Gulsott hos nyfødte er ikke bare vanlig - det skjer nesten alltid. Enhver mor vil lett merke de første symptomene. Babyen blir uvanlig mørk eller gul, det hvite i øynene blir gule. Er dette en sykdom eller en egenskap hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dagers observasjon. Ofte er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper ved kroppen til et nyfødt barn.
Hvorfor vises gulsott?
Her har bilirubin først og fremst skylden.... Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ennå ikke er født, har spesielt blod med spesielt (foster) hemoglobin. Det fører oksygen gjennom babyens blodkar. Når babyen er født, begynner han å puste med lungene. Og så endres sammensetningen av blodet: "levende" hemoglobin vises i det, og fosterhemoglobin blir ødelagt. Dette er hvor bilirubin dannes. Barnet trenger det ikke, og den lille organismen begynner å bli kvitt den.
Dette er en veldig vanskelig oppgave for et barn. Bilirubin kan bare ikke fjernes. Først kommer den inn i leveren og der blandes den med spesielle enzymer, deretter løses den opp i urinen og til og med da skilles den lett ut. Hvis leveren svikter og det er mye bilirubin i blodet, vil gulsott begynne.
Årsakene til gulsott av patogen natur er helt forskjellige. De er oftest forårsaket av brudd på utløpet av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:
- blodgruppekompatibilitet;
- rhesus konflikt;
- viral leverskade;
- genetiske metabolske forstyrrelser;
- arvelige sykdommer;
- hormonelle lidelser;
- mekanisk skade på galleveiene eller leveren.
VIDEO:
Bilirubin rate
I blodet til en nyfødt baby bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / L (mikromol per liter). Måleenheten er ganske komplisert, men du trenger ikke å fordype deg i den. Hvis det er veldig interessant - blir blodprøven gjort på molekylært nivå. Hvis analysen viser at bilirubininnholdet er litt høyere enn normalt, forstår legen: kroppens baby har ikke tid til å takle belastningen. Ekte gulsott oppstår når bilirubinnivået overstiger 35 μmol / L.
Og likevel er det annerledes ...
Hvorfor gulsott dukker opp er allerede klart. Og hvorfor er det generelt problemer med uttak av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Vurder alle typer gulsott fra det sjeldneste til det vanligste.
Patologiske typer gulsott
De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling... Med patologisk gulsott er det alltid flere symptomer. Noen kan bli lagt merke til av en mor eller noen fra slektninger, andre blir bare anerkjent av en lege.
Hemolytisk sykdom
Blant alle babyer som blir syke av gulsott hos nyfødte, faller mindre enn 1% på de som lider av hemolytisk sykdom. Hennes grunner:
- Rh-konflikt mellom mor og baby (oftest);
- uoverensstemmelse i blodgrupper (veldig sjelden);
- antigen inkompatibilitet (forekommer nesten aldri).
Imidlertid blir en slik gulsott raskt gjenkjent. Babyens hud og sclera blir gule ikke etter noen dager, men nesten umiddelbart etter fødselen. Barnet ser sløvt og søvnig ut. Legen, som undersøker babyen, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte øyeblikkelig trenger hjelp, og deretter begynner leger øyeblikkelig behandling. Det verste tilfellet er atomgulsott., der bilirubin forgifter babyens hjerne.
Obstruktiv gulsott
Sjelden, men fortsatt patologi. Det er flere grunner til obstruktiv gulsott:
- galleblæren problemer;
- brudd på åpenheten i galdeveiene;
- leverproblemer.
Ofte er obstruktiv gulsott forårsaket av genetiske lidelser eller fødselstraumer hos babyen. Manifestasjonene av denne sykdommen blir merkbare når babyen er to til tre uker gammel. Samtidig ser huden ikke bare gul ut, men med en grønnaktig fargetone. Babyens avføring blir unormalt lett, nesten uten farge. Legen vil føle at leveren tykner og milten forstørres. Hvis du mistenker obstruktiv gulsott, foreskrives forskjellige tilleggsundersøkelser - for eksempel ultralyd. Behandlingen vil avhenge av typen patologi.
