For tiden står flere og flere par overfor vanskeligheter med å bli gravid. Ikke alltid er et slikt intimt problem knyttet til en kvinne. Det hender også at vanskeligheter med unnfangelse observeres hos en mann.
For å diagnostisere reproduktive patologier som kan føre til umuligheten av naturlig unnfangelse, kreves spesifikke studier. En av dem er mar-testen.
Hva det er?
Det kreves flere typer studier for å vurdere fertilitet hos menn. De blir utnevnt av en androlog eller urolog etter en utvidet klinisk undersøkelse av en mann.
Under denne rutinemessige diagnostiske prosedyren legen identifiserer eksterne tegn forskjellige patologier i kjønnsorganene. Hvis legen mistenker en slags sykdom under undersøkelsen, vil han foreskrive mannen laboratorietester.
Spermogram og MAR-test er de vanligste og ofte foreskrevne typene undersøkelser. I de fleste tilfeller er bare den første forskningsmetoden tilstrekkelig.
Ved hjelp av denne analysen kan legen bestemme hvor mobile og aktive de mannlige reproduksjonscellene er, og også etablere antall leukocytter i utløsningen. Denne undersøkelsen hjelper spesialisten å oppnå oversiktsinformasjon om tilstanden til menns helse.
I noen tilfeller er dette imidlertid ikke nok. I denne situasjonen vil legen forskrive MAR-testen for mannen. Faktisk er denne studien immunologisk... Det er nødvendig for å avgjøre om en immunfaktor er tilstede i utviklingen av infertilitet.
Forkortelsen av testen gir oss en ide om essensen av studien. Hele tittelen på denne studien på engelsk er Mix antiglobulin reaction. Russiskspråklige eksperter kaller det en blandet antiglobulinreaksjon.
Essensen av forskningen er bestemme prosentandelen sædceller i sæd assosiert med klasse A og G immunglobuliner (igA, igG)samt å bestemme antispermantistoffer.
Det er to varianter av denne studien. Den mest brukte er den direkte metoden. I dette tilfellet bestemmes prosentandelen av mannlige kjønnsceller, som er assosiert med immunglobuliner A og G. I en indirekte diagnostisk metode blir også forholdet mellom prosentandelen sædceller evaluert, men allerede med titer av antispermantistoffer.
Det er viktig å merke seg at denne studien er en internasjonal standard. Den brukes med suksess av spesialister over hele verden. Denne metoden er nødvendig for alle par som virkelig ønsker å bli foreldre.
Det er veldig viktig å forstå forskjellen mellom denne metoden og spermogram. Denne analysen lar deg vurdere evnen til å befrukte, selv i aktiv sædceller.
Ved sædanalyse vil de bli merket som sunne eller normale. Ved hjelp av mar-testen er det mulig å vurdere deres egnethet eller uegnet for fusjon med egget. Denne undersøkelsen avslører flere "skjulte" årsaker til infertilitet.
Denne diagnostiske metoden ble mulig takket være bruken av blandede agglutinasjonsreaksjoner. Det er denne metoden som gjør det mulig å identifisere immunologiske forstyrrelser på nivået av spermatogenese.
I hvilke tilfeller er det angitt?
Det gir ingen mening å utføre denne undersøkelsen for absolutt alle menn. I medisin er det visse medisinske indikasjoner for alle studier, inkludert mar-testen.
Denne laboratorieanalysen er foreskrevet når:
- planlagt unnfangelse av et barn, når begge medlemmene av paret forbereder seg til denne hendelsen;
- tilstedeværelsen av infertilitet;
- under rutinemessig forberedelse før utførelse av in vitro befruktning (IVF, ICSI eller inseminering);
- en patologisk tilstand når sædceller begynner å holde seg sterkt sammen;
- konsekvensene av smittsomme patologier i reproduksjonsorganene.
Hva viser det?
