Bestemmelse av forskjellige kromosomale patologier i de tidlige stadiene av å føde en baby er en veldig viktig oppgave. For å gjøre dette foreskriver legene til vordende mødre en rekke forskjellige undersøkelser og laboratorietester. En av dem er PAPP-A.
Hva det er?
PAPP-A er en veldig viktig laboratorieindikator som tildeles forventede mødre. Det er inkludert i den første prenatal screening. Dette spekteret av forskning er nødvendig for å å identifisere forskjellige genetiske patologier i de tidligste stadiene av dannelsen.
Dette stoffet vises i blodstrømmen til en gravid kvinne under graviditet. Det er veldig spesifikt. Ved sin kjemiske og naturlige struktur er det et blodplasma-protein.
De første fire bokstavene i navnet på dette stoffet er forkortelser. Engelsktalende eksperter kaller det graviditetsassosiert plasmaprotein-A. Oversatt til russisk betyr dette graviditetsassosierte plasmaproteiner A.
Forskere mener at dette stoffet dukker opp i mors blodomløp når et lite embryo "implanteres" (implanteres) i livmorens indre vegg. Dette fører til at deler av PAPP-A slippes ut i blodet.
Eksperter mener at definisjonen av det tilknyttede proteinet og forholdet mellom hCG er viktige indikatorer på ulike patologiske tilstander som oppstår i den meget tidlige perioden av babyens utvikling. Denne kliniske indikatoren er en veldig viktig test for påvisning av medfødte misdannelser hos fosteret.
Kromosomavvik er ganske farlig. I lang tid kunne legene ikke identifisere dem i tide.
For tiden er det mulig å ekskludere farlige kromosomale og gensykdommer selv i løpet av babyens intrauterin utvikling. For dette gir spesialister og analyserer resultatene av ulike studier og analyser.
Utførelsesprosedyre
For å bestemme PAPP-A, må du ta litt venøst blod. Det er bedre å ta en slik biokjemisk analyse om morgenen, strengt tatt på tom mage.
Bare i noen tilfeller er det tillatt en rekke unntak når en gravid kvinne ikke kommer til laboratoriet på "tom" mage. Som regel gjelder slike unntak kun for kvinner som lider av diabetes mellitus, spesielt den insulinavhengige typen. I dette tilfellet må de spise frokost.
Før du besøker laboratoriet, bør du begrense bruken av fet og stekt mat. De kan føre til at resultatet av analysen er upålitelig. I dette tilfellet kan legen be deg om å ta testen på nytt og foreskrive en alternativ test. Middag på kvelden før testen skal være lett og lett å fordøye.
Før du består biokjemiske tester, spesielt under den første screening, leger anbefaler sterkt at vordende mødre begrenser fysisk aktivitet... Hvis en gravid kvinne går på yogakurs for graviditet eller trener i treningsstudioet, bør slike treningsøkter være begrenset 3-5 dager før studien.
Når er det bestemt?
Denne laboratoriestudien utføres i de fleste tilfeller 12-13 uker. I noen situasjoner kan det gjøres en uke tidligere. Tidspunktet bestemmes av legen som observerer den vordende moren i fødeklinikken.
I tillegg til PAPP-A bestemmes også andre laboratorieparametere. En av dem er hCG. Konsentrasjonen øker med graviditet. I første halvdel av svangerskapet er blodinnholdet ganske høyt. Bare etter fødsel begynner det å avta gradvis.
Spesialister identifiserer flere spesielle grupper av kvinner som definitivt bør gjennomgå screeningstudier. Disse inkluderer forventede mødre som blir gravide etter 35 år.
Kvinner med relaterte tilfeller av kromosomale og genetiske sykdommer må også gi blod for analyse og gjennomgå en ultralydundersøkelse.
Du bør heller ikke unngå gjennomføring av dette studiekomplekset for kvinner der tidligere graviditeter endte med spontane spontanaborter eller avslutning i de tidlige stadiene. Mange eksperter anbefaler også screening for vordende mødre som har hatt en slags viral eller forkjølelsessykdom før 10-12 ukers graviditet.
Mange forventede mødre tror feilaktig at bare en ultralydskanning under den første prenatale screening vil være nok til å identifisere eventuelle patologier. Det er slett ikke slik.
Under ultralydundersøkelsen på dette stadiet av svangerskapet vurderes bare de grunnleggende indikatorene og størrelsen på fosteret. Hvis forskningen utføres av en ikke helt erfaren spesialist, kan verdiene til de oppnådde resultatene være feil. I dette tilfellet hjelper biokjemiske analyser, inkludert bestemmelse av hCG og PAPP-A, leger med å identifisere farlige patologier allerede på et tidlig stadium av babyens utvikling.
Koriongonadotropin er et veldig viktig, men helt uspesifikt kriterium. En endring i konsentrasjonen utover normen skjer i en rekke forhold. Ikke alle av dem er patologier.
Ved flere graviditeter vil konsentrasjonen av hCG i blodet øke betydelig.
Standarder
Før legen vurderer resultatene av analysen, vil legen absolutt ta hensyn til alle de medfølgende patologiene til indre organer som en kvinne har. Det er også veldig viktig å vurdere om den forventende moren tar medisiner. Hvis PAPP-A er under eller over normen, krever dette nøye oppmerksomhet til kvinnen for å utelukke farlige patologier.
