Funksjoner av rask fødsel

Hvilken gravid kvinne drømmer ikke om å føde så snart som mulig? Men dette er bare en tilsynelatende rask generisk prosess - en velsignelse. Ved nærmere ettersyn kan en rask fødsel være veldig farlig for både kvinnen og hennes baby. Rask er ikke alltid bra, og enda mer for fødsel. I denne artikkelen vil vi snakke om hva rask fødsel er, hva faren er og hvordan du kan forhindre den.

Hva det er?

Fødsel regnes som det mest gunstige der babyen går gjennom hvert av trinnene i fødselskanalen gradvis. Når han befinner seg i en eller annen del av dem, klarer han å tilpasse seg nye forhold, noe som betydelig reduserer risikoen for å motta et lite fødselstraume, hvorav mange kan være veldig farlige.

Normalt kan fødsel vare i 12 og 14 timer hos primiparøse kvinner, og hos kvinner som føder igjen - 8-10 timer. Varigheten av arbeidsprosessen opptil 18 timer anses ikke som unormal og langvarig. Hvis fødselsprosessen av en eller annen grunn begynner å gå raskere enn naturen var ment for en bedre tilpasning av babyen, snakker leger om rask og rask fødsel.

Rask og impulsiv i forståelsen av fødselsleger er ikke det samme. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) skiller klart ut disse typer unormal arbeidskraft i separate. Fødsel kalles hurtig fødsel, som varer totalt opptil 4 timer. Hvis en kvinne føder sitt første barn, varer hennes raske arbeidskraft ikke mer enn 4 timer (for flere barn - 2 timer). Hvis den primiparøse pasienten føder på 4-6 timer, snakker de om raskt arbeid.

På det fysiologiske nivået er det raske og intense sammentrekninger. De er farlige ved at risikoen for skade på barnet og kjønnsorganene til mor øker. Med så intense sammentrekninger er livmorvevet overspent, og trykket inne i hulrommet øker betydelig. Under slike ekstreme forhold utvikler det seg en krampetilstand av myometrium, noe som godt kan føre til brudd på kjønnsorganet.

Til tross for at ICD fortsatt deler opp begrepene "rask" og "impulsiv", er forskjellen mellom dem bare 1 time, og derfor bruker til og med medisinske arbeidere dem som synonymer. Det er verdt å merke seg at Rask fødsel er sjelden - ifølge eksisterende medisinsk statistikk utgjør de ikke mer enn 0,4-2% av alle hasterleveranser.

Slike fødsler er patologiske fordi de strider mot naturlige mekanismer. Ganske ofte ledsages de av brudd i skjeden, livmorhalsen, massiv og livstruende blødning for en kvinne og en divergens i bekkenbenet. Ofte eksfolierer morkaken i forkant av tidsplanen i rask og rask fødsel, noe som fører til utvikling av alvorlig blødning, samt akutt hypoksi hos barnet, noe som kan forårsake funksjonshemning eller død. Fødselsstraumer er en betydelig prosentandel av komplikasjoner.

Jo raskere leveringen går, jo større er sannsynligheten for negative komplikasjoner.

Hvorfor skjer dette?

Årsakene som kan føre til utvikling av rask og rask arbeidskraftaktivitet er mange. Faktorene som bidrar til et slikt patologisk forløp i den generiske prosessen, kan ligge i forskjellige områder.

Årsaken ligger oftest i den økte eksitabiliteten til myometrium - livmorvev. Den økte reaksjonen på hormoner som stimulerer sammentrekninger, og starter prosessen med overexcitasjon. Denne egenskapen til myometrium kan godt være arvet av en kvinne fra sin egen mor eller bestemor, og kan også tilegnes.

Ofte ligger årsaken i den økte produksjonen av oksytocin, når dette hormonet produsert av morkaken og hypofysen syntetiseres i kroppen mer enn det som er nødvendig for å sikre normale og målte fødselssmerter.

Engangsutgytelse av en stor mengde fostervann øker sannsynligheten for at en kvinne vil føde raskt. Når det strømmer ut, frigjøres en enorm mengde aktive stoffer som forbedrer og fremskynder prosessen med babyens fødsel.

For ikke så lenge siden var det en skadelig praksis på barselsykehus å stimulere nesten alle fødsler med medisiner. Samtidig var de ikke veldig forvirret av tilstedeværelsen av strenge indikasjoner for induksjon av arbeidskraft, men bare punkterte fosterblæren til rett tid og begynte å injisere oksytocin. I dag har en slik induksjon uten bevis blitt forlatt, siden det var ufaglærte og urimelig stimulering som ofte ble årsaken til raskt og kraftig arbeid med alle de skjerpende konsekvensene.