Denne analysen avslører den immunologiske varianten av infertilitet. I utviklingen av denne patologiske tilstanden er spesielle proteinstoffer skyldige - antispermantistoffer. Når de samhandler med sæd, har de en negativ effekt på dem. Dette fører til at mannlige celler ikke kan utføre alle funksjonene som er lagt på dem av naturen.
Det er viktig å merke seg hvor antispermantistoffer genereres. Klasse A immunglobuliner syntetiseres i mannlige epididymis og testikler. IgG kommer fra den systemiske sirkulasjonen. De "angriper" ikke bare sædcellene, men fører også til dannelsen av en spesiell antispermemembran rundt dem.
Forskere har fastslått i hvilke tilfeller mengden antispermantistoffer øker. Ulike skader og skade på området av de ytre inguinalorganene kan føre til dette.
Det hender ofte at under undersøkelsen og samlingen av anamnese bestemmer legen at en slik episode skjedde i barndommen. I ganske lang tid ble mannen imidlertid ikke plaget av noe. I mange år visste han ikke om eksistensen av et slikt problem.
Også forskjellige smittsomme sykdommer kan føre til en økning i nivået av antispermantistoffer i blodet. Og ikke bare kjønnsorganene. Sykdommer i urinorganene er en av de mulige årsakene til utviklingen av denne tilstanden. Denne funksjonen skyldes i stor grad organers anatomiske nærhet.
Kirurgiske operasjoner utført på pungen, kan også føre til en økning i antispermantistoffer i en manns blod. I dette tilfellet fører utviklingen av patologi til traumatisk skade på den anatomiske grensen mellom blodårene og seminiferous tubuli.
"Angrepet" av antispermantistoffer på sædceller fremmer forskjellige svikt i immunsystemets funksjon. Årsakene beskrevet ovenfor fører til slike situasjoner. Leger forbinder også denne prosessen med at blod-testikkelbarrieren (grensen mellom blodkar og testikkelvev) blir brutt.
I hvilke tilfeller blir det ikke utført?
Som med alle forskningsmetoder er det kontraindikasjoner for MAR-testen. Så denne analysen utføres ikke hvis det er et nesten fullstendig fravær av mannlige kjønnsceller i ejakulatet.
Dessuten er denne undersøkelsen ikke utført, hvis sædantallet er for lavt og utilstrekkelig for å fullt ut implementere deres telling.
I denne situasjonen er det nesten umulig for en laboratorieassistent å studere de nødvendige parametrene. I dette tilfellet vil MAR-testen rett og slett være uinformativ.
Hvordan gjøres det?
Valget av metode avhenger i stor grad av hvordan studien skal gjennomføres - direkte eller indirekte. I den første situasjonen kreves det sædceller direkte for studien. For å utføre den andre typen analyse, kreves blodserum.
I følge statistikk brukes den direkte forskningsmetoden oftere i medisinsk praksis. Resultatene av slike laboratorietester er mer nøyaktige og pålitelige. Eksperter anbefaler imidlertid at du fortsatt utfører begge disse testene. I denne situasjonen mottar legen all den informasjonen han trenger om egenskapene til sædceller og immunforsvarets tilstand.
Som regel er denne diagnostiske metoden kombinert med et spermogram.
Ejakulat kreves for studien. Mannen samler den ved hjelp av onani. Det er ikke nødvendig å donere sæd separat for spermogram og mar-test. Med tilstrekkelig materiale, bør dette være nok for begge studiene.
Før man donerer sæd til forskning, bør en mann forberede seg. Et par dager før undersøkelsen ikke komme i kontakt med kjemiske og giftige stoffer.
En uke før levering av biomaterialet foreskrives seksuell avholdenhet. I større grad er dette påkrevd slik at ektemannens utløsning som samles senere ikke inneholder vaginal sekresjon fra kona.
2-3 dager før du går til laboratoriet, er bruken av alkoholholdige drikker begrenset. Røyking dagen før studien bør også være begrenset. Hvis en slik begrensning er for alvorlig for en mann, bør han ikke røyke i minst 6-8 timer før han donerer sæd.
