Navlestrengen er en sterk og elastisk ledning som på en pålitelig måte forbinder babyen som vokser i mors livmor med morkaken, med moren. Hvis navlestrengen er sunn og ikke har strukturelle avvik, får babyen tilstrekkelig mengde oksygen og næringsstoffer. Dens utvikling er ikke forstyrret. Imidlertid kan navlestrengsavvik forårsake patologier og til og med fosterdød. Vi vil diskutere i denne artikkelen om hvilke typer navlestrengsfester som finnes, hvilke konsekvenser de kan medføre for barnet.
Norm
En normal, sunn navlestreng har tre kar: to arterier og en vene. Gjennom venen kommer morens blod beriket med oksygen, vitaminer, mikroelementer som er nødvendige for vekst og utvikling av fosteret til babyen. Gjennom arteriene tilbake til morkaken, og derfra utskilles produktene fra barnets metabolisme (kreatin, karbondioksid, urea og så videre) i mors kropp.
Normalt er navlestrengen omtrent 50-70 centimeter lang. En lengre navlestreng skaper fare for sammenfiltring og kvelning av fosteret under dets aktive bevegelser. En kortere begrenser bevegelsen til babyen, og utgjør også en fare under fødselen: dens spenning kan provosere morkaken, blødning og akutt føtal hypoksi.
Den ene siden av navlestrengen er ved siden av den fremre bukveggen til fosteret, og den andre til morkaken. Sentral feste av navlestrengen betraktes som normal. Hos ham er navlestrengen festet til den sentrale delen av "barnesetet".
Vedleggsavvik
Anomalier i fødselshjelp inkluderer strukturelle endringer i navlestrengen: endring i antall kar, tilstedeværelsen av blodpropp, utilstrekkelig eller overdreven lengde, samt tilstedeværelsen av noder, cyster og muligheter for feste av navlestrengen som ikke anses som normale.
Det er flere typer unormal festing av navlestrengen til morkaken:
- Regional. Med dette vedlegget er ledningen forankret med morkaken langs den perifere kanten.
- Skall. Med dette vedlegget er navlestrengen koblet til membranene.
Med marginal tilknytning er venen og de to arteriene som støtter barnets liv festet for nær kanten av "barnesetet". Denne typen vedlegg bærer ikke stor fare; i de fleste tilfeller påvirker det ikke graviditet på noen måte. Meningen fra leger om den marginale tilknytningen er vanligvis lik: en kvinne kan føde naturlig. En keisersnitt, med mindre annet er angitt, er ikke nødvendig.
Den eneste trusselen som den marginale (laterale) festingen av navlestrengen kan skape er feil handlinger fra obstetrisk team under fødsel. Ved fødselen hjelper leger noen ganger ved å trekke i navlestrengen. I tilfelle marginal feste kan slike handlinger føre til at ledningen skilles, og morkaken må fjernes manuelt.
Skjede (eller skjede) feste av ledningen til navlestrengen i livmoren er ganske sjelden - i omtrent 1-1,5% av tilfellene. Selve ledningen ligger ved siden av membranene som er fjernt fra morkaken. I løpet av denne avstanden er navlekarene helt ubeskyttede; de nærmer seg placentaplaten direkte. Dette er en farligere abnormitet i morkaken enn den marginale festingen.
Med den membranøse typen utvikler et barn ofte et utviklingsforsinkelsessyndrom (på grunn av utilstrekkelig ernæring og oksygentilførsel under svangerskapet). Slike babyer blir ofte født små. Kronisk hypoksi, som babyer blir utsatt for i livmoren, fører ofte til en forsinkelse i ikke bare fysisk, men også mental utvikling, samt forstyrrelser i sentralnervesystemet.
I nesten 9% av tilfellene med å avsløre kappen til navlestrengsfestet, diagnostiseres barnet med misdannelser: fravær av spiserøret, kløft i ganen, medfødt forvridning av hoften, unormal hodeform og så videre.
Leger sier at hjernehinnefestet uavhengig kan forvandles til et normalt, sentralt, men dette alternativet er ikke veldig vanlig.
