Hjertesykdom hos nyfødte

Under utviklingen av babyen i livmoren forstyrres noen ganger prosessene for vekst og dannelse av vev og organer, noe som fører til at det oppstår feil. En av de farligste er hjertefeil.

Hva er hjertesykdom?

Dette er navnet på patologien i hjertestrukturen og store kar som avviker fra den. Hjertefeil forstyrrer normal blodsirkulasjon, blir oppdaget hos en av 100 nyfødte og er ifølge statistikk på andreplass for medfødte patologier.

Skjemaer

Først og fremst skiller de mellom medfødt defekt som barnet blir født med, så vel som ervervet, som skyldes autoimmune prosesser, infeksjoner og andre sykdommer. I barndommen er medfødte mangler vanligere, som er delt inn i:

Patologier der det er utslipp av blod til høyre. Slike feil kalles "hvite" på grunn av barnets blekhet. Med dem kommer arterielt blod inn i venøs, ofte forårsaker en økning i blodstrømmen til lungene og en reduksjon i blodvolumet i den store sirkelen. Manglene i denne gruppen er defekter i septa som skiller hjertekamrene (atria eller ventrikler), ductus arteriosus fungerer etter fødselen, koarktasjon av aorta eller innsnevring av sengen, samt lungestenose. Med den sistnevnte patologien reduseres blodstrømmen til lungene, tvert imot.
Patologier der utslipp av blod skjer til venstre. Disse feilene kalles "blå" fordi cyanose er et av deres symptomer. De er preget av inntrenging av venøst blod i arterien, noe som reduserer oksygenmetningen av blodet i den store sirkelen. En liten sirkel med slike mangler kan både tømmes (med en triade eller med Fallots tetrad, så vel som med Ebsteins anomali), og berikes (med en feil plassering av lungearteriene eller aorta, så vel som med Eisenheimer-komplekset).
Patologier der det er hindringer for blodstrømmen. Disse inkluderer abnormiteter i aorta, tricuspid eller mitralventil, hvor antallet ventiler endres, insuffisiens dannes eller ventilstenose oppstår. Også denne gruppen av feil inkluderer feil plassering av aortabuen. Med slike patologier er det ingen arteriell venøs utslipp.

Symptomer og tegn

Hos de fleste babyer vises hjertefeil som har dannet seg i livmoren klinisk selv mens babyen er på sykehuset. Blant de vanligste symptomene er:

Økt hjertefrekvens.
Blå misfarging av lemmer og ansikt i området over overleppen (kalt nasolabial trekant).
Blek palmer, nesespiss og føtter, som også føles kjølig å ta på.
Bradykardi.
Hyppig oppstøt.
Kortpustethet.
Svak amming.
Utilstrekkelig vektøkning.
Besvimelse.
Opphovning.
Svette.

Hvorfor blir babyer født med hjertefeil?

Legene har ennå ikke identifisert de eksakte årsakene til disse patologiene, men det er kjent at lidelser i utviklingen av hjertet og blodårene blir provosert av slike faktorer:

Genavhengighet.
Kromosomale sykdommer.
Kroniske sykdommer hos den vordende moren, for eksempel skjoldbrusk sykdom eller diabetes mellitus.
Alderen til den vordende moren er over 35 år.
Tar medisiner under graviditet som har en negativ effekt på fosteret.
Ugunstig økologisk situasjon.
Å være gravid under forhold med økt radioaktiv bakgrunn.
Røyking i første trimester.
Bruk av narkotika eller alkohol de første 12 ukene etter unnfangelsen.
Dårlig fødselshistorie, som tidligere abort eller abort, for tidlig fødsel.
Virussykdommer i de første månedene av svangerskapet, spesielt rubella, herpesinfeksjon og influensa.

Den farligste perioden for dannelse av hjertefeil er perioden fra tredje til åttende uke av svangerskapet. Det er i løpet av denne perioden at kamrene i hjertet, dets skillevegger, og også hovedkarene er lagt i fosteret.

Følgende video forklarer mer detaljert årsakene som kan føre til medfødte hjertefeil.

Faser

Hos hvert barn går utviklingen av hjertesykdom gjennom følgende tre faser:

Tilpasningsstadiet, når barnets kropp mobiliserer alle reserver for å kompensere for problemet. Hvis det ikke er nok av dem, dør barnet.
Kompensasjonsstadiet der barnets kropp er relativt stabil.
Dekompensasjonsstadiet, hvor reservene tømmes, og smulene utvikler hjertesvikt.

Diagnostikk

Du kan mistenke utviklingen av medfødt hjertefeil hos et barn under rutinemessige ultralydundersøkelser under graviditet. Noen patologier blir merkbare for ultralydlegen fra 14. svangerskapsuke. Hvis fødselsleger vet om feilen, utvikler de spesiell taktikk for å håndtere arbeidskraft og bestemmer med hjertekirurger spørsmålet om kirurgi i babyens hjerte på forhånd.

