Intrakranielt trykk hos et barn

En økning i nivået av intrakranielt trykk forårsaker ofte et reelt panikkanfall hos foreldrene. Forvirret vet de ikke i det hele tatt hva de skal gjøre med barnet sitt i en slik situasjon, hvor de skal dra.

Hva det er?

I moderne pediatrisk praksis registreres tilfeller av økt intrakranielt trykk i økende grad. Hos et barn kan dette manifestere seg på forskjellige måter. Milde tilfeller av sykdommen fortsetter selv uten en betydelig endring i velvære. Hos babyer er oppførsel bare forstyrret, uspesifikke symptomer dukker opp. Mer alvorlige former for sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp.

Høyt trykk i hjernen kalles også intrakraniell hypertensjon eller hypertensivt syndrom av leger. I denne tilstanden er det brudd på mikrosirkulasjonen av cerebrospinalvæsken. Normalt sirkulerer cerebrospinalvæsken mellom membranene i ryggmargen og hjernen. Den vasker de vitale organene og bærer alle viktige næringsstoffer.

Vanligvis er en økning i intrakranielt trykk ikke en uavhengig sykdom. Det oppstår av flere forskjellige grunner. Foreløpig er det ganske mange av dem. De provoserende faktorene påvirker sirkulasjonen av cerebrospinalvæske, noe som til slutt bidrar til en økning i intrakranielt trykk.

Norm

Den ytre delen av hjernen er dekket av flere membraner: hard, arachnoid og myk. CSF-væske sirkulerer fritt mellom dem. Den er dannet i spesielle cisterner - hjerneventriklene. De er skapt av naturen ikke bare for dannelse av brennevin, men også for lagring. Riktig sirkulasjon av cerebrospinalvæske bidrar til det normale nivået av intrakranielt trykk.

CSF sirkulasjon oppstår mellom membranene i hjernen og ryggmargen. Det er spesielle mikroskopiske hull mellom disse anatomiske strukturene. De bidrar til jevn flyt av væske og opprettholder et stabilt nivå av intrakranielt trykk. CSF dannes regelmessig. Dette bidrar til å bevare og opprettholde nivået av intrakranielt trykk i strengt definerte verdier.

Hypertensivt syndrom kan vises hos et barn som et resultat av avvik fra normen. Den normale verdien av intrakranielt trykk hos nyfødte er 2-6 mm Hg. Kunst. Hos eldre barn - fra 3 til 7 mm Hg. Når barnet vokser og vokser, endres indikatorene for målinger av intrakranielt trykk. Hos voksne er normalt intrakranielt trykk 5 til 15 mm Hg. Kunst.

En liten økning betyr ikke at barnet er alvorlig syk. Selv intens fysisk anstrengelse, alvorlig psyko-emosjonell stress eller konsekvensene av forkjølelse kan føre til at en slik tilstand oppstår.

Årsaker

Ulike årsaker fører til utvikling av hypertensivt syndrom, som bidrar til brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjerneventriklene og mellom hjernens membraner fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som kan overskride normale verdier betydelig.

Ofte fører følgende årsaker til en økning:

Intrauterin hypoksisk tilstand hos fosteret. Denne tilstanden oppstår under komplisert arbeidskraft. Vanligvis er forventede mødre før fødselen av babyer funnet å ha forskjellige patologier i morkaken. I noen tilfeller fører komplikasjoner av arbeidskraft til føtal hypoksi.
Skader påført under fødsel. Feil utført kirurgi bidrar til å påføre babyen hodeskader under fødselen. Denne tilstanden fører til mekanisk skade på hjernens cisterner - og til og med til mikrobrudd i membranene.
Asfyksi av nyfødte. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av en økt opphopning av karbondioksid i blodet til en nyfødt med utilstrekkelig oksygen. Langvarig oksygensult fører til nedsatt dannelse av cerebrospinalvæske og brudd på utstrømningen, noe som bidrar til utviklingen av en hypertensiv tilstand.

Ulike infeksjoner. Både virus og noen typer bakterier kan føre til utvikling av intrakraniell hypertensjon. Den mikroskopiske størrelsen gjør at disse mikroorganismene lett kan trenge gjennom blod-hjerne-barrieren og forårsake betennelse i hjernen. Ofte fører konsekvensen av meningokokkinfeksjon til hypertensivt syndrom.
Medfødte anomalier. Med Arnold-Chiari sykdom forekommer det noen brudd på medulla oblongata i occipital foramen - på grunn av en anatomisk strukturell defekt. Til slutt er denne tilstanden ledsaget av et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hjerneventriklene til hjernehinnene i ryggmargen.
Ulike giftige forgiftninger. Giftstoffer som kommer inn i kroppen spres raskt gjennom blodomløpet og trenger lett inn i blod-hjerne-barrieren. Ikke bare eksogene, men også endogene stoffer kan forårsake forstyrrelser i sirkulasjonen av cerebrospinalvæske og en økning i intrakranielt trykk.
Skader i livmorhalsen. Ofte kan subluxasjoner, så vel som forskyvning av livmorhvirvler som følge av skader og skader, føre til nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Utstrømningsforstyrrelser bidrar til en økning i intrakranielt trykk.

