Den lave plasseringen av morkaken skremmer forventede mødre og forårsaker dem mye frykt for utfallet av graviditet og fødsel. Hva er faren og hva du skal gjøre hvis diagnosen "lav placentaritet" allerede høres ut, vil vi fortelle i dette materialet.
Hva det er
Morkaken er et unikt organ. Det vises bare under graviditet og forsvinner etter at babyen er født. Oppgaven til morkaken er å gi babyen næring, levering av alle stoffer, vitaminer og oksygen som er nødvendig for normal vekst og utvikling. Samtidig hjelper morkaken med å fjerne metabolske produkter av smulene i mors kropp.
Placenta previa er et konsept som angir plasseringen av dette midlertidige og svært nødvendige organet i livmorhulen. Presentasjon er alltid en patologi, fordi begrepet i seg selv har betydningen av å finne morkaken på stien som barnet vil trenge å passere under fødselen.
Normalt bør placentafestet være slik at babyens "barnslige sted" ikke forstyrrer fødselen. Når det gjelder presentasjon, betyr dette at morkaken ligger lavt, delvis eller helt blokkert utgangen til det lille bekkenet.
Lav placentasjon er vanlig i tidlig graviditet. Opptil 20 ukers graviditet registreres delvis eller marginal presentasjon hos ca. 10% av gravide kvinner. Men morkaken har den egenskapen at den stiger over livmorhalsområdet, etter at livmorveggene vokser med fosteret. Derfor er det bare 3% av gravide som har presentasjon innen den 30. uken av svangerskapet, og innen 40 uker - bare 0,5-1% av forventede mødre. Prosessen med å heve morkaken ovenfor kalles migrasjon.
Morkaken dannes endelig bare etter 10-12 ukers graviditet. Før dette kalles stedet for "innvekst" av egget i endometrium chorion. Presentasjon er av tre typer.
- Fullstendig - det indre svelget er helt dekket av morkaken. Dette er en veldig farlig truende tilstand der spontan fødsel er umulig og det er stor sannsynlighet for død av fosteret eller moren som et resultat av spontan massiv blødning.
- Ufullstendig - morkaken dekker delvis indre livmorhals. Uavhengig naturlig fødsel er i de fleste tilfeller også umulig, faren for babyen og moren er stor.
- Lav eller lav - morkaken er plassert over inngangen til livmorhalskanalen, men avstanden fra den til "barnesetet" overstiger ikke 7 centimeter. Det indre svelget lukkes ikke av morkaken. Hvis "babyens plass" er for lavt og påvirker svelget, kalles presentasjonen marginal.
Naturlig fødsel med en slik placenta previa er ganske mulig, men de vil kreve spesiell oppmerksomhet fra leger og fra gravide kvinner - ekstrem forsiktighet i ferd med å bære et foster.
Leger kan bestemme type og grad av presentasjon ved hjelp av en ultralydskanning. Ved hver planlagte ultralydskanning blir morkaken fulgt nøye med. Lokaliseringen langs livmorens fremre eller bakre vegg bestemmes, og avstanden fra det indre svelget (inngangen til livmorhalskanalen) til kanten av "barnesetet" måles.
Hvis det er minst 3 centimeter, stilles en diagnose av "lav placenta" eller "første grad av placenta previa".
Det er verdt å merke seg at den nedre presentasjonen er den tryggeste av alle tre presentasjonstyper. Prognosene fra leger med ham er gunstigere, men en slik ordning av "barnets plass" er selvfølgelig heller ikke en variant av normen. Visse farer og risikoer eksisterer.
Årsaker til lav plassering
I det store og hele er det nesten umulig å påvirke placenta-dannelsesstedet på en eller annen måte. Det vil vises hvor det vil være mulig å få fotfeste i egget på implantasjonstidspunktet.
Et befruktet egg blir implantert i livmorhulen ca 8-9 dager etter befruktning, fra det øyeblikket dannes en korion som deretter blir morkaken. Det er umulig å bestemme nøyaktig hvor det befruktede egget vil "flyte". Men det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for at blastocyst anker for lavt.
Først og fremst inkluderer disse faktorene patologier i livmorens struktur, sykdommer i kvinnens reproduksjonssystem, konsekvensene av kirurgiske inngrep.
Så hos kvinner som lider av inflammatoriske prosesser i endometrium, som har gjennomgått abort eller annen curettage, med en historie med keisersnitt, er sjansene for lav placentasjon under påfølgende graviditet høyere. Slike årsaker kalles livmor eller intrauterin. Disse inkluderer:
- endometriose;
- operasjoner utført på livmoren - (abort, fjerning av fibroids, diagnostisk curettage, keisersnitt);
- komplisert tidligere fødsel;
- livmor fibroids;
- underutvikling og unormal medfødt struktur i livmorens kropp;
- inhabilitet i livmorhalsen (isthmic-cervical insufficiency);
- graviditet med flere fostre samtidig.
