Hjertesykdom er en av de vanligste fødselsskader. I Russland fødes det omtrent ti tusen babyer med hjertefeil hvert år. I hvert av disse tilfellene er det nødvendig med kirurgi. Det antas at forekomsten av sykdommen skyldes tidlig og intensiv utvikling av hjerte og blodkar de første ukene av fosterdannelsen. Hva er hjertesykdom hos nyfødte? Hva er typene patologi? Hvordan behandles sykdommen? Denne artikkelen vil fortelle deg om det.
Hjertesykdom hos en nyfødt - en vanlig fødselsskade
Hvorfor oppstår medfødt hjertesykdom (CHD)?
Faktorene som kan føre til utvikling av hjertesykdom hos en ufødt baby er ganske mange. Samtidig er det umulig å si sikkert hvorfor et bestemt barns hjerte begynte å danne seg feil under intrauterin utvikling. Forskere nevner en rekke risikofaktorer for CHD hos en nyfødt.
Blant årsakene som kan føre til avvik i utviklingen av hjertet hos en baby i livmoren er:
- Kromosomavvik, som Down, Edwards, Patau syndromer.
- Mangel på folsyre (aka vitamin B9).
På et notat. Inntak av folsyre i de første månedene av svangerskapet reduserer sannsynligheten for CHD-dannelse med nesten 30%.
- Sykdommer som en kvinne led mens hun bar et barn. Det er en rekke patologier som kan danne en hjertefeil hos en ufødt baby. Disse inkluderer ukorrigert fenylketonuri, diabetes mellitus, infeksjoner, fedme og epilepsi.
På et notat. Svangerskapsdiabetes (forekommer bare i svangerskapsperioden) øker ikke risikoen for babyens hjertefeil.
- Tar medisiner. Denne gruppen inkluderer talidomid, retinoider, flukonazol, litiumpreparater, metronidazol, hormonelle medikamenter, antikonvulsiva og mer.
- Dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika).
- Den negative påvirkningen fra miljøfaktorer, for eksempel plantevernmidler, fargestoffer, ioniserende stråling.
- Alder på mor (over 35), far (over 45).
- Tilstedeværelsen av spontanaborter, for tidlig fødsel.
- Stresset som en gravid kvinne opplevde i første trimester.
- Veide ned arv. Hvis moren ble diagnostisert med medfødt hjertesykdom ved fødselen, er det 3 ganger mer sannsynlig at barnet danner en lignende feil.
- Nært beslektede ekteskap.
- Flere graviditeter.
- Komplisert graviditet, spesielt preeklampsi (forstyrrelse av morkarrene).
- Rubella. Av denne grunn anbefaler leger kvinner som planlegger en graviditet å vaksinere seg mot røde hunder først.
På et notat. Forskning på effekten av svangerskapsforgiftning på dannelsen av CHD hos et barn pågår fortsatt.
Utviklingsmekanisme
Hjertet består av 4 hule kamre (2 på høyre og venstre side), som er forbundet med et solid septum. I prosessen med å pumpe blod bruker hjertet 2 venstre kamre til noen oppgaver, 2 høyre kamre for andre. Høyre side er ansvarlig for bevegelse av venøst blod gjennom karene til lungene, der det er mettet med oksygen. Deretter kommer væsken tilbake til de venstre kamrene i hjertet gjennom lungevene. Venstre side av organet leder arterielt blod gjennom aorta til resten av vev og organer.
Strukturen til det menneskelige hjertet
Delene av hjertet (øvre (atria) og nedre (ventrikler)) kommuniserer med hverandre gjennom et septum, som har hull. Sistnevnte er lukket av klaffventiler. Ventilene lar blod bare passere i en retning - fra atrium til ventrikkel (men ikke tilbake).