Svulster. Ulike svulster som vokser i hjernen og ryggmargen kan komprimere hjerneventriklene. Dette fører til et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske. Med store formasjoner er hypertensivt syndrom ganske uttalt.
Meningitt og inflammatoriske sykdommer i hjernens membraner. Den inflammatoriske prosessen sprer seg raskt til alle hjernestrukturer. Cerebrospinalvæske dannes i forstyrret modus. Det er et sterkt brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske inn i ryggmargen. Dette fører til utvikling av hypertensivt syndrom.
Intrakraniell blødning. Hos babyer oppstår denne tilstanden som et resultat av traumatisk hjerneskade eller hemorragisk vaskulitt. Skader på blodkar fører til nedsatt dannelse av cerebrospinalvæske, som utløser utviklingen av intrakraniell hypertensjon.
Alvorlig fedme. Denne tilstanden bidrar til utvikling av venøs utstrømningsforstyrrelser hos barnet.
Endokrine system sykdommer. Redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen, samt patologi i binyrene, blir ofte årsakene til hypertensivt syndrom hos babyer. Det forstyrrede nivået av hormoner bidrar til krampene i karene som fôrer hjernen, noe som til slutt provoserer utviklingen av intrakraniell hypertensjon.

Symptomer

Det er vanskelig å gjenkjenne en liten økning i intrakranielt trykk hos et barn. Symptomene på hypertensivt syndrom er ofte uspesifikke. De kan forveksles med andre manifestasjoner som finnes i mange inflammatoriske sykdommer.

En økning i intrakranielt trykk kan gjenkjennes av følgende kliniske tegn:

Økning i hodestørrelse... Dette symptomet er spesielt uttalt hos nyfødte babyer. Ved alvorlig hypertensjon kan størrelsen på hodet overskride aldersnormene med flere centimeter.
Endringer i øyekontakten. Øynene buler ganske sterkt fremover. De øvre øyelokkene kan vanligvis ikke lukkes tett. Dette symptomet kan oppdages uavhengig. Hos babyer er øynene i øynene tydelig synlige under søvnen.
Tydelig pulsering av den store fontanellen. Dette symptomet forekommer hos nyfødte babyer. Ved undersøkelse stikker den store fontanellen litt ut over hodebunnen.
Sterkt utstående årer. De er spesielt uttalt hos babyer de første dagene etter fødselen. Med utseendet til hypertensivt syndrom blir venene overfylte, de er veldig tydelige.

Økt oppstøt. Ganske et karakteristisk symptom for nyfødte. Et økt nivå av intrakranielt trykk fører til kompresjon av alle vitale sentre som er ansvarlige for kroppens grunnleggende funksjoner. Barnet kan kaste opp mat mange ganger - hele dagen.
Endring i allmenntilstand. Babyer blir veldig rastløse. Liggende stilling forverrer bare den smertefulle tilstanden. De føler seg mye bedre på hendene. I horisontal stilling økes fyllingen av venene betydelig, noe som bidrar til en økning i intrakranielt trykk.
Søvnforstyrrelser. Babyer har vanligvis problemer med å sovne. Søvn blir overfladisk og lett forstyrret. Vanligvis kan ikke barnet sove i mer enn et par timer. Han våkner stadig om natten, kan være redd. Vanligvis er dette symptomet veldig uttalt hos babyer i alderen 2-7 år.
Brudd på generell mental og fysisk utvikling. Ved undersøkelse av et slikt barn merker den behandlende barnelege at helseindikatorene til babyen er veldig forskjellige fra aldersnormene. Basisindikatorer for fysisk utvikling hos unge pasienter med vanlig hypertensivt syndrom avviker sterkt fra normale verdier.
Utseendet til hodepine. Dens vekst er mest typisk om kvelden eller mot natten. I noen tilfeller vises smertesyndromet hos barn etter å ha våknet. Hodepinen har en diffus karakter. Intensiteten kan være fra veldig mild til uutholdelig og avhenger av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

Nedsatt tale. Leger kaller det afasi. Hvis arbeidet til individuelle sentre i hjernen forstyrres, blir taleapparatet skadet. Det blir vanskelig for barnet å finne ord. Under en samtale kan han forvirre talesvinger eller glemme de enkleste uttrykkene.
Konstant kvalme. I alvorlige tilfeller, oppkast. Vanligvis er det en gang, rikelig nok. Oppkast med intrakraniell hypertensjon er slett ikke relatert til maten som barnet fikk dagen før. Vanligvis gir det ikke en sterk forbedring av barnets velvære.
Vanskeligheter med å huske. Barn i skolealderen har læringsproblemer. Selv enkle oppgaver kan gi dem betydelige vanskeligheter. Barn med vedvarende intrakraniell hypertensjon har vanskelig for å konsentrere seg om spesifikke gjenstander.
Atferdsendring. Barnet blir på grunn av sin smertefulle tilstand veldig nervøst, lunefull. Mange barn nekter å spise, appetitten forverres. Fra utsiden ser en slik baby ganske deprimert ut.

