Mekanismer for utvikling av diabetes mellitus hos barn
Hyperglykemi utvikler seg på grunn av mangel på insulin eller med et overskudd av faktorer som motarbeider dets aktivitet.
Hvorfor er insulin så nødvendig?
Hos friske mennesker frigjør bukspyttkjertelen fordøyelsesenzymer og hormoner - insulin og glukagon - i blodet for å kontrollere mengden glukose (enkle sukkerarter fra maten) i kroppen. Utslipp av insulin i blodet senker volumet av glukose, slik at det kan komme inn i cellene der det metaboliseres. Når mengden sukker i blodet er veldig lav, utskiller bukspyttkjertelen glukagon for å stimulere frigjøring av glukose fra leveren.
Rett etter at et måltid er konsumert, absorberes glukose og aminosyrer i blodet, og mengden sukker i blodet stiger kraftig. Β-cellene i bukspyttkjertelen mottar et signal om å frigjøre insulin i blodet. Insulin stiger til sitt maksimale volum 20 minutter etter et måltid.
Insulin lar glukose komme inn i celler, spesielt muskler og leverceller. Her leder insulin og andre hormoner glukose for å opprettholde energi eller lagre den for fremtidig bruk. Når insulinnivået er høyt, slutter leveren å produsere glukose og lagrer det i andre former til kroppen trenger det igjen.
Når blodsukkeret når sitt høydepunkt, reduserer bukspyttkjertelen insulinproduksjonen (ca. 2-4 timer etter å ha spist, er mengden sukker og insulin lav).
Hvor kan det oppstå en "sammenbrudd"?
Flere patogene hendelser er involvert i utviklingen av sykdommen. De spenner fra autoimmun skade på β-celler med ytterligere insulinmangel, til abnormiteter som forårsaker motstand mot dets aktivitet. Grunnlaget for metabolske forstyrrelser ved diabetes er den utilstrekkelige effekten av insulin på målvevet.
Utilstrekkelig insulinaktivitet oppstår på grunn av nedsatt utskillelse av dette hormonet og / eller redusert vevsrespons på insulin. Nedsatt insulinsekresjon og abnormiteter i aktiviteten kombineres ofte hos en pasient, og det er ikke klart hvilken mangel, om bare en, er den viktigste årsaken til hyperglykemi.
Klassifisering av diabetes mellitus
Det er 3 typer sykdommer.
Type 1 diabetes mellitus (T1DM)
Insulinavhengig diabetes er den vanligste typen sykdom hos barn. T1DM oppstår når kroppen angriper β-cellene som lager insulin, og som et resultat produseres ikke insulin. Siden det ikke er noe insulin, kan celler ikke absorbere sukker fra blodet og omdanne det til energi for kroppen. Dette fører til en økning i blodsukkeret.
Type 2 diabetes mellitus (DM2)
Denne typen utvikler seg sjelden hos et barn. Antall barn med T2DM har imidlertid økt i det siste. I denne typen lidelser produserer bukspyttkjertelen fortsatt insulin, men produksjonen vil enten være veldig treg for å dekke behovene, eller kroppen reagerer ikke riktig på insulin, dvs. utvikler motstand mot sin handling.
Prediabetes
Dette er en tilstand der blodsukkeret er høyt, men ikke tilstrekkelig til å diagnostisere diabetes. Hvis prediabetes kontrolleres, kan det forsinke utviklingen av type 1 og 2 diabetes hos barn.
Etiologi
T1DM grunner
De fleste tilfeller (95%) av T1DM er et resultat av miljøfaktorer som samhandler med pasientens genetiske mottakelighet. Denne interaksjonen fører til utvikling av en autoimmun sykdom som retter seg mot de insulinproducerende cellene i bukspyttkjertelen. Disse cellene blir gradvis ødelagt, og insulinmangel utvikler seg vanligvis etter at 90% av antallet er ødelagt.
Genetiske problemer
Det er tydelig bevis på tilstedeværelsen av en genetisk komponent i utviklingen av T1DM. Hos en monozygot (identisk) tvilling øker risikoen for å utvikle sykdommen i løpet av livet til 60%, selv om diabetes mellitus bare utvikler seg i 30% av tilfellene innen 10 år etter at sykdommen ble oppdaget i den første tvillingen. I kontrast har en dizygotisk (ikke-identisk) tvilling bare en 8% risiko, som er lik den for andre søsken.
