Fødsel ved 36 ukers svangerskap, det vil si en måned før den etablerte fødselsperioden, reiser mange spørsmål blant kvinner. Det populære ryktet om at åtte måneder gamle babyer overlever dårligere, fremmer angst, og derfor er kvinner veldig redde for å føde på dette tidspunktet.
I denne artikkelen vil vi snakke om hva slags fødsel på dette tidspunktet faktisk kan være og hvilke konsekvenser de kan medføre.
Meningen fra leger
Den siste graviditetsmåneden er ekstremt viktig for babyen. Til tross for at babyen er fullstendig dannet av 35-36 og 36-37 ukers svangerskap, trenger han de siste ukene for å få riktig vekt, noe som gjør at han enkelt kan beholde kroppsvarmen etter fødselen, samt akkumulere mer overflateaktivt middel. Dette er et spesielt aktivt stoff som er nødvendig for å sikre spontan pust etter fødselen. Den produseres av alveolene og akkumuleres i lungevevet. Det er dette som forhindrer at de alveolære boblene henger sammen etter at den nyfødte tar det første pusten.
Barnet regnes som fullverdig og klar for et selvstendig liv uten intensivbehandling i en periode på 37 fulle fødselsuker... Levering vil bli ansett som presserende når det skjer mellom uke 38 og 42.
Det er mest gunstig for en kvinne og hennes barn hvis fødselsdatoen er så nær som mulig datoen som fødselslegene angir når de registrerer seg - forventet fødselsdato.
Dermed vil arbeid som begynner ved 36 ukers svangerskap bli betraktet som for tidlig. Dette begrepet regnes som et av de mest "populære" i statistikken over for tidlig fødsel. Opptil 45% av alle tilfeller av tidlig fødsel forekommer nøyaktig mellom 34 og 37 uker. Men dette faktum skal ikke forårsake sterk frykt.
Begrepet 36 fødselsuker er ganske solid og tilstrekkelig til at barnets tilstand ved fødselen ikke er kritisk eller alvorlig, selv om det vil være vanskelig å kalle det normalt. Prognosene er ganske gunstige for både moren og barnet hennes.
Hvorfor skjer dette?
Etter 36 uker kan arbeidskraft spontant (uavhengig) utvikle seg av en rekke årsaker. Av hensyn til rettferdighet bør det bemerkes at det ikke i alle tilfeller er generelt mulig å fastslå årsakene til tidlig fødsel. Oftest er de forårsaket ved 36 ukers svangerskap av negativt påvirkende faktorer som er i direkte forbindelse med tilstanden til kvinnens helse, med karakteristikkene av graviditet og ytre påvirkninger.
Blant kvinnelige plager som skaper økt risiko for å føde for tidlig, kan man merke seg som:
sykdommer i nyrene og binyrene;
diabetes mellitus (inkludert svangerskapsdiabetes);
inflammatoriske sykdommer i reproduksjonssystemet, aborter, spontanaborter i historien;
tidligere operasjoner på eggstokkene, livmorens kropp og livmorhalsen;
metabolske forstyrrelser, spesielt produksjon av kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelhormoner;
plager i urinveisystemet, kjønnsinfeksjoner, inkludert bevingede infeksjoner (klamydia, etc.);
svak livmorhals;
eventuelle kroniske sykdommer i moderens indre organer;
en historie med tidlig fødsel.
Det særegne ved den nåværende graviditeten, som også kan påvirke leveringstiden, inkluderer:
polyhydramnios og lite vann;
stort barn;
systematisk lekkasje av vann i små mengder, samt fullstendig utgiving av vann;
mangfold;
lav plassering av morkaken eller presentasjonen av den.
Eksterne faktorer inkluderer alvorlige påkjenninger som en kvinne kan bli utsatt for, hardt fysisk arbeid, alkohol- og narkotikabruk, røyking mens hun bærer barn, en vanskelig økonomisk situasjon og mangel på tilstrekkelig ernæring rik på vitaminer.
Også før fødsel forekommer oftere hos kvinner under 18 år og hos de over 37 år. Øk sannsynligheten for tilstedeværelse av et mannlig foster, så vel som medfødte og genetiske anomalier av dets utvikling, med allerede eksisterende negative faktorer.
I følge indikasjoner
Fødsel på dette tidspunktet kan være en viktig nødvendighet. Det er situasjoner der leger må ta en presserende beslutning - å forlenge graviditeten eller føde en kvinne så snart som mulig for å redde henne og babyen.
