Lungebetennelse er en veldig vanlig patologi hos babyer som ble født for tidlig. Hvorfor kan slike babyer utvikle denne sykdommen, hvordan behandles den, og er det mulig å forhindre at den oppstår hos en baby?
Egenskaper:
- Medfødt lungebetennelse hos premature babyer er mye mer vanlig enn hos babyer født i tide.
- Forekomsten av aspirasjons lungebetennelse hos disse barna øker også på grunn av deres tendens til å gi opp igjen.
- Sykdommen kombineres ofte med sirkulasjonsproblemer, tarminfeksjon, hemolytisk sykdom og andre patologier.
- Den akutte sykdomsperioden hos babyer født for tidlig varer lenger.
- De dominerende symptomene på en sykdom hos nyfødte er manifestasjoner av respirasjonssvikt og rus.
- Feber hos premature spedbarn er mindre vanlig enn hypotermi.
- Svært ofte er det komplikasjoner som kan være ekstra pulmonal.
- Lungebetennelse i prematuritet fører ofte til utvikling av sepsis.
Årsaker
Lungebetennelse hos premature babyer er forårsaket av bakterier, parasitter, sopp eller virus. Ulike faktorer bidrar til at de kommer inn i babyens luftveier, blant hvilke de viktigste kalles umodenhet i lungene, aspirasjon under fødsel, infeksjoner under intrauterin utvikling og ARVI.
Alveolene i lungene til en baby som ble født for tidlig, er vanligvis ikke helt utvidet, og det overflateaktive stoffet kan være av dårlig kvalitet eller umoden. I tillegg, hos slike babyer i lungene umiddelbart etter fødselen, forstyrres metabolske prosesser og sirkulasjonsforstyrrelser blir observert.
Når det gjelder predisponerende faktorer, kan utseendet av lungebetennelse hos babyer som blir født for tidlig, utløses av:
- Keisersnitt.
- Svangerskapsproblemer, som førte til hypoksi eller asfyksi.
- Smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne som påvirker luftveiene eller urinveiene.
- Arvelige sykdommer i luftveiene (pneumopatier).
- Lesjoner i barnets sentralnervesystem, samt fødselsskader som har påvirket ryggmargen eller hjernen.
- Gjenopplivingstiltak under fødsel.
- Misdannelser hos en baby.
- Feil stell av babyen, for eksempel lengre opphold på babyen i en stilling, dårlig ventilasjon av rommet, hypotermi eller overoppheting av babyen.
- Dårlige sanitære og epidemiologiske forhold på fødestuen.
Parasittisk lungebetennelse hos babyer født for tidlig, er oftest forårsaket av pneumocyster, som kan komme til babyen fra en syk person eller bærer (ofte fra ansatte på sykehuset).
Sopp lungebetennelse, som oftest forårsaker candida, skyldes candidiasis hos moren eller som et resultat av upassende behandling av for tidlig med bredspektret antibiotika.
Former for lungebetennelse
Avhengig av årsaken og omstendighetene som bidro til utbruddet av lungebetennelse, er lungebetennelse:
- Medfødt... Babyen blir smittet transplasentalt, det vil si fra moren, patogenet kommer inn i kroppen av smulene gjennom morkaken. Oftest er dette lungebetennelse forårsaket av rubellavirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma og andre patogener.
- Svangerskapsfødsel... Babyen blir smittet under fødselen når den passerer gjennom en infisert fødselskanal eller fostervann som inneholder patogenet, kommer inn i lungene. Vanligvis er slik lungebetennelse forårsaket av mycoplasmas, streptokokker, hemofile basiller, candida, Trichomonas, ureaplasma, listeria, tuberkelbasiller, herpesvirus, klamydia og andre smittsomme midler.
- Postnatal... Babyen blir smittet etter fødselen på et sykehus eller hjemme. Slike betennelser er hovedsakelig forårsaket av Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae og andre patogener.
Symptomer
Ved sykdomsutbruddet kan ikke-spesifikke tegn være dominerende. Babyens generelle tilstand forverres, kroppsvekten kan endres dramatisk på grunn av ødem. Også lungebetennelse kan manifestere seg:
- Subfebrile eller lav temperatur.
- Inhibering.
- Dårlig suging.
- Irritabilitet.
- Blekhet i huden.