Forekomsten av diabetes hos barn er 2 til 3% hvis moren har sykdommen; denne indikatoren øker hvis faren er syk. Sannsynligheten øker til nesten 30% hvis begge foreldrene har diabetes type 1.
Noen barn kan ikke utvikle type 1-diabetes fordi de ikke har en genetisk markør som forskere har knyttet til type 1-diabetes. Forskere har funnet ut at T1DM kan utvikle seg hos mennesker med et bestemt HLA-kompleks. HLA er et humant leukocyttantigen, og funksjonen til antigener er å indusere en immunrespons i kroppen. Som et resultat, hos barn med T1DM, skader immunforsvaret de insulinproduserende β-cellene. Det er flere HLA-komplekser som er assosiert med T1DM, og de er alle på kromosom 6.
Eksterne faktorer
Infeksjon og diett er de vanligste faktorene forbundet med T1DM.
Virusinfeksjoner spiller en viktig rolle i utviklingen av T1DM. De antas å sette i gang eller endre den autoimmune prosessen. Tilfeller av den direkte toksiske effekten av sykdommen ved medfødt røde hunder er identifisert. En undersøkelse fant at enterovirusinfeksjon under graviditet fører til økt risiko for T1DM hos avkom. Paradoksalt nok er forekomsten av type 1-diabetes høyere i områder der den totale forekomsten av smittsomme sykdommer er lavere.
Kosthold har også betydning. Ammede babyer har lavere risiko for å utvikle diabetes type 1, og det er en direkte sammenheng mellom kumelkforbruk per innbygger og forekomsten av diabetes. Noen proteiner i bovin melk (f.eks. Bovint serumalbumin) ligner på β-celle-antigenet.
Nitrosaminer, kjemikalier som finnes i røkt mat og noen vannkilder, er kjent for å forårsake T1DM hos dyr. det er imidlertid ingen klar tilknytning til sykdommen hos mennesker.
Forholdet mellom økningen i forekomsten av T1DM i populasjoner og avstanden fra ekvator ble avslørt. Å redusere eksponering for ultrafiolett lys og vitamin D-nivåer, som er vanligere ved høyere breddegrader, øker risikoen for patologi.
Andre grunner
Ytterligere faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle T1DM inkluderer følgende:
- medfødt fravær av bukspyttkjertelen eller insulinproduserende celler;
- reseksjon av bukspyttkjertelen;
- skade på bukspyttkjertelen (cystisk fibrose, kronisk pankreatitt, talassemi, hemokromatose, hemolytisk uremisk syndrom);
- Wolfram syndrom;
- kromosomale abnormiteter som Downs syndrom, Turners syndrom, Klinefelters syndrom eller Prader-Willi syndrom (risikoen er ca. 1% i Down og Turners syndrom).
T2DM grunner
Årsakene til T2DM er komplekse. Denne tilstanden, som T1DM, er resultatet av en kombinasjon av genetiske faktorer og livsstil.
Genetiske endringer
Risikoen for å utvikle T2DM økes hvis en eller begge foreldrene har denne sykdommen.
Det er vanskelig å bestemme hvilke gener som bærer denne risikoen. Studier har identifisert minst 150 DNA-varianter som er forbundet med sannsynligheten for T2DM. De fleste av disse endringene er vanlige og er tilstede både hos diabetespasienter og friske mennesker. Hver person har noen endringer som øker risikoen og andre som reduserer den. Det er kombinasjonen av disse endringene som hjelper til med å bestemme sannsynligheten for å utvikle en sykdom hos en person.
Det antas at genetiske endringer assosiert med T2DM endrer tid og sted for genaktivitet (uttrykk). Disse endringene i uttrykk påvirker gener involvert i mange aspekter av T2DM, inkludert utvikling og funksjon av β-celler, insulinfrigjøring og prosessering, og cellefølsomhet for dens effekter.
