Du kan ofte høre at en gravid kvinne trenger å spise for to. Fra et medisinsk synspunkt har denne uttalelsen ingenting å gjøre med sannheten. Å spise for to betyr raskt å få kroppsvekt. Og mens du bærer en baby, er ekstra kilo en ekstra belastning på mors kropp og høy risiko for komplikasjoner. Hva som skal være den normale vektøkningen i forskjellige graviditetsperioder, vil vi fortelle deg i dette materialet.
Hvorfor øker vekt under graviditet?
Vekt under graviditet er et ganske individuelt kriterium. Hos noen kvinner kan det avta i første og tredje trimester, hvis det for eksempel observeres alvorlig toksisose. For andre vokser vekten stadig. I utgangspunktet avhenger vekten til den vordende moren av kroppsbygning og kroppsvekt før graviditet.
Hos kvinner som er overvektige, kan den totale vektøkningen under graviditeten være halvparten så mye som den totale vektøkningen hos magre, slanke jenter.
Vekten til en eller annen grad i løpet av fødselen av et barn vokser stadig. Imidlertid er kroppsvekten til nyfødte gutter og jenter i gjennomsnitt den samme - fra 3000 til 4000 gram. Det kommer lite an på hvor mange kvinner som har fått under graviditeten. - 5 eller 15 kilo. Ulike økninger er et individuelt trekk hos forventede mødre.
Veksten i kroppsvekt består av flere komponenter:
- Gutt. Vekten hans er omtrent en tredjedel av all min mors gevinst. Vanligvis blir babyer født med en vekt på 2500 til 4000 gram.
- Morkake. I gjennomsnitt tildeles omtrent 5% av den totale vekten til en gravid kvinne et "barns plass". Morkaken veier vanligvis omtrent et halvt kilo - fra 400 til 600 gram.
- Fostervann. Vannet der babyen svømmer når en vekt på et og et halvt kilo innen tredje trimester. Sant nok, nærmere fødsel, reduseres antallet deres, så vel som vekten. Massen av fostervann er omtrent ti prosent av den totale økningen.
- Livmor. Hovedformeringsorganet til en kvinne vokser stadig slik at babyen kan passe inn i den helt til fødselen. Ved slutten av svangerskapsperioden når vekten av livmoren et helt kilo, og dette er omtrent 10% av den totale økningen.
- Bryst. Det kvinnelige brystet begynner å gjennomgå endringer fra de aller første ukene av svangerskapet, og innen fødselen øker det ofte betydelig på grunn av det gjengrodde kjertelvevet. Det er lettere for kvinner å forestille seg disse endringene i volum.
Men vi snakker om masse, og derfor er det verdt å ta hensyn til at vekten av det voksne brystet i gjennomsnitt er omtrent 600 gram, dette er omtrent 2-3% av den totale vektøkningen til den forventede moren.
- Blodvolum. I kroppen til en gravid kvinne økes volumet av fritt sirkulerende blod med omtrent 2 ganger sammenlignet med ikke-gravide kvinner. I gjennomsnitt er massen av blod som hjertet til en forventet mor pumper omtrent ett og et halvt kilo.
- Cellulære og intercellulære væsker. Massen i kroppen til en mor som er til å være kan nærme seg 2 kilo. Og sammen med blodvolumet, som vi snakket om ovenfor, utgjør væske omtrent en fjerdedel av all vektøkning.
- Fettreserver. Kroppen til en gravid kvinne begynner å ta vare på forhånd for å lagre fett som en energikilde for den kommende fødselen og etter fødselsperioden. Fett i kroppen til den vordende moren deponeres omtrent 3-4 kilo, noe som er omtrent 30% av den totale vektøkningen.
Kroppsvekt endres
Dynamikken til veksten av kroppsvekten til en gravid kvinne er ikke den samme på forskjellige tidspunkter:
- I løpet av første halvdel av svangerskapsperioden får en kvinne i gjennomsnitt omtrent 40% av den totale økningen.
