Vanligvis utvikler utvidelsen av bekken-bekkenet hos babyer asymptomatisk og oppdages under en ultralydundersøkelse. Disse patologiene kan forekomme med forskjellige komplikasjoner og krever tilstrekkelig behandling.
Hva det er?
En sykdom der nyrebekkenet forstørres og forstørres, kalles pyeloectasia. Det er ganske vanlig i pediatrisk urologisk praksis. Rutinemessig klinisk undersøkelse av et barn hjelper ikke med å oppdage dette kliniske tegn. Det er mulig å etablere en diagnose bare etter å ha gjennomført hjelpediagnostiske studier.
Bekkenet er et strukturelt anatomisk element i nyrene. Normalt er det nødvendig å skille ut urin.
Bekkenet inneholder store og små kopper. I hulrommet akkumuleres urin for deretter å renne inn i urinveiene gjennom urinlederen.
Ulike provoserende faktorer kan føre til utvikling av et forstørret bekken. I noen tilfeller kan tilstanden være medfødt. De første bruddene på vannlating i denne situasjonen forekommer allerede hos en nyfødt baby eller hos en baby. Patologi kan være i venstre nyre eller i høyre. I noen tilfeller er det en utvidelse av bekken-systemet i begge nyrene.
Denne tilstanden er isolert og ikke farlig. Det kan bare forårsake noen bivirkninger hos barnet. I nærvær av samtidige sykdommer i urinsystemet, forverrer tilstedeværelsen av pyeloectasia sykdomsforløpet betydelig i fremtiden. Dette fører ofte til urinveisforstyrrelser og funksjonelle funksjonsfeil i nyrene.
Norm
Størrelsen på bekkenet hos babyer varierer og avhenger av alder. Det er spesielle aldersgrupper med normale verdier som lar leger identifisere abnormiteter under ultralydundersøkelse. Så størrelsen på bekken-bekkensystemet hos en baby 1 måned vil være betydelig mindre enn hos en baby som er 4 år gammel.
Normalt ser bekkenet ut som en trakt med et spaltehull for urin å passere gjennom. Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å bestemme størrelsen selv under graviditet. Vanligvis er det mulig å måle parametrene til bekken-bekken-systemet allerede 16-18 uker med intrauterin utvikling av babyen.... Dette oppnås ved bruk av ultralyd med høy oppløsning.
Vanligvis overstiger størrelsen på nyrebekkenet hos en nyfødt baby 10 mm. I gjennomsnitt er den ½ cm. Størrelsen på bekkenet hos en jente kan avvike noe fra størrelsen på gutter. Organets åpne form er nødvendig for å tømme urin i urinlederen. Når barnet vokser opp, øker også bekkenets størrelse. Med en økning i disse indikatorene snakker de om barns pyelektase.
Faktorer
Flere grunner kan føre til utvikling av denne tilstanden hos babyer. Hvis tegn på utvidelse ble oppdaget selv under mors graviditet eller umiddelbart etter fødselen, snakker de i dette tilfellet om tilstedeværelsen av medfødt pyelektase. Denne tilstanden registreres oftere hos de mødrene som har forskjellige patologier under svangerskapet eller lider av kronisk nyresykdom.
Blant de vanligste årsakene som fører til utvikling av pyelektase hos et barn er følgende:
- Ulike anatomiske defekter i urinlederens struktur... Disse patologiene bidrar til den fysiologiske utskillelsen av urin og provoserer utvidelsen av bekkenet. Brudd på vannlating bidrar til utviklingen av arteriell hypotensjon hos barnet i fremtiden.
- Blære dysfunksjon. De kan være forårsaket av forskjellige årsaker. De manifesterer seg ofte som nedsatt vannlating. I denne tilstanden øker den totale mengden urin som skilles ut, samt trang til å urinere betydelig.
- Ulike svulster og hindringer i urinveiene for urinutskillelse... Oftest er dette forårsaket av svulster eller cyster som betydelig overlapper lumen i urinveiene. Disse forholdene bidrar til opphopning av urin, noe som fører til en betydelig utvidelse av bekkenet.
- Overdreven opphopning av væske inne i kroppen. Denne tilstanden oppstår med forskjellige sykdommer i indre organer, som er preget av en tendens til å danne ødem. Det kan også være en manifestasjon av problemer i hjertet og blodårene.
- Smittsomme sykdommer. Mange bakterieinfeksjoner, som raskt sprer seg i kroppen, når nyrene og urinveiene gjennom blodbanen. En gang i disse organene forårsaker de en sterk betennelsesprosess der. Konsekvensen av denne tilstanden er et brudd på urinutskillelsen. Langvarige og kroniske bakterieinfeksjoner forårsaker ofte vedvarende pyelektase.
- Svakhet i urinveismusklene... Denne tilstanden er typisk for premature babyer. Hos slike barn er intrauterin organogenese svekket. Jo lenger prematuritet, jo høyere er risikoen for å utvikle pyelektase og nyresykdommer hos barnet i fremtiden.
