Torticollis hos nyfødte

Enhver patologi i tidlig alder trenger nøye oppmerksomhet fra foreldre og medisinsk fagpersonell. Dette gjelder spesielt et problem som torticollis. Hvis du ikke merker det i tide og ikke retter det, kan konsekvensene bli veldig triste.

Hva det er?

Torticollis hos nyfødte og spedbarn er tvunget feil stilling av hodet, der det hele tiden vippes til en eller annen motsatt side.

Dette skyldes patologiske forandringer eller anomalier i utviklingen av bløtvev, skjelett, nerver. Ofte dreies hodet i motsatt retning på grunn av patologier i sternocleidomastoid muskler, livmorhalsvirvler. Ofte er torticollis et resultat av fødselstraumer.

Hodet vippes mot skulderen og ansiktet viser seg å være vendt i den andre retningen, ansiktet i seg selv kan være asymmetrisk. Bevegelsene til babyens hode er svært begrensede. Hodet er faktisk festet i feil posisjon.

Muskeltorticollis er veldig vanlig. Blant alle lesjoner i muskuloskeletalsystemet hos nyfødte tar det den fortjente tredjeplassen i utbredelse. Foran henne er det bare en medfødt forvridning av hofte og klumpfot. I følge russisk medisinsk statistikk lider opptil 2% av nyfødte av torticollis. Verdens helseorganisasjon siterer andre tall - opptil 16%.

Også statistikk sier at små jenter er mer utsatt for patologi, sykdommen deres er mer vanlig. Og i 85% av tilfellene blir høyresidig torticollis registrert.

Faren ved denne tilstanden ligger ikke bare i at barnet er motorisk begrenset i utvikling, men også i det faktum at ofte er torticollis ledsaget av forstyrrelser i synsorganene, hørselen, mental retardasjon... I fravær av tilstrekkelig behandling og pleie forsvinner ikke torticollis alene og kan i fremtiden forårsake irreversible deformasjonsendringer i ryggvirvler, skjelett og forårsake funksjonshemning.

Typer og årsaker

Noen ganger blir torticollis tydelig umiddelbart etter fødselen av et barn, og da snakker de om en medfødt form for patologi.

Hvis babyen ble født helt sunn, og forutsetningene for krumning av nakken dukket opp senere, da kalles torticollis ervervet. Følgelig har forskjellige arter forskjellige årsaker.

Medfødt

Slike torticollis er synlige nesten umiddelbart etter at babyen er født. Det antas at årsaken til krumningen i nakken er intrauterin problemer eller patologisk fødsel.

Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken, fordi listen over mulige forutsetninger er ganske stor:

alvorlig sen maternell toksose (Forholdet er ikke bevist, men veldig ofte hos kvinner med alvorlig gestose lider nyfødte av torticollis, som for tiden er gjenstand for medisinsk studie);
liten mengde fostervann (med lite vann, vurderes risikoen for å utvikle torticollis mens du fortsatt er i livmoren som høy);
multippel graviditet (vanligvis finnes torticollis hos en av tvillingene, den som ikke var i den mest komfortable stillingen i livmoren på lenge);
lang vikling av babyen i livmoren navlestreng;
seteleie eller tverrgående presentasjon av fosteret under graviditet;
patologisk fødselsprosess (rask eller langvarig fødsel, bruk av obstetrisk tang eller en vakuumavsuger, behovet for å bruke medisiner for å stimulere fødsel);
keisersnitt av seg selv og i forbindelse med den hurtige fjerningen av fosteret gjennom et snitt i livmoren;
brudd på biomekanismen av arbeidskraft, der babyen ikke snudde hodet på den måten naturen ga, i forbindelse med at det var fødselsskade i nakken.

Medfødt torticollis er høyresidig, venstresidig og til og med gjensidig.

Ervervet

En slik krumning i nakken hos et barn kan skje i alle aldre. Det oppstår når mekanismene for å holde nakken i riktig posisjon blir forstyrret.

Hvis dette skyldes svekkelse eller overdreven spenning i muskelvev, kalles torticollis muskel eller myogen.
Patologiske prosesser i ryggvirvlene i livmorhalsen er ikke utelukket, og da kalles torticollis bein eller osteogen.
Hvis leddene påvirkes, og begrenser bevegelsen i nakken, kalles torticollis artrogen.
Når nervene blir skadet, oppdages neurogen torticollis.
Når nakken blir tvunget til å være i feil posisjon i lang tid, utvikler det seg en kompenserende krumning.

Myogenic (spastisk)

Denne formen er den vanligste. Muskelpatologi kan i seg selv være medfødt og senere. Hvis en baby blir født med slik torticollis, blir utviklingen av sternocleidomastoid eller trapezius-muskelen vanligvis svekket. En avvik i utviklingen kan forekomme i første eller andre trimester av graviditeten under påvirkning av en rekke uønskede faktorer. Det er i løpet av denne perioden at fosterets muskelvev dannes. Av arten av lesjonen kan muskelen være underutviklet hvis det vaskulære nettverket blir forstyrret, og derfor forsynes det dårlig med blod.

