Follikkelstørrelse og eggløsning

Kvinner som har planlagt å bli gravid med en etterlengtet baby i ganske lang tid, mestrer gradvis mange medisinske begreper som kvinner som ikke har problemer med unnfangelse noen ganger ikke en gang vet om. Et slikt begrep refererer til størrelsen på follikkelen på forskjellige dager av syklusen og under eggløsning.

Hva det er?

Vekst av bobleformasjoner som ligger på overflaten av de kvinnelige kjønnskjertlene er en veldig viktig prosess som påvirker kvinnens fruktbarhet, hennes evne til å føde barn. Ethvert brudd på denne prosessen truer med infertilitet. Follikler begynner å modnes hos en sunn kvinne i begynnelsen av en ny menstruasjonssyklus. Det er flere... Under påvirkning av hormonell støtte av denne prosessen en follikkel forblir dominerende (sjelden to), i hvilken en bakteriecelle utvikler seg - oocyte, som også kalles egg. Når boblen når ønsket størrelse, under påvirkning av luteiniserende hormon, sprekker den - eggløsning. I dette tilfellet forlater egget follikkelen og går inn i egglederen, hvor det vil møte de mannlige reproduksjonscellene.

Det er veldig viktig å overvåke alle disse prosessene for kvinner som ikke har klart å bli gravid på lang tid, så vel som for de som har gått inn i IVF-protokollen. Veksthastigheten til follikkelen i dette tilfellet bestemmes av ultralyd, størrelsen er fast, noe som gir legen muligheten til å forutsi tidspunktet for eggløsningen.

Follikelen i seg selv er en formasjon som ligner en pose for et egg som modnes inni. Den har membraner, inne i den er det en næringsvæske der oocytten modnes.

Follikler dannes i en jente selv når hun selv er i mors livmor. Allerede i den sjette uken av svangerskapet, dannes de fra de embryonale kjønnslappene. Umodne oocytter vises i dem litt senere, de er inaktive, og før puberteten "sover" de. Eggstokkreserven til en nyfødt jente er flere millioner oocytter, innen begynnelsen av puberteten gjenstår ikke mer enn 30% av det, og innen 30 år - ikke mer enn 10%... Noen av cellene dør av virkningen av uønskede faktorer - sykdommer, økologi. Resten må sikre fruktbarheten til jenta og kvinnen gjennom hele livet.

Så snart jenta begynner å menstruere, modnes egget etter hverandre, som lever i en dag, og hvis unnfangelse ikke oppstår, dør det og etter to uker begynner menstruasjonen. Så syklusen gjentas om og om igjen. Eggstokkreserven etterfylles ikke i løpet av livet, og når antall follikler er utarmet, oppstår overgangsalderen.

Etter at follikkelen sprekker under eggløsningen, dannes et corpus luteum på stedet som tar midlertidig ansvar for produksjonen av progesteron. Hvis graviditet har kommet, vil andre endokrine aktive strukturer gjøre dette, hvis ikke, så dør corpus luteum, progesteron faller, menstruasjonen begynner.

Noen ganger under eggløsningen brister ikke follikkelen, eggløsningen forekommer naturlig ikke... Denne follikkelen blir en cyste. Ensomme cyster er ofte fysiologiske, de er ikke farlige for en kvinne og er gunstige når de planlegger graviditet. Men hvis for mange av dem dannes, blir eggstokkene polycystiske, noe som er en vanlig årsak til infertilitet hos kvinner.

Hvordan oppstår follikulogenese?

Ved fødselen har jenter opptil 2 millioner follikler i eggstokkene. To tredjedeler av denne mengden går til grunne og løser seg uavhengig og asymptomatisk. Ved begynnelsen av puberteten overstiger antall follikler hos en jente vanligvis ikke 500 tusen. Omtrent 500 follikler ender i eggløsning i løpet av livet.... Dette er ovariereserven, som kan være mer eller mindre enn de angitte numeriske uttrykkene, avhengig av den individuelle fruktbare evnen til det rettferdige kjønn. Antallet deres avhenger direkte av hvor lenge en kvinne kan opprettholde evnen til å bli gravid og føde en baby, samt tidspunktet for menopausale endringer.

Etter 37 år begynner uttømmingen av reserven å passere i et raskere tempo, fruktbarhet og produksjonsnivået av kjønnshormoner synker.

I løpet av reproduksjonsperioden har en kvinne vekst av follikler hver måned. I begynnelsen, i begynnelsen av syklusen, begynner oocytten å vokse, den får en zona pellucida, de nærliggende cellene som omgir eggcellen begynner å produsere væske for å gi et næringsmedium. Væsken er begrenset av veggene i follikkelmembranen. En follikkel kan vokse, resten vil være igjen av kroppen "for fremtiden." Hvis modning av to oocytter og dobbel eggløsning skjer samtidig, kan en kvinne bli mor til tvillinger eller trillinger (hvis et av eggene etter befruktning dobler seg, er oppdeling i to det samme).