Symptomer
De fleste pyelektasier hos barn er asymptomatiske. Vanligvis utgjør disse skjemaene mer enn 75% av tilfellene.
Et asymptomatisk forløp er også karakteristisk for de tidlige stadiene av utvidelse av det calyceal-bekken-systemet, når funksjonelle lidelser fortsatt er fraværende.
I de senere stadiene av sykdommen vises uønskede symptomer.
De mest karakteristiske tegnene på utvidelse inkluderer forskjellige urinveisforstyrrelser. I dette tilfellet kan deler av urinen endres. Enkelte medisinske tilstander fører til at barnet får en sterk og hyppig trang til å urinere. Hvis babyen begynte å våkne ofte midt på natten og løpe på toalettet, bør dette varsle foreldrene og motivere dem til å konsultere en barneurolog med barnet.
Bakteriell nyresykdom kan oppstå med økning i kroppstemperatur og symptomer på rus. De ledsages også av brudd på vannlating. I noen tilfeller utvikler barnet ømhet mens han bruker toalettet. Den alvorlige sykdomsforløpet ledsages av en endring i babyens oppførsel. Han blir mer humørsyk, slapp og apatisk.
Diagnostikk
Den viktigste diagnostiske metoden som lar deg diagnostisere nøyaktig er ultralydundersøkelse av nyrene. Denne studien kan utføres hos barn fra de første månedene etter fødselen. Ultralyd gir ikke smerte eller ubehag for barnet.
I løpet av studien vil legen kunne identifisere alle eksisterende abnormiteter i strukturen i nyrene og urinveiene. Ved hjelp av ultralyd kan du beskrive størrelsen og strukturen på bekkenet, samt bestemme volumet av gjenværende urin. I gjennomsnitt er 15-20 minutter nok til å gjennomføre en studie.
En ultralydundersøkelse av nyrene og utskillelseskanalene skal utføres for alle babyer med disponerende risikofaktorer.
I vanskelige kliniske tilfeller ty legene til utnevnelse av MR. Ved hjelp av denne metoden er det også mulig å oppnå en veldig nøyaktig karakterisering av strukturen og størrelsen på alle anatomiske komponenter i nyrene. Studien har en rekke kontraindikasjoner og utføres for differensialdiagnose. En betydelig ulempe ved denne testen er dens høye kostnader.
For å vurdere funksjonelle forstyrrelser i nyrene, foreskrives en generell urintest. Denne enkle og rutinemessige testen gir en grunnlinje for nyrefunksjon. For å oppdage nyresvikt, må du vite nivået av kreatinin. Et overskudd av denne indikatoren over aldersnormen indikerer tilstedeværelsen av alvorlige problemer i nyrene. og hele urinveiene.
Behandling
Å finne tegn på utvidelse av nyrebekkenet hos et barn, skal på ingen måte forferde foreldrene. Denne tilstanden blir ganske ofte registrert i barnas praksis.
Hvis pyelektase oppdages i løpet av babyens intrauterine utvikling, brukes forventningsfulle taktikker.
I dette tilfellet kontrollerer fødselsleger-gynekologer veksten og utviklingen av fosteret gjennom graviditeten for å forhindre utvikling av komplikasjoner eller fysiologiske patologier.
Som oftest babyer under tre år gjennomgår heller ikke spesialisert behandling uten spesielle indikasjoner... Så hvis det ikke er noen signifikante funksjonelle forstyrrelser i urinutskillelsen, er det ikke nødvendig å benytte behandling. Barnets tilstand overvåkes av en pediatrisk urolog eller nefrolog. Vanligvis bør en baby med pyeloectasia oppsøke lege minst en gang i året.
I nærvær av inflammatorisk nyresykdom, ledsaget av tegn på utvidelse av bekken-bekken-systemet, er det nødvendig med utnevnelse av symptomatisk behandling. Diuretika brukes til å forbedre utskillelsen i urinen. Kurs eller regelmessig bruk av dem bidrar til å forbedre vannlating. De forbedrer også nyrefunksjonen og bidrar til å forhindre farlige komplikasjoner.
Hvis det under diagnosen ble oppdaget bakterier i urinen, noe som provoserte utseendet til pyeloectasia, foreskrives et konservativt behandlingsregime. Det innebærer nødvendigvis utnevnelse av antibakterielle medisiner. Vanligvis er disse medisinene foreskrevet i 10-14 dager. Etter gjennomføring kreves en gjentatt urinkultur for å etablere effekten av behandlingen.
Hvis årsaken til pyeloectasi er svulstformasjoner eller cyster, er det ofte nødvendig med kirurgisk behandling.
Beslutningen om operasjonen ligger hos urologen. Det er han som avgjør behovet for kirurgisk behandling. Vanligvis blir slike operasjoner utført på eldre babyer. Etter operasjonen blir barna på apoteket hos en urolog i flere år.
For neste pyelektase og hvilke komplikasjoner det kan føre til, se neste video.