Prøv å ikke stimulere arbeidskraft etter 36 uker... Hvis det er grunnlag for fødsel, vil et keisersnitt være mer skånsomt og riktig, fordi livmorhalsen som regel ikke er klar til fødsel etter 36 uker, og stimulering kan føre til alvorlige skader på mor og foster. I tillegg er selve indikasjonene som fødsel vil bli anbefalt akkurat nå haster, der uavhengig arbeidskraft er uønsket og farlig.
Fødsel (vanligvis kirurgisk) vil bli anbefalt for kvinner som har en plutselig oppblussing av kroniske alvorlige sykdommer og deres kurs truer fosteret og morens liv. Akutt nyresvikt, leversvikt, alvorlig gestose med trykk som ikke avtar under påvirkning av medisiner - dette er bare en liten liste over årsaker til akutt fødsel.
For å redde fosteret, utføres operasjonen på dette tidspunktet i nærvær av en alvorlig og alvorlig Rh-konflikt, der hemolytisk sykdom hos fosteret allerede har begynt i utero i en alvorlig form, en tilstand av dekompensert hypoksi. Med slike patologier er barnets liv og helsen i reell fare, og jo raskere han forlater mors liv, jo bedre blir det for ham.
Hvordan er de?
Hvis svangerskapsperioden bare er 36 uker, og kvinnen føler at sammentrekningene har begynt eller vannet har gått, trenger du ikke å følge anbefalingene som er gitt i dette tilfellet for en fullverdig graviditet - det er ingen grunn til å telle sammentrekninger hjemme før et bestemt intervall på fem minutter. Du må gå til sykehuset så snart som mulig etter at du har funnet ut arbeidskraften, slik at alle prosesser er under tilsyn av leger.
Taktikken for å gjennomføre slik fødsel på dette tidspunktet kan være annerledes:
observasjon;
aktiv:
operativt.
I det første tilfellet legger legene merke til regelmessigheten av sammentrekninger, graden av livmorhalsdilatasjon, vurderer fostrets tilstand ved hjelp av CTG-sensorer. Hvis ingenting gir vesentlige bekymringer, prøver medisinsk personale å gjennomføre fødsel som vanlig, presserende.
I det andre tilfellet er det vanligvis en svakhet i arbeidsstyrken eller en tendens til rask fødsel. Treg, uregelmessig, diskoordinert sammentrekning. Åpningen er treg, smertefull, smertefull. Med en rask levering er åpningen for rask, sammentrekningene er hyppige og intense, i frekvens og styrke tilsvarer ikke arbeidstiden. I disse situasjonene velges taktikken til aktiv obstetrisk intervensjon..
Akk, nesten en tredjedel av fødslene etter 36 uker (pluss minus noen få dager) forekommer med en eller annen avvik fra normen. Dette skyldes en kvinnes ufullstendige beredskap for fødsel - på det fysiologiske, hormonelle eller andre nivåer. Også kvinner i fødselen tar fødsel hardt før, psykologisk ønsker de ikke dem, og derfor går prosessen med uttalte vanskeligheter.
Hvis en kvinne stoler på legene sine, vil alt være bra.
Moderne medisin har tilstrekkelige evner til å forsterke utilstrekkelig sterke sammentrekninger, redusere intensiteten av for rask fødsel, gi en kvinne og hennes barn hjelp og støtte, inkludert bedøvelse av visse fødselsstadier ved bruk av epiduralbedøvelse. Gjenopplivingspleie er også på et høyt nivå, noe som vil gi babyen en sjanse til å overleve, selv om tegn på prematuritet blir merkbart uttrykt etter fødselen.
Til den tredje taktikken - keisersnitt benyttes bare hvis komplikasjoner som oppstår under spontan fødsel ikke kunne løses aktive obstetriske handlinger.
Hvis medisinene ikke hadde noen effekt, og det var en risiko for fostrets og morens liv, hvis blødning utviklet seg, og CTG-sensoren registrerte en kraftig forverring av babyens tilstand, er det noen ganger tryggere og raskere å utføre operasjonen.
