Noen ganger kompliseres en etterlengtet graviditet av trusselen om ikke å føde babyen før forfallsdatoen. Ulike patologier i livmorhalsen kan forårsake cervikal-cervikal insuffisiens. I noen tilfeller anbefales den vordende moren å sy livmorhalsen. Hvorfor dette gjøres og hvordan denne manipulasjonen foregår, vil vi fortelle i dette materialet.
Hva det er?
Suturering av livmorhalsen er en tvungen nødvendighet, som gir en reell sjanse til å bevare og forlenge graviditet, hvis livmorhalsen av en eller annen grunn ikke kan takle sitt direkte ansvar. Etter at unnfangelsen har funnet sted, lukkes livmorhalsen tett. Livmorhalskanalen er lukket og fylt med slim. Oppgaven for denne delen av det kvinnelige reproduksjonsorganet er stor og viktig - hold det voksende fosteret i livmorhulen, ikke la det forlate det for tidlig.
I tillegg til retensjon forhindrer nakken med en slimplugg patogene bakterier, virus og andre ubehagelige ubudne "gjester" i å komme inn i livmorhulen fra skjeden, noe som kan forårsake intrauterin infeksjon hos babyen. Dette er farlig fordi infeksjoner overført i embryonale og senere perioder ender vanligvis med misdannelser og alvorlige patologier medfødt natur, babyens intrauterine død.
Hvis livmorhalsen ikke gir tilstrekkelig beskyttelse for den voksende babyen, øker sannsynligheten for spontanabort og for tidlig fødsel. Hvis babyen på dette tidspunktet ennå ikke er i stand til å overleve alene i denne verden, vil slik fødsel slutte tragisk. For å styrke en svak nakke, anbefaler leger å sy den i visse situasjoner, slik at en mekanisk barriere i form av sømmer ikke lar den åpne seg på forhånd.
Indikasjoner
Det må være strenge indikasjoner og utvetydige anbefalinger fra den behandlende legen for denne typen kirurgisk inngrep mens du bærer en baby. Disse faktorene inkluderer:
- høy risiko for spontanabort eller for tidlig fødsel på grunn av forekomst av lignende tilfeller i historien;
- vanlig abort i 1. og 2. trimester av svangerskapet;
- spontanabort i tredje trimester;
- tidligere forkortelse og åpning av nakken, utvidelse av indre eller ytre svelg;
- tvilsomme arr etterlatt som et "minne" fra tidligere fødsler, der det oppstod halsbrudd;
- eventuelle destruktive forandringer i livmorhalsen i ferd med å bære et barn, som er utsatt for videre utvikling.
Legen kan ikke ta en avgjørelse om at det er behov for en slik minst som sutur på grunnlag av bare en undersøkelse på gynekologisk stol. Han trenger omfattende informasjon om tilstanden til det nedre segmentet av livmoren, som er livmorhalsen. For dette, fullstendig biometrisk undersøkelse, som inkluderer kolposkopi og ultralyddiagnostikk, samt laboratorieutstrykksundersøkelse.
Først etter at alle risikofaktorer er identifisert, lengden og bredden på livmorhalsen er målt, tilstanden til livmorhalskanalen inne i den er vurdert, samt pasientens personlige historie, kan det tas en beslutning om å sy livmorhalsen.
Kontraindikasjoner
Å sy opp dette organet under graviditet er bare mulig hvis det i tillegg til en svak nakke ikke har blitt identifisert andre globale problemer i dette svangerskapet. Hvis noen samtidige patologier blir funnet, må operasjonen forlates. Kontraindikasjoner inkluderer:
- sykdommer i hjertet og blodårene, nyrene, som ble forverret hos den forventede moren på grunn av graviditet, forekomsten av risikoen for en kvinnes død i tilfelle en mekanisk forlengelse av svangerskapet;
- blødning, økende styrke og karakter, samt tilbakevendende blødning når truet;
- grove misdannelser hos babyen;
- hypertonisitet i livmor muskler, som ikke kan reduseres ved hjelp av medisinsk konservativ behandling;
- kronisk betennelse i en kvinnes reproduktive organer, tilstedeværelse av kjønnsinfeksjon, kjønnssykdommer;
- sen påvisning av livmorhalssykdommer - etter 22 ukers graviditet (perioden 14 til 21 uker regnes som den beste tiden for en vellykket intervensjon).