- I løpet av andre halvdel av svangerskapet er økningen omtrent 60% av det totale antall kilo som er anskaffet gjennom hele fødselsperioden.
I de tidlige stadiene er hormonet progesteron ansvarlig for opphopning av fett. Det lanserer en masse prosesser i kroppen til den vordende moren som tar sikte på å bevare og videreutvikle embryoet. Opprettelsen av en fett "reserve" er også en av mekanismene for bevaring og velvære for fosteret.
I andre trimester begynner morkaken å vokse og utvikle seg aktivt, mengden sirkulerende blod øker, noe som alltid fører til en økning i kroppsvekt. Selv om det i første trimester var vekttap på grunn av toksisose og mangel på appetitt, vil en kvinne midt i svangerskapet, når kvalmen avtar, være i stand til å få alt som ikke ble rekruttert tidligere.
I tredje trimester begynner mengden fostervann å synke, men vekten fortsetter å komme på grunn av at barnet aktivt vinner i sin egen masse. Først i løpet av de siste to til tre ukene begynner vekten å synke noe, siden barnet allerede har fått vekten, og mengden fostervann har nådd sitt minimum. I tillegg kroppen til en gravid kvinne begynner å forberede seg fysiologisk for fødsel, på det naturlige nivået, bli kvitt alt som er overflødig som kan forstyrre ham under fødselen.
Øk priser - hvordan beregner jeg?
Normal vektøkning avhenger av hvor mye vekt kvinnen hadde før graviditeten. For en kvinne med sin egen normale vekt anses en økning på 10 til 15 kilo som riktig for hele svangerskapsperioden. Hvis en kvinnes egenvekt overskrides litt, kan hennes normale vektøkning betraktes som en vekt som ikke overstiger 11 kilo. Hos overvektige kvinner skal vekten ikke øke med mer enn 7-8 kilo på ni måneder.
Legen vil hjelpe til med å beregne den individuelle økningen riktig, som vil ta hensyn til alle faktorene som påvirker vekten til denne forventende moren - hennes hudfarge, tilstedeværelsen av flere graviditeter, etc.
I gjennomsnitt, for første trimester, regnes en økning på 200 gram per uke som normen. Inntil 12 uker bør kvinnens vekt øke med maksimalt 3-4 kilo. I andre trimester, når både appetitten forbedres og toksikose, hvis noen, trekker seg tilbake, er økningen mer intens - opptil 400 gram per uke. Helt på slutten av svangerskapet er økningen vanligvis ikke mer enn 100-150 gram per uke.
Under det første besøket hos fødselslege-gynekolog, når en kvinne søker om registrering, vil hennes høyde og vekt måles.
Hvis den vordende moren kjenner parametrene sine før graviditet, er det viktig å informere legen om dem.
Basert på disse to verdiene, vil legen beregne BMI (body mass index), som gjør at du kan bedømme riktig eller overdreven vektøkning under hele graviditeten. Kroppsmasseindeks er vekt delt på høyden i kvadrat.
For eksempel veier en kvinne 55 kilo, og høyden er 1 meter 60 centimeter. Beregningene vil se slik ut: 55 / (1.6 ^ 2). Det viser seg at denne kvinnens BMI er omtrent 21,5. Dette tilsvarer normal vekt, og en økning på 10-13 kilo i dette tilfellet vil ikke betraktes som patologisk.
Avhengig av hvordan BMI blir, vil kvinnen bli satt den maksimalt tillatte grensen for økningen:
- BMI under 18,5 - undervektig, i en slik kvinne, kan vektøkning under graviditet nå opptil 18 kilo, og dette vil være ganske normalt;
- BMI fra 18,5 til 25 - normal vekt, økning kan være fra 10 til 15 kg;
- BMI fra 25 til 30 - overvektig, gevinsten bør ikke overstige 9-10 kilo;
- Et BMI på 30 og over er fedme, og vektøkning over 7 kg for hele graviditetsperioden vil bli betraktet som en patologi.
