Kan det være en ektopisk graviditet med IVF og hvilke grunner kan forårsake det?

Ektopisk graviditet forekommer i det overveldende flertallet av tilfellene under unnfangelsen naturlig, siden embryo overføres direkte til livmorhulen ved IVF (in vitro befruktning). I sjeldne tilfeller kan de imidlertid av flere årsaker flytte til en annen del av organet, noe som forårsaker ektopisk graviditet. Hvilke faktorer provoserer utviklingen av en slik patologi i IVF? Hvordan kan du unngå det? Vi vil snakke om dette i vår artikkel.

Utviklingsmekanisme

Fusjonen av mannlige og kvinnelige kjønnsceller forekommer oftest i egglederen, hvorfra zygoten beveger seg inn i livmorhulen. Hvis det av en eller annen grunn ikke når endometrium, utvikler det seg en ektopisk graviditet. Denne prosessen er typisk for naturlig unnfangelse.

Kan dette skje med IVF? Først må du finne ut hva denne prosedyren er. In vitro-befruktning skiller seg fra naturlig befruktning ved at den ikke finner sted i mors kropp, men i laboratoriet. Dessverre er det ingen 100% garanti for at en kvinne definitivt vil bli mor etter denne prosedyren.

Den fysiske tilstanden til den fremtidige faren og moren, den endokrine balansen i kvinnens kropp, så vel som hennes holdning, har en avgjørende innflytelse på suksessen til manipulasjonen. I tillegg spilles en viktig rolle i denne saken av valget av en spesialist som skal utføre denne manipulasjonen. Det er også nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner i forberedelsene til prosedyren og nøyaktig følge trinn-for-trinn-algoritmen for handlinger.

Siden med IVF befruktning skjer utenfor mors kropp, og etter det blir embryoet transplantert i livmoren, kan det se ut til at det ikke vil forekomme ektopisk graviditet i dette tilfellet. Denne oppfatningen er imidlertid feil. Inntil det øyeblikket det befruktede egget implanteres i livmorslimhinnen, "flyter" det og kan festes i andre deler av organet, for eksempel i egglederne, eggstokkene eller livmorhalsen. Utenfor livmorens kropp er embryoet levedyktig til et visst punkt (så lenge det har plass til å vokse), så det er ikke mulig å opprettholde denne graviditeten.

Med IVF kan det oppstå en heterotopisk graviditet, som er preget av utvikling av embryoer i livmorhulen og i røret samtidig. Dette skyldes det faktum at flere kunstige embryoer under kunstig inseminering overføres til livmoren samtidig for å øke sjansene for et vellykket resultat. Men samtidig vandrer de overførte embryoene, før de blir introdusert i endometrium, i livmorhulen, og en av dem kan la sine grenser.

I dette tilfellet er det mulig å opprettholde bare en normal graviditet, mens kirurgen vil ha en vanskelig oppgave: å fjerne egglederen med embryoet og ikke skade en normal graviditet.

I følge spesialister innen reproduktiv helse er sannsynligheten for å utvikle ektopisk graviditet etter IVF omtrent 3-10%. Hvis en kvinne som er tvunget til å bruke IVF-prosedyren allerede har fjernet egglederne, utelukker dette ikke muligheten for å utvikle ektopisk graviditet. Dette er på grunn av det faktum at rørene ikke blir skåret ut under operasjonen, og det er alltid et lite område nær inngangen til livmoren. Fosteret har evnen til å implantere ved livmorgrensen og det gjenværende segmentet eller i en annen del, for eksempel på livmorhalsen.

Klassifisering

Ektopisk graviditet er delt inn i flere typer i henhold til lokalisering av embryoet.

Rørtype. Det forekommer hos 95-97% av pasientene diagnostisert med ektopisk graviditet. Denne typen er preget av implantasjon av en zygote i hulrommet til et av egglederne. Utviklingen av embryoet skjer til øyeblikket av bruddet.
Ovarietype. Denne typen ektopisk graviditet kan tilskrives ekstremt sjeldne kliniske tilfeller, siden det bare forekommer hos 1-2%. Ovarial graviditet er en konsekvens av implantasjon av et embryo i strukturen til eggstokken.
Magetype. Denne typen ektopisk graviditet kan også klassifiseres som sjelden diagnostisert. Denne patologien er preget av inntrengning av et befruktet egg i bukhulen.

