kalles trommehinne-paracentese. Etter rengjøring av hulrommet vaskes det med medisiner på et medisinsk kontor.
Etter at den akutte betennelsesperioden har blitt etterlatt, anbefales pneumomassasje av trommehinnen for å forbedre hørsel, fysioterapi, blåse ut ørene.
Det er veldig viktig å behandle samtidig ØNH-sykdommer som rhinitt eller adenoider. Hvis de er til stede, øker til og med rettidig behandling av akutt otitis media sannsynligheten for at øreproblemet blir kronisk, og barnet vil være delvis eller helt døvt.
