Ovariefollikkelens utholdenhet kan være årsaken til fraværet av ønsket graviditet, selv om paret ble undersøkt og anerkjent som sunt. Dette er ikke en sykdom, men en spesiell tilstand forårsaket av et brudd på hormonell bakgrunn, og du bør ikke ta en slik diagnose som en setning - moderne medisin har mange muligheter for å hjelpe en kvinne å finne gleden ved morskap.
Hva det er?
Hver måned i kroppen til en kvinne i reproduktiv alder modnes en dominerende follikkel, som er et "hus" for et egg som modnes i det. Under eggløsningen brister follikkelen og frigjør oocytten i bukhulen, hvorfra den raskt fanges opp av egglederen. Det er i det under gunstige omgivelser at befruktning skjer.
En kvinne har et begrenset antall follikler. Dette kalles eggstokkreserven. En jente blir født med ham. Med puberteten begynner follikulogeneseprosesser, sovende til puberteten. Som et resultat begynner jenta å menstruere. Når tilførselen av follikler er oppbrukt, begynner overgangsalderen.
Hver måned i en sunn kvinne i fertil alder, etter menstruasjon, begynner flere follikler å modnes på eggstokkene, de kalles antral, men egget vil se ut fra bare en.
Utviklingen av de gjenværende folliklene er hemmet, slik at kroppen sparer eggstokkreserve for å forlenge den fruktbare perioden av en kvinnes liv. Sjelden modnes mer enn en dominerende follikkel, og da snakker de om dobbel eggløsning, noe som øker kvinnens sjanser for multippel graviditet.
Folliklene begynner ikke å vokse av seg selv, men under påvirkning av et bestemt aktivt stoff - hormonet FSH (follikkelstimulerende hormon) produsert av den fremre hypofysen. I første halvdel av kvinnesyklusen er det en aktiv vekst av den dominerende follikkelen, der egget modnes.
I midten av syklusen stiger nivået av luteiniserende hormon (LH) og dets virkning er rettet mot membranen i selve follikkelblæren. Den blir tynnere, det dannes stigma på den, og på dagen for eggløsningen sprekker membranen, på grunn av hvilken kimcellen er i stand til å forlate follikkelhulen. Innen halvannen dag forblir egget levedyktig og kan befruktes med sæd.
Hvis follikkelen vokser med normal hastighet, men ikke sprekker, snakker de om utholdenhet. Dette fenomenet er vanligvis assosiert med et lavt produksjonsnivå av hormonet LH, så vel som av andre grunner (for eksempel unormal tykkelse på follikulær membran). En vedvarende follikkel fortsetter å leve i omtrent 10 dager til, men oocytten i den overmodner og dør. Det er ingen eggløsning, og i en slik syklus er unnfangelse umulig.
I lang tid var utholdenhet ukjent for leger, og for første gang ble dette fenomenet beskrevet i 1915 av den tyske fødselslege Robert Schroeder. Den tilsvarende sykdommen ble oppkalt etter ham - utholdenhet, som har et synonym som heter Schroeders sykdom. Det ble opprinnelig antatt å være en lang, kronisk tilstand, men senere skjønte leger at utholdenhet i de fleste tilfeller var en midlertidig eggløsningsforstyrrelse.
Oftest vedblir follikelen hos ungdomsjenter og hos kvinner etter 40 år i førmenopausal periode. I overgangsalderen forekommer ikke Schroeders sykdom, siden follikulogenesen er fullført.
Årsaker
Hovedårsaken til at en moden follikkel vedvarer og ikke sprekker, er utilstrekkelig LH-hormonnivå. Den produseres av hypofysen under påvirkning av østrogen. Forstyrrelser som fører til LH-mangel kan forekomme i noen av koblingene i det delikate forholdet mellom hypothalamus, hypofysen og eggstokkene. Hvis en kvinne har lite østrogen, kan LH også være lav, men i dette tilfellet observeres østrogenmangel når den vanlige modningen av follikler ikke oppstår i utgangspunktet.
Hvis follikkelen er moden, kan det antas at kvinnens østrogennivå er normalt, og da kan reduksjonen i LH-syntese være forbundet med visse grunner.
- Patologier i hypofysen, hypothalamus - som regel er de assosiert med en forstyrrelse i produksjonen av viktige frigjøringsfaktorer. Spesielt hemming av produksjonen av luteotropin kan forårsake hodeskader, svulster i hypofysen og hypothalamus, nevroinfeksjoner som lider av en kvinne - hjernehinnebetennelse, encefalitt, meningoencefalitt eller hjerneslag, samt strålingsskade.
- Aldersfaktor og den såkalte hormonelle revolusjonen - med alderen reduseres en kvinnes produksjon av kjønnshormoner, og derfor reduseres også mengden luteiniserende hormon. LH-nivåer kan lide i perioder med enorme endokrine endringer. For eksempel i puberteten, etter fødsel eller før overgangsalderen. På biokjemisk nivå kan dette manifestere seg ved mangel på synkronitet i produksjonen av LH og FSH. En reduksjon i melatoninsyntese fører også til en reduksjon i LH.
- Legemidler tatt - syntesen av luteiniserende hormon avtar hvis en kvinne tar visse hormonelle medikamenter, hjerteglykosider, antidepressiva. Sjokkdoser av østrogener, som inneholder orale prevensjonsmidler, fortsetter også å forstyrre LH-syntese i noen tid, og det er derfor innen 2-3 sykluser etter avskaffelse av OC, vedvarende follikkel eller anovulering uten modning av follikler i det hele tatt mulig.