I den ervervede formen er muskelpatologi vanligvis forbundet med det faktum at en av de to angitte musklene kan bli skadet, for eksempel revet, og over tid oppstod den grove arrdannelsen.

Ofte hos nyfødte er det en kombinasjon av medfødte og traumatiske faktorer. Etter fødselen utvikler denne formen for torticollis seg ofte mot bakgrunnen av akutt myositis (muskelbetennelse), med Grisels sykdom.

Ben og ledd

Disse skjemaene kan også ha intrauterine røtter. Under dannelsen av bein og mineraliseringen av dem (midten av den første - begynnelsen av andre trimester) kan visse faktorer føre til at livmorhalsen ikke er utviklet riktig - underutviklet, spleiset sammen, de kan ha en uregelmessig form, for eksempel kileformet, det kan være mindre av dem, enn nødvendig, eller omvendt blir det funnet ekstra ekstra ryggvirvler. I noen av disse tilfellene er funksjonen til livmorhalsen svekket.

I tilfelle når en slik torticollis erverves, betyr det vanligvis subluksjon eller forvridning av leddet, brudd på ryggvirvlene, samt ødeleggelse og ødeleggelse på grunn av tuberkulose, osteomyelitt, en nåværende svulst, etc.

Nevrogen (nevrologisk)

Denne formen, hvis den er medfødt, indikerer vanligvis at babyen i livmoren opplevde en tilstand av oksygenmangel eller at det var en intrauterin infeksjon. Ofte ledsaget av muskeldystoni.

Hvis livmorhalsnervene påvirkes etter fødselen, ligger årsaken vanligvis i alvorlige samtidige diagnoser. Denne formen for torticollis finnes ofte hos barn med cerebral parese, hos babyer etter poliomyelitt, encefalitt og forskjellige svulster i ryggmargen eller hjernen.

Det er en ekstra underart av neurogen torticollis - refleks. Det ledsages av alvorlige smerter og starter oftest hvis barnets parotidkjertler blir betent, det er patologier i mastoidprosessen, et knust kragebein, etc.

Kompenserende

Kompenserende form er aldri medfødt, bare tilfeller av ervervet form av torticollis blir registrert. Ofte utvikler det seg mot bakgrunn av synsproblemer: barn med strabismus, astigmatisme strekker nakken for å se bedre.

Installasjon

Noen ganger er nakken bøyd med patologier i det indre øret (med hørselstap, for eksempel).

En slik diagnose kan også stilles til et barn som både hører og ser helt normalt hvis han ikke ble passet ordentlig på: han ble hele tiden satt i en barneseng bare på den ene siden, slitt med jevne mellomrom med hodet vendt bare til den ene siden, lyse og oppmerksomhetsfangende rangle ble hengt leker utelukkende på høyre eller bare på venstre side.

Denne formen kalles posisjonell eller posisjonell.

Symptomer - hvordan gjenkjenne patologi?

Det er ikke vanskelig å bestemme medfødt torticollis: med det blotte øye kan du se feil posisjon av babyens hode, og den eksakte typen lesjon bestemmes allerede i de første timene eller innen 1-2 dager etter at babyen er født... Derfor lærer den nylagde moren om diagnosen på barselhospitalet. I sjeldne tilfeller forblir mindre torticollis uløst, men allerede i de første ukene av babyens liv klarer barnelegen å forstå og skjelne anomalien.

Hvis nakken bøyes under en vanskelig fødsel, som et resultat av et fødselstraume, er det ikke alltid mulig å se slike torticollis på en gang, men symptomene øker gradvis, og i løpet av 2-3 uker av babyens liv kan de bestemmes under undersøkelsen. Vanligvis blir slike skjemaer oppdaget ved den første undersøkelsen i en måneds alder.

Hvis krumningsgraden er mild, kan den forbli uløst ikke bare av foreldre, men også av barnelege i flere måneder.

For å forstå om et barn har torticollis, må du observere ham: babyer med en slik anomali har et fast hode tilt mot skulderen. Haken dreies mot siden motsatt fra den skadede siden.

Hvis for eksempel høyre livmorhalsmuskel blir skadet, vil vippingen av hodet være mot venstre skulder.

Muskelen i seg selv, uansett om det er bein, ledd eller annen form for torticollis, vil være anspent. Det ser litt forstørret ut. Forsøk fra mor eller far å forsiktig vri hodet til riktig sentral posisjon eller i den andre retningen vil møte voldsom motstand fra babyen: han vil gråte, skrike, protestere på alle måter og midler som er tilgjengelig for ham etter alder.