- Oppblåsthet.
Videre tilsettes pusteforstyrrelser til slike symptomer. Babyen begynner å puste ofte, nesens vinger svulmer, hvesing blir hørbar, apnéanfall, periodisk pust, hoste vises, det er tilbaketrekninger i hullene mellom ribbeina, hjertefrekvensen øker, skummende slim kan frigjøres fra munnen.
Diagnostikk
For å identifisere lungebetennelse hos en prematur baby, bruk:
- Anamnestiske data.
- Det kliniske bildet.
- Røntgenundersøkelse. På roentgenogrammet er mørkere funnet på steder med betennelse.
- Laboratoriedata. I blodet til et barn med lungebetennelse vil det bli notert en stikkforskyvning, en reduksjon i hemoglobin, en reduksjon i antall blodplater og leukopeni. I tillegg til en klinisk blodprøve foreskrives barn med mistanke om lungebetennelse en virologisk eller bakteriologisk undersøkelse, urinanalyse og en blodgassanalyse.
Behandling
Lungebetennelse hos barn født for tidlig behandles bare på sykehusmiljø. Samtidig bør babyer oppholde seg på spesialavdelinger på intensivavdelinger, og moren er ved siden av babyen og hjelper til med å ta vare på babyen.
Den nyfødte bør være i optimale forhold for ham for å forhindre overoppheting eller hypotermi hos babyen. På dagtid endres ofte barnets stilling, og klærne skal ikke hindre bevegelsene til babyen. Fôringstypen og mengden mat som blir mottatt bestemmes av legen med tanke på babyens tilstand, men ofte får barn med lungebetennelse parenterale næringsstoffer.
Følgende metoder er spesielt viktige i behandlingen av en slik sykdom hos nyfødte:
- Antibakterielle legemidler... I de tidlige dagene ble antibiotika valgt tilfeldig, ved hjelp av et bredt spekter av midler. Så snart resultatene av kulturen og antibiogrammet er oppnådd, foreskrives et medikament som patogenet er følsomt overfor. Legemidlet administreres parenteralt.
- Oksygenbehandling. Babyen doseres med 35% oppvarmet oksygen ved hjelp av en maske, kateter eller andre enheter.
- Passiv immunisering. Spedbarnet er foreskrevet administrering av immunglobuliner og plasma.
- Andre medisiner i henhold til indikasjoner... Om nødvendig får barnet hjertemedisiner, probiotika, bronkodilatatorer, glukokortikoider og andre medisiner.
Noen babyer er foreskrevet bronkoskopi for å debride lungene. Mange barn anbefales å utføre massasje - både generell og vibrasjon.
Potensielle konsekvenser og komplikasjoner
Betennelse i lungene hos et for tidlig spedbarn kan kompliseres av atelektase, pleuritt, pneumothorax og andre lungepatologier. Blant de ekstrapulmonale komplikasjonene hos barn som er født for tidlig, diagnostiseres ofte hypotrofi, otitis media, hemodynamiske lidelser, sclera, binyrebarkinsuffisiens, blødning og ulike metabolske forstyrrelser. En av de farligste komplikasjonene av lungebetennelse hos en prematur baby er sepsis.
Babyer med lungebetennelse har økt risiko for anemi, trost og rakitt.... I tillegg utvikler mange barn etter lungebetennelse bronkopulmonal dysplasi, som blir årsaken til tilbakevendende sykdommer i lungene og bronkiene.
Forebygging
For å forhindre lungebetennelse hos en prematur baby, er det viktig å eliminere faktorene som fremkaller sykdommen:
- Den vordende moren bør overvåke helsen sin og behandle infeksjoner i tide.
- På fødselssykehus og barnehospitaler er det viktig å følge det sanitære og epidemiologiske regime strengt.
- En nyfødt med asfyksi bør gis rettidige og korrekte gjenopplivingstiltak.
- Babyer skal påføres brystet og mates med morsmelk umiddelbart etter fødselen.
- Hvis en nyfødt, født for tidlig, har pusteforstyrrelser, og også har predisponerende faktorer (vanskelig fødsel, mors sykdom og andre), anbefales det å foreskrive et antibiotikum umiddelbart etter fødselen.
- Hjemme må du overvåke den nyfødte hygiene, mikroklima og daglige rutine.
