Andregrads infertilitet diagnostiseres hos kvinner som allerede har født eller var gravide, men graviditeten ble avsluttet av en eller annen grunn. Det er mange forskjellige patologier som fører til utvikling av lignende problemer i reproduksjonssystemet.
Hva er andregrads infertilitet?
Gynekologer diagnostiserer andregrads infertilitet hos kvinner som allerede har gravid. I dette tilfellet spiller det ingen rolle om de endte med fødsel eller ble avbrutt av en eller annen grunn. Med andre ord, den andre graden av infertilitet oppstår på bakgrunn av nedsatt reproduksjonsevne.
Det er mulig å snakke om sekundær infertilitet når et par har problemer med fruktbarhet, til tross for at de følger reglene som øker muligheten for unnfangelse. Disse inkluderer:
- hyppig samleie, som faller på den 11.-18. dag i menstruasjonssyklusen (hvis du teller dagene fra den første dagen av blødningen);
- hyppigheten av seksuelle forhold (ikke mer enn annenhver dag, men ikke mindre enn to ganger i uken);
- bruk av seksuelle stillinger som bidrar til unnfangelse;
- nektelse av å bruke smøremidler, etc.
Hvis noen av disse kravene ikke er oppfylt, kan det godt være at det ikke er sterilitet.
Generelt sett, ifølge statistikk, er omtrent 10% av parene ansett som ufruktbare. I denne situasjonen må begge partnerne undersøkes. Ifølge vurderinger, i en tredjedel av slike tilfeller, er problemet funnet hos kvinner, i en annen tredjedel (ifølge noen kilder, halvparten) - hos menn. Den resterende tredjedelen er par der begge partnere har reproduktive helseproblemer.
Klassifisering
Det er flere typer infertilitet (avhengig av etiologiske faktorer):
- fysiologisk (perioden før puberteten, overgangsalderen);
- medfødt (avvik i utviklingen av organene i reproduksjonssystemet, underutvikling av kjønnsorganene - infantilisme);
- ervervet (en konsekvens av overførte sykdommer i kjønnsapparatet);
- frivillig (bruk av prevensjonsmidler med forskjellige virkningsmekanismer);
- midlertidig (en konsekvens av psyko-emosjonelle sjokk, depresjon, problemer med immunitet, sult, en kraftig endring i klimaet, samt ammeperioden);
- permanent (som skyldes delvis eller fullstendig fjerning av kjønnsorganene).
Risikofaktorer
Faktorer som bidrar til utviklingen av sekundær infertilitet hos kvinner:
- kvinnen tilhører aldersgruppen over 35;
- en historie med abort;
- pasienten, på grunn av nevroendokrine patologier, har en forstyrret menstruasjonssyklus;
- kvinnen led av seksuelt overførbare sykdommer
- en historie med kjønnsendometriose;
- på kvinnens kjønnsorganer ble kirurgiske manipulasjoner gjentatte ganger utført (for cyster på eggstokkene, betennelse i vedleggene, ektopisk graviditet, svulster, samt keisersnitt eller plastisk kirurgi i egglederne).
Kvinner i risikogrupper trenger detaljert undersøkelse selv når de søker medisinsk hjelp i et problem som ikke er relatert til fertilitetsbehandling (her snakker vi om å identifisere potensielt infertile ekteskap).
Årsaker
Det er flere grunner til sekundær infertilitet hos kvinner.
- Aldersgruppe. Den høye alderen til en kvinne er en vanlig årsak til sekundær infertilitet, fordi det er han som bestemmer aktiviteten til reproduksjonssystemet i kvinnekroppen. Statistikk viser at etter 25 år har en kvinne lavere sjanse for å bli mor, og etter 35 reduseres sannsynligheten for graviditet enda mer. I denne alderen kan opptil 7 menstruasjonssykluser forekomme uten eggløsning, mens det i 20-35 år bare kan være 1-2 sykluser uten eggløsning i løpet av året. Omtrent 25% av alle kliniske tilfeller av andregrads infertilitet forekommer i denne aldersgruppen.
- Psyko-emosjonell status. Den psykologiske tilstanden til en kvinne påvirker hennes hormonelle bakgrunn. Hvis hun blir utsatt for stress eller nervøs spenning, kan dette føre til forstyrrelser i reproduksjonssystemet. Plutselig vekttap eller fedme er et reelt stress for kroppen, noe som også kan forårsake sekundær infertilitet.
- Somatiske sykdommer i reproduksjonssystemet. Inflammatoriske prosesser av smittsom karakter i det kvinnelige reproduksjonssystemet kan forårsake problemer med unnfangelsen. Andregrads infertilitet kan være assosiert med komplikasjoner av andre patologier, for eksempel vedheft i egglederne eller dysfunksjon i eggstokkene. Tilstedeværelsen av sykdommer i reproduksjonssystemet fører til en forverring av kvalitetsegenskapene til det naturlige smøremidlet (det kan bli for mye flytende eller for tyktflytende), noe som vil forstyrre sædens bevegelse mot egget. I tillegg er følgende sykdommer vanlige årsaker til infertilitet: endometriose, polypper, hyperplasi, livmorfibroider, polycystiske eggstokker og tilstedeværelsen av svulster i tykkelsen på livmoren.