Diagnostikk

Det er foreløpig ikke mulig å måle intrakranielt trykk hjemme. Alle metodene er ekstra. Hver barnelege kan sjekke symptomene på intrakraniell hypertensjon hos et barn. Hvis du mistenker tilstedeværelsen av hypertensivt syndrom, er det bedre å vise babyen til en nevrolog. Denne legen har den nødvendige kunnskapen om behandlingen som er nødvendig for å rette opp bivirkningene.

Følgende tester vil bidra til å identifisere intrakraniell hypertensjon:

Generelle kliniske blodprøver. De hjelper til med å etablere tilstedeværelsen av virus- eller bakterieinfeksjoner i kroppen som kan forårsake intracerebral infeksjon.
Forskning på cerebrospinalvæske. Det er kun foreskrevet av spesielle medisinske grunner (pediatriske nevrologer). Lar identifisere spesielle nevroinfeksjoner og konsekvenser av ryggmargen og hjerneskader.
Konsultasjon av øyelege og utvidet undersøkelse av fundus. En spesialist kan identifisere forskjellige spasmer i blodkarene, noe som er et indirekte tegn på tilstedeværelsen av intrakraniell hypertensjon.

Nevrosonografi. Hjelper med å etablere noen patologiske endringer som har oppstått i hjernen.
Ultralydprosedyre. Moderne teknikker gjør det mulig å beskrive anatomiske defekter i blodkar, samt måle intrakranielt trykk.
Databehandling og magnetisk resonans. Tilstrekkelig informative og svært nøyaktige metoder. De hjelper leger med å korrekt vurdere alle eksisterende patologier som har oppstått i hjernen og hjerneårene. Metoden er spesielt indisert for babyer der intrakraniell hypertensjon har utviklet seg som et resultat av fødselstraumer, så vel som etter traumatisk skade.

Komplikasjoner og konsekvenser

Intrakraniell hypertensjon er en tilstand som kan være veldig farlig. Med en langvarig eller ugunstig kurs kan det føre til utbruddet av svært ugunstige komplikasjoner for livet. Disse inkluderer: utvikling av status epilepticus, mental forstyrrelse, symptomer på vaskulær dystoni i ungdomsårene, nedsatt synsfunksjon, økt tretthet og overdreven irritabilitet. I noen tilfeller, blant konsekvensene av sykdommen, legger legene merke til hyperaktivitet.

Behandling

For behandling av intrakraniell hypertensjon er det veldig viktig å først bestemme hva som er årsaken til tilstanden. Det er galt å bare eliminere konsekvensene av sykdommen. Dette kan bare føre til en midlertidig forbedring av velvære. Men etter en stund (hvis årsaken ikke er eliminert), kan sykdommen utvikle seg igjen.

Etter å ha etablert intrakraniell hypertensjon, vil legen kunne gi fullstendige anbefalinger for behandling. Det er mulig å kurere hypertensivt syndrom hjemme, men med regelmessig overvåking av leger. For behandling bør du bare velge de legemidlene som er godkjent for bruk i pediatrisk praksis.

Diuretiske medisiner hjelper til med å eliminere uønskede symptomer. De blir utskrevet for en kursavtale. Medisinske urter som har en vanndrivende effekt, kan også brukes som midler. Disse inkluderer lingonberry leaf, bearberry, persille buljong, selleri juice og andre. Slike midler kan brukes i lang tid - til tilstanden er fullstendig stabilisert.

For å forbedre hjernens funksjon brukes spesielle medikamenter som har en nootropisk effekt eller som har en positiv effekt på tonen i hjerneårene. De bidrar til at cerebrospinalvæsken fungerer normalt i hjernens interventrikulære rom. Som et nootropisk stoff kan du bruke stoffet "Pantogam".

Ved intrakraniell hypertensjon er forskjellige symptomatiske midler foreskrevet. Antiemetiske legemidler hjelper til med å eliminere uønskede symptomer - kvalme, oppkast. Vitamin polykomplekser beriket med gruppe B er nødvendig for nervesystemets normale funksjon og tilstrekkelig sirkulasjon av cerebrospinalvæske. Intrakraniell hypertensjon behandles til uønskede symptomer er fullstendig eliminert.

Lege Komarovsky vil hjelpe deg med å forstå denne "forferdelige" diagnosen. Hvorfor blir denne sykdommen diagnostisert så ofte nå? Er det grunn til bekymring?