Selv under svangerskapet får en kvinne beskjed om at sammentrekningene som venter på henne under fødsel, skal føre til at livmorhalsen åpnes, slik at babyen når den tid kommer, kan forlate livmoren i kjønnsorganet og til slutt bli født. Men fører sammentrekninger alltid til livmorhalsåpning? I denne artikkelen vil vi prøve å forstå dette i detalj.
Prosess og stadier
Arbeid begynner normalt med sammentrekning. Det kan være andre alternativer, for eksempel vil vannet være det første som drar, men de regnes ikke som normen i det hele tatt. De første sammentrekningene er svært sjeldne: de varer ikke mer enn 20 sekunder og gjentas omtrent hver 30-40 minutter. Så øker varigheten av krampen, og tiden mellom sammentrekningene avtar. Ved hver sammentrekning er veggene i dette reproduktive organet involvert, så vel som den sirkulære muskelen, som egentlig er livmorhalsen.
I løpet av den første fasen av fødselen, som kalles latent, åpnes livmorhalsen opp til 3 centimeter (eller ca. 2 fingre, på fødselslegerens språk). Offentliggjøring i løpet av 8–12 timers latensperiode er ganske treg. Men allerede i fasen av aktive sammentrekninger åpner livmoren omtrent en centimeter per time.
Den aktive perioden varer ca. 4-5 timer, sammentrekningene gjentas hvert 4.-6. Minutt, spasmer varer omtrent et minutt. I løpet av denne tiden åpner livmoren opp til omtrent 7 centimeter. Så, i en halv time - en og en halv time, varer perioden med overgangssammentrekninger, den sterkeste, som varer mer enn et minutt og gjentas hvert 2-3 minutt. Men åpningen på slutten av perioden er 10-12 centimeter, noe som er ganske nok til at babyens hode kan passere. Forsøk begynner.
På denne måten, normale fødselssmerter er alltid forbundet med utvidelse av livmorhalsen.
Hvis det er sammentrekninger, men det ikke er avsløring, snakker de om generisk svakhet, fødsel regnes som unormal.
Årsaker til svakhet
Hvis det ikke er noen åpning, eller det fortsetter i veldig langsomt tempo og ikke samsvarer med arbeidstidene, ligger årsaken vanligvis i livmorens svake kontraktilitet. Hvis sammentrekningene er svake, kan livmorhalsen ikke åpne. På samme tid, vanligvis overgår periodene av avslapning mellom sammentrekninger normen i tid, kvinnen "hviler" mer, sammentrekningene henger etter de nødvendige verdiene i varighet. Denne komplikasjonen er karakteristisk for rundt 7% av kvinnene i arbeidskraft, ofte primiparas innse det.
Primær svakhet hos arbeidskrefter utvikler seg ofte hos kvinner:
- med mange aborter tidligere;
- med endometritt, myoma i historien;
- med nærvær av arr på livmorhalsen etter betennelse eller erosjon;
- med hormonell ubalanse;
- med for tidlig fødsel;
- med graviditet etter termin;
- med polyhydramnios;
- med fedme;
- i fødsel på bakgrunn av gestose;
- i nærvær av patologiske tilstander hos fosteret: hypoksi, Rh-konflikt, placenta previa, etc.
Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot en slik grunn som en psykologisk uforberedelse av en kvinne for fødsel. Ofte blir leger overrasket over å møte en svakhet hos arbeidskreftene når sammentrekningene fortsetter, og livmorhalsen åpnes ikke hos en sunn kvinne uten graviditetspatologier. Et bredt bekken, normal fostervekt, alle tester er i orden, men nakken vil ikke åpne. Dette kan være et resultat av en kvinnes sterke frykt for fødsel, uvillighet til å føde (et uønsket barn), hvis en kvinne har blitt utsatt for psykologisk press, familiekonflikter, hun er sliten, ikke får nok søvn, er veldig nervøs eller bekymret. Noen ganger blir svakhet en konsekvens av en overdreven mengde smertestillende midler, som en kvinne prøvde å bruke for å lette sammentrekningene.
