Funksjoner av et akutt keisersnitt

Noen ganger oppstår behovet for keisersnitt plutselig, uventet. En slik operasjon kalles nødsituasjon, den utføres uten foreløpig forberedelse, i henhold til strenge helseindikasjoner. I denne artikkelen vil vi snakke om funksjonene ved slik levering og vurdere fordeler og ulemper.

Hva det er?

En akutt keisersnitt på det offisielle medisinske språket er en fødselsoperasjon som utføres på en nødsituasjonsbasis. Dette betyr at det ikke er tid til å planlegge en operasjon og planlegge flere undersøkelser. Babyen og moren trenger en hurtig levering, som deres liv er avhengig av.

En slik operasjon gjøres når som helst, den viktigste forutsetningen er levedyktigheten til babyen.

En slik operasjon hjelper virkelig til å redde liv, men dessverre er det forbundet med visse risikoer - sannsynligheten for komplikasjoner etter en akutt fødsel er alltid mye høyere enn etter en planlagt.

Hvis operasjonen haster, kan spesielle teknikker og metoder velges. Sannsynligheten for komplikasjoner for barnet er også høyere enn ved keisersnitt utført i henhold til planlagt tidsplan.

Indikasjoner

Behovet for en presserende operasjon kan oppstå under graviditet, så vel som under naturlig fødsel, hvis uoverstigelige hindringer oppstår som forstyrrer normal fysiologisk fødsel. Operasjonen kan være nødvendig både i henhold til kvinnens indikasjoner og i fostrets interesse.

I løpet av fødselsperioden blir eksisterende komplikasjoner av graviditet vanligvis årsaken til utnevnelsen av en planlagt operasjon. En nødsituasjon kan oppstå når:

trusselen om livmorbrudd langs det gamle arret eller begynnende brudd, så vel som i tilfelle en sprukket livmor;
for tidlig løsrivelse av en normalt plassert morkake, samt løsrivelse av et lavtliggende "barns sted" med utvikling av blødning;
plutselig forverring av fosteret - stram ledningsforvikling, tegn på oksygen sult, utvikling av hemolytisk sykdom på grunn av Rh-konflikten mellom mor og baby;
plutselig for tidlig utslipp av fostervann, hvoretter sammentrekninger ikke utvikler seg, til tross for stimulering med medisiner.

Hvis fødselen allerede har begynt, kan behovet for en akutt keisersnitt oppstå når som helst, spesielt hvis kvinnen i fødsel er i fare. Operasjonsrommet er alltid klar hvis en kvinne føder med et arr i livmoren (andre fødsel etter første keisersnitt), hvis fødselen er hentet fra en kvinne som er gravid med tvillinger eller trillinger, og også i andre situasjoner. Generiske indikatorer for akutt keisersnitt er:

for tidlig morkaken under fødselen, før babyen går gjennom fødselskanalen og blir født;
en lang periode etter passering av vann, hvis fødsel ikke utvikler seg;
primær svakhet hos arbeidskrefter (sammentrekninger er svekket, stoppet, gjenopptas ikke under påvirkning av medisiner, eller er diskoordinert, livmorhalsen åpnes ikke);
sekundær svakhet ved arbeidskraft (forsøk har svekket eller stoppet, passering av babyen, fødselen av hodet bremset eller stoppet);
utbruddet av akutt fosterhypoksi (den farligste situasjonen for babyen);
prolaps av navlestrengen eller deler av barnets kropp i fødselskanalen, for eksempel med intens utslipp av fostervann, med polyhydramnios;
brudd på livmoren langs det gamle arret under fødselen;
høyt blodtrykk hos en fødende kvinne, en form for eklampsi.

I tilfelle for tidlig fødsel begynner en kvinne som var planlagt å gjennomføre keisersnitt av medisinske grunner på en planlagt måte også en nødoperasjon.

Viktige aspekter

Hvis et horisontalt snitt rett over kjønnshulen anses å være å foretrekke for en planlagt operasjon, har kirurger ofte ikke tid til et slikt snitt under en nødoperasjon. Derfor kan slik levering utføres etter korporal metode. I dette tilfellet blir disseksjonen av bukveggen utført i lengderetningen, vertikalt fra navlen, vinkelrett på pubislinjen og nedover.

Kroppssnittet gir bredere og raskere tilgang for det kirurgiske teamet til livmoren. Livmoren i seg selv kan også dissekeres i lengderetningen, på tvers, på en månemåte - valget av en bestemt taktikk avhenger av preferansene til kirurgen som utfører operasjonen, så vel som fostrets plassering i livmoren og andre faktorer.

