Huden til en nyfødt baby får ofte en gul farge de første dagene av livet - hos mer enn 50% av fullbårne babyer og hos 70-80% av premature babyer. For hver mor vil slike endringer føre til angst, men hudens gulhet er ikke alltid et tegn på en sykdom. Hvorfor kan en nyfødt hud bli gul og hvordan finne ut om dette er et normalt utviklingsstadium eller en sykdom?
Hva er det?
Oppkjøpet av en gul fargetone av huden kalles gulsott. Dette er ikke en sykdom, men bare et symptom som kan oppstå hos en nyfødt, både av fysiologiske årsaker og av forskjellige sykdommer.
En gul hudtone er forbundet med et overskudd av bilirubin, et pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobin. I sin frie form er det giftig for kroppen og er i stand til å trenge inn i hjernecellene. Derfor blir dette pigmentet hos friske mennesker i leveren omdannet til en bundet form (løselig i vann), som trygt forlater kroppen med avføring og urin.
I neste video vil Dr. Komarovsky forklare mer detaljert hvorfor gulsott forekommer.
Typer gulsott
Gulsott hos spedbarn i den første livsmåneden er delt inn i fysiologisk og forårsaket av forskjellige patologier (patologisk). Gitt årsaken er patologisk gulsott:
- Hemolytisk. Det er forårsaket av nedbrytningen av et stort antall røde blodlegemer.
- Parenkymal. Det er forårsaket av leversykdom som påvirker hepatocytter.
- Bøyning. Det er forårsaket av problemer med bindingen av bilirubin.
- Obturasjon. Det er forårsaket av hindringer i galleveiene.
Separat skilles gulsott forårsaket av østrogener og spesielle fettsyrer i morsmelk - det kalles ammegulsott. Det er ikke farlig, dukker opp i den andre uken i livet og kan vare opp til 2-3 måneders alder, og viser bare en gul hudtone. Et småbarn med slik gulsott øker godt, suger med appetitt og sover normalt.
Årsaker
Utseendet hos spedbarn på den andre eller tredje dagen av den fysiologiske formen for gulsott er forbundet med:
- Nedbrytningen av en stor mengde hemoglobin. Vi snakker om fosterhemoglobin, som var nødvendig under intrauterin utvikling, og erstattes etter fødsel av normalt (voksen) hemoglobin etter fødselen.
- Umodenhet i det enzymatiske systemet i leveren, som et resultat av hvilket det er umulig å binde alt pigmentet som dannes under nedbrytningen av hemoglobin.
- Langvarig passering av avføring gjennom tarmene og uformet mikroflora, på grunn av hvilken del av bilirubinet kommer inn i blodet tilbake.
Hemolytisk gulsott hos spedbarn de første dagene av livet er oftest forårsaket av uforenligheten mellom babyens blod og mors blod av Rh-faktoren eller av gruppe.
Årsakene til parenkymal gulsott hos en nyfødt er:
- En virussykdom som påvirker leveren.
- Arvelig leversykdom.
Årsakene til konjugasjonsgulsott kan være en arvelig sykdom, hormonell lidelse eller behandling av babyen med visse medisiner.
Obstruktiv gulsott kan være forårsaket av mekanisk skade på galleveiene og sykdommer i galleblæren, for eksempel genetisk.
Faktorer som øker risikoen for gulsott hos nyfødte inkluderer:
- Prematuritet.
- Forsinket fosterutvikling.
- Den vordende morens mange medisiner.
- Betydelig vekttap etter fødselen.
- Blødninger under fødsel.
- Kvelning ved fødsel.
- Intrauterin infeksjon.
- Diabetes mellitus hos den vordende moren.
- Avslag på amming.
Symptomer
Hovedsymptomet på gulsott hos en nyfødt baby er gulfarging av huden. Hvis gulsott er fysiologisk, ser den ut på den andre eller tredje dagen i livet, og hos de fleste barn faller den ikke under navlen (hodet og den øvre delen av kroppen blir gule). Samtidig er hudtonen lys, mest uttalt i 3-5 dager i livet, og begynner deretter å falme.
Ved patologisk gulsott kan huden endre farge tidligere (noen ganger er babyen allerede født gul), og senere, mens symptomet kan vare lenger og vises i perioder (bølgete). En mulig obstruktiv gulsott kan indikeres med en grønn hudfarge.
Andre manifestasjoner av gulsott hos en nyfødt er presentert i tabellen:
Behandling
I hvert spesifikke tilfelle av gulsott hos en nyfødt, bør legen bestemme om hensiktsmessigheten og taktikken til behandlingen er. Fysiologisk gulsott hos de fleste babyer behandles ikke i det hele tatt, da det forsvinner av seg selv.
Hvis bilirubinnivået er alarmerende høyt, får babyen lysbehandling. Dette er den vanligste, enkle og trygge måten å kvitte seg med gratis bilirubin i babyens blod. Det innebærer å holde seg under spesielle lamper, hvis lys omdanner giftig bilirubin til en ufarlig form.
Andre behandlinger som kan gis til et spedbarn med gulsott inkluderer:
- Infusjonsterapi. Det er ofte foreskrevet i tilfeller der babyen ikke kan amme. Babyen injiseres intravenøst med glukose, saltoppløsninger, proteiner og vitaminer.
- Blodoverføring. Denne behandlingsmetoden benyttes når babyen er i alvorlig tilstand, for eksempel hvis babyen har en Rh-konflikt.
- Legemidler med koleretisk effekt. Vanligvis foreskrevet for kolestase og konjugativ gulsott, når leveren ikke takler sin funksjon av bindende bilirubin.
- Sorbenter for å forhindre reabsorpsjon av pigment fra avføring.
- Kirurgisk inngrep for obstruktiv gulsott.
Mulige konsekvenser
En av de farligste komplikasjonene av gulsott forårsaket av et for høyt nivå av bilirubin er skade på hjernens subkortikale kjerner. Denne komplikasjonen kalles kernicterus. På det første stadiet av utviklingen blir babyen sløv, sover mye, nekter å suge, bøyer seg, kaster hodet bakover.
Hvis du ikke tar tiltak for å redusere nivået av bilirubin, utvider barnets lever, kroppstemperaturen stiger, kramper, høye skrik og muskelspenninger i bakhodet. I alvorlige tilfeller kan babyen dø av apné eller koma. Barn som har hatt kjernegulsott kan senere oppleve problemer som lammelse, døvhet og mental retardasjon.
Hvor mange dager går gulsott oftest?
Hvis utseendet til et symptom er forårsaket av fysiologiske årsaker, avtar som regel hudens gulhet med 10-14 dager av en fullverdig babys liv. Hos premature babyer varer gulsott litt lenger - i gjennomsnitt opptil 3 uker.
Tips
- Fest babyen ofte til brystet, ettersom amming hjelper deg med å fjerne bilirubin raskere fra tarmene.
- Hvis babyen allerede er 2 uker gammel, og fargen på huden forblir gul, vis babyen for legen og gjør en bilirubintest.
- Sørg for å søke medisinsk hjelp hvis et barn med gulsott har en forverret allmenntilstand, en økning i kroppstemperatur og forstyrret søvn og appetitt.
Forebygging
- Den vordende moren bør regelmessig besøke gynekologen og ta alle nødvendige tester.
- Umiddelbart etter fødselen skal babyen påføres brystet slik at babyen får råmelk.
- Du må gå mer med babyen, og ordne luftbad hjemme.
- Mamma bør overvåke kostholdet sitt, unntatt mat som gir fordøyelsesproblemer.
