Obstetrik og gynekologi er en gren av medisin der metoder, instrumenter og hjelpemidler kontinuerlig oppdateres. Fødselslege utvikler seg i raskt tempo, og mange av innretningene og medisinene som tidligere ble brukt til å indusere arbeidskraft, forsvinner nå i bakgrunnen. Dette gjelder også Foley-kateteret, som tidligere ble brukt ofte, men i dag brukes det mye sjeldnere.
Vi vil fortelle deg om hva denne enheten er og hvordan den brukes til å åpne livmorhalsen i denne artikkelen.
Hva det er?
Denne nyttige oppfinnelsen har historiske røtter i de eldgamle tider. De gamle grekerne oppfant for å fjerne væsker fra hulrom ved hjelp av et tynt rør, men kateteret har eksistert i vår vanlige form siden 1800-tallet.
Et Foley-kateter er et medisinsk utstyr som tar en velfortjent førsteplass blant urologiske produkter. Opprinnelig ble den bare brukt til administrering til blæren via urinveiene. Dette er fortsatt søknaden i dag. Kateteret brukes til både mannlige og kvinnelige pasienter.
Også dette enheten brukes av fødselsleger for å stimulere arbeidskraft... Når et tynt rør settes inn i kjønnsorganet i livmorhalsen, oppstår en kunstig utvidelse av livmorhalsens runde muskel, som er induksjon av arbeidskraft, hvis begrepet har nærmet seg, og de ikke forekommer, eller av andre grunner, når det er nødvendig for å akselerere fødselen til barnet.
Enheten er et tynt silikonbelagt latexrør og en liten luftballong i den distale enden av kateteret. På grunn av materialet som det er laget av, har kateteret stor elastisitet og fleksibilitet.
Det er forskjellige størrelser som er designet for forskjellige behov. For urinavledning i tilfelle urologiske problemer eller under operasjoner, brukes noen Foley-katetre, andre brukes til å stimulere arbeidskraft. For å øke hastigheten på fødselen blir en kvinne vanligvis satt inn i livmorhalskanalen med et toveiskateter # 18.
Selvinnføring av kateteret er ikke mulig. Dette er ganske farlig for helsen til kvinnen og fosteret. Foley-kateteret brukes bare på gynekologiske sykehus, fødselsykehus og perinatalsentre.
Gjeldende kliniske retningslinjer fra Helsedepartementet tillater bruk av dette utstyret av medisinske årsaker, som vi vil diskutere nedenfor. Men i praksis fødselsleger foretrekker i økende grad andre metoder for å stimulere fødsel - hormonelle geler og tabletter, tangpinner... Dette skyldes en ganske høy prosentandel av sannsynligheten for mangel på ønsket effekt og ubehag når kateteret settes inn.
Offisielt anses prosedyren som smertefri og sikker hvis den utføres på et sykehus av kvalifisert medisinsk personell.
Indikasjoner for bruk
Beslutningen om tilrådelighet med å bruke et Foley-kateter tas av legen hvis det er nødvendig å indusere arbeidskraft så snart som mulig.
I henhold til anbefalingene fra det russiske helsedepartementet kan et kateter og andre metoder for arbeidsinduksjon brukes til:
- forlengelse av svangerskapet - i en periode på 41-42 uker eller mer;
- forverring av kroniske sykdommer hos moren, der forlengelse av graviditeten kan skade kvinnen;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- forverring av fosteret;
- utstrømning av vann i fravær av sammentrekninger;
- svakt og uregelmessig arbeidskraft;
- stor frukt eller flere frukter.
Når du velger en induksjonsmetode, tas det hensyn til en rekke faktorer, og noen ganger er et Foley-kateter å foretrekke eller det eneste mulige.
Kontraindikasjoner
Det er en liste over grunner til at et Foley-kateter ikke anbefales for en bestemt kvinne i fødselen.
Et kateter settes ikke inn hvis en kvinne har:
- cervicitt;
- vaginitt;
- kjønnsherpes i det aktive stadiet;
- blør;
- vannlekasje;
- kjønnsorganinfeksjoner;
- umoden livmorhals, ingen utvidelse;
- plasseringen av morkaken under det normale nivået.
Alle disse situasjonene skaper økt risiko for intrauterin infeksjon av fosteret før fødsel.
Hvordan blir det bestemt om det gjør vondt?
Som allerede nevnt, er det bare en medisinsk spesialist med en status som ikke er lavere enn en lege som kan installere et kateter. Han har strenge instruksjoner å følge når han plasserer et Foley-kateter. Fremgangsmåten i seg selv er ganske rask.
