Rektal prolaps hos barn er en patologi som foreldre til babyer ikke er så sjeldne med. Samtidig er medisin ikke klar til å nevne de eksakte årsakene til dette fenomenet, men det er helt spesifikke regler som ikke tillater at dette skjer. Og mødre og pappaer bør vite om dem.
Hva det er?
Rektal prolaps er en sykdom som manifesteres av prolaps i nedre tarm og utbrudd av fragmentet utover gjennom anus. Prolaps kan være en smertefull tilstand som kan være veldig ubehagelig for et barn. Over tid blir tapet hyppigere, risikoen for nekrotiske endringer i tarmen øker, og fekal inkontinens er mulig.
Blant alle proktologiske problemer i barndommen anses denne diagnosen som den hyppigste. Saken er at barn har sine egne aldersforskjeller i tykktarmen og lukkemuskelen. Derfor blir sykdommen oftest diagnostisert hos babyer i alderen 1 til 3 år, med mindre hyppighet hos førskolebarn. Dette skjer nesten aldri hos ungdommer.
Det er en viss kjønnsavhengighet. Så hos mannlige barn forekommer rektal prolaps nesten dobbelt så ofte som hos jenter på samme alder.
Årsaker
De eksakte årsakene til prolaps av den distale endetarmen er for tiden ukjent for medisin. Men mange studier av problemet har avdekket flere utløsere - faktorer under påvirkning som sykdommen utvikler seg til. De fleste barn mister tarmen når flere utløsere faller sammen samtidig.
- Alders anatomiske trekk - hos babyer, for eksempel ved 1 eller 2 år, er endetarmen nesten loddrett. Hvis barnet skyver, har den nedre delen av tarmen et høyere trykk enn hos barn over 4-5 år med lignende handlinger. Bekkenmuskulaturen er svakere hos barn enn hos voksne. Dette forårsaker prolaps hvis intra-abdominal trykk stiger.
- Tykktarmssykdommer - dolichosigma (forlengelse av sigmoid kolon, ledsaget av nedsatt avføring og motilitet) kan være årsaken til prolaps. Forholdet mellom prolaps og megadolihosigma (en mer uttalt form for forlengelse av sigmoid kolon) er også bevist.
- Tarmdysfunksjoner - en tendens til forstoppelse eller løs avføring, betennelse i tarmen, tarminfeksjoner og utmattelse, usunt kosthold - alt dette kan ikke bare forstyrre prosessene for å tømme tarmen fra avføring, men også føre til at den faller ut.
- Dysbakterier og forstyrrelser i nervesystemet - i dette tilfellet forstyrres koordinasjonen av muskelsammentrekninger i tarmene, noe som fører til forstoppelse, episodisk diaré og som et resultat til tap.
- Foreldrefeil når man planter et barn på en potte - hvis babyen bruker veldig lang tid på potten, og mor og far ikke kontrollerer tiden babyen bruker på dette hygieniske apparatet, øker sannsynligheten for at den distale delen av endetarmen faller ut med et utadvendt utad.
Symptomer og tegn
Patologien manifesterer seg på samme måte som det høres ut - det vil si at prolaps er hovedsymptomet og det viktigste diagnostiske tegnet. I en rolig tilstand kan tap kanskje ikke merkes. Det ser vanligvis ut og blir tydelig etter avføring. Hvis du ber barnet bøye seg etter at det har kuttet, så kan du vurdere et rødlig fragment av slimhinnen som er synlig i lumen i anus.
I begynnelsen kan det hende at barnet ikke har noen klager over smerte eller ubehag. Han oppfører seg naturlig, hans helsetilstand endres ikke. Tarmen, noen timer etter avføring, går tilbake til sin opprinnelige normale posisjon alene.
Men over tid utvikler sykdommen seg alltid, og snart begynner spontan reduksjon å kreve mer og mer tid. Tarmen, som forblir utenfor, svulmer, blir betent, det er klager over smerte og ubehag i anusen.
Hvis reduksjon blir umulig og en del av tarmen er ute i lang tid, blir den anale lukkemuskelen overanstrengt. Dette fører til at babyen ikke vil kunne holde tarmgasser vilkårlig, de går ut ukontrollert, og deretter går evnen til å begrense passering av avføring tapt, og barnet begynner å avfeire ufrivillig.