Hvordan går operasjonen?
Betegnelsen for operasjonen er av stor betydning. Fra 14 til 21 uker er barnet ikke så stort at det strekker livmorveggene og livmorhalsens muskler sterkt; på et senere tidspunkt anbefales ikke sutur på grunn av det faktum at sterkt vev ikke tåler, og suturene vil bryte ut med påfølgende brudd.
Operasjonen, som på medisinsk språk kalles "Cervical cerclage", bare utført på et sykehus. Det regnes ikke som smertefullt eller uutholdelig fordi kvinnen får epidural eller intravenøs anestesi.
Du bør ikke være redd for ham, fordi erfarne anestesileger vil beregne doseringen av medisiner bare med tanke på svangerskapsalderen, kroppsbygningen, vekten og helsestatusen til den fremtidige moren selv og babyens utviklingsegenskaper. Dosen vil være trygg for både mor og foster.
Varigheten av hele manipulasjonen overstiger ikke et kvarter. I henhold til livmorhalsens tilstand vil legen sy enten den ytre eller indre os i livmorhalsen. Utsiden vil ikke bli berørt hvis det er erosjon, dysplasi, pseudo-erosjon på nakken. Teknikken er veldig enkel - kirurger syr sammen kantene på den ytre delen av nakken med sterke kirurgiske tråder.
Denne metoden krever nøye forberedelse. Hvis det er en infeksjon i livmoren, vil konsekvensene være mer enn alvorlige. Å sy opp vil skape et lukket rom inne i det kvinnelige reproduksjonsorganet der enhver mikrobe kan begynne å formere seg raskt. Tidligere gjennomgikk kvinnen antibiotikabehandling, en grundig sanitet av skjeden er gjort. Det er sant at det ikke alltid hjelper.
Det vil ikke være noe begrenset plass hvis legen bestemmer seg for å sy den indre os i livmorhalsen. I dette tilfellet etterlater spesialister et lite dreneringshull. Suturene i seg selv brukes på forskjellige måter, hver kirurg har sin egen favoritt, i tillegg avhenger mye av pasientens anatomiske trekk.
Selve cerclagen kan utføres laparoskopisk metode. Det har mange fordeler - hastighet, ganske enkel postoperativ periode, lavt blodtap og lavere risiko for komplikasjoner.
Laparoskopisk cerclage er indisert for kvinner med medfødt forkortelse av livmorhalsen og de som har hatt mislykket vaginal sutur.
Potensielle problemer og komplikasjoner
Som med enhver kirurgisk inngrep, kan cerclage også ha komplikasjoner. De farligste er tiltrengning av infeksjon, utvikling av inflammatorisk prosess og økning i tonen i livmor muskler. Betennelse kan utvikles på grunn av en intern infeksjon som ikke kunne "beseires" i den preoperative perioden. Noen ganger har en kvinne en individuell allergisk reaksjon på suturmaterialet som legene bruker.
Potensielle problemer kan diskuteres langvarig utflod etter operasjon, brennende følelse, mild smertsyndrom... Videre kan betennelse manifestere seg ikke bare umiddelbart etter operasjonen, men også flere uker etter suturering. Det er derfor det er viktig å besøke legen oftere og overvåke eventuelle endringer.
Hypertonicitet er også en reaksjon fra livmoren til kirurgi. og suturmateriale fremmed for dets strukturer. Noe tyngde i underlivet, lette trekkopplevelser kan være ganske normalt første gang etter operasjonen, men senere skal de forsvinne. Hvis dette ikke skjer, bør du informere legen din om det.
