8 diagnostiske metoder og 5 måter å behandle ulcerøs kolitt på

Ulcerøs kolitt eller ulcerøs kolitt (UC) - er en inflammatorisk tarmsykdom. I denne tilstanden blir den indre foringen av barnets tarm og endetarm betent. Denne betennelsen begynner ofte i endetarmen og den nedre (sigmoid) delen av tykktarmen. Deretter utvikler den seg til hele tykktarmen, noe som fører til erosjoner og sår som kan blø og forårsake mye smerte. Sykdommen kan også forårsake diaré.

Ulcerøs kolitt hos barn Er en kronisk sykdom som krever livslang observasjon. Noen tilfeller av sykdommen er i remisjon i flere måneder eller år når barnet har få eller ingen symptomer. Men kolitt kommer vanligvis tilbake i løpet av et barns liv, og mer enn en gang. Imidlertid kan det kontrolleres med medisiner eller til og med kirurgi.

Kolittstyper

Å vite hvor betennelsen er i tykktarmen, hjelper legen til å bestemme hvilken type ulcerøs kolitt barnet ditt har:

• ulcerøs proktitt - betennelse i endetarmen og / eller nedre tykktarm;
• pankolitt - betennelse som påvirker hele tykktarmen;
• distal kolitt - betennelse i venstre side av tykktarmen.

Årsaker til sykdommen

Den eksakte opprinnelsen til ulcerøs kolitt er ukjent, men eksperter nevner følgende faktorer som ligger til grunn for sykdomsutviklingen:

1. Genetisk predisposisjon. Ulike studier viser at 5 til 20% av barna med denne sykdommen har nære slektninger, som foreldre eller søsken, som lider av tilstanden. Dette indikerer at det er en genetisk disposisjon, selv om det (de) spesifikke genet (e) ennå ikke er definitivt identifisert. Det er umulig å forutsi hvem som vil utvikle sykdommen.
2. Miljøfaktorer. Forskning gjort på bakterier, virus og andre mikroorganismer har ikke gitt noen endelige resultater, og forskere jobber fortsatt med andre mulige faktorer.
3. Autoimmune reaksjoner. Immunresponser som forstyrrer integriteten til tarmslimhinnen kan bidra til NUC hos barn. Antistoffer rettet mot tarmens slimhinner kan være involvert.

Ulcerøs kolitt hos barn er ikke en smittsom sykdom.

Barn med ulcerøs kolitt har ofte problemer med immunforsvaret. Men medisinsk forskning har ikke vist om disse problemene er årsaken eller effekten av sykdommen.

Andre faktorer som muligens er forbundet med ulcerøs kolitt:

• vitamin A og E, betraktet som antioksidanter, finnes i lave doser hos 16% av barna under en forverring av ulcerøs kolitt;
• psykologiske og psykososiale stressfaktorer kan påvirke løpet av ulcerøs kolitt, akselerere forverring;
• melkeforbruk kan gjøre sykdommen verre.

Symptomer på ulcerøs kolitt hos barn

Ved ulcerøs kolitt er symptomene varierte og kan variere fra løs avføring, oppblåst mage og mild smerte til alvorlig smerte, vekttap og å ha avføring mer enn åtte ganger, noen ganger blodig.

Vanlige symptomer:

• hyppige avføring, diaré;
• magesmerter eller kramper;
• feber;
• slapphet eller uforklarlig tretthet;
• blod i avføringen til et barn;
• tap av kroppsvekt.

Noen barn kan ha comorbiditeter:

• leddgikt (leddbetennelse);
• hudsykdommer;
• betennelse i øynene;
• anemi eller lave jernnivåer;
• steiner i nyrene;
• gallestein;
• betennelse i munnhulen
• betennelse i leveren og gallegangene;
• depresjon;
• angstlidelse.

Vanlige komplikasjoner av ulcerøs kolitt:

• Mangel på absorpsjon av kalorier, næringsstoffer og vitaminer i kroppen kan ofte bli et alvorlig problem hos barn med ulcerøs kolitt. Disse manglene kan være forårsaket av dårlig absorpsjon eller for få kalorier som forbrukes daglig;
• giftig megacalon, eller en infeksjon i tykktarmen som kan føre til at tarmene utvides raskt. Dette er en veldig alvorlig komplikasjon fordi tarmene kan sprekke.

Noen av de tilknyttede problemene kan lindres ved å behandle den underliggende lidelsen hos barnet, mens andre trenger separat behandling.