Interlinking type. Det er preget av feste av et befruktet egg i rommet mellom livmorens store leddbånd. Hvis den interstellare graviditeten ikke ble avsluttet i de tidlige stadiene av svangerskapet, kan utviklingen ta opptil 20 uker.
Cervical type. Det er forårsaket av implantasjonen av embryoet i livmorhalsområdet. Inntil et bestemt punkt har en slik graviditet ingen objektive symptomer. I de senere stadiene kan imidlertid vaginal utflod med en blanding av blod forekomme, spesielt etter samleie.
Interstitial type. Det er preget av implantasjon og utvikling av embryoet i interstitium av egglederne. Hvis en slik graviditet ikke blir avbrutt i begynnelsen av utviklingen, kan den utvikle seg i opptil 4 måneder.

Hver av disse typer ektopisk graviditet betraktes som en ekstremt farlig tilstand som kan forårsake brudd på egglederen, eggstokken og andre organiske strukturer, samt fremkalle alvorlig blødning.

Etiologi

De vanligste årsakene til graviditet utenfor livmorhulen etter IVF kan være følgende faktorer:

manglende overholdelse av sengeleie etter kunstig befruktning og andre legers anbefalinger;
traumatisering av egglederne ved hyperstimulering;
kunstig avslutning av graviditet og diagnostisk curettage i anamnese;
tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer i appendager og livmor;
kronisk endometriose;
bruk av en lUD (intrauterin enhet);
understreke.

Som du kan se, er det ganske vanlige forhold blant faktorene som disponerer for utviklingen av ektopisk graviditet. Derfor, under IVF-prosedyren, er det nødvendig med medisinsk tilsyn med pasienten av det medfødte klinikken.

Diagnostikk

En kvinne etter en IVF-prosedyre lytter nøye til følelsene hennes. Hvis hun begynner å bli svak, svimmel, kvalm eller smertefull i underlivet, kan dette indikere en ektopisk graviditet. Når det blir undersøkt av en gynekolog, er det mulig å identifisere denne patologien i tilfelle intense smerter i magen og en betydelig økning i livmoren.

For å forhindre brudd på rørene og utvikling av massiv indre blødning, er det nødvendig å umiddelbart søke hjelp fra spesialister når slike symptomer dukker opp. Etter IVF-prosedyren er kvinnen konstant under tilsyn av en lege, så ikke nøl med å snakke om alle de uvanlige opplevelsene.

Ved ektopisk graviditet vil en blodprøve for konsentrasjonen av hormonene progesteron og hCG reduseres med nesten halvparten sammenlignet med indikatorene som er karakteristiske for en normal graviditet. Det må tas annenhver dag for å stille en nøyaktig diagnose.

Svært ofte tyr leger kirurgisk laparoskopi i nærvær av truende tegn. Dette er en diagnostisk prosedyre som utføres gjennom små snitt i den fremre bukveggen ved hjelp av spesielle optiske instrumenter. Det lar deg stille en diagnose så nøyaktig og raskt som mulig. Med denne manipulasjonen kan du visualisere bukorganene, vurdere tilstanden deres, fjerne eksisterende vedheft og embryoet fra egglederen. I tilfelle brudd på rør og massiv indre blødning, brukes ikke laparoskopi, og leger utfører mageoperasjoner.

Terapier

For behandling av ektopisk graviditet brukes den kirurgiske metoden hovedsakelig. Med denne diagnosen er det også mulig å bruke elementer av konservativ behandling: legemidler foreskrives som hemmer veksten av egget og embryoet. Medikamentell terapi er ikke populær da det gjøres med giftige stoffer. Etter slik behandling kan alvorlige komplikasjoner oppstå.

Type kirurgisk behandling bestemmes bare av den behandlende legen, avhengig av det spesifikke tilfellet. Han bestemmer også om han skal fjerne egglederen eller beholde den. Hvis det er mulig å gjøre uten en fullstendig eksisjon av røret, vil kirurgen forsiktig åpne den og ta ut embryoet derfra.

