Brokk hos nyfødte og spedbarn er en patologi som krever nøye oppmerksomhet fra foreldre og leger. Vi vil fortelle deg mer om hva slags brokk slike små barn har og hvordan man behandler dem i denne artikkelen.
Hvordan dannes et brokk
Enhver brokk er en anomali der de indre organene "ser" utover og etterlater sitt fysiologiske sted. Organer eller deler av dem passerer gjennom en åpning, en spalte som er normal eller defekt, og integriteten til huden eller andre membraner kompromitteres ikke. Fremspring er mulig i rommet mellom musklene hvis det ble dannet under påvirkning av visse faktorer, under huden (med en ekstern brokk) eller i de indre hulrommene (med en intern brokkssykdom).
Denne formasjonen vises når naturen blir forstyrret av den tilveiebragte balansen mellom det indre trykket og motstanden til skallet. Strukturen til en hvilken som helst brokk er omtrent den samme, den inkluderer hernialsekken (strukket skall), hernialporten - hullet gjennom hvilket utgangen og hernialinnholdet (det som er inne i posen) skjedde.
Faren for et brokk ligger ikke engang i det faktum at det har dukket opp og finner sted, men i det faktum at det når som helst, under påvirkning av visse faktorer eller uten noen åpenbar grunn, kan kveles. Denne tilstanden oppstår når hernialåpningen er smal, og innholdet i sekken har en tendens til å endre seg i volum (for eksempel tarmsløyfen da innholdet i en navlestreng eller lyskebrokk kan fylles med avføring).
Konsekvensene av denne tilstanden er alltid negative - det er nekrose av et fastklemt organ eller en viss del av det, en tilstand som truer pasientens liv. Hos et spedbarn som ennå ikke er i stand til å klage på visse symptomer, kan det noen ganger være vanskelig å identifisere et brokk. Alt avhenger av foreldrenes oppmerksomhet og deres bevissthet om hvor brokk dukker opp og hvordan de ser ut.
Typer brokk hos spedbarn
Alle brokk er delt inn i medfødt og ervervet. Av karakteren av patologiforløpet er sykdommer assosiert med slike formasjoner delt inn i kompliserte og ukompliserte. I tillegg sørger den internasjonale klassifiseringen for inndeling i primær og tilbakevendende brokk. Det er også snittbrokk.
I henhold til evnen til mobilitet kan disse formasjonene justeres og ikke. Omtrent en fjerdedel av alle diagnoser er interne formasjoner, mer enn 75% er allokert til eksterne. Blant barn i det første leveåret er følgende typer brokk vanligst:
Membran brokk
Med denne patologien stiger en del av de indre organene, som skal være plassert i bukhulen, opp i brystet.
- Årsaker. Membranbrokk hos barn i det første leveåret er alltid medfødt. Årsakene til at en slik brokk dannes på et eller annet tidspunkt i fosterutviklingen hos et barn, er ikke fullstendig undersøkt av forskere, men leger er tilbøyelige til å tro at saken er i utilstrekkelig elastisitet i bindevev, nedsatt metabolisme hos den vordende moren, samt genetisk "svikt". ...
- Symptomer Symptomer manifesteres av alvorlige pustevansker hos et barn, en spesiell form på magen i form av en båt. De blir umiddelbart lagt merke til av leger på sykehuset. I sjeldne tilfeller avsløres sykdommen først etter en dag eller to. Det moderne nivået av diagnostikk lar deg se en slik brokk selv på en ultralydsskanning under graviditeten.
- Behandling. Behandlingen er alltid bare kirurgisk, og nå er det til og med en mulighet til å utføre en korreksjon allerede før fødselen av et barn. Men en slik intervensjon er forbundet med ganske høy risiko for fosteret og moren, og derfor blir operasjonen noen ganger utsatt til postpartum-perioden. Babyen blir sendt til akuttoperasjon umiddelbart fra fødestuen. Det foregår i to trinn - først blir det laget en "lapp" på hullet i mellomgulvet fra sitt eget stykke hud. Og etter en stund blir denne lappen fjernet. Hvis brokk ikke er bilateral, er prognosene ganske optimistiske: I 80% av tilfellene klarer legene å redde liv og helse til barnet. I tilfelle bilateral brokk i mellomgulvet er død mest sannsynlig.