Et av de viktigste helseproblemene hos barn med ulcerøs kolitt er mangel på vekst eller stunt.

Barndom er den tiden ernæring har den mest betydningsfulle effekten på veksten. Hvis barna ikke får nok kalorier og næringsstoffer, vil de ikke vokse og utvikle seg i sitt normale tempo.

Symptomene på ulcerøs kolitt ser noen ganger ut som symptomer på andre tilstander.

Det er viktig å utelukke sykdommer som smittsom kolitt, allergisk kolitt og Crohns sykdom. Cytomegalovirusinfeksjon kan etterligne ulcerøs kolitt / eller være assosiert med en forverring av en eksisterende sykdom.

Den vanskeligste delen er å skille mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, da Crohns sykdom i utgangspunktet kan virke identisk med ulcerøs kolitt, spesielt hos små barn. Men den sterke manifestasjonen av tarmbetennelse fører til slutt til riktig diagnose. Riktignok kan dette skje år etter den første inspeksjonen.

Det er viktig at symptomene på dette problemet oppdages så tidlig som mulig og behandles slik at barnets vekst og utvikling kan bli normal.

Diagnostikk

1. Legen må undersøke barnet nøye, les medisinsk historie.

2. Blodprøver for å bestemme tilstedeværelsen av en anemisk tilstand eller en økning i antall leukocytter (et tegn på betennelse) er en del av den diagnostiske prosessen.

3. Avføringsanalyse. Indikerer tilstedeværelsen av unormale bakterier i tarmene som kan forårsake diaré og andre problemer. En liten mengde avføring samles og sendes til sykehuslaboratoriet. Etter to eller tre dager vil testen vise om unormale bakterier er tilstede.

4. Avføringsprøver kan også testes for okkult blod i avføringen.

5. Esophagogastroduodenoscopy (øvre endoskopi), også kalt EFGDS. En studie som lar en spesialist undersøke innsiden av spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Et tynt, opplyst rør kalt endoskop føres inn i munnen og halsen og deretter inn i spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Endoskopet lar teknikeren se innsiden av dette området av kroppen og også sette inn instrumenter gjennom endoskopet for å ta en vevsprøve for biopsi (om nødvendig).

6. Koloskopi. En prosedyre der en spesialist undersøker hele tykktarmen. Det hjelper ofte å identifisere unormal vekst, betent vev, sår og blødning. Prosedyren innebærer å sette inn et koloskop (et fleksibelt, opplyst rør) gjennom endetarmen i tyktarmen. Koloskopet gjør at legen kan se innsiden av tarmfôret, ta en vevsprøve for videre undersøkelse, og muligens behandle noen mindre problemer som blir funnet under prosedyren.

7. Biopsi. Fjerne en vevsprøve fra slimhinnen i tykktarmen for undersøkelse under et mikroskop.

8. Barium klyster. En prosedyre for å undersøke tykktarmen for å se etter abnormiteter. Barium er en kjemisk kalkholdig væske som brukes til å belegge tarmens innside for bedre visualisering på røntgenstråler. Ved hjelp av klyster injiseres det i endetarmen. En røntgen i magen avslører smale områder, blokkeringer og andre problemer.

Ulcerøs kolittbehandling

Den spesifikke behandlingen for NUC vil bli bestemt av barnets lege. basert på følgende indikatorer:

• barnets alder, generelle helse og sykehistorie;
• graden av sykdommen;
• toleranse (overholdelse) av barnet til spesifikke medisiner, prosedyrer;
• forventninger til sykdomsforløpet;
• foreldrenes mening eller preferanse.

Ulcerøs kolittbehandling består av flere komponenter:

Kosthold

Det er ingen spesifikke diett anbefalt for ulcerøs kolitt. Barn kan være i stand til å håndtere milde symptomer ved å unngå mat som forstyrrer tarmfunksjonen.

Medikamentell terapi

Dette konseptet betyr å ta forskjellige medisiner, inkludert aminosalicylater, kortikosteroider, immunmodulatorer.

Ved magekramper og diaré kan medisiner som reduserer betennelse i tykktarmen hjelpe. Mer alvorlige tilfeller kan kreve bruk av steroider, antibiotika eller medisiner som påvirker kroppens immunsystem.

Døgnbehandling på sykehus

Barn med ulcerøs kolitt har noen ganger alvorlige symptomer. I dette tilfellet må barnet være under konstant tilsyn av leger. Sykehusinnleggelse utføres for å korrigere ernæring, stoppe diaré og blødning, etterfylle tapt væske og mineralsalter. Barnet kan kreve et spesielt kosthold, parenteral ernæring, medisiner eller, i noen tilfeller, kirurgi.