Under påvirkning av nikotin og alkohol kan de studerte parametrene i spermogrammet og resultatet av mar-studien endres.
Også veldig det er viktig å advare legen på forhånd om hvilke medisiner mannen tar. Så, ved langvarig bruk av hormonelle midler, kan indikatorene for utførte tester endres. Hvis en mann har tatt slike medisiner eller anabole steroider i 6-8 måneder eller mer, bør han definitivt konsultere legen sin før han sender materialet til forskning.
Også to dager før eksamen du bør ikke være aktivt involvert i sport... Intens trening i treningsstudioet kan føre til en endring i hormonnivået. Dette kan bidra til at oppnådde forskningsresultater er upålitelige.
I tilfelle en mann får behandling for noen sykdommer i urinveiene, er det bedre for ham å utsette denne studien til et senere tidspunkt. For å oppnå pålitelige resultater av analysen, anbefaler leger om mulig å utelukke å ta medisiner.
Det er bedre å gjøre dette minst 8-10 dager før levering av biomaterialet.
Analysetiden kan variere. Dette avhenger i stor grad av laboratoriets materiale og tekniske base, samt arbeidsmengden.
Noen medisinske institusjoner utsteder resultatene av testene som ble utført neste dag etter levering av biomaterialet. I andre er resultatets beredskap som regel det 2-3 dager... Hvis det kreves at analysen kontrolleres på nytt, da test på nytt etter 2-3 uker.
Normale indikatorer
Den betingede normen er en tilstand som leger kaller "normozoospermia". En slik diagnose stilles etter et spermogram.
For å fastslå denne tilstanden er det nødvendig at sæd inneholder 60-150 millioner mannlige kjønnsceller. Samtidig må minst 70% være aktiv og levedyktig. Denne tilstanden blir oftest diagnostisert av leger hos menn under 35 år. Dessverre, jo eldre en mann blir, jo høyere er risikoen for å utvikle forskjellige lidelser.
Normale sædceller er ikke i det hele tatt en garanti for 100% unnfangelse av en baby. MAR-testen hjelper til med å avklare denne sannsynligheten.
Hvis indikatorene ikke avslører forskjellige patologier, er mannlig fruktbarhet i en slik situasjon vanligvis høy.
Hvordan gjennomføres tolkningen av resultatene?
Legen bør tyde resultatene av analysen. Det er ganske vanskelig å gjøre dette alene. Ofte bruker leger spesielle tabeller som lar dem bestemme grensene for normen til de studerte parametrene. Dette hjelper legen til å korrekt diagnostisere og velge den nødvendige behandlingstaktikken.
Analysen blir dechifrert i laboratoriet av hvor mange antispermantistoffer som omgir de mannlige kimcellene. Dette tegnet vurderes ved hjelp av et mikroskop.
Hvis laboratorieassistenten i det studerte synsfeltet ser baller, indikerer dette kombinasjonen av antispermantistoffer med sædceller. Etter deres visuelle bestemmelse blir det gjort en kvantitativ beregning. Deretter telles den normale, aktive sædcellen. Prosentandelen av sunne og skadede celler beregnes deretter matematisk. I fremtiden er det denne kliniske indikatoren som legen vil bruke til å etablere en diagnose.
En kvalitativ analyse gir også at laboratorieassistenten nødvendigvis vil ta høyde for nøyaktig hvor antispermantistoffer mot sæd er festet. Slik festing kan være i hodet, kroppen eller halen.
Jo større kontaktområde, jo høyere grad av skade, og desto ugunstigere er prognosen for utviklingen av denne patologien.
Den beste versjonen av resultatet er negativ. Det betyr at mannen er sunn og ikke har noen tegn på immunologisk infertilitet. Det er viktig å huske at parametrene til normen i denne situasjonen er veldig betingede. Dette antyder at det ikke er noen problemer bare med hensyn til immunologisk infertilitet. Men selv i denne situasjonen er dette ikke en 100% garanti for unnfangelse.