I løpet av de første 6 ukene av svangerskapet, dannes det kardiovaskulære systemet. Den viktigste er den 5. uken av svangerskapet, når hjertet er delt inn i seksjoner, dannes septa og ventiler. På dette tidspunktet deler arteriestammen seg i lungearterien og aorta. På 6-7 uker er konstruksjonen av interventricular septum fullført. Det er i denne perioden det kan oppstå forskjellige avvik og defekter i utviklingen av hjertet. Under påvirkning av negative faktorer kan hjerteseptumet ikke danne seg riktig, da vil det være en risiko for å blande arterielt og venøst blod. Andre lidelser kan også forekomme, noe som fører til medfødte hjertefeil.
Medfødt hjertesykdom
Klassifisering
Det er mange typer medfødte hjertefeil. For klassifisering er de delt inn i grupper:
- Hull i hjertet. Dannet i veggene som skiller hjertekamrene. Også vises mellom blodkarene som forlater hjertet. Som et resultat blandes oksygenrikt blod med venøst blod (inneholder en stor mengde karbondioksid). Dette fører til oksygen sult i alle organer og vev. Varianter:
- Septaldefekter. Veggen som deler hjertekamrene er ikke lenger kontinuerlig.
- Patent ductus arteriosus. Ventilen mellom lungearterien (bærer venøst blod) og aorta (som oksygenrikt blod strømmer gjennom) stenger ikke i tide;
- Åpen atrioventrikulær kanal (anomali i atrioventrikulær septum) - en åpning dannes i den sentrale delen av hjertet.
- Hindring av blodstrømmen. Karene eller ventilene er innsnevret på grunn av CHD, og hjertemuskelen blir tvunget til å presse blod gjennom dem med mer kraft. Varianter:
- Lungarteriestenose. For smal ventil gjennom hvilken blod fra høyre ventrikkel kommer inn i lungearterien og videre langs den inn i lungene;
- Aortaklaffstenose. En ventil som er for smal, gjennom hvilken blod forlater venstre ventrikkel og kommer inn i aorta, og deretter oksygenerer hele kroppen.
På et notat. Når hjertet pumper i økt modus, oppstår gradvis fortykning og utvidelse av hjertemuskelen.
- Unormale blodkar. Avviket ligger i feil plassering av fartøyene, endringer i strukturen:
- Transponering av de store fartøyene. Aorta og lungearteriene er omvendt;
- Coarctation av aorta. Det største fartøyet i kroppen er betydelig innsnevret. Dette fører til en sterk overbelastning av hjertemuskelen og en økning i blodtrykket.
- Total uregelmessighet i forbindelse med lungevene. Med denne feilen flyter karene inn i feil del av hjertet (i stedet for venstre atrium inn i den rette).
- Ventilavvik. Funksjonen til å åpne og lukke ventiler er svekket.
- Underutvikling av hjertet.
- Tilstedeværelsen av flere mangler samtidig.
Vanlige symptomer på CHD
Alvorlig CHD oppdages nesten alltid umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første månedene av livet. Det kliniske bildet av sykdommen kan omfatte følgende tegn:
- Cyanose;
- Rask pusting;
- Tung pusting, gryntende, utstrakte nesebor;
- Hevelse i lemmer, utseende av ødem rundt øynene, på magen;
- Kortpustethet under amming.
Mild former for CHD kan gå ubemerket hen i mange år, da de ikke har uttalte symptomer. I eldre alder inkluderer CHD hos barn følgende symptomer:
- Kortpustethet under fysisk anstrengelse;
- Tretthet under trening;
- Hevelse i lemmer.
CHD symptomer
Symptomer merkbare hjemme
Tegn på CHD som er åpenbare for foreldre, som det er lett å bestemme hos et barn hjemme, er:
- Blåhet i huden;
- Hevelse i hender, nok;
- Rask eller anstrengt pust.
Laboratoriediagnostikk
Ofte blir CHD funnet hos barn under en rutinemessig medisinsk undersøkelse - et hjertemusling som oppstår med defekter i et organ eller blodkar høres gjennom et stetoskop.
På et notat. De fleste hjerteklag er ikke farlige symptomer (ikke på grunn av CHD).