Follikkelstørrelse

Under vekst i første halvdel av menstruasjonssyklusen, etter dannelsen av en boble med en væske, begynner follikkelen å vokse aktivt, den kvinnelige reproduksjonscellen skifter selv til periferien, follikkelen stikker ut over overflaten av eggstokken, og kan derfor sees og registreres under en ultralydundersøkelse av kjønnskjertlene.

Et par dager før eggløsning registreres en toppkonsentrasjon av østrogen i en kvinnes kropp, noe som provoserer den aktive produksjonen av lutheraliserende hormon, noe som skal føre til brudd på follikkelen. Under påvirkning av hormonet blir follikkelmembranen ujevn, det dannes et fremspring, kalt stigma. Det er på dette stedet, når tiden kommer, at det oppstår en pause.

For å forstå hvilken fase av denne prosessen en kvinne er i, gjør leger en blodprøve for FSH og LH. Men uten follikulometri (ultralyd av eggstokkene) kan ideen om størrelsen på follikler ikke være pålitelig og nøyaktig... Vanligvis må du i løpet av en syklus besøke en ultralydlege flere ganger for å vurdere veksten av follikler over tid.

Standarder

Før du snakker om follikkelen tilsvarer størrelsen, bør du vite at denne verdien i mange henseender er individuell, selv om det fortsatt er gjennomsnittlige statistiske normer. Det er med dem resultatene fra målinger basert på resultatene av follikulometri sammenlignes.

Hvis en kvinne ikke tar hormonelle medisiner, ikke gjennomgår behandling for øyeblikket med bruk av hormonell stimulering av eggløsning, så er normene som følger.

1 - 4 dager syklus (menstruasjon pågår) - flere modne follikler er funnet, størrelsen på hver er ikke mer enn 4 mm. Slike follikler, kalt antral, kan være plassert i en eggstokk, og i to på en gang - det er ikke nødvendig å være redd. Normalt er det ikke mer enn 9 slike follikler.
5 - 6 dager menstruasjonssyklus (menstruasjonen er over) - folliklene har vokst til 5-6 millimeter. Antallet deres forble det samme eller redusert på grunn av at noen av boblene sluttet å utvikle seg av naturlige årsaker.
Dag 7 syklus lar deg skille mellom all den voksende dominerende follikkelen, den skiller seg fra andre i størrelse og når en diameter på 9-10 mm. Det er han som må utvikle seg videre. Resten av boblene vil gradvis forsvinne.
Dag 8 menstruasjonssyklus - størrelsen på den dominerende follikelen når et gjennomsnitt på 12 mm.
Dag 9 syklus - den dominerende follikkelen når en størrelse på 13-14 mm, ultralydlegen kan allerede visuelt bestemme hulrommet med det utviklende egget i det.
Dag 10 kvinnelig syklus - størrelsen når 15-16 mm.
Dag 11 menstruasjonssyklus - det er et skarpt hopp, den dominerende follikelen øker til 17-18 mm.
12 dager kvinnesyklusen begynner follikelen å øke det indre hulrommet, dets størrelse når 19-20 mm i diameter.
Den 13. dagen syklusen, oppdager legen stigmatiseringen, som indikerer at boblen er villig til å sprekke. Diameteren når 22 mm, som regnes som minimumsstørrelse for en syklus som ikke er forbundet med inntak av hormoner, med stimulering, det vil si i en naturlig syklus.
Eggløsning - follikkelen brister som regel med en størrelse på 24 mm.

Hvis en kvinnes størrelse er mindre enn disse normene på en eller annen dag, anses dette som et alarmerende symptom, noe som indikerer at problemer med unnfangelse i denne syklusen ikke er ekskludert.

Ved IVF utløses eggløsning vanligvis av medisiner, det planlegges på forhånd... Oppgaven til leger i dette tilfellet er å få hyperovulasjon, det vil si flere store og modne egg. Folliklene kan i dette tilfellet variere opp eller ned. Selvovulation er ikke tillatt, og hvis stigma oppdages, tas egg ved punktering under anestesi og ultralydkontroll, slik at de deretter kan befruktes i laboratoriet.

Etter eggløsning slutter å registrere størrelsen på follikkelen, fra det øyeblikket legene anslår størrelsen på corpus luteum dannet på stedet for den briste follikkelen. Dette er nødvendig for å vurdere levedyktigheten, forutsi graviditetsforløpet, egenskapene til den andre fasen av syklusen i tilfelle svikt.