Brokk i den hvite magen i et barn
Disse formasjonene, som passerer i midten av magen vinkelrett på brystet, kan være små og store nok - opptil 10 centimeter i diameter. Utgangen av de indre organene skjer mellom de svake muskellinjene i midtlinjen.
- Årsaker. Slike brokk kan anskaffes, men de er alltid basert på medfødte abnormiteter i bindevevet, som kan spre seg, og danne ganske store "lommer" på grunn av skriking, hoste, forstoppelse, når babyen belastes bukhinnen sterkt. Bindevævets svakhet skyldes noen ugunstige intrauterine faktorer, som for eksempel underernæring, oksygen, metabolske forstyrrelser og genetiske lidelser.
- Symptomer En slik brokk er ustabil i størrelse, og dette er dens viktigste kjennetegn. Med en hvilken som helst bevegelse av magemusklene, vil den synlig reduseres og deretter øke. Etter å ha spist oppfører barnet seg mer urolig enn før det spiser, det plages av raping, forstoppelse. I sin utvikling går en brokk i den hvite linjen gjennom flere stadier: først vises et gap som snart vil bli en hernialport, etter en stund kan du merke et fremspring av hernialsekken. I liggende stilling blir brokk mer merkbar. Og bare når posen er fullformet, vises symptomer.
- Behandling. En liten brokk trenger ikke alltid behandling, medisin kjenner mange tilfeller når den går gjennom fasen av uavhengig omvendt utvikling når barnet vokser. Men denne prosessen skal aldri overlates til tilfeldighetene. Leger så enkle brokk er satt manuelt gjennom huden, hvorpå buen er festet med et limpuss. Barnet får tildelt en massasje. Hvis konservativ behandling ikke fungerer, vokser brokk i størrelse, og det er en veldig reell risiko for å klemme på det, vanligvis blir det tatt en beslutning om kirurgi, siden dette i dag er det eneste alternativet. Kirurger justerer den og syr den patologiske åpningen eller fikser den med et nettimplantat.
Inguinal brokk
Denne typen barneskapsykdom har alltid en medfødt faktor. I løpet av den intrauterine utviklingen dannes testiklene hos gutter i underlivet, og faller derfor ned gjennom lyskekanalen nedover. Hvis "halen" fra bukhinnen, som senkes sammen med testiklene, ikke vokser over, og lyskekanalen fortsetter å kommunisere direkte med bukhulen, kan en brokk i lysken utvikle seg.
Hos jenter forekommer slike patologier flere ganger sjeldnere, og de er forbundet med en lignende ikke-lukking av "lommen" (processus vaginalis), som dannes når den dannede livmoren faller ned i 5. måned av graviditeten til moren, ovenfra inn i bekkenområdet.
- Årsaker. Sannsynligheten for å utvikle en lyskebrokk påvirkes av tilstanden til barnets magemuskler. I noen vises det ved fødselen, og i noen er det funnet etter noen få måneder. Et sterkt skrik, forstoppelse og oppblåsthet bidrar til fremspringet.
- Symptomer Vanligvis forårsaker ikke ikke-behersket inguinal brokk noen problemer for et barn. Det gjør ikke vondt, det klør ikke. I en tilstand av hvile og søvn blir det ikke skilt visuelt. Hos gutter vises formasjonen ofte på testiklene. Et skrotbrokk kan være både ensidig og bilateralt. Men hos jenter stikker herniesekken vanligvis fra begge sider, mens du ser etter den skal være på kjønnsleppene.
