Den vakre og etterlengtede babyen som ble født ble plutselig gul. På den tredje dagen etter fødselen, akkurat i tide for utflod, som hele familien ventet på, fikk babyen en uvanlig oransje blomst, en gang for alle, krysset mors drømmer om en vakker fotosession med den nyfødte. Angst har erstattet glede tanker - hva slags gulsott er dette og hvordan er det farlig? Disse spørsmålene blir besvart av den velkjente barnelege, TV-presentatør og forfatter av bøker og artikler om barns helse, respektert av millioner av mødre Yevgeny Komarovsky.
Hva skjedde?
Gulsott hos nyfødte er ganske vanlig; det observeres hos 50-60% av fullbårne babyer og 80% av premature babyer. Behandle det som en sykdom ikke er verdt det. Barnets hud blir gul av helt fysiologiske grunner. Fosterets hemoglobin i babyens blod (som var naturlig for ham under graviditet) endres til normalt humant hemoglobin A. Babyen tilpasser seg miljøet. Dens enzymsystem er umoden, det samme er leveren. Det er dette organet som er ansvarlig for utskillelsen av bilirubin, som dannes hos alle mennesker under nedbryting av erytrocytter. Disse blodcellene fornyes kontinuerlig, derav behovet for å "utnytte" de aldrende cellene.
I krummer i postpartumperioden, når hemoglobin byttes ut med en normal, oppløses også erytrocytter som eldes, men en dårlig fungerende lever kan ennå ikke fjerne bilirubin. Dette gallepigmentet, som forblir i kroppen, får huden til å bli gul. En slik metamorfose forekommer vanligvis hos en nyfødt den tredje dagen etter fødselen.
Enzymsystemet forbedres ganske raskt. Når leveren, som mottar de nødvendige enzymene, begynner å virke i full styrke, begynner bilirubin å forlate kroppen, huden lyser, først får en ferskenfargetone og deretter tilbake til sin normale farge. Vanligvis er denne prosessen fullført i løpet av 7-10 dager i livet, og etter utslipp på 4-5 dager, sjeldnere i løpet av en uke, skal gulsott forsvinne helt. Langvarig nyfødt gulsott kan observeres hos premature babyer, men leger prøver å utføre behandlingen og observasjonen i et sykehusmiljø.
En annen type ufarlig gulsott er amming av gulsott. I følge Komarovsky er det spesielle stoffer i morsmelk som bremser bindingen av bilirubin i leveren. Denne situasjonen er normal, og krever ingen behandling, og enda mer, avskaffelse av amming og overføring av babyen til ernæring med tilpassede formler.
Hvordan behandle?
Siden prosessen er naturlig, anbefaler Evgeny Komarovsky mødre å roe seg ned og ikke bry seg med spørsmål om behandling av nyfødt gulsott. Moderne medisin bruker ikke spesielle medisiner til disse formålene. Det antas at den mest effektive måten å fremskynde prosessen med å normalisere et barns hudfarge er lysterapi. Til dette brukes en "blå" lampe for å belyse barnets hud. Som et resultat brytes pigmentet bilirubin, under påvirkning av stråler, ned i stoffer som kroppen til den nyfødte er i stand til å utskilles i urinen og avføringen.
Komarovsky anbefaler å bruke vanlige "hvite" lamper hjemme, hvis det ikke er LED-lys, siden sterkt lys nøytraliserer toksisiteten til bilirubin.
En annen effektiv kur mot gulsott er skapt av naturen selv - mors morsmelk. Den inneholder naturlige stoffer for å forbedre immunforsvaret til barnet. Derfor, jo raskere babyen er festet til brystet, jo oftere blir han matet med morsmelk, desto raskere og lettere vil kroppen hans takle fysiologisk gulsott. Å mate disse barna er en spesiell historie. Som regel er smuler med økt bilirubin preget av økt døsighet og kan hoppe over fôring. Det er viktig å sørge for at babyen spiser i tide, vekke ham om nødvendig, men i ingen tilfeller overfeede.
Å gå med en slik baby vil også ha en helbredende effekt. Det må tas ut på gaten oftere slik at barnet har kontakt med indirekte sollys. Hvis været og årstiden tillater det, bør et barn med gulsott tilbringe mesteparten av dagen utendørs.