- Utsatt abort. Denne operasjonen kan provosere infertilitet på grunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i reproduksjonssystemet.
- Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen. Alle organer og systemer i kroppen er sammenkoblet. Produksjonen av kjønnshormoner er påvirket av hormoner som skjoldbruskkjertelen syntetiserer. Blant hovedårsakene til andregrads infertilitet, identifiserer eksperter hypotyreose (nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen). Dette fører til depresjon av eggløsning og uregelmessigheter i menstruasjonen. Feil i skjoldbruskkjertelen kan være forårsaket av jodmangel.
- Mangel på progesteron. Dette hormonet sikrer utbruddet og det normale løpet av svangerskapet. Med sin mangel kan en kvinne ikke bli gravid, eller hun vil få hyppige spontanaborter i tidlig svangerskap. Du kan bestemme mangelen på dette kjønnshormonet ved å bestå riktig test eller ved å måle basaltemperaturen.
Det er mange grunner til forekomst av sekundær infertilitet hos kvinner, derfor trenger denne patologien en grundig diagnose, basert på resultatene som den behandlende legen vil være i stand til å velge behandlingsmetoder som tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.
Diagnostikk
Hvis graviditet ikke oppstår, får et par som ikke har brukt prevensjonsmidler i ett år diagnostisert med andregrads infertilitet. Dette etterfølges av en detaljert undersøkelse av paret.
Hovedstudien for en mann er en sædanalyse (sædanalyse). Denne undersøkelsen kan bestemme de mulige årsakene til problemer med unnfangelsen eller ekskludere dem.
Listen over diagnostiske prosedyrer for en kvinne er mye bredere.
- Gynekologisk undersøkelse. Dette er den første fasen av diagnosen. Under besøket vil legen gjennomføre en undersøkelse, samle en obstetrisk historie og undersøke pasienten. Basert på innhentede data vil spesialisten utføre differensialdiagnostikk og sette retningen for videre handlinger.
- Tester for infeksjoner. En omfattende undersøkelse, inkludert en studie av sammensetningen av en vaginal utstryk og en blodprøve, vil bidra til å identifisere deres tilstedeværelse i kvinnekroppen.
- Tester for hormoner. En kvinne overleverer dem hvis det er brudd på menstruasjonssyklusen, hår dukker opp på uvanlige steder og det oppstår en kraftig vektøkning. Spesialisten utpeker i dette tilfellet en rekke tester som tas på bestemte dager av syklusen.
- Ultralydundersøkelse av det lille bekkenet. Undersøkelsen av bekkenorganene utføres flere ganger i løpet av syklusen, noe som gjør det mulig å vurdere eggstokkene (for å avgjøre om eggløsning oppstår), aktiviteten til livmorhinnen og tilstanden til bekkenorganene som helhet. Noen ganger foreskrives en ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen.
- Detaljert undersøkelse av livmorhalsen. Diagnostikk hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av atypiske celler på slimhinnen i nakken, noe som ikke alltid er merkbar under en rutinemessig undersøkelse.
- Endoskopiske undersøkelser. Denne listen inneholder prosedyrer som:
- hysteroskopi (undersøkelse av livmorhulen);
- hysterosalpingografi (bestemmelse av eggledernes åpenhet);
- undersøkelse av eggstokkene ved bruk av laparoskopi (en diagnostisk prosedyre som utføres gjennom små snitt i den fremre bukveggen ved hjelp av spesielle optiske instrumenter).
- Postcoital test. Studien lar deg bestemme om det i kroppen til en mann eller kvinne er antispermantistoffer produsert av menneskekroppen mot sædantigener.
Behandling
Prosessen med å behandle infertilitet i andre grad er ganske komplisert og tidkrevende: det kan ta flere år. Behandlingen vil lykkes, forutsatt at pasienten følger nøyaktig alle reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen.
I inflammatoriske prosesser i reproduktive organer brukes antibakteriell terapi, antivirale og soppdrepende midler, i noen tilfeller brukes immunmodulatorer.
På grunn av risikoen for dysbiose foreskrives ofte prebiotika, probiotika og enzympreparater. Restaurering av den forstyrrede hormonelle bakgrunnen utføres med medisiner "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" og andre.
Kirurgisk korreksjon er foreskrevet i fravær av positive resultater fra medikamentell behandling. Noen ganger fører heller ikke resultatene av kirurgi til et etterlengtet graviditet. Deretter reiser legen spørsmålet om kunstig befruktning (IVF), der innføring av sædceller skjer direkte i livmorhulen.
I neste video vil du lære enda mer om grad 2 ufruktbarhet hos kvinner.