Årsaken til fiksering av egget i nedre del av livmoren kan være enzymmangel i selve membranene. Slike årsaker til utvikling av lav morkake kalles foster. Disse inkluderer:
- hormonelle lidelser hos en kvinne;
- betennelsessykdommer i vedleggene, egglederne, eggstokkene.
Ved gjentatte svangerskap er det mer sannsynlig at lav morkake er enn i første graviditet. Jo mer en kvinne føder, jo høyere er sannsynligheten for å utvikle en lavere placentasjon med hver påfølgende graviditet.
Det antas at både overvektige kvinner og kvinner som ikke har klart å slutte å røyke med svangerskapet, er i fare. Hvis morkaken i forrige graviditet var lav, med høy sannsynlighet, ifølge eksperter, vil "barnets plass" være plassert under og i den påfølgende graviditeten. I tillegg er det en viss genetisk avhengighet - en kvinne kan arve en tendens til lavere placentasjon fra sin egen mor.
Diagnose og symptomer
En lav morkake previa kan indikeres ved å få øye på når som helst i svangerskapet. Legen kan bli forvirret av de økte verdiene av livmorhinnen, som er foran den faktiske graviditetsperioden, så vel som feil plassering av fosteret i livmorhulen - bekkenet eller den tverrgående presentasjonen av babyen ledsages ofte av lav placentasjon.
Blodig utslipp fra kjønnsorganene med lavere morkake forekommer vanligvis først etter 12-13 ukers graviditet. De kan være mer eller mindre rikelig. De varer ofte helt til fødselen.
Men den vanligste blødningen er i graviditetens siste trimester, når livmorveggene strekkes så mye at det er delvis mikroavdelinger av "barnets plass" fra livmorens endometrium.
Hos en tredjedel av gravide kvinner med lav placentasjon, oppstår slik blødning etter 35 ukers svangerskap. Seks av ti kvinner opplever ganske kraftig blødning under fødselen. Selv uforsiktig sterk hoste, latter, sex, forstoppelse, trening og alvorlig stress kan provosere blødning hos gravide med lav placenta-stilling. Enhver spenning i livmormusklene er farlig ved lett løsrivelse og eksponering av blodkar.
Hos kvinner som har lav placentaritet manifestert av episodisk eller vedvarende blødning, observeres ofte lave hemoglobinnivåer, anemi, lavt blodtrykk, svimmelhet og angrep av plutselig svakhet.
Hvis det er mistanke om morkake, utfører legen ikke en manuell intravaginal undersøkelse, fordi dette kan provosere for tidlig fødsel eller blødning, noe som kan være dødelig for både fosteret og den gravide kvinnen.
Ultralydsskanning regnes som den beste diagnostiske metoden. Ultralyd lar deg bestemme posisjonen til "barnesetet" med millimeter nøyaktighet.
Noen ganger har morkakens lave stilling ingen symptomer. Kvinnen klager ikke på noe, og bare ultralydlegen ved neste undersøkelse gjør oppmerksom på at "barnets plass" er lavere enn hun ønsker. I dette tilfellet er det nødvendig med mer nøye overvåking av tilstanden til morkaken: kontroll-ultralyd designet for å spore migrasjonsprosessen foreskrives og utføres 12, 20 (eller 21-22) uker og etter 30 uker. Hyppigere skanninger kan anbefales om nødvendig.
Farer og risikoer
Hva som truer en lav placenta-plassering er ikke vanskelig å gjette. I de tidlige stadiene er det farlig med trusselen om spontanabort, og i en mer solid svangerskapsalder, med trusselen om for tidlig fødsel. Hos kvinner med et slikt problem på slutten av andre og tredje trimester utvikles ofte gestose, noe som bare øker risikoen for et ugunstig utfall. Halvparten av gravide har jernmangelanemi.
Hvis morkaken dannes i de tidlige stadiene og er festet lavt, øker sannsynligheten for at barnet vil ta en feil stilling i livmorhulen med 50%. Barnet vil instinktivt velge en stilling der hodet ikke kommer i kontakt med noe, inkludert morkaken.
Babyen med høy grad av sannsynlighet vil ikke ta en cephalic presentasjon, men en setepresentasjon, som i stor grad vil komplisere prosessen med fødsel eller til og med være en indikasjon for keisersnitt.
For en baby er en lavtliggende morkake en risikofaktor for sannsynligheten for å utvikle hypoksi. Langvarig kronisk oksygen sult kan føre til at en baby dør, irreversible endringer i hjernens strukturer.
Dessuten kan morkakeinsuffisiens, som utvikler seg hvis "babystolen" utelates, føre til en forsinkelse i fosterutviklingen. Den nedre delen av livmoren forsynes mindre godt med blod enn kroppen og livmoren i livmoren, og derfor får babyen mindre næringsstoffer den trenger.
Den unormale plasseringen av organet som mater babyen er farlig. Hvis morkaken er festet lavt, kan en kvinne når som helst oppleve blødning, noe som kan få veldig triste konsekvenser.
