Ifølge leger bør diagnosen hørselshemming utføres så tidlig som mulig audiologisk screening er en viktig undersøkelse av nyfødte. Takket være inkluderingen av en slik screening i listen over obligatoriske diagnostiske metoder, har babyer, selv med betydelig hørselstap, en sjanse til å utvikle seg normalt, høre og snakke. La oss se nærmere på hva lydskjerming er, hvilke funksjoner det har, når en lydtest utføres på barselhospital, og hvorfor screening gjentas etter 3 måneder.
Hvorfor blir det utført?
Det er mulig å mistenke at babyen har hørselsproblemer på grunn av sin reaksjon på lyder. Normalt reagerer det nyfødte på høye lyder med svingende refleks, klemmer øyelokkene eller sprer armene til sidene. Allerede i livets andre uke begynner babyen å fokusere på lydene han hørte, og ved slutten av den første livsmåneden viser han grunnlaget for en orienterende reaksjon på lyd i form av falming. 2. måned begynner babyen å lytte til lydene og svare på dem, og lærer seg deretter å gå.
Hvis hørselen er sterkt svekket, vil den merkes i de angitte utviklingsstadiene. I tilfelle mindre krenkelser eller ensidig patologi, kan det hende at mor ikke merker at babyen ikke hører godt.
En audiologisk undersøkelse, utført så tidlig som mulig, hjelper til med å identifisere til og med milde lidelser og rette dem, noe som forhindrer barnets tale og sosiale problemer i fremtiden. Navnet på undersøkelsen er relatert til det latinske ordet "lyd" som betyr "hørsel".
Legene sier det proteser med bruk av høreapparater hos babyer opp til seks måneders alder tillater babyer å utvikle normal hørsel på nivå med sunne barn... Anskaffelsen av morsmålet, akkumuleringen av et passivt og aktivt ordforråd, forståelsen av grammatiske strukturer og andre trekk ved taleutviklingen hos slike barn går i et normalt tempo, noe som ikke kan sies om småbarn som ble diagnostisert i en alder av 6-12 måneder eller senere. For å oppdage hørselstap så tidlig som mulig og sikre rehabilitering i tide, utfører leger en studie kalt "Neonatal audiologisk screening".
I Russland brukes slik screening for å diagnostisere hørselsproblemer hos barn fra risikogrupper i samsvar med Order 108, som har vært i kraft siden 1996, men siden 2008 har alle nyfødte blitt undersøkt.
Typer undersøkelser
Det er to stadier av audiologisk screening. På første trinn vurdere tilstanden til reseptorapparatet til babyens indre øre for å lede den lille pasienten for videre, dypere undersøkelse, som allerede er referert til det andre diagnosetrinnet. Undersøkelsene er ikke-invasive og trygge. De er billige, svært følsomme, raske og enkle å bruke. For nøyaktig objektiv diagnostikk i første fase av screening, er det utviklet en metode som er betegnet med forkortelsen OAE. Disse bokstavene blir dechiffrert som "otoakustisk utslipp".
Eksperter anslår følsomheten til denne metoden til 90%, og spesifisiteten - i området 93–95%. Screening med OAE viser kanskje ikke barnets hørselsneuropati, som blir oppdaget av en annen, mer nøyaktig og sensitiv metode - registrering av hørselspotensialer.
Imidlertid oppdager han fortsatt de fleste tilfeller av hørselsproblemer.
OAE-metoden brukes hos alle nyfødte. Vanligvis blir en slik screening utført på fødselssykehuset den 3-4. Dagen i babyens liv. Det utføres av en neonatolog eller en erfaren sykepleier. Hvis undersøkelsen på barselhospitalet av en eller annen grunn ikke ble utført, bør det gjøres mot babyen i barneklinikken som den nyfødte er festet til. I dette tilfellet utføres screening av barnelege, ØNH-lege eller sykepleier.
Hvordan gjennomføres undersøkelsen?
Bruk for å registrere otoakustisk utslipp lydmåler - en spesiell mobil enhet som har en sonde med en svært følsom mikrofon. En ørepropp settes på sonden før bruk, som et resultat av at sensoren blir lik et vanlig ørepropp. Deretter settes sonden hermetisk inn i babyens ytre øregang. Etter å ha sjekket det ene øret, gjentas manipulasjonen for det andre.
Utstyret virker på hårcellene som finnes i det indre øret. Funksjonen til disse cellene er å fange opp og forsterke lydvibrasjoner. I tillegg er de i stand til å "svare" på lydbølger med sine egne vibrasjoner. Det er utseendet til slike vibrasjoner som genereres av hårceller som kalles otoakustisk utslipp.
Enheten sender en lydpuls til det indre øret og mottar bokstavelig talt et øyeblikk et responssignal som ble opprettet av hårcellene, hvoretter informasjon om resultatene vises på skjermen.