For tiden er den såkalte tilgangsmetoden mye brukt, takket være det er mulig å bevare egglederen i nærvær av en tubal graviditet. I dette tilfellet blir bare det befruktede egget fjernet.

Ulike kirurgiske teknikker kan brukes til dette formålet. Imidlertid har denne manipulasjonen en betydelig ulempe: etter at den er utført, er det en trussel om tilbakefall av ektopisk graviditet under IVF. Derfor fjernes egget i det overveldende flertallet av tilfellene sammen med egglederen slik at slike situasjoner ikke oppstår i fremtiden.

Hvis embryoet utvikler seg i bukhulen, er det definitivt umulig å gjøre uten kirurgisk fjerning. Denne typen ektopisk graviditet er ekstremt sjelden (i 0,02% av tilfellene), og oppstår vanligvis som et resultat av en feil utført embryooverføringsprosedyre. Det er hele fora viet til å diskutere dette problemet. På dem deler kvinner reell tilbakemelding på behandlingen av ektopisk graviditet.

Rehabilitering

Hvis alle organene etter operasjonen ble gjenopprettet, vil ingen gi garanti for at ektopisk graviditet ikke vil forekomme med gjentatt embryo-gjenplanting. Derfor er det ekstremt viktig å fullføre et fullstendig kurs med terapi og rehabilitering. Etter operasjonen bør påfølgende protokoller utsettes i minst 6 måneder.

Etter operasjonen bør kvinnen tilbringe mer tid utendørs og bevege seg. I seks måneder bør seksuelle forhold bare være ved bruk av prevensjonsmidler. Umiddelbart etter operasjonen foreskrives pasienten prosedyrer som hjelper med å gjenopprette reproduksjonsfunksjonen, for eksempel hydroturbasjon. Under denne prosedyren injiseres spesielle preparater i egglederne, som har en regenererende effekt og akselererer regenerering av skadet vev. Hvis det er vedheft i rørene, kan de fjernes ved hjelp av laseroverflatebehandling.

Forebygging

Det er fullt mulig å unngå ektopisk graviditet hvis du følger legens anbefalinger nøye. Dette gjelder spesielt sengeleie umiddelbart etter embryooverføring.

To uker etter embryooverføringen er det nødvendig å gjennomføre en analyse for innholdet av hCG (et hormon produsert av morkaken). Veksten til denne indikatoren er et tegn på graviditetens utbrudd, og derfor bør det utføres en ultralydundersøkelse etter 10 dager, som vil avgjøre hvor embryoet ligger.

Det skjer slik at under en ultralydsskanning kan en lege se et befruktet egg i livmorhulen allerede ved 3-4 ukers svangerskap (i tilfelle graviditet i livmoren). I fravær av et embryo i livmorhulen på et visst tidspunkt etter overføring av egget, en positiv graviditetstest, en økning i konsentrasjonen av hCG i blodet, utseendet på blodig vaginal utflod og tilstedeværelsen av smerte i underlivet, kan ektopisk graviditet antas med høy grad av sannsynlighet.

IVF er en ganske kompleks prosedyre som krever en ansvarlig tilnærming både fra spesialistene som utfører alle manipulasjonene og fra kvinnen som ønsker å oppleve alle gleder ved morskap. Derfor er nøye overvåking av pasientens fysiologiske parametere av stor betydning.

Hvis en kvinne klager over utseendet på symptomer som indikerer mulig utvikling av ektopisk graviditet, og legen på sin side, etter en objektiv undersøkelse, avslører tegn som bekrefter tilstedeværelsen av denne patologien, blir spørsmålet om sykehusinnleggelse av pasienten og en omfattende undersøkelse reist.

I en slik situasjon kan forsinkelse i å kontakte lege være veldig farlig, siden en ektopisk graviditet er fylt med sannsynligheten for brudd på egglederen, som er en veldig alvorlig tilstand, som, hvis ikke rettidig hjelp blir gitt, kan være dødelig.