Risikofaktorer
De viktigste risikofaktorene for å utvikle T2DM hos unge mennesker er som følger:
- Fedme og mangel på trening er de faktorene som mest bidrar til utviklingen av insulinresistens.
- Tilstedeværelsen av type 2-diabetes hos pårørende til 1. og 2. linje.
- Alderen 12-16 år er gjennomsnittsalderen for begynnelsen av T2DM hos unge mennesker. Denne perioden sammenfaller med den relative insulinresistensen som oppstår i puberteten.
- For lav eller høy fødselsvekt.
- Svangerskapsdiabetes eller T2DM hos moren.
- Kunstig fôring i barndommen.
- Mors røyking øker sannsynligheten for å utvikle diabetes og fedme hos avkommet.
Røykende tenåringer øker også sin egen risiko for å utvikle diabetes. Søvnløshet og psykososialt stress er assosiert med økt risiko for fedme i barndommen og nedsatt glukosetoleranse hos voksne.
De viktigste symptomene på diabetes hos barn
T1DM symptomer
Etter hvert som diabetes utvikler seg, øker symptomene kontinuerlig, noe som gjenspeiler:
- reduksjon i massen av β-celler;
- forverret insulinopeni (mangel på insulin);
- progressiv hyperglykemi.
Opprinnelig, når bare tilførselen av insulin er begrenset, forekommer hyperglykemi noen ganger. Når serumglukosenivået overstiger nyreterskelen, begynner intermitterende polyuri (økt urinproduksjon) eller nokturi (overvekt av nattlig diurese). Ved ytterligere tap av β-celler forårsaker kronisk hyperglykemi mer vedvarende diurese, ofte med nattlig enurese, og polydipsi (umettelig tørst) blir mer tydelig. Kvinnelige pasienter kan utvikle sopp vaginitt på grunn av kronisk glukosuri (glukose i urinen).
Kalorier går tapt i urinen (på grunn av glukosuri), og forårsaker kompenserende hyperfagi (overspising). Hvis denne hyperfagien ikke holder tritt med glukosuri, følger fett tap, ledsaget av klinisk vekttap og en reduksjon i subkutane fettlagre. Et sunt 10 år gammelt barn bruker omtrent 50% av 2000 kalorier per dag i form av karbohydrater. Når et barn utvikler diabetes, kan det daglige tapet av vann og glukose være henholdsvis 5 liter og 250 g, som er 1000 kalorier eller 50% av det gjennomsnittlige daglige kaloriinntaket. Til tross for den kompenserende økningen i matinntaket, sulter kroppen fordi ubrukte kalorier går tapt i urinen.
Når barnet ditt ikke har nok insulin til å omdanne glukose til energi, bruker han fett som et alternativ. Når fett brytes ned, bygger det seg opp biprodukter, ketoner i kroppen. På dette tidspunktet forverres barnets tilstand raskt, ubehag i magen, kvalme og oppkast, og det føles en fruktig lukt fra munnen.
T2DM symptomer
Det kan mistenkes sykdom hos et barn når de klassiske symptomene dukker opp:
- polyuria;
- polydipsi;
- hyperfagi;
- vekttap.
Andre tidlige tegn på diabetes hos barn inkluderer:
- tåkesyn;
- brudd på følsomheten til underekstremitetene;
- soppinfeksjoner.
Imidlertid er mange T2DM-pasienter asymptomatiske, sykdommen forblir uoppdaget i mange år.
Oftere forekommer patologi hos personer som er overvektige eller overvektige. Pasienter med T2DM viser ofte tegn på insulinresistens, slik som hypertensjon, PCOS (polycystisk ovariesyndrom) eller acanthosis nigricans (mørkere og tykkere hud).
Komplikasjoner av diabetes mellitus
Alle komplikasjoner av diabetes er forbundet med dårlig overvåking av blodsukkervolumet.
Diabetisk koma
Det er en livstruende komplikasjon som forårsaker tap av bevissthet. Tilstanden oppstår med for høye eller lave glukosenivåer (henholdsvis hyperglykemi og hypoglykemi).
Når man faller i koma, kan en person ikke våkne eller målrettet svare på lyder og andre typer stimulering. Hvis ubehandlet, kan tilstanden være dødelig.