Legene har lagt merke til at det ofte forekommer rask og rask fødsel hos kvinner som preges av ustabil psyke, lider av nevroser, hysteri, er utsatt for depresjon og skarpe endringer i den emosjonelle bakgrunnen. Følgende årsaker øker også sannsynligheten for et slikt svangerskapsutfall:

plager i binyrene;
sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos en gravid kvinne;
inflammatoriske og smittsomme sykdommer i urinveisystemet.

Det skal bemerkes at leger har studert årsakene til rask fødsel i lang tid. Langsiktige studier av russiske og utenlandske spesialister har vist at risikogruppen inkluderer:

pasienter med en belastet obstetrisk historie, spesielt tidligere skader på reproduksjonsorganene, operasjoner på livmoren, samt alvorlige brudd i tidligere fødsler;
kvinner som tidligere fødte døde babyer;
gravide kvinner som allerede har født og født tre eller flere barn, og som nå bærer en påfølgende baby;
kvinner med diagnostisert iskemisk cervikal insuffisiens under den nåværende graviditeten;
damer med bredt bekken;
pasienter som bærer, ifølge foreløpige estimater av ultralyd, et lite i størrelse og vekt barn;
pasienter som allerede har hatt raskt arbeidskraft tidligere;
jenter som blir gravide før fylte 18 år og eldre gravide som er over 36 år på det tidspunktet den "interessante situasjonen" begynte.

Risikoen for at du må føde eksisterer raskt hos gravide med høyt blodtrykk, hjerte- og karsykdommer og anemi. Blant de sannsynlige faktorene for negativ innflytelse er patologier som polyhydramnios, et stort foster, graviditet med tvillinger eller tripletter, sen toksisose hos en kvinne, Rh-konflikt mellom mor og foster indikert. Tvister om graden av innflytelse av visse årsaker pågår fortsatt. Men generelt er forskere og leger i alle land enige om at hovedårsaken til slik patologisk fødsel er forstyrrelse av nervesystemet. Det vil si at hjernen feilaktig aksepterer afferente impulser som kommer til den fra reseptorene i livmoren.

Som et resultat blir arbeidskraft unormal. Og årsakene som kan forstyrre mottakelsen av impulser ligger i faktorene som er oppført ovenfor. Ofte er det ikke mulig å fastslå den virkelige årsaken.

Hvordan går de frem?

Enhver fødsel består av tre perioder, som suksessivt erstatter hverandre. I den første perioden er livmorhalsen utvidet. Når den utvides til maksimalt 10-12 centimeter, begynner den andre perioden - en vanskelig periode. I løpet av forsøk blir en baby født. I den tredje perioden kommer morkaken ut.

Med normal presserende (det vil si å skje under normale betingelser) fødsel, er den første perioden den lengste - omtrent to tredjedeler av hele arbeidstiden blir brukt på arbeidskraft. Intensitet, styrke og varighet av sammentrekninger øker jevnt og gradvis. Den andre perioden i normal fødsel går også greit og slutter med fødselen av et barn. Arbeid avsluttes med frigjøring av restene av membranene og "barnets plass". Den totale varigheten av de tre periodene kan være 10, 12 eller flere timer.

Med rask levering kan strømningsalternativene være forskjellige. Hvis fødselen var spontan og forårsaket dem, antagelig av livmorfaktorer (en strukket nakke, svake muskler på grunn av flere fødsler eller av andre årsaker), intensiveres sammentrekningene allerede raskt i løpet av den første perioden og gjentas etter en og en halv time mer enn 3 ganger for hver fem minutter med tiden.

Det er bemerkelsesverdig at spontan fødsel sjelden fører til kvinneskader - sammen med livmorhalsen, som åpner seg unormalt raskt, har også fødselskanalen mindre motstand. På grunn av dette forekommer brudd sjelden. Men for et barn er slik fødsel ganske farlig, spesielt hvis babyen er stor.

Et annet ugunstig scenario er spastisk fødsel. Dette er en rask fødsel, som finner sted på bakgrunn av økt sammentrekning - innen en halv time etter fødselen kan en kvinne markere en sammentrekning hvert 2. minutt. Sammentrekningene i seg selv er veldig smertefulle, langvarige, lange, hvileperioder er minimale, kvinnen blir fort sliten, bekymret og nervøs. Svært ofte stiger blodtrykket, hjertefrekvensen øker, oppkast og kvalme. Vann helles vanligvis nesten fullstendig ut og før planen. Prognosene for kvinnen og barnet er mindre gunstige.

Under spastisk fødsel eksfolierer ofte morkaken, det utvikler seg blødninger, barnet får skader på hodet og livmorhalsen, han har hjerneblødninger, noe som kan få irreversible konsekvenser i fremtiden. Et barn blir vanligvis født med bare et par forsøk.