Du kan gå til distriktsbarns kliniske sykehus (RCCH) i din region for å utføre alle nødvendige tiltak.

Uavhengig av registreringssted, har barnet muligheten til å gjøre en avtale ved Scientific Center for Children's Health i Russian Academy of Medical Sciences. Dette er en statsbudsjettklinikk. Institusjonen har obligatorisk medisinsk forsikring og frivillig medisinsk forsikring, samt tjenester på betalt basis.

For en gratis første konsultasjon, må du ta en henvisning til RCCH på stedet for permanent registrering.

Kirurgi

De fleste barn med ulcerøs kolitt trenger ikke kirurgi. Imidlertid ender 25-40 prosent av pasientene med kirurgi for å fjerne tyktarmen på grunn av kraftig blødning, kronisk uutholdelig smerte, perforering i tykktarmen eller risikoen for kreft.

Fjerning av kolon anbefales noen ganger når behandlingen mislykkes eller bivirkninger fra steroider eller andre medikamenter truer barnets helse.

Det er flere alternativer for kirurgi, og de fleste utføres ved bruk av minimalt invasive kirurgiske teknikker:

• den vanligste operasjonen er proktokollektomi med ileostomi. Denne operasjonen fjerner hele tykktarmen og endetarmen, og skaper en liten åpning i bukveggen, der enden av nedre tynntarm og ileum føres til overflaten av huden for å sikre frigjøring av fordøyelsesprodukter;
• noen ganger kan det utføres ileoanal anastomose (trekkoperasjon). Den smertefulle delen av tykktarmen fjernes, og de ytre endetarmsmusklene beholdes. Ileum fester seg til innsiden av endetarmen for å danne en bursa eller et reservoar som inneholder avføring. Dette gjør at babyen kan tømme anusene på normal måte, selv om avføring kan være hyppigere og vannaktig enn vanlig.

Brukerstøtte

Psykososial støtte er en viktig del av behandlingen for denne lidelsen. Det kan omfatte en tilstrekkelig diskusjon av manifestasjonene av sykdommen og behandlingen av den, om nødvendig psykologisk rådgivning av barnet.

Barn med ulcerøs kolitt bør oppfordres til å delta fullt ut i aldersrelaterte aktiviteter. Imidlertid kan det være nødvendig å redusere aktiviteten under den akutte sykdomsformen.

Hvordan kan du hjelpe barnet ditt å leve med ulcerøs kolitt?

Barn med denne sykdommen trenger langvarig pleie. Barnet har øyeblikk når symptomene forsvinner (remisjon). Dette kan noen ganger vare i flere måneder eller år. Men symptomene kommer vanligvis tilbake.

Barnet skal være oppmerksom på maten som utløser symptomer og bør unngå å spise dem. Foreldre og helsepersonell bør overvåke hvor mye kalorier og næringsstoffer barnet får.

Det er viktig å sikre at dette beløpet er tilstrekkelig for sunn vekst og utvikling.

Hvor ofte bør du oppsøke lege?

Dette vil avhenge av det enkelte barn, den lokale behandlingsplanen og helsetilstanden.

• for et barn som har det bra og ikke har symptomer, kan legen bestille time hver sjette måned;
• for et barn på immunsuppressiva, foreskrives en avtale hver tredje måned på grunn av høyere risiko for komplikasjoner;
• hvis barnet ikke har det bra, kan legen anbefale et månedlig besøk.

Når skal jeg ringe legen?

Hvis du har følgende symptomer, må du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp:

• kroppstemperaturen overstiger 38 grader Celsius;
• økt antall daglige avføring;
• har magesmerter eller kramper som ikke blir bedre;
• konsistensen av avføringen til barnet har endret seg;
• det er blod i avføringen, eller mengden har endret seg;
• blødning i endetarmen;
• oppkast mer enn 3 ganger de siste 4 timene;
• oppkast som inneholder galle (gulaktig eller grønnaktig);
• oppblåsthet
• alvorlig kronisk utmattelse
• utslett i underekstremitetene;
• leddsmerter eller hevelse
• røde eller oppblåste øyne.

Husk alltid at du kjenner barnet ditt best. Vær oppmerksom på tegn på ulcerøs kolitt, og hvis du er bekymret for noe, kontakt en spesialist umiddelbart.

Se videoen: Colitis ulcerosa - Remission oder Heilung? (Kan 2024).