Patologiske situasjoner
Unormal er en tilstand der et barn, etter fødselen, begynner en massiv oppløsning av erytrocytter, ikke bare aldring og behov for erstatning, men også ganske sunn. Nivået av bilirubin i dette tilfellet er veldig høyt, og vi snakker ikke lenger om funksjonell gulsott. Legene snakker om hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN). Denne patologien kan utvikles hos barn hvis blodgruppe, Rh-faktor, er forskjellig fra morens. Hvis en immunologisk konflikt oppstår, utvikler morens immunitet spesifikke antistoffer mot fosterets blodceller.
Slik gulsott utvikler seg de første timene etter at babyen er født. Som et resultat observeres alvorlig anemi hos nyfødte, leveren, sentralnervesystemet og hjernen lider. Leger overvåker bilirubinnivåene nøye. Når visse kritiske nivåer av dette pigmentet i blodet er nådd, foreskrives en erstatning for blodtransfusjon. Noen ganger kreves det flere slike prosedyrer for å redusere den toksiske effekten av bilirubin på kroppen og alle dets systemer. I tilfelle en rask og alvorlig hemolytisk sykdom, kan døden oppstå.
En annen patologisk gulsott som er iboende hos barn, er assosiert med atresi i galleveien. Dette er en medfødt patologi der disse banene ikke er dannet eller dannet feil på grunn av noen genetiske feil. En slik sykdom er svært sjelden; ifølge offisiell medisinsk statistikk er en av 15 tusen barn født i verden utsatt for den. Denne tilstanden elimineres ved kirurgi, operasjonen er veldig komplisert, høyteknologisk, men det gir barnet en sjanse for et videre normalt liv.
Det er andre grunner til utseende av gulsott, unormal for en nyfødt:
- Overdosering med vitamin K. Legemidlet "Vikasol" (en syntetisk analog av vitamin K) brukes under fødsel for å forhindre eller eliminere alvorlig blødning hos en kvinne. I tilfelle en feil i doseringen eller et presserende behov for en stor mengde medikament for en kvinne, kan det oppstå en overdose hos babyen.
- Diabetisk fetopati. En tilstand der babyens lever og enzymsystemet er underutviklet på grunn av at fosteret led under graviditet på bakgrunn av mors diabetes.
- Genetiske (arvelige) misdannelser i leveren. Dette er noen typer genetiske syndromer der strukturelle genetiske feil har oppstått på nivået av organlegging i fosteret.
- Intrauterine infeksjoner. Noen smittsomme sykdommer som moren led under graviditeten, kan forårsake patologier i utviklingen av fosterleveren.
Behandling av patologisk gulsott
Patologisk gulsott forsvinner ikke på 7-8 dager, den har vanligvis langvarig karakter. Hver type gulsott krever en obligatorisk tilleggsundersøkelse for å finne den virkelige årsaken, hvoretter tilstrekkelig behandling er foreskrevet - konservativ eller kirurgisk.
Ganske ofte, ved behandling av patologiske typer gulsott, blir barn foreskrevet et så alvorlig stoff som fenobarbital. Yevgeny Komarovsky sier at det ikke er noe uvanlig ved dette, dette stoffet har virkelig evnen til å aktivere enzymer som akselererer bindingen av bilirubin i leveren. Ingen steder i verden brukes imidlertid denne medisinen til å behandle små barn, siden bivirkningen "Phenobarbital" har på barnets nervesystem er så ødeleggende at dets andre egenskaper ikke lenger er relevante. Moderne medisin har fastslått med sikkerhet at bruk av "Phenobarbital" i tidlig alder alltid fører til en reduksjon i intelligens, evnen til å lære i en eldre alder.
Doktor Komarovskys råd
Med fysiologisk (normal) gulsott hos en nyfødt, må den få vann å drikke. Glukose er veldig nyttig for smuler.
Tilstedeværelsen av fysiologisk gulsott hos en nyfødt er ikke en kontraindikasjon mot vaksinasjon mot hepatitt. Å nekte vaksinasjon bare fordi babyen er gul er ikke verdt det, sier Evgeny Komarovsky. Med patologisk gulsott øker risikoen for å få hepatitt betydelig, og derfor anser Komarovsky vaksinering enda mer nødvendig og nyttig.
Det er ikke foreldrene, men legene som skal bestemme om et barns gulsott er normalt eller patologisk. Komarovsky oppfordrer i alle tilfeller når babyens hud har endret farge til gul med varierende intensitet, må du besøke lege.
Du kan se neste video for mer informasjon om galle hos nyfødte.