Det er ikke ofte, men det skjer også at en kvinnes kropp kategorisk nekter å akseptere et fremmedlegeme, som er en kirurgisk tråd, en voldsom immunprosess for avvisning begynner, som kan være ledsaget av høy feber, atypiske sekreter og smerte.
I de senere stadiene kan cerclage ha en annen ubehagelig konsekvens - den sydd livmorhalsen kan bli alvorlig skadet hvis fødselen allerede har begynt, og sømmene ennå ikke er fjernet. Derfor er det viktig å ikke be legen "bli hjemme en uke til", men å gå til sykehuset på forhånd.
Anbefalinger for den postoperative perioden
Etter intervensjonen må kvinnen være under tilsyn døgnet rundt av leger på sykehuset i flere dager til. Hun er foreskrevet antispasmodiske medisiner for å redusere livmorens muskeltonus, samt streng sengeleie. Skjeden rengjøres daglig for å unngå infeksjon. Etter det kan den gravide sendes hjem. Utslipp etter intervensjonen varer i 3-5 dager.
Sømmene på nakken vil kreve at den vordende moren vurderer livsstilen sin helt til fødselen. Fysisk aktivitet, langvarig stående i oppreist stilling, lang gange er kontraindisert. I intet tilfelle skal du løfte vekter. Du bør også avstå fra seksuell aktivitet, for ikke å provosere livmorens hypertonisitet, noe som kan føre til tenner.
Inntil fødsel må en kvinne overvåke avføringen - forstoppelse er ekstremt uønsket, siden det er forbudt å presse. Derfor må du gå på diett, introdusere mer friske grønnsaker og frukt, juice i dietten, begrense salt, en overflod av proteinmat, samt bakevarer og bakverk.
Du må gå til legen oftere, enn kvinner i en "interessant stilling" vanligvis gjør. Legen vil overvåke sømmenes tilstand, ta utstryk for vaginal mikroflora, og om nødvendig foreskrive uplanlagte ultralydundersøkelser, hvis formål er å måle livmorhalsens parametere og vurdere dens indre strukturer.
På barselhospitalet vil en kvinne med masker i livmoren måtte legge seg på 36-37 uker... Rundt denne tiden fjernes stingene. Etter det kan arbeidskraft begynne når som helst, til og med samme dag.
Det er ikke vondt å fjerne stingene i seg selv; det er ikke nødvendig å bruke anestesi eller andre anestesimetoder.
Spådommer og konsekvenser
Andelen svangerskap etter cerclage er ganske høy - mer enn 80%. Prognosen avhenger av graden av cervikal insuffisiens og årsakene til at kvinnen ble operert. Hvis hun etter operasjonen overholder alle legens anbefalinger, så sjansene for å føde en baby i 36-37 uker øker betydelig.
Anmeldelser
Generelt tåler kvinner denne intervensjonen godt. Evalueringene av de som gikk gjennom suturingen av livmorhalsen er positive - de etterlengtede babyene ble levert før den planlagte datoen. Blant ulempene peker kvinner på et stort antall forbud som pålegges hverdagen etter en slik operasjon. Nesten alle pasienter merker det i lang tid forble den økte tonen i livmoren, noe som forårsaket mye psykologisk og fysisk ulempe og angst.
Ikke alle gravide og unge mødre som etterlot seg anmeldelser om livmorhalskreft ble enige om å gjennomgå en operasjon med henvisning til et offentlig sykehus. Noen velger bevisst privat og betalt medisin. Mange klinikker i Russland utfører slike operasjoner.
Kostnaden deres er innenfor 50 tusen rubler, uten å telle foreløpige analyser, og mange av dem er nødvendige.
For de som tenker på suturering når de utvider livmorhalsens indre eller eksterne os i en privat klinikk, anbefales erfarne mødre å velge en institusjon der gode spesialister jobber, fordi resultatet av operasjonen i stor grad avhenger av legens kvalifikasjoner. Ikke ta et raskt valg bør du lese gjennomgangene om denne eller den andre klinikken nøye.