Det er et annet scenario for utvikling av hendelser på sykehuset. Det kalles en hurtig fødsel. Dette er egentlig en rask fødsel, som begynner og i sin første periode fortsetter som vanlig, ukomplisert, men tidsbalansen mellom første og andre periode endres. Det vil si at forsøkene varer mindre enn normen, og i stedet for en og en halv til to timer er det bare noen få minutter. Ofte skjer dette med lav føtal kroppsvekt, dens uttalt hypotrofi, for eksempel på bakgrunn av en alvorlig alvorlig Rh-konflikt eller kronisk hypoksi, så vel som hos kvinner med et bredt bekken.

En kvinne har høy risiko for sårdannelser og skader, men et barn har en enda høyere risiko for hjerne- og ryggmargsskade.

Mulige konsekvenser

Som det allerede har blitt klart, for en kvinne, ligger hovedrisikoen i sannsynligheten for skade på kjønnsorganene, perineum, livmorhalsen, livmorlegemet. Samtidig er livmorbrudd den farligste konsekvensen som direkte truer livet til kvinnen under fødselen. Hvis dette skjer, utføres det raskt en operasjon for å fjerne reproduksjonsorganet.

Tidlig etter fødselsperioden har kvinner som fødte raskt og raskt ofte problemer med produksjonen av morsmelk, med amming. Oftere enn andre kvinner i fødsel, opplever slike mødre blokkeringer i melkegangene og mastitt.

Men uansett hvor farlig alt dette er for en kvinne, kan konsekvensene for et barn bli mye mer alvorlige.

Unormale sammentrekninger gir ingen sjanse for normal blodstrøm i morkaken, og derfor utvikler barnet allerede i løpet av perioden av sammentrekninger hypoksi. I alvorlige tilfeller lider hjernen av oksygensult, og med en rask fødsel gjennom fødselskanalen kan kvelning oppstå på grunn av kritisk mangel på oksygen.

Svært ofte har babyer som blir født raskt eller raskt forskjellig størrelse og plassering av hjernens hematom, blødninger i forskjellige indre organer. Rask og ukompensert passering gjennom fødselskanalen fører ofte til brudd på kragebenet, humerus, ryggraden i livmorhalsen. Skader på hjernen og hele sentralnervesystemet kan være total, det vil si at de ikke er gjenstand for omvendt utvikling, og de reagerer dårlig, om i det hele tatt, på behandling.

Hva gjør leger?

Dessverre, i begynnelsen av hurtig fødsel, er det veldig vanskelig å komme til sykehuset i tide, så de fleste kvinner kommer sent, noe som øker risikoen for komplikasjoner og forverrer den totale prognosen for mor og foster. Derfor aksepteres det at kvinner fra risikogruppen er innlagt på sykehus på forhånd hvis de mistenker en mulig start på raskt arbeidskraft. Hvis arbeidskraft begynner, vil det være bedre når det fortsetter i utgangspunktet under tilsyn av leger.

Ved innleggelse på sykehuset prøver leger å normalisere fødselsprosessens natur. En rensende klyster er kontraindisert i dette tilfellet, og å gå rundt avdelingen er også kontraindisert. Kvinnen blir bare flyttet av medisinsk personale på en spesiell gurney og ligger på siden hennes, som er det motsatte av barnets stilling i livmoren.

I noen tilfeller bidrar tokolytiske legemidler, som administreres intravenøst til en kvinne som ligger på en seng, til å redusere intensiteten av sammentrekninger. Hvis en kvinne er hypertensiv, blir kalsiumantagonister administrert til henne i stedet for kontraindisert tocolytics. Hvis smerter i fødselen er alvorlige, kan en epidural brukes.

En kvinne føder i en stilling på sin side. Bare etterfødselsperioden går i vanlig posisjon - ligger på ryggen med lårene fra hverandre.

Hvis intensiteten av sammentrekninger ikke avtar, til tross for de tiltak som er tatt, mens det er en trussel om livmorbrudd eller morkaken begynner, utføres et akutt keisersnitt. Operasjonen utføres også i tilfelle deteksjon av akutt hypoksi hos babyen.

På ethvert stadium av rask fødsel kan det være behov for blodoverføring, og derfor er det forberedt fra det øyeblikket en kvinne kommer inn på sykehuset. Gjenopplivningsteamet er også forberedt på forhånd, ettersom de fleste barn etter en rask fødsel krever øyeblikkelig gjenopplivningsassistanse.

Forebygging

Den mest effektive forebyggingen av rask fødsel er legens bevissthet om helsen til den gravide kvinnen og kvinnens bevissthet om mulige konsekvenser. Derfor er det viktig å ikke skjule noe for legen, delta på planlagte avtaler i en konsultasjon i tide, å følge og følge alle legens anbefalinger, spesielt hvis kvinnen er i den såkalte høyrisikogruppen.

Det er bedre for gravide kvinner i denne gruppen ikke å planlegge reiser og turer langt hjemmefra i løpet av å bære et barn, fordi rask fødsel ofte kalles "gate", siden den plutselig kan begynne uten forutsetninger.