Behandling
Til tross for nivået av moderne medisin, er det ingen universell behandling for lav placentasjon. Det finnes ingen slike piller og injeksjoner for å heve "barnets plass" høyere. Vi kan bare håpe at migrasjon vil skje alene, og i de fleste tilfeller er dette akkurat det som skjer.
Legens oppgave er å raskt takle periodisk blødning og opprettholde graviditet så lenge som mulig: til babyen er fullt levedyktig. Overholdelse av medisinske anbefalinger er topprioritet for hver gravid kvinne med lav morkake.
For å redusere livmorens tone foreskrives antispasmodiske medisiner: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". For å etterfylle jernmangel hos en gravid kvinne, anbefales det å ta kurs med jernpreparater "Ferrum Lek", "Sorbifer". For bedre uteroplacental blodstrøm, for å eliminere symptomene på forsinket utvikling av babyen, anbefales fetoplacental insuffisiens, "Curantin", "Trental", samt folsyre, B-vitaminer, "Ascorutin" og vitamin E i store terapeutiske doser.
Ganske ofte anbefales en kvinne til daglig administrering av magnesiumoppløsning intramuskulært (10 ml hver) og Magne B 6 tabletter to ganger daglig. Hvis det er hormonmangel, foreskriver du "Utrozhestan" eller "Duphaston" i en individuell dose. Med et asymptomatisk forløp kan du bli behandlet hjemme, med hyppige blødningsepisoder, anbefales det å gjennomgå behandling på et dagsykehus på en gynekologisk spesialisert klinikk.
I en senere periode vil en kvinne oftere enn andre gravide måtte besøke en gynekolog og gjøre CTG av fosteret for å forsikre seg om at babyens hjerteaktivitet er normal og at det ikke er uttalt oksygensult. Legemiddelbehandling vil sannsynligvis fortsette til fødselen hvis morkaken ikke stiger.
Anbefalinger til den vordende moren
Som allerede nevnt, må en kvinne være ekstremt forsiktig. Hun er foreskrevet et rolig regime, stressende situasjoner, fysisk aktivitet, løfte vekter, bøye seg fremover er kontraindisert for henne. Med lav morkake bør du aldri hoppe, reise på ujevne veier med bil eller buss i noen periode, fordi risting kan fremkalle alvorlig blødning.
En kvinne skal ikke ha sex fordi orgasme stimulerer livmormusklene, noe som vil øke sannsynligheten for morkake. Ikke bare direkte samleie er forbudt, men også andre former for seksuell tilfredsstillelse - oral, analsex og onani. Enhver handling som kan føre til en sammentrekning av livmor muskler er kontraindisert.
Å reise med fly er også uønsket. Den optimale stillingen for hvile (og du må hvile i et fritt minutt) ligger på ryggen med bena kastet opp ned. Hvis du ikke kan legge deg (kvinnen er på jobb), bør du heve bena høyere i sittende stilling.
For å gjøre dette kan du bruke en liten improvisert fotstøtte.
Hvordan føde?
Med lav placentasjon kan fødsel foregå både naturlig og ved kirurgisk operasjon - keisersnitt. Den endelige avgjørelsen om taktikken til obstetrisk omsorg bestemmes ved omtrent 35-36 uker med graviditet basert på resultatene av kontroll ultralyd.
Hvis morkaken ikke har steget, vil legene mest sannsynlig anbefale rask levering. En keisersnitt gjøres hvis en kvinne har lav morkake kombinert med en bekken- eller tverrpresentasjon av fosteret, hvis hun er gravid med tvillinger eller trillinger, hvis livmoren har arr fra tidligere kirurgiske inngrep.
De prøver også å sende gravide kvinner over 30 år som har gjennomgått flere aborter og har en komplisert gynekologisk historie for kirurgi. Hvis graviditeten ledsages av regelmessig blødning, kan det også vurderes å planlegge et keisersnitt.
Noen ganger oppstår behovet for akutt kirurgisk inngrep allerede under fødselen, for eksempel hvis blødningen ikke stopper etter vannpassasje, hvis det er en svakhet hos arbeidsstyrkene.
I fravær av blodig utslipp, er en klar og moden livmorhals, normal størrelse på bekkenet, et mellomstort barn som er i cephalic presentasjon, uavhengig fødsel tillatt.
Stimulering av arbeidskraft med medisiner med lav presentasjon utføres ikke i alle fall, arbeidskraft bør utvikle seg uavhengig.
Anmeldelser
Ifølge vurderinger fra mødre på Internett, i de fleste tilfeller, etter uke 30, ble placenta plassert innenfor normale grenser. Dette betyr at bruddene avslørt etter 20-21 uke ikke er en dom, men bare en midlertidig vanskelighetsgrad. Fødsel med lav morkake gikk også i de fleste tilfeller ganske tilfredsstillende, sunne babyer ble født.
Under graviditet er det ifølge kvinner ganske vanskelig å hele tiden følge alle anbefalingene, det vanskeligste er forbudet mot intime forhold. For mange forverres forholdet til ektefellen midlertidig, graviditet fortsetter på bakgrunn av opplevelser og stress.
For informasjon om faren for lav morkake previa, se neste video.