Hvis en kvinne ikke bærer en baby, men tvillinger eller trillinger, vil tilsetningshastighetene være helt forskjellige i sammenligning med en enkelt graviditet.
Stigningshastigheter for hele perioden - tabell:
Ved beregning av den individuelle frekvensen bruker forskjellige fødeklinikker forskjellige priser for forholdet mellom reell vekt og kroppsmasseindeks. Vi har vurdert det mest populære klassifiseringssystemet ovenfor. Imidlertid, i noen konsultasjoner, bruker leger et annet system, det internasjonale, ifølge hvilket et BMI under 19,8 regnes som normal vekt, over 19,8 til 26 er overvektig, og over 26 er overvektig.
Kroppsmasseindeksen beregnes på samme måte som angitt ovenfor. Basert på oppnådde resultater, kan du beregne den individuelle gevinsten etter uke og måned. Avhengig av hvilket system som ble brukt til å beregne BMI, kan økningshastighetene se slik ut.
Tabell over gevinster etter uke for forskjellige BMI-beregninger:
Ifølge denne tabellen vil en kvinne med en hvilken som helst kroppsmasseindeks, uansett hvordan den beregnes, være lett nok til å forstå hvor mye hun skal gå opp i vekt etter uker og måneder.
Imidlertid er disse verdiene bare grunnleggende, i gjennomsnitt, og viser hastigheten på vektøkning med forskjellig kroppsmasseindeks for den forventede moren før graviditet.
Den vordende moren, uavhengig av vektøkning, kan forstyrres av tegn på toksisose, fordøyelsesbesvær, allergi. I slike situasjoner, så vel som i komplekset av ARVI-behandling, kan enterosorbenter foreskrives til kvinner, men ikke alle medikamenter er trygge for gravide kvinner. Smecta er et kjent leire-basert sorbent; det har ikke blitt anbefalt for bruk hos gravide siden mars 2019 (da ANSM-regulatoren, Frankrike, publiserte informasjon om påvisning av farlig bly i råmaterialet til Smecta). I følge ANSM kan bly fra Smecta komme inn i blodet og skade barnet, spesielt hjernen. Det russiske samfunnet for fødselsleger og gynekologer, basert på ANSM-data, anbefaler ikke Smecta-behandling hos gravide, ammende kvinner og spedbarn under to år. Enterosgel ble valgt som førstevalgsmedisin blant ROAG enterosorbenter. Fordelene med dette verktøyet: sikkerhet (kommer ikke inn i blodet); gelformens effektivitet (i motsetning til det fint spredte, gelabsorberende Enterosgel har en gunstig effekt på tilstanden til gastrointestinalt epitel, hjelper til med å normalisere den gunstige tarmmikrofloraen; reduserer risikoen for forstoppelse når det brukes hos gravide på grunn av det høye innholdet av vannmolekyler i formelen.
Vektøkningen i hvert tilfelle er individuell, og bare nøye observasjon av dens dynamikk, gjør at legen kan bedømme om alt er i orden med den vordende moren og hennes baby, om det er noen patologier i svangerskapet.
Hvordan utøve kontroll?
Dynamikken til endringer i kroppsvekten til den forventede moren overvåkes ved hvert planlagte besøk til legen i fødeklinikken. Og her har forventende mødre mange spørsmål knyttet til det faktum at veiing på kontoret ikke viser det samme antallet som hjemmeskalaer.
Kvinner bør ta i betraktning at de hjemme veies i et minimum av klær, mens de påkles og sko på konsultasjonen, så en erfaren lege vil alltid gjøre justeringer for antrekket til en gravid kvinne.