Over tid, hvis barnet ikke får behandling, blir den prolapsede delen av tarmen dekket av sår, nekrose observeres. Dette kan forårsake peritonitt.
Hva å gjøre?
Når foreldrene merker symptomene som er beskrevet ovenfor, kan de ikke identifisere sykdommen alene og henvende seg til barnelege med klager over at barnet har "noe fremmed i presten". Legen er, i motsetning til mødre og fedre, i stand til å identifisere patologi under den vanligste undersøkelsen av anus, så vel som under palpasjon av endetarmen (digital undersøkelse). Førskolebarn, som allerede forstår godt hva som kreves av dem, kan spesifikt presse på legekontoret, og da vil diagnosen ikke forårsake noen problemer i det hele tatt, fordi symptomene på sykdommen manifesteres mest tydelig når trykket i bukhulen økes.
For å etablere en nøyaktig diagnose, kan legen råde deg til å gjennomføre en irrigografi, for å lage en røntgen av tykktarmen ved hjelp av et kontrastmiddel. Barn, som ofte lider av en slik sykdom som rektal prolaps, på bakgrunn av infeksjoner, må testes - de gjennomgår bakteriologisk undersøkelse av avføring.
Alt dette gir mye informasjon om hvorvidt det er endringer i tarmen, hva de er, om det er smittsomme patogener, hvor uttalt dysbiosen er, etc. Alt dette vil bidra til å foreskrive riktig behandling.
Hvordan behandle?
Uansett hvor skummelt diagnosen høres ut, trenger ikke foreldre å få panikk og fortvile - i 95% av alle tilfeller av endetarmsutfall trenger ikke barnet kirurgi, sykdommen kan behandles med konservative metoder, men dette vil kreve at babyens familie følger nøye alle legens anbefalinger.
Hvis undersøkelsen viser en infeksjon, anbefales det først behandling med antibakterielle legemidler, noen ganger anbefales andre midler, for eksempel soppdrepende midler, hvis infeksjonen er av sopp.
Uansett om det er en infeksjon eller ikke, får barnet et kosthold der kostholdet hans vil ha lite fiber. Foreldre må sørge for at trykket i bukhulen ikke øker, for dette foreskriver legen klyster før babyen kaster.
Hvis ikke selvregulering av den fremkalte delen av tarmen er mulig, utføres manuell reduksjon. Du bør ikke være redd for denne prosedyren, hvordan du utfører den for første gang, vil legen på klinikken vise, og derfor kan foreldrene godt utføre de nødvendige manipulasjonene hjemme alene.
For dette legges barnet på magen, bena blir bedt om å bli hevet og spredt fra hverandre. Mor legger en hanske på hånden hennes, smører fingeren med vaselin. Det brukes også på den utfalte delen av tarmen. Den første er den sentrale delen, som "ser" inn i anusens lumen. Når den sentrale delen reduseres, trekkes de perifere delene innover.
Noen ganger kan tarmen etter reduksjon ikke holdes inne, dette skjer vanligvis med betydelig svakhet i lukkemuskelen. I dette tilfellet anbefales det å holde det mekanisk slik at et annet tap ikke oppstår. For dette blir babyens rumpe samlet og forseglet med et gips. Babyen tilbringer vanligvis flere dager i utsatt stilling. Så, innen en måned, vises barnet tømmende i liggende stilling på siden.
Vanligvis kan alle disse tiltakene kurere sykdommen i sin helhet. Men hvis den ønskede effekten ikke er der, foreskrives barnet innføring av en alkoholoppløsning i fiberen i pararektalsonen. Dette gjøres av leger på sykehuset. I de fleste tilfeller er en prosedyre nok.
Kirurgisk behandling - Thirshs operasjon utføres sjelden. Den består i kirurgisk innsnevring av anus.
I 99% av tilfellene av rektal prolaps hos barn er medisinske prognoser gunstige for bølgen. Hvis behandlingen ble gitt riktig, minimeres risikoen for tilbakefall.
For å utelukke sykdommen er det viktig å plante barnet riktig på gryten for å forhindre forstoppelse og diaré. Dr. Komarovsky anbefaler å overvåke barnets ernæring, samt å unngå lange "møter" på potten.
Spesialisten forteller mer om sykdommen i videoen nedenfor.