Den består av følgende trinn.
- Alle mulige risikoer blir vurdert, det tas en balansert og velbegrunnet beslutning. Dataene er registrert i fødselshistorien.
- Kjønnsorganene desinfiseres.
- Instrumenter og speil for manipulasjoner brukes utelukkende sterile, legen jobber i sterile, rene hansker.
- Den tynne enden av kateteret føres inn i livmorhalskanalen gjennom skjeden slik at luftballongen ligger over inngangen til livmoren.
- 10 ml væske (vanligvis vann) injiseres i ballongen fra sprøyten.
- Den forstørrede ballongen begynner å presse på livmorhalsen, stimulerer den til å åpne seg og begynnelsen på vanlige smerter i fødselen. Saltvann kan i tillegg injiseres gjennom kateteret i fosterblæren.
- Den ytre enden av kateteret er festet til låret og festet med et medisinsk gips (helst bakteriedrepende).
- Foley-kateteret forblir i livmorhalskanalen og kjønnsorganet i 24 timer. Hvis i løpet av denne tiden begynner arbeidskraft, fjernes det, hvis arbeid ikke begynner, en dag senere, blir det tatt en beslutning om stimulering ved andre metoder, for eksempel medisinering etter bruk av fostervann.
En kvinne må være ekstremt forsiktig i disse dager. Det er strengt forbudt å fjerne kateteret, da dette kan forårsake infeksjon i livmorhulen.
Intrauterine infeksjoner er ekstremt farlige for babyen. Fremgangsmåten er enkel, men farlig hvis den utføres av en ikke-profesjonell medisinsk fagperson. derfor det er umulig å prøve å stimulere arbeidskraft hjemme på denne måten.
Kvinnens følelser blir beskrevet som smertefulle - både i ferd med å introdusere kateteret i livmorhalskanalen, og under hele oppholdet med kateteret er det en økning i utflod, smerter i korsryggen. Men det viktigste er at kateteret ikke en gang hjelper halvparten av de gravide, men et mye mindre antall, og det er derfor bruken av enheten i moderne fødselshjelp er ganske begrenset.
Mulige komplikasjoner
Holdningen til leger til dette medisinske utstyret er tvetydig også av den grunn at det kan forårsake komplikasjoner. De kan være både raske og forsinkede.
Kategorien ambulanser inkluderer situasjoner der problemer med selve kateteret blir observert etter innsetting. Dette er alle slags problemer - fra ballongen som faller ut til væsken som pumpes inn i den. Mange komplikasjoner knytter seg ikke så mye til selve kateteret som til det faktum at arbeidskraft har blitt stimulert. Nylig antas det at innblanding i naturforholdene ikke er gunstig for verken moren eller barnet..
I forbindelse med induksjon, utvikler det seg ofte svakhet hos arbeidskreftene, der sammentrekninger er ineffektive, ikke fører til cervikal åpning eller stimulerer en veldig langsom åpning. Svakhet kan også utvikle seg i den andre fasen av arbeidskraft - å skyve.
Noen ganger har kvinner som har fått et Foley-kateter plassert før fødsel, det vanskeligere å komme seg fra fødselsprosessen, sannsynligheten for smittsomme og inflammatoriske sykdommer i livmoren og livmorhalsen er høyere.
Fødsel kan begynne, ifølge anmeldelser, og før kateteret fjernes fra livmorhalskanalen, men denne situasjonen løses ganske enkelt, fordi kateteret fjernes raskt under en gynekologisk undersøkelse.
Hvordan bryr man seg?
En kvinne som får et Foley-kateter, blir vanligvis fortalt hvordan man skal ta vare på det på dagtid. Reglene er forklart av legen som installerte enheten. De må følges strengt hvis du vil føde en sunn baby og raskt sprette tilbake etter fødselen.
Først og fremst må en kvinne huske kravene til en hygienisk sans. Huden rundt det installerte medisinske utstyret må være ren. Hver gang du berører de ytre kjønnsorganene, bør du vaske hendene grundig med varmt vann og såpe.
Ikke vask perineum i området ved siden av kateteret som er satt inn. En kvinne kan bruke undertøy, men bare sydd av naturlige bomullsstoffer.
Ikke bli påminnet nok en gang om at truse skal være ekstremt rene. Underbukse skal ikke klemme eller deformere kateteret... Det er viktig å sikre at dette ikke skjer når du flytter. Men å skylle eller installere kateteret på nytt under stimulering av fødsel er vanligvis ikke nødvendig - det er engangs bruk i obstetrikk.
For mer informasjon om hva et Foley-kateter er, se neste video.