I tillegg krever veiing, med den tilsynelatende lette prosedyren, riktig forberedelse, ellers vil vektene i fødeklinikken vise en vekt som overstiger den virkelige, og dessuten er den ganske betydelig. Før du veier deg hjemme eller går til en avtale med en fødselslege-gynekolog, en kvinne må huske reglene for riktig veiing:
- det er best å veie seg om morgenen;
- når du veier hjemme, må målingene tas på samme dag hver uke, slik at dynamikken blir mer åpenbar;
- det anbefales å ta målinger på tom mage;
- hjemmeveiing utføres i et minimum av klær, du kan - naken;
- før du veier, bør du absolutt gå på toalettet og kvitte deg med urinblæren og tarmene fra akkumulert avføring.
Hvis vektdataene i fødeklinikken avviker mer enn et kilo fra hjemmemålene, må kvinnen lage en kalender der hun vil indikere sin gevinst, målt i henhold til alle reglene hjemme.
Du kan ta kalenderen med deg til avtalen din og vise den til legen din. I journalen til en gravid kvinne tegner legen en graf over vektøkning for hver avtale. Den samme kvinnen kan tegne alene hjemme, dette vil bidra til å legge merke til i tid periodene når den vordende mor begynner å få for mye, periodene når vekten stopper eller begynner å falle. En ujevn tidsplan er alltid et alarmerende tegn som må diskuteres med legen din.
En sterk og skarp økning kan indikere utbruddet av gestose, utseendet på indre ødem, som ikke er synlige under en ekstern undersøkelse. Hvis vekten vokser sakte, endrer seg lite ikke bare uker, men også måneder, kan dette indikere forskjellige patologier i utviklingen av barnet, morkaken, en reduksjon i mengden fostervann og andre ubehagelige prosesser.
Hvorfor er rask vektøkning farlig?
Som vi allerede har funnet ut, er normene individuelle, men vektøkningen er av stor betydning. Selv om en kvinne har en vekt under veiingen som ifølge tabellen passer inn i varianten av normen, men for bare en uke siden var vekten langt bak, så en økning, selv om den er ganske tilstrekkelig, vil neppe tilfredsstille legen.
Det er viktig at kroppsvekten til den vordende moren øker gradvis, jevnt, med intervaller som er tillatt på forskjellige tidspunkter.
Kvinner har en tendens til å undervurdere et slikt kriterium som sin egen vekt under graviditet. På mange fora for vordende mødre taler kvinner ofte om at legen "terroriserer" dem, tvinger dem til å gå ned i vekt, og i minnelighet "kompetent" anbefaler hverandre "å ikke ta hensyn til det."
Denne oppførselen kan ikke betraktes som ansvarlig og voksen. Tross alt utgjør skaden som overvekt kan forårsake, samt skade på grunn av mangel på kroppsvekt, en alvorlig fare for helsen og livet til moren og barnet.
Overvekt i fødselsperioden er en slik økning der:
- i løpet av en uke har en kvinne lagt til mer enn 2 kilo (i alle svangerskapsalder);
- i løpet av første trimester vokste den forventende moren "tyngre" med 4 kilo eller mer;
- hvis en kvinne tilfører mer enn halvannet kilo hver måned i andre trimester;
- hvis økningen per uke overstiger 800 gram i tredje trimester.
Overvekt er en veldig reell risiko for å utvikle sen toksisose. Hevelse kan være ekstern, noe som en kvinne lett kan se selv ved de karakteristiske merkene fra de elastiske båndene på sokker, hvis det er umulig å ta på eller av en giftering. Hevelse i håndledd, ansikt og ankler er vanlig. Men selv om det ikke er noe synlig ødem, betyr ikke dette at det ikke er noe indre ødem, mye farligere og snikende.
Normal blodgjennomstrømning i mor-placenta-foster-systemet er svekket med ødem og endringer i blodtrykket. Som et resultat krummen får mindre næringsstoffer og oksygen som er nødvendig for riktig utvikling.