I noen tilfeller viser ultralyd under graviditet ikke hjertesykdom, spesielt hvis det er forbundet med en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen som ikke fungerer i fosteret. Deretter kan du identifisere patologien hos det nyfødte etter å ha undersøkt og lyttet til babyens hjerte. Legen vil bli varslet av blekhet eller cyanose i pjokkens hud, en endring i hjertefrekvensen og andre symptomer.

Etter å ha lyttet til babyen, vil barnelege identifisere lyder, splittede toner eller andre alarmerende endringer. Dette er grunnen til å sende babyen til en kardiolog og foreskrive til ham:

Ekkokardioskopi, takket være det er mulig å visualisere feilen og fastslå alvorlighetsgraden.
EKG for å se etter unormale hjerterytmer.

Noen babyer har røntgen, kateterisering eller CT-skanning for å avklare diagnosen.

Behandling

I de fleste tilfeller trenger han kirurgisk behandling for hjertefeil hos en nyfødt. Operasjonen for barn med hjertefeil utføres avhengig av de kliniske manifestasjonene og patologiens alvorlighetsgrad. Noen babyer får øyeblikkelig kirurgisk behandling umiddelbart etter påvisning av en defekt, andre utfører intervensjonen i andre fase, når kroppen har kompensert for styrken og lettere vil gjennomgå operasjonen.

Hvis dekompensasjon oppstår med en defekt, er ikke kirurgisk behandling indikert, siden den ikke vil være i stand til å eliminere irreversible endringer som har dukket opp i barnets indre organer.

Etter å ha avklart diagnosen, er alle barn med medfødte mangler delt inn i 4 grupper:

Småbarn som ikke trenger akuttoperasjon. Behandlingen av dem blir utsatt i flere måneder eller til og med år, og hvis dynamikken er positiv, kan det hende kirurgisk behandling ikke er nødvendig i det hele tatt.
Spedbarn som skal opereres de første 6 månedene av livet.
Babyer som trenger å bli operert de første 14 dagene av livet.
Smuler som sendes til operasjonsbordet umiddelbart etter fødselen.

Selve operasjonen kan utføres på to måter:

Endovaskulær. Barnet blir laget små punkteringer, og gjennom store kar blir de valgt ut til hjertet, og kontrollerer hele prosessen ved hjelp av røntgen eller ultralyd. I tilfelle feil i septaen, bringer sonden en tilstopper til dem og lukker hullet. Hvis ductus arteriosus ikke er lukket, er det installert et spesielt klipp på den. Hvis barnet har ventilstenose, utføres ballongplast.
Åpen. Brystkassen blir kuttet, og babyen er koblet til kunstig sirkulasjon.

Før og etter kirurgisk behandling foreskrives barn med en defekt medisiner fra forskjellige grupper, for eksempel kardiotonika, blokkerere og antiarytmika. For noen mangler trenger ikke barnet kirurgi og medisinering. For eksempel observeres denne situasjonen med en bicuspid aortaklaff.

Effekter

I de fleste tilfeller, hvis du savner tiden og ikke opererer i tide, øker barnets risiko for ulike komplikasjoner. Barn med mangler er mer sannsynlig å utvikle infeksjoner og anemi, og iskemiske lesjoner kan også forekomme. På grunn av det ustabile arbeidet i hjertet, kan arbeidet i sentralnervesystemet forstyrres.

En av de farligste komplikasjonene ved medfødt misdannelse og etter hjerteoperasjon betraktes som endokarditt, som er forårsaket av bakterier fanget i hjertet. De påvirker ikke bare organets indre fôr og dets ventiler, men også leveren, milten og nyrene. For å forhindre denne situasjonen blir barn foreskrevet antibiotika, spesielt hvis kirurgi er planlagt (bruddbehandling, tannutvinning, kirurgi for adenoider og andre).

Barn med medfødt hjertefeil har også økt risiko for å utvikle slike komplikasjoner av angina som revmatisme.

Prognose: hvor lenge lever barn med hjertesykdom?

Hvis du ikke griper til kirurgi i tide, lever ikke rundt 40% av babyer med mangler opptil 1 måned, og om året dør omtrent 70% av barna med en slik patologi. Slike høye dødeligheter er assosiert både med alvorlighetsgraden av mangler og med deres for tidlig eller feil diagnose.

De vanligste feilene som finnes hos nyfødte er en ufullstendig arteriekanal, en atrialseptumdefekt og en defekt i septum som deler ventriklene. For å kunne eliminere slike feil er det nødvendig å utføre operasjonen i tide. I dette tilfellet vil prognosen for barn være gunstig.

Du kan lære mer om medfødte hjertefeil ved å se følgende videoer.