- Psykologiske faktorer - langsiktige og vanskelige følelsesmessige opplevelser, fysisk overarbeid, søvnmangel forårsaker økt produksjon av stresshormoner. I sin tur undertrykker adrenokortikotropiner (stresshormoner ACTH) delvis produksjonen av kjønnshormoner og reduserer LH-sekresjon. Dette er ofte årsaken til infertilitet blant vellykkede forretningskvinner og profesjonelle idrettsutøvere.
Det er viktig å huske at sykdommer i skjoldbruskkjertelen, binyrebarken også kan føre til en generell hormonforstyrrelse, hvis manifestasjon kan være utholdenheten til en moden follikkel.
Typer patologi
Det er to typer utholdenhet, og de er forskjellige i levetiden til den ikke-ovulerte follikkelen.
- Rytmisk - kortvarig utholdenhet når en follikkel som ikke har bristet lever fra 20 til 40 dager. Så begynner menstruasjonsblødning. Syklusen vil sannsynligvis bli gjenopprettet etter det.
- Lang Er Schroeders sykdom, som oftest utvikler seg hos kvinner i alderen 42 år og eldre, i førmenopausal periode. En forsinkelse i menstruasjon eller sporadisk flekk kan vare i flere måneder, nye follikler modnes ikke, den uåpnede follikelen fortsetter å eksistere tregt, og kroppen domineres av østrogen. Videre kan follikulær atresi og rikelig livmorblødning forekomme.
Hos kvinner i fertil alder observeres vanligvis rytmisk utholdenhet.
Symptomer og tegn
Menstruasjonssyklusen med utholdenhet øker og varierer fra 35 dager. Hvis follikkelen ikke sprekker, kan syklusen noen ganger vare i opptil 2 måneder. En kvinne kan ikke bli gravid, fordi med eggstokkens utholdenhet i høyre eller venstre eggstokk modnes ikke nye oocytter. Ved langvarig utholdenhet kan utslipp som vagt ligner menstruasjonsutslipp vises 2-3 ganger i året.
Vanligvis er det ingen andre symptomer, bare en liten del av kvinner med en spesiell, overfølsomhet for smerte og økt nervøsitet i nervesystemet, klager over å trekke monotone spasmer på venstre eller høyre side av underlivet.
Hvis utholdenheten er lang, fortsetter sekresjonen og akkumuleringen av væske inne i follikkelen, som har modnet og ikke har sprukket. Dette kan føre til at cysten sprekker. og da kan kvinnen trenge kirurgisk hjelp.
Men den største faren for utholdenhet ligger i det faktum at høye doser østrogen, som produseres med det, kan provosere en ondartet degenerasjon av endometrium, sannsynligheten for endometriose, uterine fibroids og brystkreft øker.
Hva å gjøre?
Hvis en kvinne har en ødelagt syklus, klager hun på forsinkelser i menstruasjonen og manglende evne til å bli gravid, foreskriver legen en undersøkelse, som blant annet er utformet for å identifisere mulig utholdenhet. For dette anbefales følgende spesifikke liste over undersøkelser.
- Follikulometri - Ultralyd av eggstokkene, som med passende patologi oppdager en eller flere modne follikler kort før forventet dato for forventet menstruasjon, men corpus luteum, som indikerer at eggløsning har funnet sted, er det ikke.
- Blodprøve for hormoner - konsentrasjonen av østradiol gjennom hele syklusen hos en kvinne med utholdenhet er fortsatt høy, progesteron stiger ikke i andre halvdel av syklusen, FSH-hormonet økes kontinuerlig og LH reduseres.
- Gynekologisk ultralyd - med utholdenhet hos en kvinne, bemerkes en unormal fortykning av endometrium, på grunn av hvilken livmoren øker litt. Eggstokkene kan vise tegn på polycystisk sykdom.
- Endometriebiopsi - en prøve for henne tas under hysteroskopi eller diagnostisk kurettasje av livmorhulen.
Noen ganger blir det nødvendig å gjennomføre en kolposkopi, samt besøke en endokrinolog og nevrokirurg.
Behandling
Persistens blir vanligvis behandlet hormonelle midler. Terapi er rettet mot slik at kvinnesyklusen er fullstendig gjenopprettet. Noen ganger hjelper det utnevnelsen av p-piller. De gjenoppretter hormonbalansen i fravær av eggløsning hos en kvinne. Etter at pillene er avbrutt, gjenoppretter syklusen ganske raskt.
Også brukt narkotika-gestagener, østrogen-gestagener, progestiner. Ifølge vurderinger gir bruken av hCG-medikamentet en god effekt - etter en slik injeksjon før forventet eggløsning, når follikelen når en stor størrelse, oppstår vanligvis membranbrudd uten problemer. I den andre fasen av syklusen blir progesteronpreparater foreskrevet, for eksempel "Utrozhestan" eller "Duphaston".
Noen ganger, strengt under laboratoriekontroll av forholdet mellom alle hormonene som er involvert i eggløsningen, kan syntetiske analoger av LH-hormonet brukes.
Under behandlingen anbefales en kvinne å ta jernpreparater, for å opprettholde hemoglobinnivået og forhindre anemi, spesielt hvis utholdenheten hennes er forbundet med langvarig menstruasjonsstrøm. Anbefales for en kvinne diett høyt i proteiner, vitaminer og fysioterapi.
Prognosene er gunstige, i de fleste tilfeller er det mulig å gjenopprette menstruasjonssyklusen fullstendig, som et resultat av at kvinnens evne til å bli gravid blir gjenopprettet. Med svangerskapet som fulgte follikkelens utholdenhet, det faktum at kvinnen led av et slikt brudd på syklusen, påvirker ikke på noen måte fostrets bæring og utviklingen av smulene.