Det er også grenseforhold når langvarig postpartum gulsott blir patologi:
- Konjugativ gulsott assosiert med dårlig leverfunksjon. Leverenzymer binder dårlig bilirubin og takler ikke fjerningen fra blodet.
- Kernicterus oppstår med en kraftig økning i bilirubinnivået under postpartum gulsott. I dette tilfellet trenger bilirubin inn i nervesystemet og har sin toksiske effekt på det.
- Levergulsott vises når leverceller blir skadet av virus eller bakterier.
Fysiologisk gulsott
Nå har alle leger erkjent at dette ikke er en sykdom, men en av alternativene for et nyfødt barns normale tilstand. I denne situasjonen må babyen imidlertid observeres nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.
Brystmelk gulsott
Nok et sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melken sin (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Så begynner babyens lever først og fremst å skille ut østrogen, og først da - bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen gulsott opptil tre måneder.... Samtidig utvikler babyen seg bra - han har god appetitt, søvn og økning i vekt og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og forsvinner av seg selv.
Hvis en baby utvikler brystmelk gulsott, spør mødre ofte: er det ikke bedre å avvenne babyen? Det kan bare være ett svar: ikke bedre! Ja, uten morsmelk vil babyen slutte å “gulne”. Men hvor mye av alt nyttig og viktig får han mindre? Så amming må fortsette..
Neonatal gulsott
Og til slutt, den vanligste typen. Dette er gulsott som de fleste barn får.... Det tilhører ikke sykdommer og krever ikke behandling. Slik gulsott hos nyfødte forsvinner av seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Det er sant at det er en annen oppfatning: hvis gulsott dukker opp, er babyens lever fortsatt overbelastet. Men ungen kan bli hjulpet.
Symptomer
Det viktigste og veiledende symptomet på alle typer gulsott er en endring i fargen på huden og slimhinnene, det hvite i øynene. De blir knallgule, nesten sitronfarget.
Når mer enn to uker går, og babyens hud ikke har fått en normal farge, bør du oppsøke lege. Før gulsott behandles, vil det bli gjort en analyse for nivået av bilirubin i blodet. Bilirubinnivået avhenger av mange faktorer, og det er umulig å tydelig tolke testresultatene. Legen vil trekke konklusjoner om barnets helse basert på det generelle bildet av helsetilstanden.
Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i en endring i hudfargen. Forskjellene ligger i tidspunktet for utseendet og noen trekk ved manifestasjonen:
- misfarging av huden vises umiddelbart etter fødselen;
- etter tre til fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomer intensiveres;
- integriteten til gulet vedvarer i mer enn en måned;
- utbruddet av symptomer på gulsott er bølgelignende: det ser ut og forsvinner;
- i tillegg til gul, kan hudfarge også få en grønn fargetone.
I tillegg legges andre symptomer til misfarging av huden:
- avføring misfarges;
- urinen er mørk i fargen;
- blåmerker dukker opp spontant;
- det er en økning i lever og milt;
- barnets generelle velvære forverres.
Med nukleær gulsott blekner sugerefleksen, alvorlig døsighet og anfall oppstår.
Gulsottbehandling
Hvis vi snakker om patologi, foreskrives enhver behandling av en lege. Ofte blir babyen og moren innlagt på sykehuset, hvor de utfører alle nødvendige prosedyrer... For eksempel, hvis moren og barnet har en annen Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, blir ofte transfusjoner foreskrevet. I en prosedyre kan en baby erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.
Disse tiltakene hjelper til med å kvitte seg med unormalt bilirubin, men kan svekke babyen. Derfor er ekstra terapi ofte foreskrevet: antibiotika, fysioterapi og så videre.
Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgi. En begrunnet avgjørelse tas vanligvis av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også i sykehusmiljø.
Hvis gulsott er fysiologisk, handler det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe babyen. Barnet vil takle tilstanden raskere hvis:
- feste det nyfødte til brystet så tidlig som mulig (dette stimulerer metabolske prosesser);
- full amming;
- ammende diett slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
- soling;
- går i det fri.