Hvis resultatet av analysen er negativt, indikerer dette at sædcellene inneholder ganske mange aktive og, viktigst av alt, sædceller som er i stand til å befrukte egg. Jo mer sunne mannlige kjønnsceller, jo høyere er fertilitetsgraden hos menn.
Hvis det etter studien oppnås et positivt resultat, er dette et tegn på at det er alvorlige problemer i den mannlige kroppen. Vanligvis blir denne konklusjonen gjort når mer enn 50% av sædceller er "mangelfull" i fruktbarhet.
Det oppnådde resultatet er angitt i prosent. På denne måten, jo høyere prosentandel, jo lavere er parets evne til å gjødsle naturlig.
En positiv test er utseendet på 25-50% av mannlige kjønnsceller, som er assosiert med antispermantistoffer. Et negativt resultat er en situasjon når opptil 10-25% av slike immunkomplekser blir oppdaget i analysen. For eksempel, hvis sæd inneholder bare 0-3% av skadet sædceller, bør en mann ikke bekymre seg for dette. Denne indikatoren regnes som normen.
Videre blir indikatorene nødvendigvis evaluert separat for hver klasse av immunglobuliner. Normalt vil antallet spermatozoer assosiert med antispermantistoffer for både IgG og IgA være fra 1 til 10%. I noen tilfeller er det også deres fullstendige fravær. I en slik situasjon vil analysen resultere i en verdi på null.
Et økt nivå av klasse A immunoglobuliner (over 40%) indikerer at blod-testikkelbarrieren er forstyrret. Etter at han kommer seg og igA-avlesningene vil gradvis gå tilbake til det normale. Dette tar vanligvis omtrent et år.
Resultatet av studiene som er utført hos de fleste av de spurte mennene, er som regel svakt positivt eller negativt. Imidlertid skjer det også at 100% av skadede spermatozoer finnes i den presenterte prøven. I dette tilfellet, er dessverre sannsynligheten for å bli gravid en tendens til å være null.
I denne situasjonen kan moderne metoder for kunstig befruktning hjelpe et par til å bli foreldre. I tillegg bør du absolutt utføre behandling.
Hva skal gjøres?
Når et positivt testresultat vises, er det veldig viktig å umiddelbart oppsøke lege. Det er viktig å fastslå årsaken som påvirket utviklingen av denne patologien. For dette vil legen definitivt foreskrive ytterligere forskningsmetoder.
Hvis årsaken til tilstanden som har oppstått er konsekvensene av tidligere operasjoner, bør du søke råd fra urologen som opererer den. I noen situasjoner kreves det flere kirurgiske metoder for å rette opp bruddene som har oppstått.
En forutsetning for ytterligere diagnostikk er levering av tester for seksuelt overførbare sykdommer. Det hender ofte at en mann ikke blir testet for slike infeksjoner. Mange av dem blir fort kroniske. I dette tilfellet er det umulig å oppnå et positivt resultat uten å behandle den underliggende sykdommen.
Alle menn over 40 år bør definitivt overvåke helsen til prostatakjertelen. For å gjøre dette må du besøke en urolog minst en gang i året... Under en klinisk undersøkelse vil legen kunne identifisere en økning eller svulst i organet.
I en slik situasjon vil han definitivt anbefale pasienten sin å donere blod til PSA (prostata-spesifikt antigen) og gjennomgå en ultralyd av prostatakjertelen.
Hvis en mann ble diagnostisert med immunologisk infertilitet, ifølge resultatene av mar-testen, bør han umiddelbart forberede seg på at behandlingen av denne tilstanden kan være ganske lang.
Komplekset av terapi inkluderer både medisiner og fysioterapi teknikker. Også, individuelle anbefalinger om korreksjon av den daglige rutinen blir samlet, og det nødvendige dietten er valgt.
For mer informasjon om hva en MAR-test er, se nedenfor.