Før koma utvikles, har pasienten vanligvis tegn og symptomer på hyperglykemi eller hypoglykemi.
Hyperglykemi symptomer:
- økt tørst;
- hyppig urinering;
- utmattelse;
- kvalme og oppkast;
- kortpustethet;
- magesmerter;
- fruktig lukt fra munnen;
- tørr i munnen;
- kardiopalmus.
Symptomer på hypoglykemi:
- skjelving og nervøsitet;
- angst;
- utmattelse;
- svakhet;
- økt svette;
- sult;
- kvalme;
- svimmelhet;
- taleforstyrrelse;
- forvirring av bevissthet.
Mål organskader
Høye glukosenivåer kan føre til andre sykdommer i organer og systemer.
Diabetisk retinopati
Dette er en komplikasjon av synsorganet, som oppstår på grunn av skade på netthinnenes blodkar.
Diabetisk retinopati er noen ganger asymptomatisk, bare mindre synsproblemer kan vises, men tilstanden kan utvikle seg til blindhet.
Enhver pasient med ukontrollert diabetes vil sannsynligvis utvikle denne patologien.
Symptomer:
- flekker eller mørke strenger foran øynene;
- tåkesyn;
- brudd på fargeidentifikasjon;
- blindhet.
Diabetisk retinopati påvirker vanligvis begge øynene.
Sykdommer i føttene
Det er to hovedproblemer som påvirker diabetespasienter.
Diabetisk nevropati
Diabetes kan skade nerver, noe som gjør det vanskelig for pasienter å føle noe i lemmene.
I denne tilstanden føler ikke en person irritasjon på benet eller legger ikke merke til når skoene begynner å gni. Mangel på følelse og bevissthet fører til økt risiko for blemmer, sår og kutt.
Perifere vaskulære lidelser
Sykdommen forårsaker endringer i blodkar, inkludert arterier. Fettavleiringer blokkerer blodkar utenfor hjernen og hjertet. I utgangspunktet påvirkes karene som fører til og fra lemmer, og reduserer blodstrømmen til dem.
Redusert blodstrøm fører til smerte, infeksjon og forsinket sårheling. Ved alvorlige infeksjoner kan det kreves amputasjon.
Symptomer på diabetiske fotproblemer
Manifestasjoner av en diabetisk fot:
- tap av følsomhet;
- nummenhet eller prikking
- smertefrie blærer eller andre sår;
- endring i hudfarge;
- endringer i hudtemperaturen;
- røde striper;
- smertefull prikkende følelse
- fingertuppfarging;
- deformasjon av foten.
Hvis det er en infeksjon i fotsåret, er symptomene som følger:
- feber;
- frysninger;
- rødhet.
Med slike symptomer må du ringe en ambulanse.
Kardiovaskulære lidelser
Kardiovaskulær sykdom ved diabetes er forårsaket av høyt blodsukkernivå. Over tid skader høyt glukose arteriene og gjør dem stive og harde. Akkumulering av fett inne i disse blodkarene fører til utvikling av aterosklerose. Til slutt kan blodtilførselen til hjertet eller hjernen blokkeres, noe som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Diabetisk nefropati
Diabetisk nefropati er en sykdom i nyrene ved diabetes som forstyrrer deres arbeid med å fjerne avfall og overflødig væske fra kroppen.
Nyrene inneholder millioner av små klynger av blodkar (glomeruli) som filtrerer avfallsprodukter fra blodet. Alvorlig skade på disse blodkarene på grunn av høye glukosenivåer fører til diabetisk nefropati, nedsatt nyrefunksjon og nyresvikt.
Laboratoriemetoder for å bekrefte diagnosen
Hvis et barn mistenkes for å ha diabetes, vil barnelege bestille noen tester for å diagnostisere tilstanden.
- Bestemmelse av blodsukkernivået. Denne testen er gjort for å kontrollere mengden glukose i barnets blod til enhver tid. Hvis testresultatene viser høyt blodsukkernivå, kan legen diagnostisere diabetes. Men hvis testresultatene viser seg å være normale, men spesialisten fortsatt mistenker diabetes, foreskriver han tilleggstester for å bestemme mengden sukker i blodet.