Ulempen med denne taktikken er at risikoen for å utvikle rikelig og kraftig blødning under kroppsdisseksjon øker betydelig. Men i situasjoner hvor tellingen går til minutter og livet til en kvinne eller et barn er avhengig av dem, er en slik risiko berettiget, spesielt siden moderne fødselshospitaler og perinatalsentre har reserver av donorblod og plasma for å umiddelbart etterfylle mengden blod som går tapt under blødningen.

Et akutt keisersnitt, hvis det foregår uten komplikasjoner, varer mindre enn det planlagte, siden det tar kortere tid å dissekere bukveggen etter korporal metoden. Noen ganger utfører leger, etter å ha avveid risikoen, en nødoperasjon med lavt vannrett snitt, noe som er mer å foretrekke hvis kvinnen fortsatt skal få barn.

Vertikale sømmer på magen tar lengre tid å helbrede enn horisontale, de er ikke kosmetiske, og ødelegger derfor nesten alltid utseendet på magen. Helbredelse av suturer tar omtrent 60 dager. Til sammenligning heler suturen tre ganger raskere etter en planlagt operasjon - omtrent 20 dager.

Ofte, etter en akuttoperasjon, trenger en kvinne og et barn å være i intensivbehandling.

Anestesi for akutt kirurgi

Valget av type anestesi er en annen merkelig funksjon ved akutt fødsel. Hvis en kvinne før en planlagt operasjon blir undersøkt av en anestesilege for å velge type anestesi for den kommende operasjonen, er det rett og slett ikke tid til å identifisere kontraindikasjoner før en nødoperasjon. Epidural anestesi, som er populær i dag, har en ganske stor liste over kontraindikasjoner, men generell anestesi, som inntil nylig var den eneste typen og ikke hadde noen alternativer, har ingen kontraindikasjoner - det kan gis til enhver person i alle aldre og i alle situasjoner.

Det eneste som vil ha betydning, er historien som er angitt på kvinnens kort, hennes vekt og tilstanden til blodtrykk for øyeblikket. Basert på disse dataene vil anestesilegen raskt bestemme de nødvendige doseringene av medisiner som vil fordype kvinnen i fødselen i en sunn medisinsk søvn, der hun verken vil se eller høre noe. Selvfølgelig vil hun ikke kunne se babyen sin umiddelbart etter fødselen.

Epidural anestesi krever ikke bare forberedelse, men også lengre tid for å oppnå effekten. Fra øyeblikket av innføring av medikamenter i det epidurale rommet i ryggraden, tar det 15 til 25 minutter før begynnelsen av ønsket grad av anestesi, mens generell anestesi virker i løpet av et minutt etter introduksjonen av en intravenøs injeksjon. Det tar legen ytterligere fem minutter å installere luftrøret og koble pasienten til respiratoren. Etter det kan operasjonen begynne.

Hvis en kvinne får en epidural i begynnelsen av fødselen, og det allerede er et kateter i ryggmargen, kan det være spinalbedøvelse, i hvilket tilfelle medisiner for smertelindring vil bli injisert i det installerte kateteret. Kvinnen vil være bevisst, men hun vil ikke føle smerte, hun vil kunne se øyeblikket av fødselen til barnet sitt.

Mulige konsekvenser

Enhver keisersnitt har alltid en sjanse til å bli komplisert. Men ved en nødoperasjon er risikoen for negative konsekvenser mye høyere. Hva kan være disse konsekvensene:

vedheft, sutur suppuration, fisteldannelse i området av postoperativ sutur på magen, arr divergens;
smittsomme komplikasjoner, betennelse;
sannsynligheten for blødning under eller etter operasjonen i den tidlige gjenopprettingsperioden;
utilstrekkelig reaksjon av kvinnens kropp på anestesi;
umuligheten av gjentatt fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen;
utvikling av respirasjonssvikt, distress syndrom hos et barn;
effekten av narkotika for bedøvelse på babyen.

Gjenopprettingsperioden etter en akuttoperasjon varer nesten en måned lenger enn samme periode etter en planlagt operasjon.

En kvinne blir introdusert for alvorlige restriksjoner på fysisk aktivitet, når det gjelder å løfte vekter, og det anbefales en streng diett for å forhindre oppblåsthet og forstoppelse.

Det er mulig at kvinnen etter fødselen etter en legemsdisseksjon må ta smertestillende lenger. I nesten alle tilfeller, etter CS, gis et akutt antibiotikabehandling for å redusere sannsynligheten for infeksjon. Noen ganger gir denne faktoren et avtrykk på ammeprogrammet - det er mulig at du må uttrykke og kaste melk før slutten av antibiotikainntaket.