I mange enheter, med et positivt resultat, blir ordet pass uthevet, noe som indikerer at impulsen er mottatt og barnet har bestått testen. Hvis resultatet er tvilsomt eller negativt, vises ordet referere på skjermen. Det betyr at testen krever avklaring, det vil si at det er for tidlig å få panikk og for å utelukke hørselstap, bør testen gjentas minst en gang til. Et barn kan ikke umiddelbart diagnostiseres ved hjelp av OAE-metoden alene.
Resultatene av screeningen inngår i utskrivningen av det nyfødte, hvis studien ble utført på fødselshospitalet, eller i journalen, hvis høringen allerede var sjekket i barneklinikken. Ofte er oppføringen representert med et pluss-tegn med betegnelsen på hvert øre. Den høyre er merket med bokstaven D, og den venstre er merket med bokstaven S. Resultatet kan se ut som D (+); S (+). Det skrives også ofte i denne formen: D = S (+). I fravær av en reaksjon av cellene i det indre øret til stimulansen, merker du (-) i stedet for plusstegnet.
Funksjoner av
For å sikre nøyaktighet og riktige resultater, er det viktig å vurdere følgende viktige nyanser:
- forskning bør utføres i fullstendig stillhet; prosedyren varer 5-15 minutter;
- hørselstesting anbefales mellom matingene; den nyfødte skal være rolig, best av alt, slik at han sover;
- babyen skal ikke få lov til å suge på smokken under undersøkelsen, selv om det beroliger ham; suging kan forvride resultatene.
Hva blir det neste?
Hvis det nyfødte har bestått testen, blir definisjonen av UAE i fremtiden ikke lenger utført i løpet av det første året. Hvis resultatet er negativt, gjentas undersøkelsen ved 4. livsuke (eller litt senere, men opptil 3 måneder) i barneklinikken i samsvar med alle forholdene som er gitt for den første screening. Hvis den andre testen også ga et negativt resultat, sendes barnet til audiologikontoret eller senteret, hvor det vil gjennomgå den andre fasen av screening.
Det inkluderer en undersøkelse av trommehinnen og det ytre øret, intervjuer med foreldrene og flere ekstra tester, basert på hvilke du kan diagnostisere nøyaktig. Undersøkelsene fra dette stadiet inkluderer impedansmåling, registrering av auditive fremkalte potensialer, akustisk refleksometri, tone-audiometri.
Spesiell oppmerksomhet er rettet mot barn fra risikogrupper, for eksempel hvis det er mistanke om arvelig patologi, når problemet ofte blir avslørt hos en nyfødt i nærvær av hørselsnedsettelse hos foreldre.
Risikoen øker også i situasjoner når en kvinne hadde en viral eller bakteriell sykdom under graviditet, den vordende moren røykte eller drakk alkohol. I tillegg kan hørselshemming hos spedbarn provoseres av visse medisiner som en gravid kvinne drakk både tidlig og sent. Blant de farlige stoffene, spesielt "Gentamicin", "Kanamycin", "Amikacin", "Furadonin", hvor mottakelsen ofte fører til døvhet.
Som et resultat av en fullstendig undersøkelse, bestemmer legen typen hørselstap og graden. Ytterligere informasjon er gitt for valg av høreapparat, samt muligheten for å installere et cochleaimplantat blir vurdert. I tillegg utvikler eksperter en detaljert plan for hvordan barnets hørsel og tale vil bli korrigert i de første leveårene. Foreldre må konsulteres, også psykologiske.
Hvordan kontrolleres det hos premature babyer?
Babyer, hvis fødsel skjedde mye tidligere enn nødvendig tid, kjennetegnes av fysiologisk umodenhet, og derfor er audiologisk screening for dem indikert på andre tidspunkter enn for småbarn på full sikt. Hvis babyen ble født ved 33-37 ukers svangerskap, blir undersøkelsen utført i den første eller andre uken i livet. Hvis svangerskapsalderen der fødselen begynte var mindre enn 32 uker, blir hørselstesten utsatt 2–6 uker etter fødselen. I tilfelle et negativt resultat, blir re-screening utført i barneklinikken etter 3 måneder, og om nødvendig - i tillegg på 6 og 12 måneder.
Legg merke til at tidspunktet for audiologisk undersøkelse er forskjøvet ikke bare for premature babyer, men også for noen andre problemer.... For eksempel, hvis et spedbarn blir innlagt på intensivbehandling umiddelbart etter fødselen, eller hvis han måtte gjennomgå en operasjon for å rette opp en alvorlig mangel, vil undersøkelsen utføres så snart barnets tilstand er stabil. Audioscreening gjøres også senere hos LBW-babyer, nyfødte med infeksjon eller alvorlig postpartum gulsott. Tidspunktet for hver av disse babyene bestemmes individuelt.
Se nedenfor for hva som er audiologisk screening av nyfødte.