Ekstra kilo og aktiv vektøkning utover normen er farlig og sannsynligheten for tidlig fødsel før 30 uker, samt langvarig graviditet etter 39 uker.
En overdreven økning i 30% av tilfellene fører til tidlig aldring av morkaken, noe som betyr at babyen ikke vil motta de siste ukene av svangerskapet, som er så viktige for ham, en stor mengde næringsstoffer som er svært nødvendige for ham som forberedelse til den kommende fødselen.
Ekstra pund fører ofte til utseende av hemorroider, åreknuter, samt svakhet i arbeidskreftene under fødselen, som et resultat av at leger må utføre en uplanlagt akutt keisersnitt for å redde barnets liv.
Hvorfor er mangelen på masse farlig?
Mangel på kroppsvekt under graviditet fører til ulike former for underernæring av fosteret. Gutten mottar ikke stoffene og vitaminene han trenger. I 80% av tilfellene hos kvinner med for liten økning blir babyer født svakere, med liten kroppsvekt, alvorlig hypotrofi (utilstrekkelig mengde subkutant fett).Slike barn er vanskeligere å tilpasse seg miljøet, det er vanskeligere for dem å behandle termoregulering.
Forsinket intrauterin utvikling øker risikoen for medfødte nevrologiske sykdommer, så vel som hormonelle lidelser, hvis konsekvenser kan påvirke ethvert system og ethvert organ i babyens kropp.
Noen ganger er et lite sett eller ingen økning forbundet med det faktum at en kvinne bokstavelig talt sulter, ikke spiser ferdig. Dette skjer ikke bare i sosialt vanskeligstilte familier, men også hos forventede mødre med fullstendig mangel på appetitt på bakgrunn av toksisitet hos gravide kvinner. Dette fører til mangel på østrogennivå, og sannsynligheten for tidlig abort, graviditetsavbrudd og for tidlig fødsel i midten og ved slutten av svangerskapet øker ti ganger.
Utilstrekkelig vektøkning er mindre enn 800 gram i første trimester, mindre enn 5 kg i andre og mindre enn 7 kg i tredje trimester, nærmere 36 ukers svangerskap.
Hva skal jeg gjøre hvis du er overvektig?
Hvis vekten oppnås for skarpt, i hopp, viser mellomveier at økningen er patologisk, foreskrives kvinnen en analyse for hormoner, for i tillegg til overspising kan årsaken til denne "oppførselen" av kroppsvekt også ligge i hormonell ubalanse.
Hvis denne versjonen er bekreftet, blir kvinnen gitt hormonbehandling, som et resultat av hvilken hormonell bakgrunn blir gjenopprettet, og problemer med intens vektøkning er løst.
Hvis årsaken er overspising og lav fysisk aktivitet (og mange gravide kvinner, akk, er sikre på at det er nødvendig å spise for to, og det er skadelig å belaste seg med å gå og svømme), anbefales en kvinne et universelt kosthold for gravide.
Den vordende moren bør spise 5-6 ganger om dagen, hver 3-4 timer, bortsett fra den tiden som er tildelt en natts søvn.
Enkle porsjoner bør reduseres til et slikt volum at mengden mat visuelt kan passe i en kvinnes håndflate hvis hun bretter dem i en båt.
Etter 28-29 uker er det lov å arrangere faste dager. En gang i uken får en gravid kvinne ta et halvt kilo fettfattig cottage cheese eller 400 gram kokt bokhvete, eller en liter gjærede melkeprodukter i 5-6 ganger. Sukker og salt på faste dager er fullstendig forbudt.
Avhengig av hvor intens økningen i kroppsvekt er, er kvinnen innstilt antall kalorier som kan oppnås per dag. Oftest er det 2200-2500 Kcal. Diettnettsteder har tellere som lar deg raskt finne ut antall kalorier i både individuell mat og ferdigmat. Dette hjelper deg med å enkelt beregne menyen for uke, måned og hver dag.