Behandling. En inguinal brokk forsvinner ikke av seg selv, som noen ganger en median brokk i den hvite linjen eller en navlebrokk gjør. En operasjon er alltid nødvendig for å helbrede. Under operasjonen excises legen helt hernialsekken, og bevarer innholdet så mye som mulig. Dette tiltaket bestemmes av tilstanden til organene som var inkludert i det. Hvis det ikke var noen overtredelse, var det ingen nekrose, så setter legen organene til sine steder og sutter hullet, som har blitt inngangsporten til de indre organene.
Om nødvendig gjøres også plastgjenoppretting av den skadede eller forstørrede lyskekanalen, den bringes til normal størrelse for å forhindre sekundær prolaps i bukorganene. Operasjoner utføres både etter mage- og laparoskopiske metoder.
Barnekirurg Alexander Ivanovich Sumin vil fortelle deg om faren for en lyskebrokk i neste video.
Navlebrokk
Dette er den vanligste brokk hos nyfødte og barn under ett år. Det er ikke direkte relatert til medfødte utviklingspatologier, med mindre du har prøvd, kan du finne flere grunner til bindevevets svakhet, som imidlertid er karakteristisk for alle hernial sykdommer. Imidlertid er en slik brokk ikke en obligatorisk følgesvenn av grove mangler i fosterutviklingen.
Navlestrengen, som blir unødvendig ved fødselen, er avskåret. Navleringen er igjen. Det i en baby skal være gjengrodd med samme bindevev som mange babyer har slike problemer med. Vanligvis er denne prosessen fullført ved slutten av nyfødtperioden. Hvis prosessen blir bremset eller ikke går i det hele tatt, dannes en hernialsekk fra et svakt bukhinne, der tarmsløyfer, en del av omentum og andre indre organer stikker gjennom navlestringen.
- Årsaker. Utseendet til en brokk provoserer en sterk belastning på magemusklene. Hvis et barn gråter lenge og hoster, hoster, lider av alvorlig periodisk forstoppelse og oppblåsthet, er sjansene for å få navlestreng veldig høye. Hos premature babyer er forekomsten av patologi høyere enn hos fullbårne babyer.
Noen ganger vises et brokk ikke i de første månedene av livet, men nærmere et år. I dette tilfellet vurderer leger som en av grunnene til at babyen tidlig setter seg på beina eller henger i gensere og beveger seg i rullator. Inntil bukhinnen er klar for vertikal belastning, bør barnet krype - dette er en mer naturlig måte for ham å bevege seg på. Årsaken til utbruddet av brokk kan være i en feil eller dårlig bundet navle på fødselshospitalet, samt i en infeksjon som ble brakt inn samtidig.
- Symptomer Det er ikke vanskelig å bestemme navlebrokk hos et barn - en hevelse vises i regionen til navlestringen, som har en blålig farge hvis tarmsløyfer er klemt fast, eller rødlige hvis en omentum eller en del av leveren kommer inn i hernialposen. Broken ser ut som en liten (1-5 cm i diameter) avrundet knute med glatte eller uregelmessige kanter. Det buler ut hos et barn når det gråter, dytter under avføring eller hoster. I rolig tilstand, liggende på ryggen, er denne knuten usynlig. Når du trykker lett på knuten med fingeren, justeres den lett tilbake. Du kan undersøke ditt eget barn hjemme alene, det anbefales å overvåke tilstanden til navlen veldig nøye minst opptil et år.
- Behandling. Hos de aller fleste babyer helbreder en navlestreng av seg selv når magemusklene vokser og styrker. Ofte setter barnekirurger det ned, fikser det med et gips og viser foreldre hvordan de kan bytte gips fra tid til annen. I tillegg er det foreskrevet en massasje, som er designet for å styrke pressen. De prøver å ikke foreskrive operativ behandling i opptil 5 år uten presserende behov. Dette behovet oppstår bare når overtredelse oppstår, men dette er heldigvis ganske sjelden.
Når du utfører planlagte operasjoner for barn etter 6 år, brukes standard reparasjonsordninger for brokk. I dag gjennomgår barn både konvensjonelle og laseroperasjoner. Etter å ha fjernet hernialsekken, kan kirurgen utføre en plastisk kirurgi i navlen slik at barnet vokser opp og ikke nøler med å eksponere magen (dette gjelder spesielt for jenter).