I sin daglige praksis bruker fødselsleger-gynekologer ofte et spesielt bord. Den inneholder verdiene til normen for dette stoffet.
Det er veldig enkelt og gjør det ganske enkelt å bestemme når PAPP-A økes eller reduseres. Normale verdier for denne kliniske indikatoren er presentert nedenfor:
Årsaker til at endringer ser ut
Avvik fra normen bør alltid være årsaken til en målrettet vurdering av risikoen for genetiske og kromosomale sykdommer. Slike brudd kan indikere mulig utvikling av Downs sykdom.
En økning i denne indikatoren i blodet kan også være i tilfelle perioden av intrauterin utvikling av fosteret ble satt feil. Denne tilstanden kan også være med alvorlig nyresykdom hos moren, ledsaget av utvikling av nyresvikt.
Et senket nivå av PAPP-A i den foreskrevne graviditetsperioden kan være et tegn på "frysing" (suspensjon) av graviditeten. Denne tilstanden er ekstremt ugunstig, da den kan føre til spontanabort.
En endring i konsentrasjonen av dette stoffet i blodet kan være bevis på ganske farlige patologier. En av dem er Cornelia de Lange syndrom. Denne patologien er preget av utviklingen av en genmutasjon. Denne sykdommen manifesteres av en forstyrrelse av psykomotorisk aktivitet hos et barn.
Det er viktig å merke seg at flere graviditeter er et spesielt tilfelle. I en slik situasjon kan legen oppdage begge babyene i livmoren innen den 13. uken av svangerskapet. I denne situasjonen kan nivået av PAPP-A i blodet være litt annerledes.
For at dekodingen av testen skal være korrekt, anbefaler leger å gi blod for bestemmelse av dette stoffet med et intervall på 3-4 dager etter utført ultralydundersøkelse. I dette tilfellet er det mye lettere for leger å bestemme den mulige patologien. Anmeldelser av mange kvinner som allerede har blitt mødre, indikerer at de gjennomgikk en ultralydskanning og besto biokjemiske tester på bare en uke.
Det er viktig å huske at bare ett resultat av analysen under ingen omstendigheter kan fastslå noen diagnose. Dette vil kreve obligatorisk utførelse av ultralyd, så vel som andre biokjemiske laboratorietester.
I noen tilfeller vil det også være nødvendig med utnevnelse av alternative forskningsmetoder. De er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å utelukke risikoen for å få en baby med kromosomale eller genetiske abnormiteter.
Slike studier kan være både invasive og ikke-invasive. De hjelper leger med å etablere riktig diagnose, og fremtidige mødre bekymrer seg ikke for den kommende fødselen om muligheten for å utvikle en kromosomal patologi hos et barn.
Ikke-invasiv prenatal DNA-test
Metodene for fosterdiagnostikk som for tiden brukes blir forbedret. Ved hjelp av dem er det mulig å identifisere forskjellige alvorlige kromosomale og genetiske sykdommer hos fosteret selv på stadium av dets intrauterine utvikling.
Mange vordende mødre blir skremt av invasive tester. Spenningen i dette tilfellet er ganske berettiget. Risikoen for mulige komplikasjoner etter invasive diagnostiske metoder før fødsel er ganske høy.
En av de alternative og mer tilgjengelige metodene, som aktivt utføres for forventede mødre for å utelukke mistanke om kromosomale sykdommer, er en prenatal ikke-invasiv DNA-test. Dens teknikk er at leger studerer genetisk materiale til fosteret.
Ved å gjennomføre en slik studie det er mulig å utelukke tilstedeværelsen av mange genetiske sykdommer hos barnet - som Downs sykdom, Edwards syndrom, Patau, Turners syndrom og mange andre.
Leger som gjennomfører denne studien, ved hjelp av spesielle enheter, kan identifisere områder med mikrodelesjon i det genetiske apparatet til babyen. Disse områdene er gennedbrytninger som er karakteristiske for genetiske og kromosomale patologier.
Denne testen kan vises til alle gravide som mistenker utvikling av kromosomale sykdommer hos en baby, uavhengig av alder.
Mange vordende mødre mener at denne testen bare skal gjøres av "gammelfødte". Dette er en stor misforståelse. I noen tilfeller er denne studien også indisert for kvinner i alderen 20-25 og til og med under deres første graviditet.
Du kan ta denne testen på flere medisinske sentre som utfører slik forskning. Begrepet for å oppnå resultater "tilgjengelig" er som regel 12 dager. Det er viktig å merke seg at ifølge amerikanske forskere er nøyaktigheten av denne analysen 99,9%. Du kan gjennomføre en slik undersøkelse allerede i 9. uke av svangerskapet.
Fordelene med denne testen er mange. Denne testen er enkel å gjøre. Det er ikke invasivt. Dette betyr at mors mage, der babyen befinner seg, ikke er gjennomboret. For å gjennomføre en laboratoriestudie trenger du bare noe venøst blod. Medisinske sentre som driver med denne typen forskning kan sende resultatene oppnådd på e-post. Ulempen med forskning er de høye kostnadene.
For informasjon om hva PAPP-A er under graviditet og hva de normale verdiene er, se neste video.