- Glykert hemoglobin (A1C) test. Denne testen er gjort for å bestemme barnets gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste to eller tre månedene. Testen måler prosentandelen glukose assosiert med hemoglobin. Hvis A1C-nivået er høyere enn 6,5 på to separate tester, indikerer dette at barnet har diabetes.
- Fastende blodsukkertest: testen innebærer å ta en blodprøve etter en natts søvn på tom mage.
Hvis barnet får diagnosen diabetes, vil det bli gjort en blodprøve for autoantistoffer for å finne ut hvilken type diabetes.
Behandlingen nærmer seg
Kosthold. Hva er en "korn" -enhet?
Overholdelse av kostholdet ditt er en viktig komponent i diabetesbehandlingen. Før oppdagelsen av insulin overlevde diabetiske barn på en diett som var strengt begrenset i karbohydratinntaket. Disse tiltakene har ført til en lang tradisjon med streng karbohydratkontroll.
For å beregne karbohydratbelastningen ved diabetes, brukes begrepet "brød" -enhet (XE):
1 XE = 12 g fordøyelige karbohydrater. Denne mengden er inneholdt i et halvt stykke tykt brød.
Etter inntak av 1 XE øker mengden glukose i blodet med 2 mmol / l.
Karbohydrater bør være minst 50 - 60% av det daglige energibehovet, fett - 20% - 30% og proteiner 15 - 20%. Diettens daglige kaloriinnhold beregnes med formelen: 1000+ (nx100), hvor n er antall år for barnet. I puberteten tilsettes 100 kcal for gutter, for hvert år etter 12 år, for jenter - 100 kcal trekkes fra. Regimet med matinntak er 6 måltider om dagen ved neste fordeling av det daglige kaloriinntaket.
| Frokost | 20 – 25 % |
| 2. frokost | 20 – 25 % |
| Middag | 20 – 25 % |
| Ettermiddagsmatbit | 5 – 10 % |
| Middag | 10 – 15 % |
| 2. middag | 5 – 10% |
En diettist bør utvikle en diettplan for hvert barn i henhold til deres individuelle behov og omstendigheter. Det er nødvendig å gjennomgå og justere planen regelmessig, med tanke på pasientens høyde og livsstilsendringer.
Bevegelse er liv
Pasienter med type 1-diabetes trenger daglig trening under glykemisk kontroll før de begynner å trene og hver time under trening. Om nødvendig et karbohydrattilskudd. Foretrukne idretter: tennis, friidrett, dans, ski.
Under påvirkning av fysisk anstrengelse øker barn ikke bare muskelmasse, forbedrer koordinering, utholdenhet, følelsesmessig tone, men bruker også glukose av muskler uten deltagelse av insulin. Med T1DM hos barn kan det oppstå forsinket hypoglykemi, som oppstår 12 timer eller mer etter fysisk anstrengelse, noe som dikterer behovet for å bestemme glykemi innen en dag fra treningsstart og redusere insulindosen i løpet av de neste 12 timene etter intens trening.
Behandling for type 1 diabetes
Behandlingen av T1DM hos barn krever en integrert tilnærming med vekt på medisinske, diett- og psykososiale spørsmål. Behandlingsstrategier bør være fleksible for å dekke de individuelle behovene til hver pasient og familie.
En studie om kontroll av diabetes og komplikasjoner fant at intensiv insulinbehandling med sikte på å opprettholde blodsukkerkonsentrasjonen så nær det normale som mulig, kan forsinke utbruddet og redusere utviklingen av diabeteskomplikasjoner (retinopati, nefropati, nevropati). Å oppnå dette målet med intensiv insulinbehandling kan øke risikoen for hypoglykemi. Bivirkningene av hypoglykemi hos små barn kan være betydelige fordi umoden CNS er mer utsatt for glykopeni.
Målene for behandlingen varierer avhengig av pasientens alder. For barn under 5 år er et passende mål å opprettholde en blodsukkerkonsentrasjon mellom 80 og 180 mg / dL. For skolebarn er et akseptabelt målområde 80 til 150 mg / dL. For tenåringer er målet 70 til 130 mg / dL.
