Screening av 3. trimester: timing og normer

Den siste fasen av graviditeten er veldig viktig. På dette tidspunktet er det nødvendig å identifisere patologier som er farlige for fosteret. Denne artikkelen vil hjelpe forventede mødre til å forstå hvorfor denne studien er nødvendig.

Hva det er?

Screening av tredje trimester av svangerskapet inkluderer nødvendigvis ultralyd, kardiotokografi og doppler-ultralyd. Bare omfattende diagnostikk hjelper leger til å forstå hvordan graviditeten fortsetter. Også denne screening er nødvendig for å bestemme taktikken til fødselshjelp.

Ved hjelp av ultralyd kan legen evaluere fostrets og alle membraners anatomi. Også denne studien bestemmer funksjonen og utviklingen av morkaken. Ved hjelp av ultralyd kan du etablere presentasjonen av fosteret i livmoren.

Hjerteslag sjekkes ved hjelp av kardiotokografi. Denne testen måler også hjertemuskulaturen. For å gjennomføre denne studien er flere ledninger festet til magen til den forventede moren. De kan ikke bare bestemme antall hjerteslag hos babyen, men også etablere amplituden til livmorens kontraktile bevegelser.

For å tolke resultatene som er oppnådd i fremtiden, er det veldig viktig å utføre forskningen riktig. For dette blir indikatorer evaluert, som blir bestemt både i hvile og etter aktivitet. Prosedyren varer vanligvis 30-40 minutter.

Ved hjelp av en Doppler-test kan du vurdere funksjonen til morkaken. Dessuten oppdager denne metoden perfekt tegn på morkakeinsuffisiens. Doppler er mye som en vanlig ultralyd. Denne testen oppdager unormale blodstrømmer i livmoren.

For en omfattende vurdering av den siste fasen av graviditeten, kan det være nødvendig med ytterligere biokjemiske studier. Disse inkluderer hCG, alfa-fetoprotein, spesifikke markører for påvisning av Downs syndrom og placentalaktogen.

Datoer

Leger anbefaler å utføre et slikt kompleks av diagnostikk for gravide kvinner på 30-34 uker svangerskap. I noen tilfeller er en liten endring i disse vilkårene tillatt. Vanligvis oppstår slike situasjoner når den vordende moren har en slags alvorlige sykdommer i indre organer eller det er uttalt hormonelle lidelser.

Noen mødre bemerker at leger sendte dem til den tredje screening litt tidligere. En slik situasjon er mulig hvis fødselslege-gynekologen som observerer den gravide kvinnen, har avdekket tegn på forverring av helsen.

I dette tilfellet kan listen over analyser til og med utvides litt.

Hvem skal besøke?

Den tredje screening er ikke gjort for alle gravide kvinner. Det er en rekke medisinske indikasjoner som kreves for et kompleks av diagnostikk:

Legene anbefaler at alle vordende mødre som blir gravide etter 35 år må gjennomgå screening for tredje trimester av svangerskapet.
Gravide kvinner med en belastet familiehistorie av kromosomale og genetiske patologier bør heller ikke savne dette komplekset av diagnostikk.
Dessuten vil screening i tredje trimester være nødvendig for vordende mødre som led av alvorlig toksisose de foregående ukene av svangerskapet.
Hvis en kvinne som bærer en baby hadde hyppige spontanaborter eller vanskeligheter med unnfangelse før begynnelsen av en reell graviditet, bør diagnosen i dette tilfellet ikke hoppes over. Ofte fører forskjellige kromosomale eller genetiske patologier som manifesterer seg på en lignende måte til spontane aborter.

Hva viser det?

I tredje trimester av svangerskapet kan ganske mange forskjellige indikatorer allerede identifiseres. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å bestemme ikke bare størrelsen på fosterhodet, men også de viktigste ortopediske lidelsene. Også ved hjelp av denne studien kan du ganske nøyaktig fastslå den nøyaktige vekten. Erfarne ultralydspesialister kan fortelle hvor mye babyen veier med en nøyaktighet på flere titalls gram.

Ved hjelp av kardiotokografi kan også oksygenfylling av blodet bestemmes. Redusert blodstrøm i morkaken er et tydelig tegn på en slik lidelse. Denne metoden avslører også skjulte tegn på fosterhypoksi. I noen tilfeller kan dette symptomet bli en manifestasjon av navlestrengsforviklingen i barnets nakke.

Doppler-ultralyd er en teknikk som gir leger informasjon om hvordan fosterets kardiovaskulære system fungerer. Ved hjelp av denne studien kan leger også identifisere forskjellige nevrologiske lidelser. Denne metoden kan også diagnostisere en hypoksisk tilstand.

Hvis resultatene som er oppnådd er ekstremt ugunstige, kan legen i dette tilfellet foreslå at den gravide umiddelbart går til sykehuset. Et slikt tvungen tiltak vil bidra til å forhindre irreversible negative konsekvenser for både moren og hennes ufødte baby.

Biokjemisk screening kompletterer funnene av ultralyd betydelig. En opphopning av alfa-fetoprotein i blodserumet kan være et sannsynlig tegn på den dannede Downs sykdom, Edwards syndrom og noen andre genetiske lidelser. En økning i hCG i blodet kan også være et svært sannsynlig tegn på genetiske abnormiteter.

En reduksjon i konsentrasjonen av gonadotropin i blodet er en fysiologisk situasjon som utvikler seg helt på slutten av svangerskapet. Naturen oppfant den slik at prosessen med intrauterin utvikling slutter uavhengig og så forsiktig som mulig. Økningen i denne indikatoren de siste ukene av svangerskapet er en viktig årsak til tidlig innleggelse på sykehus.