Du kan også lytte til nyttige tips fra en profesjonell lege i videoen nedenfor.
Cerebral brokk
Ofte snakker vi om en ryggbrokk, som regnes som den sjeldneste og mest alvorlige i behandlingen av patologier av denne typen. Det registreres vanligvis hos nyfødte og spedbarn med muskel- og skjelettlidelser. Nesten alltid fører en medfødt hjernebrokk til funksjonshemming. Broken er medfødt, men ikke arvelig. Dette er et tegn på abnormiteter i dannelsen og utviklingen av fosteret under graviditeten.
- Årsaker. Eksperter er sikre på at det er en direkte sammenheng mellom mangel på folsyre i mors kropp og en slik diagnose hos en nyfødt baby. Omtrent en tredjedel av tilfellene skyldes smittsomme årsaker forbundet med en alvorlig infeksjon som en gravid kvinne hadde i første trimester.
- Symptomer Det er ikke vanskelig å gjenkjenne en slik brokk, til tross for at ikke alle varianter av sykdommen har et eksternt fremspring. Symptomer er merkbare selv på sykehuset, sjeldnere - de blir tydelige allerede ved første besøk hos barnelege. Barnet kan ha lammet lemmer, han kontrollerer ikke avføring og vannlating, han har flere dysfunksjoner fra forskjellige indre organer. Ofte følger en slik brokk cerebral hydrocefalus.
- Behandling. Det er umulig å kurere en slik brokk helt, og enda mer hjemme. Spinal hernial patologi er veldig vanskelig å behandle generelt. Hvis patologien hos fosteret blir funnet ved en rutinemessig ultralydskanning under mors graviditet, er det mulig å operere barnet rett i livmoren. Ved hjelp av presisjonsutstyr trenger kirurger inn i babyens ryggrad og lukker feilen - et gap i ryggraden. Ryggmargen går tilbake til sin plass. Ikke alle klinikker i Russland i dag har råd til å utføre slike operasjoner, men dette området er under utvikling, og snart vil det være i stand til å eliminere behovet for en gravid kvinne å samle inn penger og reise til Israel for en slik operasjon. Etter at en baby med en slik brokk er født, trenger han en nevrokirurgisk operasjon i flere dager. Ellers er uførhet uunngåelig.
Hva skal foreldre gjøre?
Hvis et brokk er funnet hos et barn, bør man være rolig og kunne vurdere situasjonen fornuftig. De fleste brokk, med unntak av ryggbrokk, er vellykket behandlet, og noen hos barn i det første leveåret forsvinner av seg selv med et og et halvt år.
Hvis vi snakker om vanlige abdominale brokk (lyske, navlestreng, midtlinje i magen, lårbenet), er det viktig å sikre at barnet ikke gråter lenge, da dette provoserer en økning i brokkstørrelsen. Det er viktig å unngå luftveissykdommer som kommer med alvorlig hoste. Regelmessig massasje, lett gymnastikk og bruk av en spesiell ortopedisk seler vil definitivt være til nytte for babyen din. Men det er ikke nødvendig å overfeede en baby med brokk, for ikke å forårsake fordøyelsesbesvær eller forstoppelse hos ham.
Du bør huske tegn på brokkbrudd så godt som mulig, fordi dette kan skje når som helst:
- sterk smerte;
- oppkast, kvalme;
- blanchering av huden;
- brokk ser oppblåst ut, anspent, det slutter å justere seg.
Ved de første lignende symptomene bør foreldre ta barnet med en gang til et kirurgisk sykehus eller ringe en ambulanse som vil gjøre det.
Hva kan ikke gjøres?
Du kan ikke prøve å sette et brokk på et barn alene og behandle det med folkemedisiner i stedet for å besøke en kirurg.Dette kan føre til brudd på utviklingen av svært negative konsekvenser.