Det er mange typer insulin, som varierer i virkningstid og tid til maksimal effekt. Disse insulinene kan brukes i forskjellige kombinasjoner, avhengig av behovene og målene til den enkelte pasient.
- Hurtigvirkende insulin: denne typen insulin trer i kraft innen 15 minutter og tas rett før måltider. Hos en sunn person frigjør kroppen insulin når de spiser. Denne frigjøringen av insulin under måltidene kalles bolussekresjon, som etterlignes av hurtigvirkende insulin.
- Korttidsvirkende insulin: trer i kraft innen 30 minutter - 1 time. Det tas også før måltider, men varer lenger enn hurtigvirkende insulin. Den introduseres 30 minutter - 1 time før måltider. Denne typen insulin etterligner også bolussekresjon.
- Mellomliggende insulin: effekten varer 10-16 timer. Det tas vanligvis to ganger om dagen og brukes til å etterligne basal sekresjon. Basal sekresjon er en liten mengde insulin som alltid er i blodet (hvis det ikke er diabetes). For å fungere effektivt, trenger kroppen denne typen sekresjon, så T1DM-pasienter må ta insulin som etterligner det.
- Langtidsvirkende insulin: som mellomvirkende insulin, etterligner langvarig insulin basal sekresjon. Effekten varer i 20-24 timer, så den tas vanligvis en gang om dagen. Noen mennesker kan ta denne typen insulin to ganger om dagen for bedre blodsukkerkontroll.
- Blandet: kombinerer to typer insulin - for eksempel rask og mellomvirkning. Dette vil overlappe bolus og basale sekreter.
Det mest brukte diett er flere injeksjoner av hurtigvirkende insulin gitt under måltidene i kombinasjon med langvarig basalinsulin gitt ved sengetid. Etter at den totale daglige insulindosen er bestemt, gis 30% til 50% som langtidsvirkende insulin, og resten gis som hurtigvirkende insulin, fordelt på behovet for å korrigere høyt glukose og matinntak.
Behandling for type 2 diabetes
T2DM er et progressivt syndrom som gradvis fører til absolutt insulinmangel gjennom hele pasientens liv. En systemisk tilnærming til behandling av T2DM bør brukes i samsvar med sykdommens naturlige historie, inkludert tilsetning av insulinpreparater. Men livsstilsendringer (diett og trening) er en integrert del av behandlingsregimet, og konsultasjon med en diettist er vanligvis nødvendig.
Det er ikke noe spesifikt kosthold eller treningsregime, men de fleste eksperter anbefaler et lite kaloriinnhold, lite fett og 30-60 minutter med fysisk aktivitet minst 5 ganger i uken. Skjermtid (se på TV og bruke datamaskin) bør være begrenset til 1-2 timer om dagen. T2DM-pasienter kommer ofte fra et hjemmemiljø med dårlig forståelse av sunne spisevaner.
Vanlig observert atferd inkluderer å hoppe over måltider, spise tunge snacks og bruke store mengder tid på å se på TV, spille videospill og bruke datamaskinen. Behandling i disse tilfellene er ofte vanskelig og ineffektiv hvis hele familien er nølende med å endre sin usunne livsstil.
Når livsstilsendringer ikke normaliserer blodsukkernivået, foreskrives orale hypoglykemiske legemidler (senking av blodsukkernivået). Pasienter med markert forhøyet glykosert hemoglobin vil kreve insulinbehandling på et regime som ligner på det som ble brukt for T1DM. Når blodsukkeret er under kontroll, kan de fleste tilfeller behandles med orale hypoglykemiske legemidler og livsstilsendringer, men noen pasienter vil fortsatt trenge insulinbehandling.
Førstehjelp for koma
Det er viktig å måle blodsukkernivået hvis barnet har uvanlige symptomer slik at tilstanden ikke utvikler seg til koma. Diabetisk koma betraktes som en medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp.
Behandlingen skal utføres på sykehusmiljø så raskt som mulig, og avhenger av typen koma:
- hypoglykemisk diabetisk koma: innføring av glukose og glukagon (et hormon som øker glukosenivået);
- hyperglykemisk diabetisk koma: gir hydrering og insulinadministrasjon.