Hvordan åpner livmoren i dette tilfellet? Spenningen til det kvinnelige reproduksjonsorganet reduseres. Spenningsperioder i livmoren erstattes av perioder med "hvile", som overgår normalen for et bestemt stadium av sammentrekninger 1,5-2 ganger.
Hva gjør de?
For å fremskynde utvidelsen av livmorhalsen, er det noen ganger nok å bare utføre fostervann - å gjennombore fosterblæren og sikre utstrømning av fostervann. En kvinne kan få forskrevet en kort medisinsk søvn for å fylle opp brukt energi. Hvis sammentrekningene ikke intensiveres innen 3-4 timer etter fostervannet, og livmorhalsen ikke åpner seg, eller utvidelsen fortsetter sakte, utføres rhodostimulerende behandling.
Kvinnen injiseres med hormoner (oksytocin, dinoprost), som stimulerer livmorskontraksjoner. Samtidig etableres overvåking av fostertilstanden ved hjelp av CTG.
Hvis sammentrekningene går raskere med medisinen og utvidelsen har begynt, fortsetter arbeidet vanligvis. Hvis stimuleringen ikke gir den ønskede effekten, gjennomgår kvinnen et keisersnitt.
Om smerte
Smertefulle opplevelser med svakhet i fødselskreftene kan være forskjellige. Sammentrekninger kan være smertefulle eller ikke smertefulle. Jo mindre glatte muskler i det kvinnelige reproduksjonsorganet trekker seg sammen, desto mindre smerte vil kvinnen føle, selv om alt er veldig individuelt her.
Generelt regnes arbeidsperioden som den mest smertefulle i fødsel. Denne uttalelsen skremmer noen ganger kvinner så mye at de ikke kan takle frykten selv etter at de første sammentrekningene begynner.
Perioden med sammentrekninger kan ikke være smertefri. Verken bedøvelsesmidler eller naturlige smertelindringsteknikker ved bruk av pust og akupressur kan garantere at det ikke blir smerter i det hele tatt. Men både medisiner og alternativ smertelindring bidrar til å redusere smerteintensiteten, noe som gjør det lettere for kvinnen å føde.
For at åpningen skal gå i riktig tempo og nå 10–12 centimeter (hvor forsøkene begynner), må en kvinne vite helt fra begynnelsen hvordan hun skal oppføre seg, hvordan hun skal forholde seg til det som skjer. Riktig pust helt fra begynnelsen av sammentrekning er dyp og langsom pust inn og ut, slik at du kan slappe av så mye som mulig. I løpet av det aktive sammentrekningsfasen hjelper en serie med korte og raske inn- og utåndinger på toppen av sammentrekningen.
Når kroppen er mettet med oksygen, øker frigjøringen av endorfiner. Disse hormonene har en viss smertelindrende effekt. I tillegg bidrar riktig pust til metning av alle organer med oksygen, forbedrer blodsirkulasjonen og er forebygging av fosterhypoksi under fødsel.
Når det gjelder narkoseanestesi, har en kvinne rett til å bestemme selv om hun trenger det og ønsker å forlate den foreslåtte epiduralanestesien hvis hun anser det som unødvendig.
Det er vanskelig å forklare mekanismen for smerte ved fødselen i seg selv, fordi det ikke er nervereseptorer i livmoren. Derfor har eksperter en tendens til å vurdere smerten som psykogen, noe som betyr at det vil være mulig å takle den.
Forebygging
For å unngå at livmorhalsen ikke åpnes under fødsel, anbefaler leger at gravide kvinner roer seg, ikke blir nervøse, om nødvendig, besøk en psykolog hvis det er problemer eller sterk frykt for smerter i arbeidskraften. I de sene stadiene av svangerskapet anbefales en kvinne å ha moderat, men likevel fysisk aktivitet. Å ligge på sofaen kan være til liten nytte for den kommende fødselen.
Det er en populær tro på at det å ha sex øker sannsynligheten for vellykket avsløring. Dette er delvis sant: sæd inneholder prostaglandiner, som myker livmorhalsen, men de påvirker ikke kontraktiliteten.
For mer informasjon om livmorhalsdilatasjon, se følgende video.
