Inflammatoriske endringer i hjertet hos barn er den mest formidable komplikasjonen av smittsom patologi. Dessverre er det veldig vanskelig å behandle. Infektiøs endokarditt hos barn er en sykdom preget av inflammatoriske endringer i hjertets indre foring - endokardiet.
Nylig har endokarditt blitt en vanlig forekomst blant barn. Kanskje dette skyldes hyppigere fødsel av babyer med hjertefeil. Også hjertekirurgi står ikke stille. Bruken av intrakardiale katetre og proteser fører med seg negative komplikasjoner i form av endokarditt.
Artikkelen vår vil tillate deg å forstå årsakene, symptomene, og viktigst av alt, behandlingen av denne komplekse barndoms sykdommen.
Årsakene til smittsom endokarditt
Hovedårsaken til utseendet på inflammatoriske endringer i endokardiet er bakterier, hvorav det er utallige tall i verden.
De vanligste og tropiske (med disposisjon) bakteriene i hjertet er streptokokker.
I 65% av tilfellene er infektiøs endokarditt forårsaket av streptokokker.
Streptococcus er en kulebakterie som ikke er synlig for øyet. Hun kan normalt leve i et barns kropp i en viss mengde. Når immunforsvaret svekkes (SARS, sår hals eller skarlagensfeber), får streptokokker styrke og begynner å formere seg. Produktene fra hans vitale aktivitet begynner å skade, inkludert endokardiet. Streptococcus elsker å leve i munnen, blæren, tarmene.
På andreplass kommer bakterien Staphylococcus aureus. Et så vakkert navn ble gitt til ham på grunn av det faktum at når bakteriologisk såing gir det en gylden farge. I 25% av tilfellene forårsaker det endokarditt. Det er til det bedre, siden staphylococcus aureus er mer aggressiv. Det kan føre til ødeleggelse av hjerteklaffer, noe som ytterligere vil føre til proteser.
Infeksiv endokarditt kan i 5% av tilfellene også forårsake soppinfeksjoner.
Endokarditt hos barn utvikler seg som regel ikke hos et helt sunt barn. Det må alltid være en vedvarende infeksjon i kroppen, som aktiveres når faktorene i immunforsvaret er svekket (ARVI, tannutvinning, karies, infeksjoner i urinveiene). Opptil 2 år utvikler endokarditt seg hos barn som regel mot bakgrunn av medfødte hjertefeil.
De vanligste lastene
- Fallots tetrad;
- åpen arteriekanal;
- revmatiske hjertesykdommer;
- insuffisiens i aortaklaffen;
- defekt i interentrikulært septum.
Infektiøs endokarditt kan utvikles etter kirurgisk korreksjon av medfødte hjertefeil, spesielt på proteseventiler.
Litt om utviklingsmekanismen
Streptokokker eller stafylokokker, som øker i kvantitativt forhold, legger seg på endokardiet. Prosessen inkluderer det fibrinolytiske systemet (et system som regulerer blodpropp).
Derfor vises små "klumper" av blodplater og fibrin - vegetasjon. Deres størrelse begynner å vokse og fører til ødeleggelse av hjertets indre foring.
Endokarditt påvirker hovedsakelig ventilene i hjertet - mitral og aorta, når de strekker dem. Dette fører til utviklingen av deres fiasko. Med utilstrekkelig behandling i fremtiden er det høy risiko for å utvikle svikt og hele hjertesystemet.
Klassifisering
På bakgrunn av forekomst:
- hoved. Utvikler i et sunt hjerte;
- sekundær. Det oppstår på bakgrunn av medfødte hjertefeil eller på proteseventiler.
På tidspunktet for forekomst:
- medfødt... Vanligvis skader mødreinfeksjoner fostrets hjerte;
- ervervet.
Etter varigheten av prosessen:
- akutt (sykdomsvarighet opptil 6 uker);
- subakutt;
- kronisk (mer enn 6 måneder).
Etter skjema:
- typisk formen;
- slettet (implisitt) form;
- atypisk (ukarakteristisk) form.
Denne klassifiseringen gjør det mulig for legen å tydelig formulere diagnosen, årsaken til sykdommen, og dermed foreskrive behandlingsregimet riktig.
Infeksjonssykdommer i endokarditt
Vanlige smittsomme symptomer
Økning i kroppstemperatur til 38 - 38,5 grader. Feberens natur kan være repeterende, eller temperaturen kan forbli høy i flere dager. Dessuten har antipyretiske legemidler en kortvarig effekt.
En funksjon av denne feberen er frysninger og rik svetting, spesielt om natten.
Barnet kan utvikle svakhet, tretthet. Under vanlig lek kan babyen sette seg ned for å hvile, selv om han tidligere kunne leke i flere timer uten avbrudd.
Barnet kan nekte å spise, gå ned i vekt.
I 50% av tilfellene klager barn over vondt i muskler og ledd. I dette tilfellet har leddene ikke hevelse eller begrenset mobilitet.