Konsekvenser for barnet
Premature babyer har hovedsakelig risiko for akutt respiratorisk nødsyndrom. Dette er en tilstand der barnet på grunn av utilstrekkelig mengde overflateaktivt middel ikke klarer å puste alene. Med enhver for tidlig fødsel eksisterer en slik mulighet. Det kan reduseres noe ved rettidig identifisering av risikoen for slik fødsel, der en kvinne er innlagt på sykehus... Forstå den uunngåelige at fødselen skal begynne, vil legene gjennomføre en spesiell terapi der det overflateaktive medikamentet vil bli injisert i kvinnen, babyen vil motta det manglende stoffet gjennom livmorhalsblodstrømmen.
Nødsyndrom er veldig farlig. Men graden av fare er proporsjonal med svangerskapsalderen. Ved 23-24 ukers graviditet vil fødselen til en baby med høy grad av sannsynlighet slutte med barnets død eller alvorlig funksjonshemming nettopp på grunn av oksygen sult i hjernen og andre organer, som oppstår på grunn av manglende evne til å puste. Men på 36 uker har barnet allerede sine egne reserver av overflateaktivt middel, og derfor er risikoen for alvorlige konsekvenser ikke så storsom to uker tidligere.
Med nødsyndrom får barnet gjenopplivningsassistanse. En ventilator vil hjelpe ham. Mens han er i intensivpleie, vil han bli matet med formel eller uttrykt melk, og i fravær av en svelgerefleks, gjennom et rør.
Barn som er født en måned før forfallsdatoen har økt risiko for cerebrovaskulær ulykke. Det kan være slag. Blødninger utvikler seg både under og etter fødselen. Hvor reversible konsekvensene vil være, avhenger ikke så mye av hvor mye tid babyen brukte i mors liv, men på hvilken del av hjernen og i hvilken dybde som ble skadet av hematom.
Risikoen for fødselsskade under fødsel etter 36 uker er også litt økt, spesielt hvis fødselen gikk raskt.
Barn tilpasser seg ofte på dette tidspunktet godt og tar raskt opp jevnaldrende i utvikling. Babyens fødselsvekt ved 36 ukers svangerskap er vanligvis mellom 2500 og 2900 gram, selv om unntak er mulig.
Opptil 95% av barna på dette tidspunktet har tegn på den første graden av prematuritet i henhold til den internasjonale klassifiseringen. Dette er den mest gunstige gruppen når det gjelder prognoser for fremtiden, og derfor er sjansene for at babyen raskt vil tilpasse seg uten helsekonsekvenser veldig, veldig høye.
Utad skiller de som er født på dette tidspunktet seg ikke fra fullbårne babyer, bortsett fra vekt og høyde. Hos noen babyer forblir lanugo på huden, eller rettere sagt restene av den. Resten av barnet er ganske levedyktig - reflekser er tilstede, sanseorganene fungerer, hjernens strukturer, selv om de ikke er modne, er ikke så kritiske at arbeidet i sentralnervesystemet blir fullstendig forstyrret.
Likevel, den første dagen eller to tilbringer slike barn vanligvis fortsatt på intensivavdelingen i en spesiell oppvarmet seng, der han vil få den optimale temperaturen. Om nødvendig installeres en ventilator, babyens tilstand overvåkes døgnet rundt.
Mors restitusjon
En kvinne hvis fødsel vil finne sted 36 uker, må kanskje møte komplikasjoner etter fødselen. Sannsynligheten er alltid litt høyere etter for tidlig fødsel.
Sannsynligheten for brudd, livmorhalsskader er høyere, sannsynligheten for en smittsom eller inflammatorisk sykdom, utilstrekkelig sammentrekning av livmoren under den omvendte utviklingen er litt høyere.
Anmeldelser
Vurderinger om fødsel på dette tidspunktet er ganske optimistiske. De fleste kvinner som tilfeldigvis ble mødre en måned før PDD hadde helt sunne og normale barn., noe svekket, men ganske raskt fanget opp i utviklingen av sine jevnaldrende.
Etter fødselen, ifølge vurderinger, må du bli på sykehuset lenger, de skrives vanligvis ut på 7 eller 10 dager... Tvillingmødre rapporterer at de oftest blir overført fra sykehuset direkte til barnesykehuset, hvor riktig pleie og behandling gis for premature babyer.
Det er nesten ingen problemer med morsmelk etter fødselen på dette tidspunktet. Melk kommer om 2-3 dager... Mengden er ganske tilstrekkelig.
For fødsel etter 36 uker, se neste video.