Å finne en overflødig mengde fostervann er ganske ofte en konsekvens av det faktum at den vordende moren lider av diabetes. Også ulike smittsomme sykdommer som en gravid kvinne lider i de to første trimesterene av graviditeten, kan føre til at dette kliniske tegnet ser ut.

En betydelig økning i underlivet i fosteret kan være en manifestasjon av hemolytisk sykdom eller forskjellige leverpatologier. Utseendet til dette symptomet skyldes opphopning av overflødig væske i bukhulen til fosteret. En reduksjon i størrelsen på rørformede bein er ofte et tegn på dvergisme. Dessuten kalles denne patologien dvergsykdom. Denne sykdommen er ganske vanskelig å behandle.

Hvilken forberedelse kreves?

Det er nødvendig å forberede seg på forskning. Riktig forberedelse vil hjelpe deg med å få mer pålitelige resultater:

For å ekskludere unøyaktige resultater er det veldig viktig å følge et bestemt kosthold en uke før kardiotokografi og ultralyd. Spis veldig lett på kvelden før studien.
Forbruk av frukt, grønnsaker og belgfrukter 2-3 dager før undersøkelsen bør utelukkes. Disse produktene kan føre til økt gassdannelse. Tarmsløyfene hovne med gasser forårsaker ganske ofte ekkonegativitet. I dette tilfellet vil det ikke være mulig å tolke resultatene.

Også, 1-2 dager før studien, bør gravide utelukke fysisk aktivitet. Du bør heller ikke være nervøs før en ultralydskanning. Den fremtidige moren skal være rolig og i godt humør. Å gå i den friske luften før studien har en god terapeutisk effekt.
Mange leger anbefaler en ultralydskanning på tom mage. Dette er imidlertid ikke nødvendig i det hele tatt. Det er bedre å spise litt før du utfører denne undersøkelsen. Du kan også drikke vann. Forhåndsfylling av blære kan være nødvendig i de senere stadiene av svangerskapet.

Indikatorer for normen

For å vurdere den siste fasen av svangerskapet vurderes en rekke indikatorer. Å lage en omfattende vurdering krever tolkning av flere kriterier samtidig. Mange av de estimerte parametrene legges inn i spesielle tabeller som inneholder sine normale verdier.

Hovedkriterier:

Placenta tykkelse - dette er hovedindikatoren som viser utviklingen av dette organet. Ved 32 ukers svangerskap er verdiene 25,3-41,6 mm. Modenheten til morkaken bestemmes også. Normale verdier av denne indikatoren på dette stadiet av svangerskapet er definert som modenhet i I- eller II-grad.
Fostervann (fostervann) vann i denne perioden med å føde en baby er 80-278 mm. Livmorhalsen er fortsatt stengt i 32 ukers svangerskap. Størrelsen er 30 mm eller mer.

Anatomiske dimensjoner av fosteret er veldig viktige i denne perioden. Størrelsen på fosterhodet ved 32 ukers intrauterin vekst er 310-323 mm. Gjennomsnittsvekten til babyer i denne graviditetsperioden er 1,8-2,4 kg. Bukomkretsen er 265-285 mm.
Også for å vurdere utviklingen av skjelettet, vurderes størrelsen på noen bein.... Lengden på humerus ved 32 uker med intrauterin utvikling hos fosteret er 55-60 mm. Lårbenet er noe lengre. Verdiene er 60-66 mm. Den totale lengden på frukten er vanligvis 43-48 cm.
Indikatorer for kardiotokografi blir evaluert i poeng. I det normale løpet av svangerskapet er de 8-12 poeng. Deres vurdering består av en kombinasjon av noen indikatorer. Disse inkluderer: hjertefrekvens og amplitude, basal rytme og forskjellige avvik fra den, samt forplantningshastigheten til pulsbølger.

Hvis kardiotokografiindikatorene til den forventende moren faller i området fra 6 til 7 poeng, er det i dette tilfellet obligatorisk ytterligere konsultasjon med en fødselslege-gynekolog... Hvis denne verdien faller under 5, kan sykehusinnleggelse allerede være påkrevd.
Doppler-indikatorer er også veldig viktige. Normal blodstrøm i livmorårene er vanligvis 0,34-0,59. Denne indikatoren kalles også motstandsindeksen. Blodstrømmen i blodårene i navlestrengen er 0,5-0,74.
Sammen med instrumentelle diagnostiske metoder, vurderer legene og biokjemiske screeningindikatorer... Normale verdier av hCG ved 32 ukers intrauterin utvikling av fosteret er fra 2750 til 78000 mIU / ml. Normen av alfa-fetoprotein i denne graviditetsperioden er 100-150 enheter. Konsentrasjonen av placentalaktogen ved 32 ukers svangerskap er 3,2-10,1 mg / l.

Disse tallene er ganske gjennomsnittlige. I noen tilfeller er betydelige avvik mulig. Resultatene tolkes av en fødselslege-gynekolog.

I noen tilfeller, spesielt hvis det er tvil om utviklingen av kromosomale eller genetiske patologier, kan det være nødvendig med en konsultasjon med en genetiker.

Når vises falske positive resultater?

Feil utført diagnostikk fører til at screeningresultatene kan betraktes som upålitelige. Ganske ofte fører flere graviditeter til en feilaktig tolkning av de oppnådde verdiene. I denne tilstanden øker konsentrasjonen av hCG i blodet betydelig.

Hvis screening ikke utføres innen de foreskrevne graviditetsperioder, blir resultatene også upålitelige. Forvirring kan også forekomme med in vitro befruktning. Dette skyldes i stor grad en betydelig økning i blodgonadotropin eller hCG.