I resepsjonen kan legen merke en økning i lymfeknuter. Som regel er de en av de første som reagerer på den inflammatoriske prosessen. Dette er en forsvarsmekanisme. Samtidig har de forstørrede nodene ikke ømhet og rødhet.
Symptomer på skade på hjertevevet
Her er det bare en lege som kan lytte til et hjertemusling. Murringene er preget av ventelskader og dysfunksjon.
Sjelden kan et barn presentere en subjektiv klage over stikkende smerter i brystområdet til venstre (i hjertets projeksjon), kortpustethet med lite fysisk anstrengelse. Men som regel kan slike klager bare vises med en økning i hjertesvikt.
Typiske symptomer
De karakteristiske symptomene på endringer i huden er preget av aktivering av blodkoagulasjonssystemet, derav et typisk utslett av typen små blødninger.
Små utslett som røde prikker kan sees på øyehinnen. Flekkene kalles Lukin-Liebman-flekker. På putene på fingrene - et smertefritt lite utslett - Jenway flekker. Oppkalt etter forskerne som oppdaget dette utslettet og koblingen til endokarditt i 1987.
Dette utslettet klør ikke, gjør ikke vondt og forsvinner innen 2 til 3 dager.
Symptomer som er karakteristiske for forekomsten av hjerteinfarkt i indre organer
De er assosiert med aktivering av blodplater, derav blokkering av blodkar og en skarp brudd på blodsirkulasjonen. Dette sees sjelden i barndommen, men det bør huskes.
Undersøkelser og diagnostikk
- Legen din bør informeres om tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner og tidligere sykdommer allerede før klager (ARVI, betennelse i mandlene, urinveisinfeksjon). Det er også viktig å snakke om kirurgiske metoder for behandling av hjertet, hvis noen.
- En generell analyse av blod og urin er et minimum av diagnostikk, som vil vise tilstedeværelsen av generelle inflammatoriske endringer i kroppen.
- Biokjemisk blodprøve (C-reaktivt protein, seromukoid).
- En blodprøve for tilstedeværelse av antistreptolysin O. Det økte innholdet indikerer en høy aktivitet av streptokokker i blodet.
- Bakteriologisk blodkultur vil gjøre det mulig å identifisere en spesifikk bakterie, som gjør det mulig å foreskrive riktig antibiotika.
- EKG.
- Ultralyd av hjertet. Den mest nøyaktige typen diagnose, som lar deg se lesjonene i endokardiet - vegetasjon. Det er sant at de dukker opp etter 7 til 10 dager etter sykdomsutbruddet.
- Ultralyd av organene i magen.
Bare en omfattende undersøkelse kan gjøre det mulig å diagnostisere endokarditt nøyaktig.
Endokardittbehandling
Infektiøs endokarditt behandles bare i sykehusmiljø.
Hovedbehandlingen er antibiotikabehandling.
Prinsipper for antibiotikabehandling
- Bedre intravenøs eller intramuskulær injeksjon.
- Kombinasjon av 2-3 antibiotika.
- Varigheten av antibiotikabehandling er minst 14 dager.
- Det er nødvendig å ta hensyn til resultatet av blodkultur og patogenens følsomhet for antibiotika.
De vanligste gruppene av antibiotika som brukes til behandling
- Penicilliner mot streptokokker.
- Cefalosporiner av 2. og 3. generasjon.
- Makrolider.
Behandling kan også omfatte behandling av hjertesvikt når den utvikler seg.
Hormonelle medikamenter glukokortikosteroider brukes ikke i begynnelsen av sykdommen.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av endokarditt
- mangel på minimal positiv effekt fra konservativ behandling;
- tilstedeværelsen av purulente abscesser eller fistler i endokardiet ved en ultralydundersøkelse;
- hjertefeil;
- endokarditt i proteseventilen, som krever hurtig utskifting.
Forebygging av endokarditt
- Husk at hvis babyen din har en medfødt hjertefeil som ikke krever kirurgisk korreksjon, bør det utføres en ultralyd av hjertet 2 ganger i året.
- Når du fjerner en tann, er antibiotikaprofylakse indikert i opptil 5 dager.
- Med ARVI er bruk av antibiotikabehandling også ønskelig.
- Rettidig behandling av alle kroniske infeksjoner, eller sanitet av karies, urinveisinfeksjoner og ØNH-organer.
- Ta en generell blod- og urintest 2 ganger i året.
Infektiøs endokarditt kan komme igjen. Derfor er det nødvendig å gjennomgå en kardiolog regelmessig 2 ganger i året.
Komplikasjoner
- i 50% av tilfellene, utvikling av hjertesvikt;
- dannelsen av valvulær hjertesykdom;
- akutt nyresvikt med utvikling av betennelse i nyrens glomeruli;
- hjerteinfarkt i indre organer.
Selvfølgelig er barns hjertesykdommer formidable i forhold til den videre livskvaliteten. Men hvis du identifiserer sykdommen i tide, stiller en diagnose og foreskriver behandling riktig, kan du unngå utvikling av hjertesvikt.