Det siste måltidet tas senest 2-3 timer før du legger deg. Alle rettene tilberedes uten steking, dypt fett, overflod av krydder. De overvåker også drikkeregimet - en kvinne bør konsumere fra 1,5 til 2 liter rent vann per dag.
Tillatte matvarer og retter - kål, courgette, grøt, aprikoser, vannmelon, epler, bokhvete, havregryn, ris, melk, storfekjøtt, kalkun, kylling, kanin, cottage cheese uten høyt fettinnhold.
Forbudte matvarer - sjokolade, bakevarer, fett svinekjøtt, røkt pølser og fisk, alt stekt, saltet, syltet, erter, bønner, semulegryn, bygg, hurtigmat, iskrem, kondensert melk, druer, bananer, hermetikk (kjøtt og fisk ).
Mengden salt reduseres til 5 gram per dag. Det er generelt bedre å gi opp sukker, og erstatte det med sakte karbohydrater (søt frukt og frokostblandinger). Kullsyreholdige drikker, sirup, øl er ikke tillatt.
For å hjelpe gravide kvinner som prøver å ta vekten under kontroll og redusere den, er det spesielle gymnastiske øvelser, turer i frisk luft, svømming, yoga. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, legen vil definitivt råde deg til å øke fysisk aktivitet... Dette vil bidra til, sammen med ernæringskorrigering, å øke økningen til tillatte priser.
Handlinger i tilfelle utilstrekkelig gevinst
Hvis kvinnens vekt er utilstrekkelig, er det mangel, vil legen også være forpliktet til å gi henvisning for undersøkelse av en gastroenterolog og endokrinolog. Hvis en kvinne ikke har sykdommer i mage-tarmkanalen eller hormonelle "problemer", vil hun også gjennomgå ernæringskorrigering.
Kaloriinnholdet i det daglige kostholdet hennes skal overstige 2500 - 3000 Kcal. Dietten må inneholde smør - smør og grønnsaker, perlebygg og semulegryn, erter og bønner, boller, fet fisk og kjøtt.
Forbudet, som med overvekt, gjelder røkt, syltet og stekt. Ellers er tilnærmingen til diett den samme. Del gjerne måltider, med normal serveringsstørrelse, og sørg for at innholdet av fett, karbohydrater og proteiner i kostholdet hennes er tilstrekkelig. I tillegg til å korrigere ernæring, foreskriver legen vitaminkomplekser slik at barnet med mors blod kan få de nødvendige næringsstoffene.
Hvis en kvinne har alvorlig toksisose, i bokstavelig forstand av ordet "et stykke ikke passer inn i halsen," vil kvinnen måtte tilpasse seg denne ubehagelige tilstanden og tvinge seg selv til å spise i det minste i små porsjoner mellom angrep av toksisose.
For å gjøre dette, velg øyeblikkene der kvalme er usannsynlig.
Mange vordende mødre med smertefull toksisose spiser om natten i sengen eller prøver å spise bare i frisk luft.
Hvis, sammen med utilstrekkelig vektøkning, diagnostiseres fosterveksthemming, vil kvinnen måtte gjennomgå behandling på et sykehus, hvor hun vil bli injisert og dryppet med de nødvendige medisinene som forbedrer livmorblodstrømmen, vitaminer og vil også gi alle anbefalinger for å organisere ernæring med høyt kaloriinnhold.
Vanligvis, etter slike tiltak, øker kroppsvekten til den forventede moren, og selv om den gjennomsnittlige økningen går langs normens nedre grense, passer den fortsatt inn i den. En slik gravid kvinne kan bli vist hyppigere ultralydskanninger for å overvåke utviklingen av morkaken, barnet, og også for å foreta en foreløpig analyse av hans estimerte kroppsvekt.
En fødselslege-gynekolog vil fortelle deg om viktige fakta om vekt under graviditet i neste video.