Slik tilknytning er veldig farlig, ikke engang under graviditet, men på fødselstidspunktet. Hvis integriteten til fosterblæren blir krenket, blir navlestrengen løsrevet, noe som fører til blødning og kan resultere i fosterdød. Legene prøver å levere denne unormale navlestrengen ved keisersnitt for å minimere risikoen.
Disse to hovedtypene av navlestrengsavvik kalles også eksentriske vedlegg. Hvis ledningen er festet til navlestrengen i den sentrale delen, men er litt forskjøvet i hvilken som helst retning, snakker de om paracentral festing, som regnes som en variant av normen.
Årsaker
Årsaken til marginal feste av navlestrengen er uregelmessigheter i utviklingen av navlestrengen selv på morkakestadiet. Ofte vises en slik anomali hos kvinner som bærer sitt første barn, så vel som hos vordende mødre som blir gravid i ganske ung alder (fra 18 til 23 år).
Risikogruppen inkluderer gravide kvinner som må bruke mye tid på føttene, i oppreist stilling på grunn av langt arbeid eller andre forhold (spesielt hvis de ofte opplever alvorlig fysisk anstrengelse).
Ikke det siste stedet blant årsakene til unormal feste av navlestrengen er tatt av patologier av graviditet: polyhydramnios og oligohydramnios, placenta previa, unormal plassering av fosteret i livmoren. Oftest er det marginale vedlegget kombinert med andre patologier i navlestrengen: med noder, et brudd på plasseringen av karene inne.
Årsakene til skjedfeste av navlestrengen er fremdeles ikke helt klare, men observasjoner viser at patologien oftest er karakteristisk for kvinner som bærer tvillinger eller trillinger, samt kvinner som føder mye og ofte.
Genetiske abnormiteter hos fosteret regnes også blant årsakene til unormal membranøs (pleural) tilknytning. Svært ofte, med Downs syndrom, dannes festet til navlestrengen hos et barn.
Behandling
Dessverre kan medisin i dag ikke tilby noen måte å behandle unormal feste av navlestrengen på morkaken. Under graviditet kan ikke patologi elimineres verken med medisiner, gymnastikk, dietter eller kirurgi. Det er ingen måte å påvirke navlestrengens plassering. Av denne grunn vedtar leger, når de diagnostiserer abnormiteter i navlestrengen, taktikken til venting og observasjon.
En kvinne med marginal eller skjellvedlegg anbefales å besøke fødeklinikker oftere, å gjøre ultralyd oftere, og på et senere tidspunkt - CTG for å sikre at barnet ikke opplever hypoksi. Hvis det finnes tegn som snakker om fosterdysfunksjon (nedsatt tilstand og hjerterytme i henhold til CTG-data, utviklingsforsinkelse ved ultralyd), kan fødsel før termin utføres: ved keisersnitt med skall eller naturlig med marginal tilknytning.
Hvis svangerskapsalderen ikke er lang nok til at legene kan være sikre på at fosteret er levedyktig (ikke 36 uker), blir kvinnen innlagt på et sykehus, der standard bevaringsterapi utføres i slike tilfeller. Dette er krampeløsende midler for å lindre symptomer på livmortone, vitaminer og medisiner som forbedrer uteroplasental blodstrøm.
Diagnosen "unormal tilknytning av navlestrengen" på kanten eller skallprinsippet betyr ikke bare at kvinnen vil få mye oppmerksomhet fra den behandlende legen, men også at hun må til sykehuset tidligere enn andre. 37-38 uker blir slike pasienter forsøkt å bli innlagt på sykehus for å bestemme seg for taktikken til fødsel. Med meningealfeste er det viktig å forhindre spontan ruptur i membranene, og derfor utføres keisersnitt på forhånd, før starten på uavhengig arbeidskraft.
Det er gode nyheter: i de fleste tilfeller, med unormal tilknytning, hvis det ikke er ledsaget av fosterskader og genetiske patologier, så vel som andre anomalier i navlestrengen og morkaken, føder kvinner trygt (seg selv eller ved hjelp av kirurger) helt normale barn, og fødselsperioden fortsetter uten egenskaper. Det er bare viktig å følge alle legens anbefalinger mens du bærer smuler.
For hypoksi og navlestrengsforvikling av fosteret, se følgende video.