Det siste punktet kan dessverre ikke oppfylles hvis det er kaldt ute. Men om våren, sommeren eller den varme høsten er det viktig å ta babyen din ut i den friske luften. Om sommeren, i rolig, solfylt vær, kan du åpne babyens armer og ben i noen minutter. Dette er spesielt nyttig i en lys nyanse - for eksempel under et tre, slik at diffust lys faller på barnet. Det viktigste er at babyen ikke fryser.
Slik omsorg for det nyfødte vil perfekt bidra til å fjerne bilirubin fra barnets kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare ha gulsott. Barnet vil også bli sunnere og føle seg bedre.
Hovedbehandlingen og forebyggingen av nyfødt gulsott er morsmelk. Det er derfor den nyfødte påføres brystet fra de første minuttene. Råmelk (den første porsjonen av morsmelk) har en uttalt avføringseffekt. Det fremmer utskillelsen av fargestoff (bilirubin) sammen med avføring. Å mate babyen din på forespørsel er den beste kuren mot gulsott.
Noen ganger, i tillegg til morsmelk, foreskrives bestråling med en spesiell lampe for behandling av gulsott - lysbehandling. Under prosedyren blir barnets øyne dekket av et bandasje eller vernebriller og plassert under en lampe. Kurset er 96 timer.
Bivirkninger kan forekomme ved lysterapi. Barnet kan bli døsig, huden begynner å skrelle av og det er en opprørt avføring.
Soling har samme effekt. Babyens kropp i lyset begynner å produsere vitamin D. Det akselererer prosessen med å fjerne bilirubin fra blodet.
Ved alvorlig gulsott kan en lege foreskrive glukose og aktivt kull i tabletter. Glukose bidrar til å forbedre aktiv leverfunksjon. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som en svamp, inkludert bilirubin. Videre utskilles kull sammen med bilirubin naturlig med avføring.
Legen utvikler metoden for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved barnets fødsel tas i betraktning. Forløpet av fødsel og graviditet, mors sykdommer, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig med konsultasjon av smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.
Ulike typer terapi brukes til behandling av gulsott:
- Antiviral.
- Antibakteriell.
- Koleretisk.
- Avgiftning.
- Immun.
De brukes både individuelt og i kombinasjon under nøye medisinsk tilsyn. Det avhenger av årsaken til gulsott.
Konsekvenser og problemer
Under patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt babyen vil komme seg. Først og fremst avhenger alt av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad.... Det er derfor det er spesielt viktig å observere babyen din de første dagene i livet. Hva skal du se etter?
- Gulsott skjedde noen timer etter fødselen av babyen (blodkonflikter er mulig).
- Barnet utvikler seg ikke bra, det er søvnig og sløv (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert hemolytisk sykdom).
- Gulsott ledsages av kramper, konstant gråt (dette kan være kernicterus). Med en slik diagnose kan barnet utvikle hørselsnedsettelser, bevegelsespatologier, i det alvorligste tilfellet kan babyen dø.
- Den nyfødte har fødselstraumer.
Så snart det nyfødte har gulsott, er nøye observasjon nødvendig for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen utføres i tide, vil babyen komme seg veldig snart og vokse opp sunn..
Fysiologisk gulsott forårsaker ingen komplikasjoner. Det kan vare i to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de fyller en måned. Hvis årsaken er i morsmelken, kan tilstanden fortsette i ytterligere en til to måneder. Etter det blir babyens hud og øyne helt frigjort fra den gule fargen. All denne tiden er barnet i full utvikling. Det viktigste for ham er omsorgen for moren, familien og legene. Og så vil babyen vokse opp sunn og glad.
Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke barnets videre utvikling. Patologisk gulsott øker risikoen for å utvikle og utvikle skrumplever eller leverkreft med alderen. Hos 90% av barna som har hatt hepatitt i barndommen, forblir konsekvensene av gulsott for livet. Dette gjenspeiles i et svekket immunforsvar og dårlig leverfunksjon.
Utsatt atomgulsott kan videre føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den toksiske effekten av høye nivåer av bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.