Hvis du ser nøye på ansiktet til babyen, kan du legge merke til litt asymmetri: det ene øyet, det ene øyenbrynet og det ene øret (fra siden av skråningen) ligger lavere enn lignende deler av kroppen fra den sunne siden. Øyet ser smalere ut fra skråningen, og selve skulderen er litt hevet på denne siden. Henholdsvis det skal forstås at hvis slike tegn blir funnet på høyre side, vil skade eller unormal utvikling av bein, muskler eller nerver være lokalisert på venstre side.

Hvis torticollis er bilateral, blir hodet vanligvis kastet tilbake eller presset med haken til brystbenet hos slike barn. Barnet kan praktisk talt ikke vri hodet mot høyre eller venstre.

Hvis patologien er av beinart, kan du, ved å se nøye, se et brudd på bøyningen i livmorhalsen, hodet er lavere.

Med en nevrologisk lidelse er muskler i nakken i hypertonicitet på den ene siden og i hypotoni på den andre. Problemer med cervikale nerver er også indikert ved å klemme kammen i det nyfødte bare på den ene siden - fra siden av lesjonen... Ett ben på samme side er vanligvis bøyd, men barnet kan bevege hodet i begge retninger.

Hvis torticollis ikke blir lagt merke til i den første livsmåneden, kan den gjenkjennes videre av nedsatte motorfunksjoner: en baby med en slik anomali holder ikke hodet godt både på 3 og 4 måneder, og dette faktum bør varsle oppmerksomme foreldre. Hvis det viste seg at patologien ikke ble oppdaget opp til 5 år, så skjer det aldersendringer som ikke gir noen tvil om diagnosen: Barnets kinn på den ene siden blir flatere enn på den andre, kjeftene er feil utviklet, det ene øyet er plassert lavere den andre, noen ganger merkbar underutvikling av auricleen fra siden av skråningen.

Barn med udiagnostisert torticollis lider av langsomme, gradvise deformasjonsprosesser i skjelettet, hodeskallen, ansiktet... Babytennene deres begynner å tenne sent, de lærer å gå, sitte, krype mye senere, mens selve krypingen ser ganske asymmetrisk ut, holder de ikke balansen i oppreist stilling. Hørsel og syn kan gradvis avta på den ene siden, og myse kan utvikle seg. Disse barna er mer sannsynlig å lide av hodepine..

Undersøkelser

Eksterne tegn alene er ikke nok til å etablere en passende diagnose. Hvis foreldrene har mistanke om at den nyfødte kan ha torticollis, må du kontakte barnelege... Barnelegen vil gi henvisninger til konsultasjoner til en ortopedisk traumatolog, en nevrolog, samt en øyelege og en ØNH-spesialist for å vurdere babyens syn og hørsel.

Moren vil bli spurt om hvordan graviditeten forløp, hvordan fødselen var, om babyen hadde myosit, om han fikk alvorlige virusinfeksjoner etter fødselen. Etter å ha samlet inn anamnese, vil babyen bli sendt til undersøkelse.

Vanligvis er ultralyd i nakken, eller rettere sagt livmorhalsen, ganske informativ., men noen ganger anbefales andre metoder, for eksempel røntgen av livmorhvirvler, computertomografi eller MR.

Et røntgenbilde av den første og andre livmorhalsen blir ansett som veldig informativ: deres posisjon gjør det vanligvis mulig å enkelt finne ut om patologien er bein eller ledd, om det var forvridninger, subluksasjoner, om det er en fusjon, om ryggvirvlene er deformert.

Vanskeligere å diagnostisere nevrologisk torticollis... For å forstå om nervene i denne delen av kroppens kropp fungerer normalt, får barnet foreskrevet elektrononeurografi. For å vurdere tilstanden til muskelvev - elektromyografi. Først etter mottak av undersøkelsesdataene kan type, type og grad av torticollis fastsettes. Etter dette er terapi foreskrevet.

Behandling

Jo tidligere torticollis oppdages, jo tidligere behandling kan startes. Jo yngre barnet er, desto mer effektivt vil det være, forutsatt at foreldrene overholder alle medisinske forskrifter: det er alltid lettere å kurere torticollis hos et barn under ett år enn hos barn i en eldre alder.

Å opprettholde den riktige plasseringen av babyens nakke er bærebjelken i behandlingen. Dette kan oppnås ved hjelp av ortopediske krager (for eksempel Shants-krage), samt ved hjelp av metoder som teiping, når musklene er festet i anatomisk riktig posisjon med klebebånd.

Du må forstå det det vil ta lang tid å helbrede, det tar tid å korrigere patologien, det krever tålmodighet og mye innsats fra foreldrenes side.

De oppfordres til å stimulere barnets ønske om å vri hodet til riktig posisjon. Dette hjelper av lyse leker, hengt fra "problem" -siden, og bærer barnet i armene med hodet vendt mot siden av lesjonen.