Gjenoppretting er rask etter oppstart av behandlingen, men hvis pasienten ikke får medisinsk hjelp snart etter koma i koma, kan langsiktige konsekvenser oppstå, for eksempel risikoen for permanent hjerneskade.
Koma kan være dødelig hvis den ikke behandles.
Selv om det ikke oppstår diabetisk koma, kan det være veldig skadelig å holde blodsukkernivået for lavt eller for høyt lenge.
Prognosen for diabetes hos barn. Fordeler for barn
Prognosen avhenger av graden av diabeteskompensasjon og utviklingshastigheten og utviklingen av komplikasjoner. Forutsatt et optimalt organisert dag- og hvileopplegg, rasjonell ernæring, insulinbehandling, er prognosen betinget gunstig. Omtrent 1/3 av pasientene dør av sluttscene (irreversibel) nyresvikt innen 15 - 20 år fra sykdomsutbruddet.
For barn med diabetes gis fordeler fra staten, noe som vil redusere kostnadene for behandling og rehabilitering av pasienten. Ved type 1 diabetes får barnet funksjonshemning.
Personer med diabetes får:
- en kupong til et sanatorium eller helseleir med betalt reise til poenget for barnet og hans ledsager;
- uførepensjon;
- spesielle vilkår for bestått eksamen, hjelp til opptak til en utdanningsinstitusjon;
- retten til å bli diagnostisert og behandlet på en utenlandsk klinikk;
- fritak for militærtjeneste for mannlige pasienter;
- skattefritak;
- kontantgodtgjørelse for foreldrene til et sykt barn under 14 år.
Diabetes skole
Ofte har spesialister i poliklinikker ikke tid til å forklare alle funksjonene i patologi. For å trene en person til å identifisere alarmerende symptomer i tide og forhindre utvikling av komplikasjoner, blir diabetesskoler organisert i medisinske institusjoner. Etter å ha fullført overlevelsestrening, vil barnet kunne tilpasse seg det sosiale miljøet for ikke å bli syk.
Hvis det er et diabetisk barn i huset
Å leve med diabetes er ikke lett. Barnet ditt må følge en rutine som inkluderer overvåking av blodsukkernivå, rettidig insulininjeksjon, konsistent sunt matinntak og fysisk aktivitet.
Her er noen tips for å temme sykdom og gjøre livet lettere og bedre for barnet ditt og deg selv.
- Lær barnet ditt om viktigheten av diabetesomsorg. Hjelp ham med å forstå alvorlighetsgraden av sykdommen.
- Lær barnet ditt å velge sunn mat. Bli et forbilde.
- Oppmuntre til fysisk aktivitet: gjør øvelsene sammen for å hjelpe barnet ditt å bli vant til det.
- Når barnet ditt vokser opp, oppmuntre ham til å delta aktivt i behandlingen av sykdommen.
- Snakk med skolesykepleierender barnet studerer slik at hun kan hjelpe til med å kontrollere barnets blodsukkernivå og umiddelbart gi insulin.
Forebygging
Forebygging består i dynamisk overvåking av barn fra familier med en tynget historie. Disse barna bør kontrollere blodsukkernivået regelmessig, og deres generelle tilstand og andre helseparametere bør vurderes. For pasienter er det mest relevante å forebygge forverring av diabetes, noe som reduserer den videre progresjonen, noe som er mulig når man går på en diabeteskole.
De forebyggende tiltakene er som følger.
- Etter et balansert kosthold. Barnet ditt bør spise mat med lite fett, kalorier og mye fiber.
- Daglig sport i minst 30 minutter om dagen. Dette kan være jogging, svømming, sykling.
- Hvis barnet er overvektig, kan det å redusere til og med 7% av vekten redusere risikoen for å utvikle diabetes.
Konklusjon
Ved å følge legens instruksjoner kan barnet effektivt håndtere diabetes. Foreldres eneste ansvar er å tilby den nødvendige støtten til det syke barnet. Det er nødvendig å dyrke sunne livsstilsvaner hos ham for å opprettholde hans velvære for livet.