Hvis det etter mistanke om en medfødt hjertefeil etter undersøkelse av en lege er foreskrevet visse tester, analyser, spesielt:
- Ekkokardiografi. Forskningen er basert på bruk av ultralydbølger;
- Elektrokardiogram. Løser den elektriske aktiviteten i hjertet;
- Røntgen av brystet. Hjelper med å oppdage et forstørret hjerte, tilstedeværelse av væske i lungene;
- Pulsoximetri. Testen lar deg bestemme nivået av oksygen i blodet;
- Hjertekateterisering. Invasiv manipulasjon, der et kateter (2 mm i diameter) settes inn i et stort kar (i lysken) og beveges opp gjennom karene - til hjertet.
Baby elektrokardiogram
Konsekvenser av patologi
CHD kan føre til komplikasjoner som:
- Kronisk hjertesvikt;
- Arytmi;
- Cyanose;
- Hjerneslag;
- Senking i fysisk utvikling;
- Behovet for livslang observasjon av leger.
Behandlingsmetoder
De minst alvorlige former for CHD medfører ofte ikke alvorlige risikoer for babyens liv, i noen tilfeller krever de ikke behandling i det hele tatt (for eksempel små hull i de intrakardiale veggene, som kan leges med alderen).
Alvorlige hjertefeil er livstruende for barnet, så det er akutt behandling nødvendig i slike tilfeller. Naturen av terapi avhenger av typen CHD. Du kan behandle hjertefeil på følgende måter:
- Kateterisering. En invasiv metode som ekskluderer åpning av bryst og hjerte. Når kateteret når stedet for defekten, settes mikroinstrumenter gjennom det i hjertet. Med deres hjelp stenger legen åpningen eller utvider området for innsnevring av fartøyet.
- Operasjon. Det utføres i tilfeller der den forrige metoden viser seg å være ubrukelig. Under operasjonen stopper hjertets arbeid og blodstrømmen utføres av en hjerte-lungemaskin.
På et notat. I de fleste tilfeller krever et barn med CHD åpen hjerteoperasjon.
- Hjertetransplantasjon.
- Medikamentell terapi. Det er foreskrevet for ikke-alvorlig medfødt hjertesykdom.
- Angiotensinkonverterende enzymhemmere. Reduserer stress på hjertet.
Prognose
Mange mennesker med ukomplisert CHD lever uten store problemer. I andre kan utviklingen av patologi observeres med alderen. Pasienter som har genetiske abnormiteter øker sannsynligheten for funksjonshemming og til og med død.
Viktig! I de fleste tilfeller er ikke sykdommen eliminert helt - du må bli observert av leger og du må behandles hele livet.
Generelle anbefalinger fra leger
Leger anbefaler å utføre forebygging av CHD. Følgende tiltak vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen hos et barn:
- Tidlig røde hunder vaksinasjon;
- Behandling av kroniske sykdommer;
- Unngå kontakt med skadelige stoffer;
- Avvisning av dårlige vaner;
- Prøv å ikke være på steder, ikke delta på arrangementer som kan forårsake stress;
- Tar medisiner som inneholder folsyre.
Hvis barnet har gjennomgått åpen hjerteoperasjon, må du følge følgende regler etter utskrivelse:
- Ikke legg den øvre skulderbeltet i 6 uker;
- Ikke svøm før skorpene ved arret har falt av;
- Det første året skal arret skjules under klær for å beskytte det mot sollys.
- Utfør forebygging av smittsom endokarditt;
- Ikke vaksinert i flere måneder.
Faktorene som øker risikoen for nyfødt hjertesykdom er mange. Mange av dem kan kontrolleres, men det er umulig å forutsi sikkert om en baby blir født sunn. Moderne medisin gjør det mulig å identifisere feil under graviditet ved hjelp av ultralyd. Heldigvis kan til og med alvorlige hjertefeil korrigeres, takket være at flere og flere barn overlever, og deres livskvalitet forbedres også.