Korrigering av muskeltortikollis er en spesiell terapeutisk massasje, fysioterapiøvelser, fysioterapi, elektroforese. Mamma kan gradvis lære å gjøre massasje hjemme, og dette vil bidra til å spare nerver og familiebudsjett.

Svømming er nyttig for babyer med myogenic torticollis. Hvis graden er høyere enn mild, anbefaler ortopeden barnet å bruke en livmorhalsbøyle... Behandlingen kan vare opptil ett og et halvt til to år. Hvis resultatet etter denne tiden ikke kan oppnås og torticollis vedvarer, anbefaler leger en operasjon - det utføres en myotomi (disseksjon av livmorhalsen, fjerning av den), eller plastiske endringer i muskeltilstanden ved kirurgi.

Bein- og leddformer av torticollis krever ikke mindre langsiktig korreksjon ved hjelp av en Shants-krage, spesielle holdere for hodet... Hvis dislokasjonen eller subluksasjonen ikke kan korrigeres, så vel som i fravær av et resultat fra ortopedisk korreksjon, utføres en kirurgisk operasjon (fusjon) der de tilstøtende livmorhvirvler er immobilisert i forhold til hverandre.

I den nevrologiske formen av sykdommen brukes medisiner, hvis formål er å slappe av musklene (muskelavslappende midler), samt medisiner for å redusere den økte spenningen i nervesystemet til smårollingen. Massasje og utbedrende gymnastikk er av stor betydning.

Prognoser og forebygging

Uansett hvor skremmende de mulige konsekvensene og komplikasjonene av torticollis til barn kan synes, er prognosen for den ganske gunstig, og dette bør berolige foreldrene og få dem til å stemme inn på et kreativt humør - opptil 90% av babyene hvis behandling for torticollis begynte i løpet av de første 6 månedene, gjenoppretter helt, er misdannelser en saga blott.

Hvis behandlingen startes senere enn et år, vil det være vanskelig å fullstendig eliminere deformasjonen, men barnets tilstand blir merkbart lettere. Uansett vil en baby som har blitt diagnostisert med en slik diagnose, selv om han er kurert, bli registrert hos en ortoped til han når myndighetsalderen. Dette er loven.

For å unngå en ubehagelig diagnose, må du ta vare på forebygging selv under graviditet. Etter fødselen av et barn, må han legges ordentlig i barnesengen, hver gang du endrer siden som babyen vil hvile på, må du henge leker i midten, samt på høyre og venstre side samtidig.

Det er viktig å huske at nakken til spedbarn blir veldig lett skadet, du må være veldig forsiktig med den.

Meningen til Dr. Komarovsky

Den berømte barnelege og TV-programleder Yevgeny Komarovsky oppfordrer foreldre til å vise maksimalt ansvar når det gjelder en diagnostisert torticollis - dette er en alvorlig sykdom som uten korreksjon kan føre til triste konsekvenser. Komarovsky anser terapeutisk massasje og ortopediske apparater som veldig nyttige. Men han oppfordrer foreldre til ikke å gå til ekstremer. Spesielt advarer han dem om å gå til osteopat.

Til tross for at osteopati er anerkjent av Helsedepartementet, i motsetning til homeopati, har det ikke blitt mer vitenskapelig, sier Komarovsky. Det er derfor ikke et eneste forståelig bevis på at en osteopat kan kurere et barn med torticollis. Men du kan skade ham med slik behandling: en utugelig osteopat eller en underutdannet manuellterapeut kan føre til ytterligere skade på nakken, som da kan kreve kirurgisk korrigering.

Det er flere kjente tilfeller av spedbarns død i hendene på osteopater og kiropraktorer med tvilsomme vitnemål og omdømme, men høye priser for øktene.

Det er mye mer nyttig, sier Komarovsky, å besøke en kvalifisert medisinsk massør og be ham om å vise teknikken med terapeutisk massasje slik at moren senere, i et rolig hjemmemiljø, kan gjøre det mot barnet.

Du må besøke treningsspesialister og lære øvelser for daglig gymnastikk, på fitball og uten den, som skal være rettet mot riktig utvikling av livmorhalsmusklene. Alt dette vil være gunstig for å utfylle behandlingsprogrammet.

Anmeldelser

I følge foreldrene er behandlingen av torticollis hos nyfødte og spedbarn veldig lang og kostbar. Men det gir resultater hvis alt gjøres i samsvar med legens forskrifter. Det er mange temaforum på Internett, der mødre til barn med torticollis støtter hverandre, deler sine erfaringer, råd, informasjon om gode massører, nevrologer, ortopeder.

Det viktigste, sier erfarne mødre, er ikke å få panikk. Sykdommen er ubehagelig, men ikke dødelig og fikserbar.